张勇；周晓辉；陈延春
手术标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等，对疾病的诊断治疗及病情愈后有着重要意义，从另一个角度讲，还可以提供法律证据。为防止术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生，我院手术室近年来持续加强标本管理，进行多次完善形成了一套严格的管理方案。
作者：耿静静 刊期： 2013年第20期
通过对目前医院制剂现状的分析和存在问题的探讨，提出今后的发展思路，提高制剂管理水平。
作者：姜志戎 刊期： 2013年第20期
在国家大力倡导计划生育的今天，计生服务站必须加强文化建设，加强计划生育服务，创新宣传方法和服务手段，不断增强生育文化的渗透力和感染力，让科学的婚育观念植入人民群众的头脑中。
作者：周金平；吕金明 刊期： 2013年第20期
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
作者：徐雪华 刊期： 2013年第20期
通过对当前医院档案管理工作现状的深入思考，认识到了新时期医院档案管理工作的重要性，并发现了工作中所出现的一些问题和不足。从而认识到，要搞好医院档案管理工作，在提高管理人员素质和全员档案意识的同时，还需要健全档案管理制度，建立档案管理的新模式。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第20期
目前结核病依然是危害人类健康的主要疾病之一，特别是耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)。耐多药结核病是指痰结核病菌阳性患者，对异烟肼(H)、利福平(R)两药以及其他抗结核药物产生耐药性(通常为肺结核患者)[1]。2007年，估计全球耐多药结核病（MDR-TB）为50万例[2]。MDR-TB疗程长，故调动结核病患者积极性，提高患者自我护理能力在治疗及康复过程中也显得必不可少。1耐多药结核患者的自我护理能力及需求1.1自我护理能力(self-care agency)自我护理能力是Orem自我护理理论系统中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究，self-care agency在我国被译成自我护理能力[3]。它是满足自身需要，维持正常的生命过程，保持个体结构和功能的完整，促进个体完满状态的能力，是一种后天学习而得并受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力[4]。Kearny和Fleischer [5]采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征，得出4个次要结构，即对自身处境、动机、基本知识和自我价值的主动和被动反应。据此，根据个体执行自我护理活动的特征，认为自我护理能力由3个特征组成，即基本特征、可行特征和实施特征。
作者：黄亚菊 刊期： 2013年第20期
在现代的医学上，中西医结合的临床治疗效果越来越受到人们的重视，目前在药理学上，关于中西医结合的药理学研究也越来越多，而在国外中西医药理学研究已经形成一门独立的学科，而在国内中西医结合药理学也正在快速的发展。桔梗在药理方面的作用有镇咳、祛痰、抗炎、保肝、抗癌等药理活性。桔梗作为一种药食两用的植物，具有广阔的开发应用前景。本研究通过查阅近些年关于桔梗研究的文献，对桔梗药理活性的新进展进行了系统的总结，为桔梗在药理方面的研究和开发利用提供科学依据。
作者：焦慧英；曾鸿雁 刊期： 2013年第20期
