刁国宣
恶性脑瘤起源于脑实质内的恶性肿瘤,呈弥漫性生长,并影响和侵袭周围正常的脑组织.手术常难以彻底切除瘤组织,术后放疗治疗效果也欠佳.为提高患者的生存期和生存质量,接受化疗是多数患者的必然选择.恶性脑瘤术后化疗常常采用静脉注入化疗药物,但由于血脑屏障作用,颅内病灶所接受的药物浓度较低,效果不佳.肿瘤介入治疗可提高肿瘤局部化疗药物的浓度,可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身不良反应降低,使其大限度杀伤和抑制肿瘤细胞,具有微创、安全、效果好、患者痛苦少及住院时间短等优点,成为恶性脑瘤主要治疗手段之一.本科自2007年开始对28例恶性脑瘤患者术后行颈内动脉介入治疗,有效地降低了恶性脑瘤的复发率,改善了患者的生存质量.现将护理体会报道如下.
作者：邓燕宏 刊期： 2009年第06期
病理性瘢痕是人体皮肤组织对损伤产生过度修复的结果,组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉积,病理性瘢痕又包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种[1].病理性瘢痕的形成在功能和外观上都给患者的身心健康带来一定程度的危害.近年来,许多体外研究表明细胞因子干扰素(IFN)可以抑制成纤维细胞的增殖、胶原的合成以及激活胶原酶的活性,起到拮抗纤维化的作用,可用于治疗病理性瘢痕[2].本文就利用干扰素防治病理性瘢痕方面的国内外研究进展进行综述.
作者：胡超；王元银 刊期： 2009年第06期
长期临床实验发现常见血清酶在急慢性肾功能衰竭时存在明显的差异性,本文旨在探讨急慢性肾功能衰竭时引起常见血清酶改变的病理生理变化.
作者：许光辉；徐海山 刊期： 2009年第06期
目的 探讨在5.12大地震后前沿医院短时间集中收治大量地震伤员的特殊情况下,采取及时正确医院感染管理,预防控制伤员气性坏疽发生和院内感染.方法 (1)医院感染管理部门和医院医务人员提高对气性坏疽的认识,制定气性坏疽相关的医院感染院预防控制措施;(2)院前对地震伤员按伤口情况分诊,对伤员去污染处理;(3)加强气性坏疽的筛查;(4)对气性坏疽患者早诊断、早隔离、早治疗,采取严格消毒措施.结果 本院收治1 400多地震伤员只发现1例气性坏疽患者,后无第2代病例发生.结论 在5.12大地震后,医院短时间集中收治大批地震伤员,本院采取医院感染消毒隔离预防控制气性坏疽的措施是及时正确的.
作者：赵新华；冯琦；杨薇；谭佳秋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿26例.结果 25例手术成功,1例因暴露囊肿困难中转开放手术;手术55～135min,平均95min;术中出血35～55mL,无严重并发症发生;住院时间3～7d,平均4d.结论 与传统开放手术途径比较,经后腹腔镜技术治疗肾囊肿安全有效、创伤小、出血少、术后恢复快且疗效可靠,成为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.
作者：郑盛风；杨兵 刊期： 2009年第06期
目的 了解肩难产在产科临床的发生率、高危因素、预测以及母婴并发症,探讨肩难产的处理方法,提高对肩难产的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月发生在本院的肩难产19例,分析发生母婴并发症的情况.抽取同时期非肩难产30例为对照,比较分析两组之间孕妇宫高、腹围、B超检查胎儿双顶径以及新生儿身长、体重和1分钟Apgar评分等.结果 7年中经阴道分娩共7 713例,肩难产19例,肩难产发生率为0.25%.19例肩难产中产妇发生产后出血4例,发生率为21.1%;会阴裂伤3例(Ⅰ°1例,Ⅱ°2例),发生率为15.8%;产褥感染2例,发生率为10.5%.新生儿发生锁骨骨折1例(5.3%),臂丛神经损伤1例(5.3%),重度窒息4例(21.1%),轻度窒息8例(42.2%).肩难产组孕妇宫高、腹围值明显高于对照组,而胎儿B超测量双顶径值差异无统计学意义;肩难产组新生儿体重、身长均高于对照组,1分钟Apgar评分低于对照组.结论 肩难产发生率不高,但危害很大.巨大儿是发生肩难产的首要因素.肩难产的预测应当结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产可有效减少母婴严重并发症的发生.
