曹诚；王婷婷；邓境；严可；练婧曦；汪洋；杨珉；蒋祎
目的 分析生物型髋关节假体在长期血液透析并发髋关节相关疾病患者行全髋关节置换(THA)的长期稳定性.方法 回顾性分析2007-2016年重庆市人民医院(三院院区)收治的因慢性肾衰竭接受长期血液透析并发髋关节相关疾病的患者7倒(11个髋关节),观察其髋臼及股骨柄假体松动程度及术后并发症的发生率.结果 所有患者随访12～60个月(平均38个月).D'Aubigne和Postel评分系统髋关节评分从术前平均7.7分恢复到术后14.5分.所有股骨柄假体均出现骨长入.虽然1个股骨柄假体出现下沉,但随访2年后未出现继续松动.广泛涂层生物型假体可在慢性肾功能不全患者THA后出现有效骨长入.结论 生物型髋关节假体置换是长期血液透析并发髋关节相关疾病患者的有效治疗方案.
作者：夏羿凡；林朗；王璐；尹小玲；蒋电明 刊期： 2017年第29期
目的 探讨厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官的影响.方法 选择2014年6月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的124例H型高血压合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各62例.对照组予以非洛地平缓释片治疗,观察组则予以厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗前与治疗1年后血压、血糖、靶器官损伤指标及靶器官损伤情况.结果 经相应的治疗后,两组患者血压、血糖、血脂等指标均有不同程度的改善,且观察组收缩压变异性、舒张压变异性及Hey水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室质量指数(LVMI)、尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)较对照组明显降低,内生肌酐清除率(Ccr)较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组左心室肥厚、肾损伤、脑损伤的发生率及存在靶器官损伤的患者百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者的靶器官改善作用较明显,且并发症较少.
作者：刘琳；金文波；陈立侠 刊期： 2017年第29期
目的 探讨鸟蔹莓膏联合负压辅助愈合系统(VAC)治疗高位复杂性肛瘘术后创面愈合的效果.方法 选取选取2016年1-10月该院收治的高位复杂性肛瘘术后患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组给予术后常规创面消毒和外敷凡士林油纱条覆盖创面,再以敷料固定;观察组术后创面常规消毒,先以乌蔹莓膏涂敷创面一层,涂药后创面覆盖隔离垫,再给VAC治疗,直至出院为止,比较两组创面愈合速度、疼痛程度、创面细菌检测率及半年内复发率.结果 观察组术后第10天创面愈合速度[(45.7±2.1)％vs,(22.1±1.6)％]、术后第15天创面愈合速度[(76.2士1.7)％vs.(39.7±1.5)％]、术后第10天细菌检出率(8.3％ vs.44.4％)、术后6个月复发率(2.7％vs.16.7％)均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后第7天疼痛评估较对照组轻,差异有统计学意义(x2=13.579,P=0.007).结论 鸟蔹莓膏联合VAC应用于高位复杂性肛瘘手术患者,能够显著提高术后创面愈合速度、缓解创面疼痛、减少创面细菌生长并降低复发率.
作者：郑雪平；夏崇才；王雅蕊；王业皇；樊志敏；严巧婧；戴功建；周康；杜媛；苏莉 刊期： 2017年第29期
目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与单药优化治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并分析抗病毒治疗早期应答的影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月该院收治的乙型肝炎肝硬化患者158例,采用随机数字表法进行分组:联合组(81例)给予LAM初始联合ADV治疗;优化组(77例)初始单用LAM或ADV,至24周优化联合用药.比较两组的临床疗效,并分析抗病毒治疗24周完全应答的影响因素.结果 治疗12周后,联合组乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量下降水平高于优化组(P＜0.05),但两组HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周后,联合组HBV DNA载量下降水平和转阴率及完全应答率均高于优化组,病毒学突破率低于优化组(P＜0.05).治疗48周后,联合组HBV DNA栽量下降水平和转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率及血清学转换率均明显高于优化组,血清透明质酸和α2巨球蛋白水平均低于优化组(P＜0.05);但两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、完全应答率和病毒学突破率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,抗病毒治疗24周完全应答与治疗前HBV DNA载量、HBeAg、治疗前ALT水平及初始治疗方案有关(P＜0.05).分层分析结果显示,无论治疗前HBV DNA载量高或低,HBeAg表达阳性或阴性及治疗前ALT水平高或低,联合组治疗24周完全应答率均明显高于优化组(P＜0.05).结论 LAM和ADV初始联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化可以降低病毒耐药性,提高早期应答率,具有更强的抗病毒能力,并能较好地改善肝功能,可能部分逆转肝硬化.
