全科医学的发展与耳鼻咽喉科教学改革的思考

马俭；高志伟

关键词：全科医学, 耳鼻咽喉科, 社区医疗, 全科医师, 医疗保障体系, 卫生事业改革, 社区卫生服务, 多学科综合, 医生, 医疗保健, 社区医院, 深发展, 组成, 眼科, 素质, 能力, 健康, 建设, 骨干

摘要：目前,我国卫生事业改革正向纵深发展,社区医疗保健将成为我国基本医疗保障体系的一个重要组成部分,而社区医院所需要的医生常常是全科医师,即具有内、外、妇、儿、耳鼻咽喉、眼科等多学科综合医疗能力的医生.发展全科医学,建设一支以全科医师为骨干的高素质社区卫生服务队伍,是社区医疗持久、深入、健康发展的重要保证 [1].

现代医药卫生杂志相关文献

医源性胆管损伤的综合治疗

随着胆道外科的普遍开展,尤其是近年来小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术的推广应用,以及肝脏外科的广泛开展,胆管损伤的病例比以前有所增加,而胆管损伤的治疗模式也正在从单一的手术方式向着多种手段相结合的综合治疗模式转变.

作者：苟正云；张刚刊期： 2005年第06期
扶阳益气汤治疗23例脾肾阳虚泻临床观察

泻泄为内科常见病,四季皆发,尤以夏秋多见.脾肾阳虚属泻泄的一种临床证型,以病程延绵不愈,大便溏稀,完谷不化,反复发作为临床特征.笔者以辨证论治为准绳,进行审证求因,立法处方,用扶阳益气汤治疗本病 23例,收效良好.现报道如下:

作者：周成刚刊期： 2005年第06期
高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒并发筋膜综合征1例

1病历简介患者,男,45岁.既往健康,在有煤炉的卧室内睡眠致一氧化碳(CO)中毒,14小时后发现已昏迷,来院管中逐渐清醒,自觉头晕,四肢无力,左臀部胀痛,不能行走,排尿困难.

作者：任志国；张锐；林立夫刊期： 2005年第06期
牙根尖囊肿误诊误治的临床分析

笔者近年收治 42牙根尖囊肿中,有 6例误诊误治,现分析如下.

作者：朱想生刊期： 2005年第06期
现代医院应有的科学人才观

人才观是人们对人才的识别、选拔、管理、培养、保护等方面的根本看法,它影响和支配着整个人才队伍的建设.当前,无论外界环境还是内部需求都会使医疗服务市场面临巨大挑战,医院的生存和发展与人才缺乏的矛盾更加突出.人才建设是医院的根本建设,只有确立新的科学人才观念,人才建设才有新的突破.

作者：范照海刊期： 2005年第06期
京津釉质粘合剂在前牙外伤脱位中的应用

前牙外伤脱位必要的治疗手段是行稳定的固位,传统或常用的固位方法是用细钢丝结扎或牙弓夹板固定.此方法虽然较简便,但在前牙区钢丝外露有碍美观,结扎头断端易伤牙龈,进食时容易挂留食物残屑,不便清洁.同时钢丝在牙体上容易滑动到大周径以下的牙颈部,使临床牙冠伸长,甚至松动脱落,直接影响牙周的愈合.为了克服这些缺点,试用京津釉质粘合剂行前牙外伤脱位的近远中邻牙粘结固位,收到了良好的效果.现报道如下:

作者：樊文武刊期： 2005年第06期
23例糖尿病合并心肌梗死的临床分析

糖尿病合并心肌梗死患者,本组发病年龄低,发病急,以肥胖超重者多,部分病例酶学改变或心电图演变不典型,冠脉呈多支病变,梗死后心衰发生率及死亡率高.由于心脏神经存在病变,无痛性心肌梗死较多,易漏诊、误诊.紧急扩管、溶栓、降糖治疗,酌情合并应用血管转移酶抑制剂及β-受体阻滞剂,可改善患者的胰岛素抵抗,对抗心室重塑,纠正心衰降低死亡率.

作者：高敏；刘西宁刊期： 2005年第06期
试论信息化建设对医院发展的影响

近年来,信息技术产业成为当前发展快的领域,现代信息技术的发展和深入,已成为当今世界经济发展的潮流.信息化建设的迅速发展为市场经济带来了新的机遇,随着社会信息化的不断深入,必然会对医疗服务业产生积极的影响.信息化技术与医院发展的结合日益紧密,信息化建设对医院的发展产生了如下影响:

作者：陈健；廖江波刊期： 2005年第06期
小剂量肝素治疗过敏性紫癜30例疗效观察

肝素作为抗凝剂应用于临床已有 60多年历史,随着研究的深入,不仅已逐渐阐明其抗凝作用机理,且发现了多种非抗凝的生物活性药理作用,临床日渐趋向小剂量应用,由于剂量小,无明显不良反应,效果确切,采用小剂量肝素治疗过敏性紫癜 30例,取得较好疗效,现报道如下.

作者：王天文刊期： 2005年第06期
单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的鉴别诊断

近年来我国脂肪肝的发病率明显上升,据不少城市调查统计,上世纪 80年代脂肪肝的发病率一般不到 10%,但近几年来己上升到 10%～ 25%,如在 2002年重庆市 697名机关干部健康体检中,脂肪肝的检出率为 22.53% [1],这不能不引起我们高度关注.这些脂肪肝中 90%以上为非酒精性,其中大多数为单纯性脂肪肝 (nonalcoholic simple fatty liver, NASFL),其预后是良好的,但少数为脂肪性肝炎 (nonalcoholic steatohepatitis, NASH),大多伴有肝纤维化,可发展为肝硬化.因此,两者的鉴别诊断至关重要.

