何淞；王亚楠；瞿杨；杨四维；黄跃
目的 研究乳腺癌组织中趋化因子受体D6与Duffy抗原趋化因子受体(DARC)表达水平,探讨与乳腺癌临床分期及相关病理指标之间的关系.方法 收集乳腺癌患者癌组织标本120例,均为病理确诊,应用免疫组织化学SP法检测在各标本中D6和DARC表达水平,统计分析D6、DARC蛋白表达与乳腺癌临床分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性.结果 D6、DARC在乳腺癌及癌旁正常乳腺中均有表达,癌旁正常乳腺组织中阳性表达率分别为71.7％、68.3％,在乳腺癌的阳性表达率分别为68.3％、65.0％.D6、DARC的表达情况与乳腺癌临床分期及是否发生腋淋巴结转移密切相关(P＜0.01).D6、DARC的表达与患者ER、PR及HER-2的表达等病理指标无关(P＞0.05).结论 D6、DARC在乳腺癌发展中呈现负性调节作用,其在乳腺癌中表达的高低与HER-2、ER及PR等临床病理指标无明显相关性.
作者：景周宏；曹勇；熊忠讯；江歌丽；刘晓渝；曾晓华 刊期： 2016年第14期
目的 研究ω-3脂肪酸对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠炎性反应的影响,探讨ω-3脂肪酸对于VILI的预防作用及其机制.方法 48只SD大鼠按随机数字表法分成对照组(C组),VILI模型组(M组),ω-3脂肪酸干预1、2、3、4组(I1组、I2组、I3组、I4组,制模前0.5h分别静脉注射ω-3脂肪酸60、120、180、240mg/kg).除C组外各组均行机械通气,3h后处死大鼠.取肺组织测定肺湿/干重(W/D)比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定总蛋白水平;取血测定白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与M组比较,随着ω-3脂肪酸用量增加,I1、I2、I3、I4组肺W/D比值下降(P＜0.01);BALF中总蛋白水平、MPO水平、血TNF-α水平逐渐降低(P＜0.01);血IL-10水平升高(P＜0.05).结论 ω-3脂肪酸可通过抗炎、抗氧化应激、减少渗出等机制发挥对肺的保护作用,还可减轻VILI,其适剂量范围为120～180mg/kg.
作者：殷辰俞；严洁 刊期： 2016年第14期
目的 了解重庆市主城区流动人口艾滋病认知状况现状及影响因素,探索艾滋病防治的关键环节.方法 采用简单随机抽样的方法,以自编的流动人口“防艾”健康教育活动评价问卷对重庆市九龙坡区和沙坪坝区的流动人口进行调查.结果 502名流动人口艾滋病知识总知晓率为59.96％,其中男性知晓率显著高于女性(65.26％ vs.50.00％,P＜0.05);年龄0～＜20岁组艾滋病知晓率低(P＜0.05);在婚组艾滋病知晓率显著高于未婚和离异丧偶组(P＜0.05);不同职业比较发现,工人和农民的艾滋病知晓率低(P＜0.05).流动人口对传播途径的把握程度优于非传播途径(P＜0.05);仅21.51％调查对象表示“愿意自己的小孩与艾滋病患者的小孩同班”;仅27.61％人能采取安全性行为,坚持使用安全套.多因素Logistic回归结果基本与单因素分析结果一致,男性、觉得艾滋患者应该被隔离且性行为时坚持使用安全套者,艾滋病相关知晓率高;而年龄小于20岁者知晓率低.流动人口主要的知识来源广,主要为电视(79.08％)、报纸(51.79％)、网络(49.81％)和杂志(39.64％)等.仅12.55％调查对象了解国家诊疗政策.结论 重庆市主城区流动人口艾滋病总体知晓率偏低,歧视现象普遍存在.
作者：胡敏；范清；蒲洋洋；杜成凤；明鑫；何晶晶；钟晓妮；邓丹 刊期： 2016年第14期
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与海马体积及血管性认知功能损害的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入脑梗死患者194例,所入选患者均测定血浆Hcy浓度,用脑磁共振三维测量方法测量海马体积,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测定,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(血浆Hcy＜15 μmol/L,49例);Hcy轻度升高组(血浆Hcy 16～30μmol/L,78例);Hcy中重度升高组(血浆Hcy 31～100μmol/L,52例);Hcy重度升高组(Hcy＞ 100μmol/L,15例).结果 血浆Hcy不同水平组间认知功能MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy不同水平组间左、右侧海马体积差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy水平与认知功能MoCA总分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05),血浆Hcy水平与左、右侧海马体积均呈负相关(r=-0.472,P＜0.05;r=-0.647,P＜0.05).左、右侧海马体积均与认知功能MoCA总分呈正相关(r=0.569,P＜0.05;r=0.671,P＜0.05).结论 高Hcy血症可能与脑梗死患者的海马体积缩小及认知损害相关.