1临床资料患者男性，42岁，1年前因车祸致左锁骨中段骨折收入院。5d后在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针髓内固定术。手术方式：患者仰卧位，患肩抬高，在颈丛麻醉下，常规消毒铺巾。以骨折断端为中心，延锁骨方向作一小切口，切开皮肤，皮下组织，深筋膜，暴露骨折，尽量避免剥离骨膜。术中见左锁骨中段骨折，远折端向近心端及后侧移位。用持骨钳提起骨折远折端，选用适当粗细的克氏针钻入骨折远折端髓腔，由肩峰附近穿出皮肤。复位骨折，再顺行将克氏针钻入骨折近折端髓腔，并穿出骨折近折端前缘骨皮质，于此处折弯外露针尾，剪除多余针尾，埋于皮下，剪除肩峰附近外露针尾，缝合皮下组织及皮肤，术后常规使用抗生素3d，前臂吊带外固定患肢。疼痛缓解后开始适当进行肩关节功能活动。术后7d折线。伤口痊愈出院。患者6个月后出现肩峰处针尾穿出皮肤导致疼痛。再次来到我院。在门诊手术室利多卡因局部麻醉下剪除冒出的针尾约1cm。伤口未出现感染，数天后伤口愈合。后未再出现其它不适。1年后来我院作X片提示骨折骨性愈合。收入院后在颈丛麻下作锁骨内侧皮肤小切口，暴露部分锁骨，在锁骨骨折近折端原克氏针针尾处未找到折弯的针尾，发现锁骨前缘针尾附近形成一个直径约0.8cm的空腔直通髓腔。初以为是骨囊肿，经仔细检查分析才发现是骨皮质坏死形成的小洞，内侧针尾向外侧移动由此滑入了髓腔，以致术后半年出现肩峰处针尾顶出皮肤。在肩峰处切一小切口，找到外侧针尾，将克氏针向内侧顶推出髓腔并由内侧取出。术后7d伤口拆线痊愈出院。
作者：向伟 刊期： 2013年第20期
近年来，国际上已有许多人士对疼痛管理提出了指导和建议。在2005年，一项有关于英国14家医院的调查显示，在术后24h呢，60%的患者的疼痛评分在5及以上，以10分为总分（0=无痛；10=不能忍受或十分严重），在术后7d，39%的患者的疼痛评分达5分或更高，有8%的患者评分达8～10。本文的目的在于简短的回顾一些常用的止痛治疗以及着眼于术后疼痛管理所面临的一些持续的挑战。1术后疼痛慢性的术后疼痛比已了解的更常见，特别是在某些特定类型的手术后。可预测有持续疼痛的因素包括术前疼痛，反复手术，手术时间长，严重的术后疼痛，手术路径有损伤神经的高风险，化疗或放疗以及一些心理上的抑郁的症状。一些成功的预防措施，如预防性的止痛药可能会阻碍慢性疼痛的发生，但也很有可能当有症状出现时在进行早期干预更有益。在现在的医疗环境中管理术后疼痛是很困难的。忙碌的医院病房，较少的人员数量，有限的时间，不正确的态度或关注其他需要以及不充分的知识都在阻碍佳的术后疼痛管理。
作者：兰凤敏 刊期： 2013年第20期
课堂是传授知识和技能的地方，也是育人的地方，作为中职学校的专业课老师，传授专业知识和技能固然重要，但更重要的是要对学生进行德育教育，培养他们的各项职业素养。
作者：刘小蓉；张小莉 刊期： 2013年第20期
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
作者：葛朋 刊期： 2013年第20期
电子病案是所有电子病历的总和，是具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案。目前电子病案的应用价值较为局限，不能有力提升医院的管理质量和医护人员的诊疗水平，但随着我国医药卫生体制改革的不断深化，电子病案是现代医院信息技术发展的必然，它预示着未来病案发展的方向。
作者：王秀茹 刊期： 2013年第20期
本文重点围绕培训计划、培训内容及执行、评估方法、考试及认证等几个方面对美国内科住院医师规范化培训体系进行了系统分析，并提出借鉴与建议。
作者：张河 刊期： 2013年第20期
我国是慢性乙型肝炎高发区，而当飞利肝宁胶囊为慢性乙型肝炎临床治疗常用药物，且为药典收载品种。因此本文对当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究进行综述，包括其临床单一用药和联合用药，可为其临床用药提供参考。本综述研究具有现实意义。
作者：王国深；黄浩；银胜高 刊期： 2013年第20期
总结了手术室近几年来的临床实习带教经验，认为提高临床护理带教工作应注意4个方面：①重视入科教育；②制定切实可行的教学目标；③临床带教方法④严格考核。
作者：刘菊花；胡红岩；相波 刊期： 2013年第20期