作者：张颖慧；李良平；张笛 刊期： 2017年第29期
目的 分析养阴消瘿方联合西药治疗Graves病患者的临床疗效及其作用机制.方法 选择2012年1月至2014年12月于该院内分泌门诊初次就诊的Graves病患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各25例.另选取同期行健康查体者25例作为健康对照组.对照组给予甲巯咪唑、普萘洛尔等西药治疗,观察组在西药基础上给予养阴消瘿方治疗,均治疗2个月.观察3组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2、Th17占CD4+细胞的百分比及其相对应的细胞因子水平.结果 观察组与对照组患者治疗后FT3、FT4、TGAb及TPOAb水平较治疗前均明显下降,TSH水平明显上升(P＜0.05),两组患者Th1、Th2及Th17细胞百分比均较治疗前明显降低(P＜0.05).观察组与对照组患者治疗后干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4水平、IFN-γ/IL-4比值及IL-12、IL-5水平、IL-12/IL-5比值较治疗前均明显下降(P＜0.05).观察组与对照组患者治疗后IL-17A、IL-17F、IL-23水平较治疗前明显降低(P＜0.05).并且治疗后观察组上述各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 养阴消瘿方联合西药治疗Graves病的临床疗效确切,可明显改善患者的甲状腺功能.
作者：刘祥秀；孔德明；代芳；陈希 刊期： 2017年第29期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点,以及T2DM对NVAF患者生存状况的影响.方法 选取2014年1月至2015年9月天津市胸科医院收治的646例NVAF患者,根据患者是否合并T2DM将其分为T2DM组(n=110)与非T2DM组(n=536).比较两组的临床资料及随访1年脑梗死、心血管死亡的发生率,采用多因素Cox比例风险模型筛选影响患者1年内脑梗死、心血管死亡发生的因素.结果 T2DM组患者的年龄、体质量指数,高血压、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中、高脂血症的发生率,以及阿司匹林、他汀类降脂药的应用率均明显高于非T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年,T2DM组患者心血管死亡的发生率为14.5％,明显高于非T2DM组的5.1％(P＜0.05).T2DM组、非T2DM组患者脑梗死的发生率分别为12.7％、6.4％,组阃比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果表明,年龄、TIA或脑卒中、T2DM是脑梗死发生的独立危险因素(P＜0.05).年龄、心力衰竭、T2DM是心血管死亡发生的独立危险因素,而血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是其独立保护因素(P＜0.05).结论 合并T2DM可增加NVAF患者脑梗死与心血管死亡的风险.
作者：白杰；丛洪良；张文艳 刊期： 2017年第29期
目的 观察经三角肌十肱肌分离入路经皮微创接骨板(MIPO)技术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月至2015年12月该院收治的肱骨干骨折患者42例,均采用经三角肌十肱肌劈开入路切开复位接骨板内固定术治疗.术后随访,X射线观察骨折位置情况,同时观察患肢功能恢复情况,记录术后6个月肩肘关节活动度,并按Rodriguez-Mer-chan标准评定肩肘关节功能.结果 42例患者均顺利完成手术,术中无重要血管、神经损伤,术后切口均一期愈合.所有患者均随访6～18个月,均无切口感染、骨折不愈合及内固定断裂等并发症发生.术后6个月根据Rodriguez标准评定疗效:优33例,良9例.结论 三角肌十肱肌分离入路治疗肱骨干骨折可较好地避免桡神经和腋神经损伤,且显露方便、易于钢板置入,临床效果满意.