作者：庄爱霞；曾庆宏；张毅；金刚；温江涛；姜建东 刊期： 2016年第14期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭.其致病因素众多,发病机制复杂,至今尚未完全阐明.除致病因素对肺泡的直接损伤外,更重要的是多种炎症细胞及其释放的炎症介质和细胞因子对肺泡上皮和微血管的损伤.ARDS的主要病理生理特征为肺微血管通透性增加,肺泡内富含蛋白质的液体积聚,进而导致肺水肿和透明膜的形成,造成严重的通气/血流比例失调.近年来ARDS的分子发病机制逐渐成为研究热点,研究表明网格蛋白(Clathrin)在ARDS的发病及进展中扮演重要角色,现就其具体机制做一简要综述.
作者：刘俊彦 刊期： 2016年第14期
目的 系统评价鸦胆子油联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性,为临床研究及临床实践提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,中国生物医学文献服务系统(CBM),中国知网(CNKI),维普(VIP)和万方(Wan Fang)数据库,同时辅助其他检索,收集所有关于鸦胆子油联合放疗治疗食管癌随机对照试验(RCT).参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用STATA version 12.0软件进行统计学分析.结果 共纳入16个RCT,Meta分析结果显示,近期疗效:完全缓解(RR=1.40,95 ％CI:1.24～ 1.58,P＜0.01)、总有效率(RR=1.09,95％CI:1.03～1.16,P=0.003)优于对照组;远期疗效:1年生存期(RR=1.38,95％CI:1.17～1.61,P=0.000)、2年生存期(RR=1.64,95％CI:1.23～2.17,P=0.001)、3年生存期(RR=1.88,95％CI:1.31～2.69,P=0.001)、5年生存期(RR=3.00,95％CI:1.02～8.80,P=0.045)差异均有统计学意义;安全指标方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 鸦胆子油联合放疗治疗食管癌,近期疗效及1、2、3、5年生存率均优于对照组,并且不增加放疗不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨泽；李阳；万小亚；周建国；柏玉举；马虎；石磊；李宁 刊期： 2016年第14期
目的 观察醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克毒热内盛证的疗效,以及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择符合条件病例共96例,参照随机数字表法分为常规治疗组和醒脑静组,两组均48例.除了基础对症治疗,常规治疗组给予床旁高流量持续血液净化(CBP)治疗;醒脑静组在常规治疗组基础上给予醒脑静注射液治疗,两组患者均连续治疗1周.比较两组的中医主要症状评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和Marshall评分;检测两组血清TNF-α和NSE水平检测.结果 醒脑静组治疗后中医主要症状评分高热、烦躁、神昏、恶心呕吐评分均显著低于常规治疗组(P＜0.01);醒脑静组脑电图疗效总有效率为83.33％,常规治疗组为60.42％,醒脑静组明显高于常规治疗组(P＜0.05);治疗后3d和1周,醒脑静组APACHEⅡ和Marshall评分均显著低于同期常规治疗组(P＜0.01);治疗后,醒脑静组TNF-α和NSE水平均显著低于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在西医常规基础治疗上,醒脑静注射液联合床旁高流量CBP治疗脓毒性休克毒热内盛证可明显改善患者临床症状,抑制患者血清TNF-α和NSE水平可能与上述治疗效果密切相关.
作者：戴喜明；高青豹；胡清甫 刊期： 2016年第14期
高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)基因已被公认为是一种新的癌基因,是高迁移率族(high mobility group,HMG)蛋白超家族成员之一.大量的研究发现HMGA2与肿瘤的发生、发展、预后密切相关,甚至有望成为肿瘤基因治疗的新靶点.HMGA2在恶性肿瘤发生、发展中的作用正成为癌症研究的一个热点问题.
