陈劼
目的 观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响.方法 选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30 min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3 ng/mL,对照组(7n=20)泵注等容量生理盐水.于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5 min (T4)、切除瘤体后10 min (T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI).结果 右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P＜0.05),SI则高于对照组(P＞0.05);而在T4～T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定.
作者：郭瑞；何婉雯；王立勋；李辉；陈友利；李建宾 刊期： 2015年第17期
目的 阐明高糖状态下甲状旁腺受体1(PTH1R)对乳腺癌细胞株SHZ-88的作用机制.方法 应用实时(real time) PCR分别检测0(对照组)、5、15、25 mmol/L葡萄糖浓度下PTH1R mRNA水平;构建出PTH1R基因沉默(siPTH1R)的细胞模型后,分别应用MTT法、TUNEL-FITC/Hoechst33258及Western blot法检测对照组、25 mmol/L葡萄糖处理组(高糖组)、25 mmol/L葡萄糖处理的阴性PTH1R基因序列组(高糖siPTH1R NC组)及高糖阳性PTH1R基因序列组(高糖siPTH1R组)细胞活力、细胞凋亡情况及Bax、Bcb2蛋白的表达.结果 随着葡萄糖浓度升高,PTH1R mRNA水平增高,其中25 mmol/L葡萄糖处理后PTH1R mRNA水平高(均P＜0.01);高糖siPTH1R组细胞活力(P＜0.05,P＜0.01及P＜0.01)及Bcl-2表达(均P＜0.01)低于对照组、高糖组及高糖siPTH1R-NC组;高糖siPTH1R组中细胞凋亡水平及Bax表达高于对照组、高糖组及高糖siPTH1R-NC组(均P＜0.01);与对照组比较,高糖组细胞活力(P＜0.01)及Bcl-2表达(P＜0.01)增高,而Bax表达(P＜0.01)降低.结论 高糖状态下PTH1R表达水平与SHZ-88细胞增殖能力有关,抑制PTH1R表达可能为糖尿病合并乳腺癌治疗有效靶点之一.
作者：梁华晟；钟宇华 刊期： 2015年第17期
目的 分析妊娠糖尿病(GDM)患者维生素D水平,探讨维生素D与GDM胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系.方法 入选2013年7月至2014年1月在贵阳市第二人民医院进行常规产检的妊娠24～28周单胎孕妇,GDM 30例,血糖正常者30例作为对照,比较两组稳态模式胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛素敏感指数(ISOGTT)、稳态模式胰岛β细胞功能指数(HOME-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平以及一般临床指标,采用多元逐步回归分析评价25(OH)D与血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标相关性.结果 GDM组血清25(OH)D水平低于对照组[(20.33±5.26)vs(23.74±7.24)ng/mL(P＜0.05)];空腹血糖升高的妊娠妇女25(OH)D水平低于空腹血糖正常者[(17.88±6.96)vs(23.02±6.71) ng/mL(P＜0.05)];多元逐步回归分析显示,空腹血糖与25(OH)D独立相关(β=-0.283,P＜0.05),ISOGTT与25(OH)D独立相关(β=0.245,P＜0.05).结论 GDM患者体内25(OH)D水平较对照组低,25(OH)D水平和空腹血糖相关,25(OH)D缺乏可能通过降低胰岛素敏感性影响糖代谢.
作者：王凯航；向菲 刊期： 2015年第17期
目的 测定犬窦房结功能及其组织学的增龄性变化,初步探讨老年病态窦房结综合征形成的潜在机制.方法 分别检测幼年组(1～3个月龄)、成年组(2～5岁)和老年组(8～10岁)的杂交犬(1～25 kg,n=4)的窦房结功能,利用HE及Masson染色鉴定窦房结组织学变化.结果 犬窦房结功能随年龄递增而递减,固有心率(IHR)幼年组(167±11)次/min,成年组(119±9)次/min,老年组(85±7)次/min组间差异有统计学意义(P＜0.05);校正窦房结恢复时间(CSNRT)幼年组(59±11)ms,成年组(122±27)ms,老年组(176±40)ms组间差异有统计学意义(P＜0.05);犬窦房结组织中窦房结细胞数目随着年龄的增加而逐渐减少,窦房结间质随年龄增加而递增.结论 犬窦房结功能呈增龄性减退的现象,其可能与窦房结细胞数目减少及间质逐渐增多有关.