作者：胡润武 刊期： 2017年第29期
目的 探讨微信平台在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续管理中的应用效果.方法 选取2015年3月至2016年6月于该院住院治疗的COPD患者115例,按随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(57例),对照组给予常规延续护理,观察组在常规延伸管理基础上采用基于微信平台的管理模式,连续干预6个月.比较两组患者急性加重住院次数、自我护理能力水平和生活质量等.结果 出院后6个月,观察组患者急性加重住院次数低于对照组,自我护理能力总分及自我护理技能、健康知识水平维度评分均高于对照组,生活质量及焦虑、日常生活状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD采用基于微信平台的延续管理,可减少患者急性加重住院次数,提高其自我护理技能和健康知识水平,减轻焦虑水平,提高患者的生活质量.
作者：陈贵华；吴松亮；罗晓庆；李琴；吴茜；王燕 刊期： 2017年第29期
目的 探究人乳头状瘤病毒(HPV) DNA检测对宫颈癌及其癌变前期的筛查效果.方法 对2014年1月至2016年12月到四川省人民医院接受官颈病变筛查的2 852例患者进行HPV DNA检测,同时进行病理活检,并以病理检查结果为金标准.考察不同年龄、区域(农村和城市)和肥胖对HPV DNA阳性检出率的影响,同时比较不同病理分型HPV DNA检测结果,分析HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率.结果 18～＜35岁组患者的HPV阳性率明显高于35～＜50岁组和50～58岁组,差异有统计学意义(P＜0.05);35～＜50岁组患者的HPV阳性率与50～58岁组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城市组患者的HPV阳性率明显低于农村组,差异有统计学意义(P＜0.05);正常体质量组和体质量超标组HPV阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HPV DNA筛查阳性患者病理检查癌变前期检出率为28.60％,癌症检出率为1.60％;HPV DNA检测灵敏度为87.79％,特异度为86.98％,阳性预测值为30.20％,阴性预测值为99.11％,漏诊率为12.21％.结论 HPV DNA检测对于宫颈病变筛查具有较高的灵敏度和特异度.
作者：彭端亮；刘成桂；邓耀；钟浩宇；孔婷 刊期： 2017年第29期
临床教师教学绩效评价是指对高等医科院校附属医院承担教学工作的职工,在教学任务实施、教学管理、教学建设、教学研究改革等教学工作方面质与量的评价.临床教师的工作任务与一般高校教师相比,除了完成教学和科研工作外,还必须承担繁重的临床工作任务[1].因此,单纯将一般高校的教学绩效评估模式复制到临床教师教学绩效的评价中并不可取,临床教师的教学绩效评价应该选取多元化的评价主体进行评价.
作者：王欣；周勇；蔡莹；刘北忠；缪李丽；龚放 刊期： 2017年第29期
目的 观察重组人红细胞生成素(rhEPO)对新型支气管肺发育不良(BPD)早产鼠模型肺组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及mRNA表达的影响.方法 60只定期受孕SD大鼠于孕第15天孕囊内注射脂多糖(LPS)或磷酸盐缓冲液(PBS),孕第21天剖宫娩出早产鼠,早产鼠于生后6h内分为5组:PBS+空气组、PBS+高氧组、LPS+高氧组、PBS+高氧+rhE-PO组、LPS+高氧+rhEPO组.rhEPO(1 200 IU/kg)干预组于高氧暴露6h后开始第1次背部皮下注射,隔天1次,共7次.分别在高氧暴露第1、7、14天处死早产鼠,观察各组生存率、体质量、肺质量并计算肺质量/体质量比值,观察肺组织病理变化,采用蛋白质印迹法(Western blot)和反转录PCR(RT-PCR)法检测肺组织VEGF蛋白及mRNA表达水平.结果 与PBS+空气组比较,经高氧干预后早产鼠生存率降低、体质量减轻、肺质量增加,病理损伤加重,肺组织VEGF蛋白及mRNA表达水平降低,并且以LPS+高氧组更明显(P＜0.05),肺质量/体质量比值增加(P＞0.05);rhEPO干预后上述指标得到相应改善(P＜0.05).结论 rhEPO可能通过参与调解VEGF相关通路,对BPD模型早产鼠起到一定的干预和治疗作用,提高了生存率.