在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断，造成患部畸形，给患者生理及心理上造成很大伤害。现介绍1例鼻翼完全离断再植成功体会如下：1临床资料某男，59岁。鼻部咬伤4h入院。患者4h前因与他人争执，被他人趁患者睡觉时一口咬伤，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受，出血，量较多，湿透胸前衣服，无昏迷，无恶心及呕吐，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊入我院。体格检查：T36.8℃，P76次/min，R19次/min，BP129/75mmHg。一般情况佳，心、肺、肝、脾未见异常。专科情况：离断鼻翼组织面积约2.2cm×1.3cm，离断的鼻翼可见明显瘀斑，伴有左鼻骨外露。直接送手术室，采用全身麻醉，常规消毒铺巾，上止血带，术中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失，鼻软骨外露，创缘挫伤重，在镜下清创，清除污物和挫灭的组织，并标记血管，见离断的组织块内无可吻合的动脉，鼻翼内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧1条可吻合娥皮下静脉，清创后以双氧水，生理盐水，碘伏水反复冲净，以6/0的无损伤线缝合鼻内部皮肤、软骨，再在镜下清创血管，以10/0的无损伤线端端吻合鼻动脉近端一组织块皮下静脉共8针。同样方法端端吻合2条皮下静脉分别为6~8针，松血管夹，见动脉搏动良好，吻合血管无漏血，组织块创缘口渗血良好，肤色暗红，张力适中，毛细血管反应良好，以5/0的无损伤线缝合皮肤，无菌敷料包扎。术后静点康得力4.5,2次/d，连续用药5 d；肝素钠针1/4支加入低分子右旋糖酐500ml静点，2次/d，连续用药7d；肝素钠针+生理盐水鼻部湿敷每15min一次敷数天，罂粟碱针60mg肌注q8h抗血管痉挛，连续用5d，曲马多1/2片q12h口服；每日鼻部用60W烤灯照射，术后12d拆线，离断鼻翼组织再植成活，随访3个月愈合良好，色泽大致正常，外形匀称。
作者：应晨飞；蒋超英；龚一 刊期： 2013年第20期
作为具有无创和实时两大特点的超声医学越来越普及，在临床的应用越来越广泛。超声医学检查的重要性日益突出。但基层医院超声专业医生的水平参差不齐，在此我们简单介绍一下如何带教基层进修医生。
作者：罗晓俊；骆桂英；刘青秀；刘艳国 刊期： 2013年第20期
目的将精细管理融入到血透中心，预防肝炎病毒交叉感染的。方法对234例透析患者进行精细管理，加强对医护人员的感染知识培训，严格执行消毒隔离制度和操作规程、加强自我防护意识，严格掌握输血指征等。结果本血透中心205例HBV抗原和HCV抗体阴性血液透析患者在血液透析过程中未发现转为阳性，血透室工作人员也未发现阳性者。结论提高了医院感染管理的水平，有效的的避免了血透过程中HBV、HCV病毒的交叉感染，使血透患者的安全感明显增加。
作者：宗斌华；聂黎明；潘金林；张甜甜 刊期： 2013年第20期
护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录，是病历的重要组成部分，具有重要的法律依据。急诊患者病情重、变化快，医患矛盾争议多。急诊护理记录是病历中重要的组成部分。发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，因此要提高急诊科护士对护理记录重要性的认识，规范书写，真实记录，确保护理记录做为法律真实、有效的证据。我科对2011年01月～2012年01月360份病历进行抽查，并查对患者，分析护理文书中存在问题并提出相应对策，总结如下：
作者：张志华 刊期： 2013年第20期
近年来体外受精-胚胎移植（in virtro fertilizationg-embryo transfer,IVF-ET）因其安全性较高在国内有着广泛的开展和应用，但术后并发症仍时有发生。其中，卵巢蒂扭转就是移植后交少见但很严重的急性并发症，如诊疗不当不仅会导致珍贵胎儿的流产，甚至可以危及孕妇生命。故而早期诊断及早干预对治疗和预后至关重要。本文报道2012年12月于IVF-ET术后发生的一例卵巢蒂扭转合并卵巢破裂病案，并结合相关文献探讨其临床特点及应对措施。
作者：胡豪 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