作者：李强；邓松柏；佘强；梁晓芳；丁玲新；谭宪华 刊期： 2015年第17期
目的 探讨百草枯(PQ)中毒大鼠肺纤维化与内质网应激(ERS)的关系.方法 40只sprague-dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为对照组(8只)和染毒组(32只),20％PQ溶液灌胃后分别于1、7、14、21 d处死大鼠取肺组织,每个时间点处死8只.苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察肺组织病理变化;比色法检测肺组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)变化;免疫组织化学法检测肺组织中糖调节蛋白78(GRP78)表达情况.结果 HE和Masson染色结果证实成功复制肺纤维化模型;模型组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度较对照组严重.染毒后ld肺组织MDA及GRP78蛋白表达均较对照组明显升高[MDA:(1.51±0.12) nmol/mg vs.(0.81±0.04) nmol/mg;GRP78:(14.25±6.36)vs.(3.18±1.02);P＜0.05,P＜0.01],GRP78蛋白表达于染毒后7d逐渐下降.而染毒组肺组织SOD活性在各时间点均较对照组降低(P＜0.05).结论 PQ中毒大鼠肺ERS标志性蛋白GRP78明显升高,表明ERS在PQ中毒后肺纤维中发挥一定的作用.
作者：彭礼波；董瑶瑶；张志坚 刊期： 2015年第17期
目的 探讨社交技能训练对非急性期青少年精神分裂症患者精神症状及社会功能的干预效果.方法 将60例住院的非急性期青少年精神分裂症患者分为治疗组和对照组,分别采用药物治疗结合社交技能训练和单独药物治疗的方法进行干预,疗程8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)中的2个分量表在干预前、干预后4、8周进行评估.结果 共55例患者完成干预;与干预前比较,治疗纽和对照组PANSS各量表得分和总分以及IPROS中的2个量表得分在干预4、8周后均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜o.05);除一般精神病理量表分外,治疗组PANSS各量表得分和总分以及IPROS中的2个量表得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社交技能训练能改善非急性期青少年精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状,有助于患者社会功能恢复.
作者：郭明；喻芳；闫兰；付霞；黄佳；李梦倩 刊期： 2015年第17期
目的 探讨陆军男性新兵集训期的心理健康状况、个性、应付方式和社会支持水平的动态变化.方法 采用90项症状自评问卷(SCL-90)、艾森克个性问卷、简易应付方式问卷(SCSQ)和领悟社会支持问卷(SPSS)对3个旅所有入伍的2 532名新兵训练前后进行4次测试,测试结果均采用SPSS16.0统计软件进行x2检验或t检验.结果 SCL-90分析显示新兵集训前的情绪问题(抑郁与焦虑)、人际和集训中期的躯体症状较其他阶段明显,且在下连队两周后较集训末期有所升高(F值分别为11.85、27.65、5.54、14.33,P＜0.05);不同阶段个性特征变化显示新兵神经质、掩饰性评分逐步降低,精神质评分呈整体升高趋势(F值分别为98.91、166.25、1 107.96,P＜0.05);集训不同阶段应付方式显示新兵在集训中期较多运用“自责”、“退避”方式,集训末期运用“合理化”、“解决问题”方式较多,新兵下连后“幻想”、“求助”方式较多(F值分别为162.96、176.59、99.64、60.62、361.90、49.27,P＜0.05);社会支持情况显示集训中期整体社会支持状况为低阶段,随着集训结束与下连队后与各方面联系增加,社会支持也随之提高.结论 集训期新兵心理状况存在两个明显的波动期,分别是集训中期和下连后两周,应加强这两个波动期的心理干预.
作者：辛阔林；王云贵；侯霞 刊期： 2015年第17期
硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)是近年来发现的第3种新型内源性气体信号分子,与一氧化氮和一氧化碳一样,可参与血管张力的调节.目前很多研究提示H2S可通过抗氧化应激、抗炎及抗细胞凋亡等作用,减少卒中对脑组织的损伤.现就H2S的生理功能,以及H2S与缺血性卒中关系的研究进展综述如下.