作者：赵日红；白纪红；刘曼；黄艳 刊期： 2017年第29期
目的 了解渝西地区护士职业倦怠和护理不良事件的发生现状,分析二者的相关性.方法 选取渝西地区5个区县的人民医院,采用随机数字表法对符合纳入排除标准的护理人员进行抽样,每所医院抽取200名护士进行调查,采用多因素Logistic回归分析影响护理不良事件的因素,并应用结构方程模型分析护士职业倦怠与护理不良事件的关系.结果 共调查1 000名护士,收回有效问卷998份.护士职业倦怠发生率为56.41％,调查年度内护理不良事件发生率为54.21％,发生职业倦怠的护士中85.08％发生护理不良事件.工作负荷增加、值夜班、无编制及有职业倦怠是影响护理不良事件发生的因素(OR=1.250、1.445、1.615、1.991,P＜0.05).职业倦怠中情感疲惫维度对护理不良事件的影响大(标准偏回归系数为0.31,P＜0.05),其次为人格解体(标准偏回归系数为0.29,P＜0.05),成就感降低对护理不良事件无直接影响.结论 渝西地区区县人民医院护士职业倦怠整体较严重,护理不良事件发生率较高,护士职业倦怠与护理不良事件的发生相关.
作者：李小莉；夏玉兰；犹忆；李静；李小芳 刊期： 2017年第29期
目的 分析马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶对肠易激综合征(IBS)患者的疗效.方法 选取2015年9月至2016年11月抚顺矿务局总医院收治的IBS患者80例,分为观察和对照组(各40例),对照组患者给予马来酸曲美布汀治疗,观察组患者给予马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平,以及临床疗效和疗效满意度.结果 治疗后,观察组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者腹泻、腹痛、恶心呕吐评分及总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00％ vs.77.50％,P＜0.05);观察组患者的满意率亦明显高于对照组(95.00％ vs.80.00％,P＜0.05).结论 采用马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶治疗IBS的疗效显著.
作者：贾晨；戚凤君；张涛；郭文娟；张全；王浩 刊期： 2017年第29期
目的 观察右美托咪定对小儿扁桃体、腺样体切除术患儿麻醉恢复期躁动的影响.方法 选取该院收治的择期行鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术患儿60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组于10 min内静脉泵入右美托咪定0.6 μg/kg后,以0.2 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前5 min;C组给予同等量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、扁桃体摘除后即刻(T3)、气管导管拔除即刻(T4)、拔管后5 min(T5)记录患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录两组忠儿术后清醒时间和拔管时间,术中丙泊酚与瑞芬太尼用量,拔除后15、30、60 min时镇静评分,术后60 min内的躁动情况,以及拔管后躁动的发生率及需要处理的患者百分率.拔管后患儿躁动达4分以上者静脉注射曲马多0.1 mg/kg,记录患儿例数.结果 D组T1～Ts时MAP、HR均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患儿清醒时间与气管导管拔除时间较C组短(P＜0.05);D组拔管后躁动评分达3分以上者4例(13.3％),C组14例(46.7％);发生躁动给予曲马多处理的患者D组3例(10％),C组9例(30％),D组拔管后躁动发生率及发生躁动给予曲马多处理患儿百分比均低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定能预防小儿扁桃体、腺样体切除术后的躁动,提高患儿恢复期的麻醉安全.