作者：辛云淑；周玮；刘建 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中选择性胆道造影的手术配合.方法 在腹腔镜胆囊切除术中,对140例怀疑胆总管有病变的患者经胆囊管行术中胆道造影.结果 140例患者术中胆道造影均获成功,共发现胆总管结石15例,给予中转开腹行胆总管探查.结论 在LC术中行选择性胆道造影,可减少术后胆总管残余结石的发生率,使患者避免二次手术的痛苦.
作者：刘小琴；刘维会；秦双征；唐佳；胡正碧 刊期： 2009年第06期
目的 探索子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用.方法 8例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶(利凡诺)引产经阴道分娩.结果 术后胎儿娩出时间为78～121h,平均89h,子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血为80～200mL,平均100mL.结论 子宫动脉栓塞术是避免前置胎盘引产过程中严重出血的安全方法.
作者：黄金；杨鹰；谢荣凯；李真 刊期： 2009年第06期
目的 了解重庆市渝北区新生儿乙型肝炎疫苗接种及时率和全程率及影响因素.方法 采用按容量比例概率抽样方法抽取 3 791名2004～2006年出生的儿童,调查乙型肝炎疫苗接种情况及影响因素.结果 乙型肝炎疫苗全程接种率79.5%,第1针及时接种率72.3%,从乙型肝炎疫苗纳入计划疫苗以来,其接种的及时率和全程率显著上升.结论 乙型肝炎疫苗及时接种率和全程接种率逐年提高.影响乙型肝炎疫苗接种的原因,主要是加大对乙型肝炎疫苗预防知识的普及,提高农村产妇住院分娩率,落实分娩医院乙型肝炎疫苗第1针的及时接种,是提高新生儿乙型肝炎疫苗接种质量的关键.
作者：曾祥容 刊期： 2009年第06期
目的 观察奥沙利铂联合四氢叶酸及氟尿嘧啶的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 有病理学依据的晚期胃癌患者28例,接受FOLFOX4方案化疗,2周为1个疗程,所有患者化疗3个周期后评价疗效.结果 所有患者接受3个周期化疗后,完全缓解(CR)3.6%,部分缓解(PR)42.9%,稳定(SD)35.7%,进展(PD)17.9%,总有效率为46.4%,中位生存期为8.4个月,主要不良反应为外周神经毒性、消化道反应、骨髓抑制.结论 FOLFOX4方案治疗复治性晚期胃癌疗效好,毒性反应可耐受.
作者：敖睿；刘浩；潘海霞 刊期： 2009年第06期
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见疾病之一.以腰4～5、腰5至骶1节段多见.本科2006年1月至2008年6月共收治该病患者687例,对其实施康复治疗和及时有效的护理干预,取得良好的效果.现将治疗和护理体会总结如下.
作者：聂利 刊期： 2009年第06期
目的 讨论诊治肠系膜静脉血栓形成(MVT)的有效方法.方法 回顾性分析本院1990年1月至2007年12月收治的11例MVT的诊断和治疗方法.结果 2例经抗凝、溶栓治疗,9例经手术治疗,治愈7例,死亡4例.结论 MVT诊断缺乏特异性,彩色超声、CT、MRI、选择性血管造影等检查对本病可行早期诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低病死率,术中、术后抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施.
作者：邓天伟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(abstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrone,OSAHS)经低温等离子射频扁桃体、腺样体消融,软腭减容成形手术(CAUP)后发生急性呼吸道梗阻的原因及预防方法.方法 对48例OSAHS患者在经鼻气管插管全身麻醉下行CAUP手术治疗.观察两组不同拔管时间对患者的影响.结果 24例患者均在术后完全清醒状态下拔除气管导管,无1例出现急性呼吸道梗阻,效果明显优于对照组.结论 术后延长气管插管拔管时间对预防术后急性呼吸道梗阻有重要作用.