作者：陈秋霞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨硫酸右旋糖酐(DS)是否可抑制胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)表达的影响.方法 裸鼠72只分为两大组,对照组32只,实验组40只,培养BGC-823胃癌细胞,腹腔注射建立裸鼠腹腔种植转移动物模型.注射胃癌细胞1d后,对照组注射生理盐水1 mL,实验组注射0.3％DS 1 mL.于1、3、7、14d时剖腹观察胃癌细胞腹腔种植转移情况,采用逆转录PCR(RT-PCR)及免疫组织化学检测缺氧诱导因子(Hif-1α) mRNA及蛋白的表达.结果 第7、14天实验组瘤结节数明显少于对照组.经RT-PCR及免疫组织化学检测,第3、7、14天实验组Hif-1α mRNA及蛋白的表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 DS可以抑制胃癌的腹腔种植转移,DS可能是通过下调Hif-1α的表达来抑制胃癌的腹腔种植转移.
作者：王红红；王娟；金秀；徐远义 刊期： 2015年第17期
为了更好地分析各类创伤评分在临床上的应用现状,并运用至急诊创伤抢救的过程中,提升急诊医务人员的工作效率,迅速分流患者并施以准确合理的抢救治疗措施,本文将近年来的各类创伤评分在临床的应用研究情况加以分析,综述如下.1 医院急诊创伤评分概述据有关报道显示,急诊创伤的评估方案早是于20世纪的70年代初期被学者提出[1],此种评分有较多版本,但共同的原则均通过多参数量化法对伤势加以描述.现如今,临床上大约有50个以上的评分系统被广泛应用在院前和院内急诊中,对创伤患者的病情判定具有巨大的辅助诊断价值.
作者：梁建 刊期： 2015年第17期
目的 探讨叉头框转录蛋白1(FOXP1)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法 收集2008年1月至2013年12月存档的40例DLBCL患者的石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测DLBCL组织中FOXP1的表达情况,分析其与患者临床病理特征及经R-CHOP方案治疗后的临床预后关系,另以40例反应性增生淋巴结组织作为对照.结果 40例DLBCL组织中FOXP1阳性表达率为50.0％ (20/40),显著高于对照组17.5％ (7/40),),x2=9.488,P=0.002.其中生发中心(GCB)型DLBCL为14.3％(2/14),非生发中心(non-GCB)型为69.2％(18/26),x2=10.898,P=0.01.FOXP1的表达与乳酸脱氢酶(LDH)水平、B症状、国际预后指数(IPI)、病理分型密切相关(P＜0.05).Kaplan-Meier显示FOXP1阳性表达者的中位无病生存期(PFS)和中位总生存期(OS)较阴性表达者缩短(P＜0.05).单因素相关分析表明,临床分期、IPI评分、病理分型及FOXP1的表达与患者生存期(PFS和OS)均相关(P＜0.05);多因数回归分析显示临床分期[(RR=1.103,95％CI:0.002～2.740,P=0.001),(RR=0.984,95％CI:0.019～2.666,P=0.002)]和FOXP1的表达[(RR=0.315,95％CI:0.035～0.965,P=0.042),(RR=0.385,95％CI:0.119～0.834,P=0.020)]是PFS和OS独立的预测因素.结论 FOXP1高表达于non-GCB型DLBCL,且可能是DLBCL的一个独立预后指标,提示预后不良.
作者：张亚楠；刘汉锋 刊期： 2015年第17期
目的 对曲马多与吗啡合用在胃癌(GC)术后镇痛效果及对患者免疫功能的影响进行观察和探讨.方法 选择2011年12月至2014年1月在该院接受手术治疗的胃癌患者84例,将患者分为观察组和对照组,每组42例.术后,观察组以曲马多与吗啡联合镇痛,而对照组则仅以吗啡进行镇痛.利用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后12、24、48 h的疼痛感受进行评分,测定患者术后1、5d的细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并统计患者的不良反应.结果 观察组术后12、24、48 h的VAS评分分别为(1.2±0.5)、(2.1±0.9)、(1.9±1.1)分,而对照组为(1.4±0.7)、(2.6±1.2)、(3.5土1.3)分,两组术后24 h和48 h VAS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1d和5d的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为16.7％(7/42),对照组为45.2％(19/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者术后利用曲马多与吗啡合用镇痛效果显著,且不良反应更少,对免疫功能的影响更小,是科学且安全可靠的术后镇痛方式.