作者：张华明；王瑞婷；李娟；康芳；马骏 刊期： 2017年第29期
目的 探讨抑制Notch信号传导对胰岛素诱导子宫内膜癌细胞增殖及相关凋亡蛋白表达水平的影响.方法 将子宫内膜癌Ishikawa 3-H-12细胞行体外原代及传代培养,将培养好的细胞分为:对照组(加入磷酸盐缓冲液3 mL)、胰岛素组(加入1×106 mol/L胰岛素单独刺激)及MW167组(应用不同剂量γ分泌酶抑制剂MW167预处理后再用胰岛素刺激),培养48 h后应用噻唑蓝(MTT)比色法测定各组子宫内膜癌细胞生长抑制情况,应用蛋白质印迹法(Western blot)测定半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8及Notch1蛋白表达情况.结果 胰岛素可促进子宫内膜癌细胞中Notch1蛋白表达,刺激48 h后Notch1蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05),MW167可抑制胰岛素诱导Notch1蛋白表达,且抑制作用具有浓度依赖性.不同组别子宫内膜癌细胞在培养24、48、72 h后570 nm处吸光度(A570)值存在明显差异(P＜o.05),其中胰岛素组各时间点A570值均高于对照组(P＜0.05),胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖在48 h时达到高水平.MW167以浓度及时间依赖的方式抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖,在48 h时20 μmol/L MW167可持久抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞的增殖.胰岛素组各时间点Caspase-3、Caspase-8蛋白表达水平低于对照组(P＜0.05),MW167以浓度及时间依赖的方式促进细胞Caspase-3、Caspase-8蛋白表达.结论 MW167可通过抑制Notch信号通路传导而抑制胰岛素促子宫内膜癌细胞增殖及促进相关凋亡蛋白表达,诱导子宫内膜癌细胞凋亡.
作者：杨琳；邵茵；王莉菲 刊期： 2017年第29期
目的 比较超声刀无缝扎技术、刮切电凝法无缝扎技术同高频电刀缝扎止血术在开放性甲状腺手术的临床效果.方法 回顾性分析该院2014年10月至2016年4月行甲状腺手术的188例患者的临床资料,其中采用超声刀无缝扎技术67例(超声刀组),刮切电凝法无缝扎技术65例(割切电凝法组),高频电刀缝扎止血技术56例(传统法组),比较3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症(低血钙、神经损伤)的发生率.结果 与传统法组比较,超声刀组与到切电凝法组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量均减小,差异均有统计学意义(P＜0.001).超声刀组与刮切电凝法组上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组均无术后永久性低血钙与永久性神经损伤发生.传统法组术后发生暂时性低血钙2例;术后发生暂时性神经损伤超声刀组1例、传统组3例.结论 超声刀和刮切电凝法均能有效减小手术切口长度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,降低术后并发症的发生率,临床应用价值良好.
作者：马飞；候克柱 刊期： 2017年第29期
目的 比较机器人直肠癌低位前切除术(R-LAR)与腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、OVID、Springer数据库、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),收集比较R-LAR与L-LAR临床疗效的病例对照研究,检索时间从建库至2016年6月.由两名研究者按照纳入排除标准选取研究,提取资料并评价后采用Rev-Man5.3软件进行分析.结果 终纳入7篇文献,共1 126例患者,其中R-LAR组592例,L-LAR组534例.Meta分析结果显示:R-LAR组手术时间较L-LAR组长(MD=33.84,95 ％CI:4.25～63.43,P=0.03),中转开腹率较L-LAR组低(OR=0.10,95％CI:0.03～0.36,P=0.000 5),淋巴结清扫数目较L-LAR组多(MD=1.24,95％CI:0.31～2.17,P=0.009);而两组总住院时间、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,机器人手术时间相对延长,但总住院时问、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率与传统腹腔镜手术相当,且中转开腹率更低、淋巴结清扫更彻底.
作者：刘俊业；傅平；洪华章；袁喜红；李坚；林良庆；周凯 刊期： 2017年第29期
目的 调查比较重庆主城某社区居民2003、2013年超重、肥胖及中心性肥胖情况,分析其流行趋势.方法 分别于2003、2013年对该社区人群进行现况调查,内容包括填写调查问卷、人体学测量、血糖及血脂检测等.结果 2003、2013年分别调查3 073、5 938人.年龄标化后,男性超重率由2003年的44.3％上升至2013年的45.5％,而女性超重率由28.3％下降至26.6％,差异均无统计学意义(P=0.407、0.260);男性肥胖率由10.0％上升至10.3％,差异无统计学意义(P=0.667),而女性肥胖率由8.3％下降至6.3％,差异有统计学意义(P=0.016);男性中心性肥胖率由50.9％上升至53.9％,而女性由39.6％下降至35.7％,差异均有统计学意义(P=0.042、0.017).结论 该社区人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均较高,男性中心性肥胖率增加明显.