作者：田海；江晓；尹春霞 刊期： 2009年第06期
目的 分析研究偏头痛患者特质应对方式特点,为针对性地对偏头痛患者的心理行为干预提供依据.方法 采用随机抽样的方法,以特质应对方式问卷(TCSQ) 对重庆医科大学附属第一医院120例偏头痛患者进行问卷调查,统计分析偏头痛患者的特质应对方式特点.结果 偏头痛患者的消极应对(NC)分值(31.87±5.56)分,明显高于国内常模 (P<0.001),而积极应对(PC)分值(30.60±7.28)分与国内常模差异无统计学意义(P>0.05).NC、PC在性别上的差异均无统计学意义(P>0.05).不同文化水平组NC、PC的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 偏头痛患者特质应对方式有自己的特点,临床上应针对性地进行心理行为干预.
作者：毛元潮；周冀英；谭戈；刘博文 刊期： 2009年第06期
他汀类(statins)药物为胆固醇合成酶系中的限速酶(羟甲基戊二酸单酰辅酸A还原酶抑制剂),可抑制肝脏胆固醇的合成,降低胆固醇和低密度脂蛋白(LDL),中度降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白(HDL)的作用.近年来大量研究已经证实,他汀类除降脂作用,还可通过抑制体外循环引起的全身炎症反应,减少炎症因子,改善内皮功能、抗氧化稳定粥样斑块,减少术后心房颤动,改善左心室功能等方面对围术期心脏起保护作用.现综述如下.
作者：吴春雷；朱成楚 刊期： 2009年第06期
目的 总结经腹腔、后腹腔途径泌尿外科腹腔镜技术的临床经验.方法 从2003年5月至2008年5月,78例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,经腹腔9例,经后腹腔69例,其中肾上腺手术12例,单纯肾切除3例,根治性肾切除1例,肾囊肿去顶术52例,多囊肾去顶减压术2例,输尿管切开取石术3例,精索静脉高位结扎术5例.结果 74例患者手术顺利完成;中转开放手术4例,其中肾上腺手术1例,肾切除1例,输尿管切开取石术1例,多囊肾去顶减压术1例;无严重并发症发生,疗效满意.术后住院时间3～15d,平均6.5d.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.
作者：潘永军；黄捷；王万用；程伟；张雄 刊期： 2009年第06期
随着人们生活水平的不断提高,消化道肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势.近年来,分子生物学、基因组学及蛋白质组学的迅猛发展推进了分子靶向治疗的研究,一系列的分子靶向药物用于治疗多种消化道恶性肿瘤,并取得了良好的效果.所谓分子靶向治疗就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子,包括参与肿瘤发生、发展过程中的细胞信号传导和其他生物学途径的重要靶点,通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导,来控制其基因表达和改变生物学行为,或是通过强力阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖,积极发挥抗肿瘤作用.相对于手术、放疗、化疗三大传统治疗手段,其具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤.
作者：崔红利；陈东风 刊期： 2009年第06期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是较常见的血管外科疾病,近年来有上升的趋势,目前治疗方法主要为抗凝、溶栓和手术治疗.在溶栓治疗的过程中,需要耐心细致的护理,以观察疗效、及时发现并发症,并进行相应的处理,促进患者康复.
作者：宋娟；杨新华；李艳 刊期： 2009年第06期
1 临床资料患者,男,45岁,汉族,已婚,工人.2007年12月18日因反复气促、心悸1年,加重半月入院.入院时查体:T36.8℃,P82次/分,血压106/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),颈静脉不怒张,肝颈静脉回流征(+),两肺未闻及干、湿罗音.心界稍向左扩大,心率82次/分,律齐,P2亢进但无明显分裂,心尖部可闻隆隆样舒张期杂音,无明显收缩期杂音,肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻轻度叹息样舒张期杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.
作者：向立权；杨义航 刊期： 2009年第06期
目的 探讨开展人性化护理培训干预与患者满意度之间的关系.方法 开展人性化护理相关理论培训、护患沟通能力和技巧训练、营造人性化护理氛围等培训方法,分析护理培训干预前后护理服务效果.结果 开展护士人性化护理培训干预后护士综合素质、服务意识、护理质量、患者对护理满意度比干预前明显提高(P<0.05或P<0.01). 结论 在护理管理中,重视护士人性化培训护理干预,可提升医院的服务水平与竞争力.
作者：王毅；张德辽；刘成霞 刊期： 2009年第06期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