作者：付葵；夏建国 刊期： 2015年第17期
目的 研究分析阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响.方法 检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库,收集建库到2014年10月有关阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响的随机对照临床试验.按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan5.3软件对糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,包括4 617例患者.Meta分析显示,综合11项研究,阿托伐他汀纽HbA1c水平高于安慰剂组,差异有统计学意义(Z=4.00,P＜0.01,MD=0.15,95％CI:0.08～0.23);亚组分析表明阿托伐他汀会导致2型糖尿病患者HbA1c水平升高,但对1型糖尿病患者则无影响;其对2型糖尿病患者HbA1c水平升高基本呈剂量依赖性,10、20、80 mg亚组的均值差(MD)分别为0.13、0.26、0.50;通过不同随访时间的分析表明,阿托伐他汀组糖尿病患者HbA1c水平均明显高于安慰剂组.而对于FPG水平的Meta分析结果表明,阿托伐他汀对1型和2型糖尿病患者FPG水平无明显影响(Z=0.15,P=0.88,MD=0.02,95％CI:-0.26～0.30).结论 阿托伐他汀会轻度升高2型糖尿病患者HbA1c水平.
作者：杨小生；陈勇川 刊期： 2015年第17期
目的 评定不同检测系统间肌酐测定结果的测量不确定度和量值溯源,探讨不同检测系统肌酐测定结果的可比性,为实验室检验结果互认和实验室认可提供实验数据.方法 以国家有证参考物质作为“正确性质控物”,参考NATA颁布的“化学测量结果不确定度评定与报告导则”,对不同检测系统肌酐测定结果的测量不确定度进行评定,将结果溯源至国家有证参考物质.根据CLSI的EP9-A2文件,对不同检测系统肌酐测定结果进行偏差评估和比对分析,以检测系统偏倚的不确定度(Ub)作为判断依据,将t(0.05,v)Ub作为临床可接受的判断标准,评定肌酐在不同检测系统测定结果的可比性.结果 3个检测系统测定肌酐国家参考物质所测均值均不同,检测系统A、B和C分别为61.72 mol/L、62.59 mol/L和61.54 mol/L.3个检测系统间的偏倚差异均无统计学意义(P＞0.05);3个检测系统肌酐测定结果的扩展不确定度亦不相同,但均在卫生部临床检验中心室间质评规定的大允许范围之内.3个检测系统用新鲜血清标本进行两两比较显示测定结果间差异无统计学意义(P＞0.05),结果具有可比性.结论 肌酐在不同检测系统进行检验结果的互认时,应测定各检测系统的测量不确定度和量值溯源,并对不同检测系统间测定结果进行偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的准确性和可比性.
作者：李有强；张云燕；陈茶；张轩；曾建明；刘健平；徐建华 刊期： 2015年第17期
目的 构建人pUB6/V5-HisB-SPOP真核表达质粒及稳定表达外源性人SPOP基因的人胃癌AGS细胞系.方法 采用基因重组技术将人SPOP cDNA插入真核表达载体pUB6/V5-HisB,构建人pUB6/V5-HisB真核表达质粒.脂质体介导空载体pUB6/V5-HisB和表达质粒pUB6/V5-HisB-SPOP分别转染人胃癌AGS细胞株,杀稻瘟菌素筛选阳性克隆,扩大培养,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测SPOP mRNA和蛋白表达.结果 双酶切和基因测序结果均证实人pUB6/V5-HisB-SPOP真核表达质粒构建成功.SPOP转染组与空白对照组、空载体组比较,SPOP蛋白表达显著上调(P＜0.05).结论 成功构建人SPOP真核表达质粒并获得稳定表达SPOP基因的胃癌AGS细胞系,为进一步研究SPOP基因在胃癌发生发展中作用奠定实验基础.