作者：傅孝媛；张献全 刊期： 2016年第14期
目的 探讨心电图左室肥厚是否可在体检人群中对高血压的检出起到预警作用.方法 将101例体检诊室血压正常者根据心电图分为2组:左室肥厚组(LVH组)46例及对照组55例,并对2组人群行动态血压监测(ABPM),对2组ABPM各参数及高血压检出率进行比较.结果 LVH组吸烟、肥胖或超质量、糖尿病史比例显著高于对照组(P＜0.05);LVH组高血压检出率显著高于对照组(36％ vs.8％,P＜0.05);LVH组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差显著高于对照组(P＜0.05).结论 心电图左室肥厚对高血压的检出可起到高危预警作用,对体检中诊室血压正常而心电图提示左室肥厚这部分人群应及时行动态血压监测.
作者：张松涛；陈永宏；郑兆斌 刊期： 2016年第14期
目的 探讨控制患者血清尿酸(UA)水平对脑梗死复发的预防作用.方法 272例UA水平大于356.9 μmol/L(男)或大于297.4μmol/L(女)患者分为干预组(n=136)与对照组(n=136),干预组通过饮食调整及药物治疗控制UA水平维持在356.9 μmol/L(男)或297.4 μmol/L(女)以下;对照组不干预UA水平.对比两组患者半年、1、2年脑梗死复发率.结果 干预组6个月内有102例符合随访条件,血清UA水平控制在356.9 μmol/L(男)或297.4 μmol/L(女)以下,复发率(5.9％)与对照组(4.1％)差异无统计学意义(P＞0.05).干预组有98例完成1年随访,对照组随访120例,干预组1年复发率10.2％,较对照组(17.5％)低,但差异无统计学意义(P＞0.05).2年复发率干预组(17.4％)显著低于对照组(30.2％,P＜0.05).结论 控制UA水平有助于预防远期脑梗死复发.
作者：纪新博；符碧薇；顾申红；赵书章 刊期： 2016年第14期
目的 分析冠状动脉扩张(CAE)患者胰岛素敏感性与CAE病变程度的相关性.方法 选取96例CAE患者作为研究对象,检测稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数并作为分组依据,分为冠脉扩张合并胰岛素抵抗(IR-CAE)组(57例)与冠脉扩张合并胰岛素敏感(IS-CAE)组(39例).比较两组的一般指标及生化指标差异性,以及CAE病变程度的差异性.应用Pearson相关分析HOMA-IR指数与CAE病变程度的相关性,应用多元Logistic回归分析各种指标与CAE发生的危险因素.结果 与IR-CAE组相比,IS-CAE组患者的BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇、三酰甘油均显著较低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇显著较高(P＜0.05).两组CAE病变严重程度差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示HOMA-IR指数与CAE病变程度呈正相关(r=0.703,P=0.025).多元Logistic回归分析显示,FINS及HOMA-IR指数为CAE发生的危险因素(P＜0.05).结论 CAE患者胰岛素敏感性越差,其CAE病变程度越严重.
作者：唐振旺；陈仲；彭喜意；葛晨亮；谭小进 刊期： 2016年第14期
目的 运用三维有限元方法分析种植体支抗滑动法关闭拔牙间隙时上颌第一磨牙的Von Mises等效应力及位移变化趋势.方法 建立三维有限元模型,模拟临床种植体支抗滑动法关闭拔牙间隙,分析牵引力为1.5N时,种植体距离弓丝不同高度(6、8、10、12 mm)与牵引钩距离弓丝不同高度(1、4、7、10 mm)时,上颌第一磨牙Von Mises等效应力及位移变化趋势.结果 当种植体高度大于或等于牵引钩高度时,上颌第一磨牙根分叉处应力值大;小于牵引钩高度时,应力分布出现在颊侧颈部,且腭根的腭侧应力值变小.上颌第一磨牙位移趋势为:X轴,磨牙向远中旋转,且旋转角度随牵引钩高度的增加而变大;Y轴,磨牙向远中倾斜、旋转,且倾斜角度随牵引钩高度的增加而增大;Z轴,磨牙近中向验方倾斜移动,且倾斜位移随牵引钩高度增加而增加.结论 上颌第一磨牙的应力分布变化与种植体植入高度及牵引钩高度有关;其位移变化趋势为磨牙向远中倾斜和旋转,其倾斜的方向与种植体高度和牵引钩高度有关.