作者：李伟道刊期： 2005年第06期
浅谈几种易混中药的鉴别

在中药的配方中,由于医生处方时药名写得不明确,或因调剂人员业务不熟练,常造成同名异药的混合混用,轻者影响疗效,重则引起不良反应或中毒.虽然有些混用药物在性味功效上差别不大,但对它们的鉴别还是必需的.现就几种易混中药分析探讨加下:

作者：胡健刊期： 2005年第06期
内痔套扎术后并发症的预防及处理

套扎疗法治疗内痔,由于操作简便,快速准确,疗效明显,费用低廉,在肛肠科门诊以及工矿、农村等基层医疗单位运用比较普遍.但笔者在临床观察中注意到,如果操作或适应证选择不当等,常有出血、疼痛、坠胀、水肿、感染、晕厥等并发症发生.现将常见的几种术后并发症的症状、病因、预防及治疗介绍如下:

作者：罗时伟刊期： 2005年第06期
慢性肺心病急性加重期并发脑梗死的误诊分析

慢性肺心病急性加重期并发脑梗死临床相对少见,极易造成漏、误诊.为提高对本病的认识,现将我科收治患者,将其发生机制及漏误诊原因做一分析.

作者：韩业群；孟祥远刊期： 2005年第06期
老年肱骨外科颈骨折的手术治疗

肱骨外科颈骨折是一种常见的骨科疾病,以老年患者发病率较高,伤后并发肩关节疼痛及活动受限是严重的并发症,早期适量的功能锻炼对肩关节功能恢复具有重要意义.选择好正确的治疗方法,对疾病的恢复有重大的影响.我科从 1995～ 2003年收治老年肱骨外科颈骨折患者 127例,非手术治疗 83例,对 44例复位困难的不稳定性骨折患者采取手术内固定治疗,早期适量的功能锻炼,肩关节活动功能恢复良好,疼痛肩及凝结肩发生率低,疗效满意.现总结如下:

作者：张柯；黄向群；孔锦峰刊期： 2005年第06期
无水乙醇治疗内痔18例

痔疮是常见的肛肠疾病,临床治疗方法很多.笔者近年来采用无水乙醇治疗内痔 18例,收到了满意的效果.现介绍如下:

作者：汪先忠刊期： 2005年第06期
中老年人群白内障普查

普查老年性白内障人群发病率及适合手术的病人,行裂隙灯及眼底检查共 388例,视力≤ 0. 3者 175例 261只眼,其中 104例 161只眼具有手术指征,占 26. 8%.老年性白内障的患病率占低视力病人的首位,且须手术治疗者居多.现报道如下:

作者：林华刊期： 2005年第06期
川崎病并肝损伤1例

1 病例介绍患儿,男, 4+岁.因发热伴左颈部肿痛 2天收住我科.入院时查体: T 39. 5℃, P 120次 /分, R 30次 /分,体重 20 kg,神清,急性热病容,全身皮肤无黄染,无皮疹,左颈部可触及 3 cm× 3 cm大小之淋巴结,质中,边界清楚,活动差,有触痛,局部皮肤无发红,无波动感,局部皮温不高,睑结膜及球结膜均充血,口唇红,稍干燥,无皲裂,舌乳头无明显突出,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓点,心率 120次 /分,律齐,心音有力,未闻及杂音,双肺(-),腹平软,肝脾未触及,四肢活动自如,肢端无硬性水肿,指(趾)端皮肤及肛周皮肤无脱屑.

作者：施爱民；刘慧芳刊期： 2005年第06期
三重癌1例

1 病历介绍患者,女, 53岁,因左侧乳腺癌术后 8年,腹痛、腹胀伴消瘦 40天入院.患者于 8年前因无痛性左乳肿物入住当地医院.查体:乳房皮肤完整光滑,无橘皮样改变,无乳头溢血溢液,左乳外上象限可触及 3 cm× 2 cm× 2 cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,与皮肤无粘连,可推动,腋窝淋巴结无肿大.

作者：毕明君；唐翠燕刊期： 2005年第06期
普通外科临床教学的体会

近年来,随着医学模式的转变,医学科学技术的飞速进步以及现代医学教育理念的更新,如何进一步提高临床外科实习医生整体素质尤显重要.普通外科的实习是医学生实习的重要阶段之一,我校每届学员均要在普通外科进行 4周的临床实习.如何在 4周内将医学生在课堂所学到的外科基本理论付诸实践,如何促进学生掌握普通外科的基本知识和基本技能,是我们每个临床教师的责任.

作者：刘宝华；徐琰刊期： 2005年第06期
血府逐瘀口服液与前列舒丸治疗慢性前列腺炎的疗效比较

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病和多发病,据国内外报道,发病率分别为 25. 4%和 11. 5% [1],占泌尿外科门诊成年男性患者的 25% [2].发病年龄以 20～ 40岁多见.我院于 2003年 7月～ 2004年 8月对血府逐瘀口服液和前列舒丸治疗慢性前列腺炎的疗效进行了比较,报道如下:

作者：王龙生刊期： 2005年第06期