作者：曾春艳；罗时文 刊期： 2015年第17期
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法 选取2013年7月1日至2014年6月30日20例前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者,采用改良式宫颈环扎术进行治疗(观察组),并与2012年7月1日至2013年6月30日20例未行改良式宫颈环扎术的前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间.结果 观察组与对照组术中出血量分别为(517.50±388.41)mL、(842.50±533.68)mL,输红细胞悬液量(10.90±0.78)U、(2.60±1.35)U,手术时间(73.15±14.60)min、(95.10±10.95) min,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组均无明显并发症发生.结论 针对前置胎盘子宫下段出血的患者,实施改良式宫颈环扎术进行止血,能有效降低出血量,值得进一步研究.
作者：吴晓娟；严园；周晓 刊期： 2015年第17期
目的 调查南充市顺庆区社区已婚女性乳腺癌及乳腺自我检查(BSE)认知状况,为社区已婚女性乳腺癌的预防和干预提供信息和依据.方法 采用自行设计问卷对三个社区已婚女性进行入户调查.数据采用SPSS13.0软件进行分析.结果 调查显示,48.65％不知道乳腺癌高危因素,32.69％做过BSE,31.73％初步掌握正确的BSE,0.96％完全掌握.68.65％认为有必要学习BSE,71.15％认为有必要开展BSE教育,27.88％认为没有必要学习BSE,25.38％认为没有必要开展BSE教育.结论 社区已婚女性对乳腺癌高危因素知识欠缺,对BSE了解不全.
作者：杨都江；侯令密；周红群；郑雪梅；游国亮；邓世山 刊期： 2015年第17期
目的 利用生物信息学方法分析果蝇Tap蛋白的结构和功能.方法 基于NCBI数据库中果蝇Tap蛋白的氨基酸序列,从蛋白质理化性质、跨膜区、信号肽、亚细胞定位、结构域、三维结构及物种间同源蛋白进化关系等方面进行分析.结果 Tap蛋白为不稳定亲水性蛋白,无跨膜区和信号肽,在细胞核中发挥生物学效应,具有碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)结构域.Tap蛋白与来源于NeuroD1的模板2ql2.1.B有61.02％的氨基酸序列一致,Tap蛋白与人类和啮齿动物的编码产物高度同源,在系统发生树中距离近.结论 果蝇Tap蛋白具有bHLH蛋白家族的典型结构,可能在果蝇胚胎发育早期的神经发生、分化等过程中发挥作用.
作者：刘洪超；胡澍；涂心明 刊期： 2015年第17期
目的 探讨中老年健康女性代谢综合征(MS)及其相关组分的关系,旨在提高其对MS危险因素聚焦性的重视.方法 随机抽取2009～2012年在该院体检中心查体的1 650例年龄大于或等于40岁女性的资料进行分析.结果 MS患病率为25.64％(423/1 650),随着年龄的增加,MS的发病率逐渐升高(P＜0.05),尤其以50岁以上组为著.MS相关因素Logistic回归分析显示,向心性肥胖、三酰甘油(TG)是MS的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则起保护性作用.结论 MS各组分的聚集在中老年女性中的异常率较高,尤其是50岁以上的妇女.
作者：赵思文；吴君洁 刊期： 2015年第17期
目的 介绍交互充气式下肢皮肤牵引带的设计方法,探讨其临床应用效果.方法 介绍该科自行设计制造的交互充气式下肢皮肤牵引带(专利号:ZL201120194371.X)的设计方法,选取2012年1月至2013年6月收治行下肢皮肤牵引的112例患者,分为实验组、对照组(各56例),分别应用交互充气式下肢牵引带与传统下肢皮肤牵引带,观察两种方法患者深静脉栓塞(DVT)、压疮发生率.结果 与对照组比较,实验组能有效预防DVT、压疮发生率(P＜0.05).结论 交互充气式下肢皮肤牵引带操作简便、经济、减轻了患者痛苦和护理工作量,值得推广应用.
作者：蒋仁莲；王群波；廖容；陈代鸿；王孝华；陈喆 刊期： 2015年第17期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