作者：何淞；王亚楠；瞿杨；杨四维；黄跃 刊期： 2016年第14期
目的 观察糖尿病大鼠骨骼肌中内脂素(visfatin)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的表达,探讨visfatin在糖尿病中的作用及可能机制.方法 8周龄雄性SD大鼠55只(造模成功39只),采用随机数字表法分为4组:正常对照组(A组)10只,饮食诱导肥胖组(B组)10只,血糖未控制糖尿病组(C组)10只,血糖控制糖尿病组(D组)9只.喂养至12周末,测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);RT-PCR测定骨骼肌组织visfatin、PI3K mRNA表达;Western blot测定骨骼肌组织visfatin、PI3K蛋白表达.结果 C组FBG较A、B组明显增高(P＜0.01);D组FBG较C组明显降低(P＜0.01).B组TG较A组明显增高(P＜0.05);C组TG、TC、LDL-C、FFA较A、B组明显增高(P＜0.01);D组TG、TC、FFA较A组明显增高(P＜0.05);D组TG较A、B组明显增高(P＜0.05);D组TG、TC、LDL-C、FFA较C组明显降低(P＜0.01).B、C组较A组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01),C组较B组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01).C、D组visfatin mRNA和蛋白表达较A组均明显增高(P＜0.05),C组visfatin蛋白较B组明显增高(P＜0.01).C组PI3K mRNA和蛋白表达较A、B组均明显降低(P＜0.01),D组PI3K mRNA和蛋白表达较A组均明显降低(P＜0.05).结论 visfatin在骨骼肌中的表达水平与骨骼肌糖脂代谢状态有关,可能通过PI3K参与骨骼肌糖脂代谢的调节.
作者：张晗；张安星；高琳；阳琰；廖鑫；李明泽；杨孟雪 刊期： 2016年第14期
当前社会医疗安全形势不容乐观,医疗恶性事件增多,医疗安全已经成为社会广泛关注的问题.如何提高医疗质量、防范医疗风险是每个医院管理者都需要面对的问题[1].目前医疗风险防控集中于处置医疗损害和医疗纠纷,多数是被动应对的“灭火”行为,尚缺乏主动防范的预警系统研究,未建立相对完善的医疗风险监控网络.
作者：唐其江；魏培德；许树根；孙如鹏 刊期： 2016年第14期
目的 对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果.方法 采用随机数字表法将该院50例创伤凝固性血胸的患者分为两组,其中对照组采用常规开放手术进行治疗,试验组采用电视胸腔镜辅助手术进行治疗,观察并比较两组患者经过手术后的临床效果.结果 试验组手术时间(50.34±14.34) min、术中出血量(116.53±34.12) mL、术中引流量(164.58±44.28)mL、术中引流时间(1.54±0.45)d及术后平均住院时间(11.28±2.94)d都明显优于对照组[手术时间(108.98±30.12)min、术中出血量(199.66±55.28)mL、术中引流量(225.01±58.55)mL、术中引流时间(4.89±1.43)d及术后平均住院时间(17.68±5.16)d],差异有统计学意义(P＜0.05);试验组总有效率(96％)明显高于对照组(68％),试验组(8％)术后感染的发生率明显低于对照组(36％);差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸,能有效缩短手术时间、术中引流时间及术后平均住院时间,术中出血量及术中引流量明显减少,并发症发生比例低.
作者：王继武；陈小珍 刊期： 2016年第14期
目的 分析毛细支气管炎患儿的临床特征,探寻引起病情加重的相关因素.方法 回顾性分析616例住院的毛细支气管炎患儿的临床资料,包括病史资料、感染病原菌种类、辅助检查,并将患儿分为轻、重两组进行比较.结果 616例患儿呼吸道分泌物中检出呼吸道合胞病毒(RSV)重症组93例(75.0％),轻症组262例(53.3％);副流感病毒(PIV)重症组5例(4.0％),轻症组48例(9.8％);流感病毒(IV)重症组1例(0.8％),轻症组9例(1.8％);腺病毒(ADV)轻症组3例(0.5％).呼吸道分泌物中支原体(MP)、衣原体(CP、CT)DNA含量升高32例.细菌培养以革兰阴性菌为主,病毒与细菌混合感染248例(42.5％).轻重两组间单因素比较,低出生体质量、住院时间、发病季节、贫血、先天性心脏病等差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、1～3月份患病、贫血、先天性心脏病、居住在农村、RSV感染与重症毛细支气管炎发生有关(P＜0.05).结论 RSV是引起该病的主要微生物,PIV、IV、ADV、MP、CP、CT也可引起毛细支气管炎;低年龄、冬春季患病、来自农村、有贫血和(或)先天性心脏病、RSV感染是患儿病情加重的危险因素.