作者：张书平；吴金珊；张素华；李蓉；龚莉琳；胡金波；李启富；汪志红 刊期： 2017年第29期
目的 评价不同剂量Ipragliflozin治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选Ipragliflozin治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),由两名研究者独立提取资料进行质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCT研究,1 928例患者.Mate分析结果显示:不同剂量Ipraglifloz-in降低糖化血红蛋白(HbA1c)[12.5 mg/d:MD=-0.46,95％CI(-0.69,-0.23);25 mg/d:MD=-0.97,95％CI(-1.00,-0.94);50 mg/d:MD=-0.94,95％ CI(-1.20,-0.69);100 mg/d:MD=-0.93,95％CI(-I.72,-0.15);150 mg/d:MD=-0.57,95％CI(-0.89,-0.26);200 mg/d:MD=-0.74,95％CI(-1.14,-0.34);300 mg/d:MD=-0.64,95％CI(-0.86,-0.43)]、空腹血糖(FPG)[12.5 mg/d:MD=-1.52,95％ CI(-1.58,-1.47);25 mg/d:MD=-1.98,95％ CI(-2.04,-1.93);50 mg/d:MD=-2.53,95 ％CI(-2.59,-2.48);100 mg/d:MD=-3.27,95％CI(-3.32,-3.21);150 mg/d:MD=-1.29,95％CI(-1.90,-0.68);200 mg/d:MD=-3.34,95％CI(-4.78,-1.90);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.28,-1.18)]和体质量[12.5 mg/d:MD=-0.92,95％CI(-1.36,-0.47);25 mg/d:MD=-1.30,95％ CI(-1.81,-0.79);50 mg/d:MD=-1.58,95％CI(-1.80,-1.35);100 mg/d:MD=-1.31,95％CI(-1.65,-0.97);150 mg/d:MD=-1.51,95％CI(-2.42,-0.60);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.63,-0.83)]的疗效均明显优于安慰剂组,其中50、100 mg/d剂量效果更明显;而总不良反应、低血糖事件、尿路感染和生殖器感染的发生率不同Ipragliflozin剂量组与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但50 mg/d较100 mg/d更安全(RR:1.02 vs.2.18,1.83 vs.2.88,1.01 vs.1.72,1.85 vs.2.98).结论 与安慰剂相比,Ipragliflozin可有效控制2型糖尿病患者HbA1c、FPG和体质量,且安全性较好,综合有效性和安全性50 mg/d可能为优选剂量.
作者：董丽梅；罗宏丽；杨婷；王国俊 刊期： 2017年第29期
目的 探讨孕期和哺乳期暴露壬基酚(NP)对仔鼠肝脏细胞色素P450 2E1 (CYP2E1) mRNA和蛋白表达的影响.方法 将孕鼠分为低、中、高剂量染毒组(分别给予50、100、200 mg·kg-1·d-1 NP染毒)和对照组,孕鼠受孕第6天到仔鼠出生21 d灌胃染毒NP.仔鼠出生90 d后处死,检测血清肝功能指标及血脂水平,观察肝脏病理学变化,测定肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平,检测CYP2E1 mRNA和蛋白表达水平.结果 与时照组比较,各染毒组仔鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及AST/ALT比值均升高(P＜0.05),且随染毒剂量的增加呈上升趋势;血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组升高(P＜0.05).对照组仔鼠肝组织结构正常,低剂量染毒组仔鼠肝脏肝窦轻度扩张,中剂量染毒组仔鼠肝脏有轻度炎性细胞灶性浸润,高剂量染毒组仔鼠肝脏有大量脂滴存在.各染毒组仔鼠肝组织SOD、GSH-PX活性明显低于对照组(P＜0.05),MDA水平明显高于对照组(P＜0.05).中、高剂量染毒组与对照组比较CYP2E1 mRNA和蛋白表达水平均升高(P＜0.05).结论 孕期和哺乳期暴露NP,可致仔鼠肝脏脂质代谢紊乱及炎性损伤,可能与肝脏CYP2E1表达上调有关.
作者：罗娅；俞捷；杨雪峰；杨雪松；杨静；许洁 刊期： 2017年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