作者：熊雪芹；罗健 刊期： 2016年第14期
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)成为近年来肺癌治疗领域里程碑式的改变[1].EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者接受EGFR-TKI治疗,无疾病进展期(progression free survival,PFS)和客观反映率(objective response rate,ORR)明显改善[2].
作者：韩睿；何勇 刊期： 2016年第14期
目的 探讨术前风险因素(PRS)对浸润性膀胱癌患者手术方式选择的评估价值.方法 收集2012年1月至2014年12月该院244例浸润性膀胱癌患者的临床资料,采用生理能力与手术侵袭度评分系统(E-PASS)计算PRS,分析PRS与不同术式患者术后发生并发症风险的关系.结果 膀胱全切原位膀胱术患者PRS评分为0.342±0.209,PRS≥0.23术后发生并发症的风险明显升高(P=0.002);膀胱全切回肠输出道术患者PRS评分为0.401±0.224,PRS≥0.48术后发生并发症的风险明显升高(P=0.050);膀胱全切输尿管皮肤造口术患者PRS评分为0.556±0.308,PRS≥0.60术后发生并发症的风险明显升高(P=0.009).结论 PRS低于0.23分建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS 0.23～＜0.48建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS0.48～0.59分建议选择膀胱全切输尿管皮肤造口术.
作者：顾洪；陈刚；张尧；何云锋；吴小候 刊期： 2016年第14期
目的 探讨复杂型胫骨平台骨折的手术方式选择及其治疗效果和术后并发症的差异.方法 对收治的66例SchatzkerⅤ型、Ⅵ型急诊骨折患者的临床诊治经过及术后随访资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A组(18例,膝前外侧切口单钢板内固定)、B组(24例,膝内外侧双切口双钢板内固定)、C组(24例,膝内外后多切口三钢板内固定),3组患者术后均进行负压引流(VSD)治疗.结果 B组的手术时间(133.8±15.4)min、术中出血量(348.4±68.5)mL显著高于其他两组患者(P＜0.05),A组的术后负重开始时间(70.0±4.2)d显著长于其他两组患者(P＜0.05).B、C组术后第6、12个月及末次随访的膝关节功能HSS评分均显著高于A组(P＜0.05).末次随访B、C组的优良率分别为87.50％、83.33％,均显著高于A组的55.56％(P＜0.05).结论 膝前外侧切口单钢板内固定具有操作简单的优势,但术后膝关节的功能恢复不及膝内外侧双切口双钢板内固定、膝内外后多切口三钢板内固定术.
作者：郑华；何盛江 刊期： 2016年第14期
目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染的功能性消化不良(FD)患者腹痛的发病机制.方法 根据罗马Ⅲ诊断标准,选择以上腹痛为临床表现的FD患者36例.胃镜下Hp快速尿素酶及C13尿素呼气试验将36例患者分为Hp(+)组(n=20)和Hp(-)组(n=16),同时选择12例健康人设立对照组.免疫组织化学法检测P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)在各组组织中的密度值及明确SP、CGRP在细胞中的定位.视觉模拟评分将Hp感染的FD患者腹痛程度分为轻度、中度、重度,比较SP、CGRP在不同腹痛程度患者中的平均光密度值.结果 Hp(+)组SP、CGRP的平均光密度值高于Hp(-)组(SP:0.056±0.016 vs.0.027±0.009;CGRP:0.073±0.018 vs.0.034±0.009,P＜0.05).SP、CGRP在重度腹痛患者中的平均光密度值明显高于中度腹痛者(SP:0.074士0.011 vs.0.055±0.012;CGRP:0.094±0.005 vs.0.075士0.009,P＜0.05);中度腹痛患者的平均光密度值明显高于轻度腹痛者(SP:0.055±0.012 vs.0.043±0.008;CGRP:0.075±0.009 vs.0.054±0.010,P＜0.05).显微镜下观察到CGRP位于胃窦腺上皮细胞胞质内,SP同样位于胃黏膜细胞胞质.结论 Hp感染的FD患者腹痛与SP、CGRP有关.
作者：何平；田文广；张小丽；鲍淼；黄剑 刊期： 2016年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
