蒋燕玲；袁志兰；张为中；张薇玮；李艳
瞳孔阻滞是原发性闭角型青光眼发病的重要病理因素之一.近年来,国内外在瞳孔阻滞力、房水流体力学及虹膜的力学特性等方面对其做了许多的研究,取得了一些积极的成果.本文综述了瞳孔阻滞的生物力学研究及应用.
作者：余海；李立 刊期： 2007年第04期
目的:观察兔眼视网膜经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)阈值能量照射后组织病理反应和细胞凋亡情况.方法:健康青紫兰兔20只,采用阈值能量对实验眼采用1.2mm光斑的810nm激光照射60s.采用眼底镜和眼底照相对光斑进行形态学研究,采用光镜和电镜的方法研究光斑的组织病理和超微结构的改变,采用TUNEL法、荧光素标记Annexin Ⅴ-FITC/PI双染色流式细胞测定法观察视网膜细胞的凋亡.结果:TTT后1d可见视网膜轻度灰白色水肿,后视网膜逐渐出现色素沉着.组织病理学切片显示神经节细胞无显著性破坏.TUNEL染色可见视网膜全层均有细胞凋亡的发生,以内颗粒层为主,流式细胞双染测定显示以凋亡为主.结论:阈能级TTT照射未引起神经节细胞严重损伤,较安全,其作用机制以细胞凋亡为主.
作者：陈丽娟；曹西友；苗林 刊期： 2007年第04期
后发性白内障(after cataract)系指白内障囊外摘除术后的主要并发症,又称后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)或继发性白内障,简称后发障.本文着重论述白内障手术方式及人工晶状体的选择与后发障的关系及防治.
作者：丁熊；王平 刊期： 2007年第04期
目的:探讨儿童眼部疾患与频繁瞬目的可能原因.方法:对60例频繁瞬目患儿,通过详细询问病史,进行视力、眼位、结膜、角膜并10g/L阿托品散瞳验光检查,裂隙灯显微镜检查,直接检眼镜检查眼底.结果:60例受检者中,存在屈光不正者为41例,占总数68%,存在结膜炎者为51例(包括屈光不正与视力正常者),其中并发结膜结石者为17例,并发浅层角膜炎者为2例,并发倒睫为13例,其余19例为无并发症的结膜炎,伴有挤眉、努嘴、歪颈等多余动作者4例.结论:儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病,受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响,一定要认真分析原因,详细检查,才不致漏诊或误诊.
作者：陈博宇；王超英 刊期： 2007年第04期
目的:观察抗青光眼术后高眼压合并白内障患者行单纯超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效.方法:回顾分析1997-12/2006-09收治的抗青光眼术后高眼压合并白内障患者31例33眼,施行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术后随访视力、眼压、眼底情况.结果:术后眼压≤21mmHg者24眼(73%),差异有显著性(t=10.2,P＜0.001);所有病例术后视力均有不同程度提高.结论:单纯白内障超声乳化人工晶状体植入术可有效控制抗青光眼术后高眼压,同时改善患者视力状况.
作者：马翔 刊期： 2007年第04期
目的:根据对比敏感度结果比较前表面改良的非球面Tecnis Z9000 IOL和标准的911A IOL的光学性能.方法:Tecnis Z9000硅凝胶IOL和911A IOL具有共同的基本特征包括12mm总长度、三片直边双凸6mm的光学直径和成角的聚丙乙烯C襻.对连续10例双侧白内障患者(20眼)进行了随机前瞻研究,所有患者都接受了白内障超声乳化手术并随机于1眼植入Tecnis Z9000IOL,另1眼在术后6wk内植入911A IOL作为对照,术后6wk进行对比敏感度检查,所得数据采用秩和检验进行比较.结果:随机植入Tecnis IOL组的术前平均佳Snellen矫正视力为6/8.5(0.70),植入911A I0L组为6/9.4(0.64),所有20眼术后佳矫正视力都达到了6/6(1.0).术后对比敏感度分析发现两组在12和18 cpd(明视)、1.5和3 cpd(暮视)以及1.5和3 cpd(暮视伴眩光)均有统计学差异(P＜0.05)结论:Tecnis Z9000 I0L被证明其对比敏感度在明视高空间频率和暮视低空间频率方面均显著优于911A IOL.
作者： 刊期： 2007年第04期
0引言玻璃体积血是视网膜静脉阻塞等血管性疾病或眼外伤造成视力危害的一种常见并发症.其治疗方法较多,但临床证实玻璃体腔注射和玻璃体切割术为有确切疗效的方法[1],我院2000-09/2005-05对40例因经济困难担负不起高额玻璃体切割手术费用或拒绝玻璃体切割手术的单纯玻璃体积血患者,经睫状体平坦部小切口行玻璃体腔注入尿激酶手术,积血吸收效果显著,现报告如下.
作者：王小堂；王润生；贾俊；姬明利；丁鹏 刊期： 2007年第04期
高原是一特殊的地理环境,人类长期处于高原会对身体的各种需氧器官造成一定的损害.眼球也属于高需氧器官,高原环境不可避免的会引起各种各样的眼部疾患,而这些与第三类携氧蛋白-脑红蛋白又有着一定的关系.本文就现阶段高原眼疾的诊治及与脑红蛋白的关系作一综述.
作者：秦力维；郭建巍 刊期： 2007年第04期
一只6mo龄大的荷兰有色兔,被观察存在虹膜异色,检查发现有全身及眼部异常.该兔右眼为蓝色,伴眼底色素过少;左眼为棕色,伴眼底部分区域色素过少.该兔存在白色毛发(白色额发);尽管未行客观听力学检查,但听力障碍不明显.双眼组织学检查示:右眼虹膜基质色素细胞明显少于左眼,视网膜色素上皮和脉络膜内的色素含量也比左眼少.
作者：Mitsuko Toyoguchi；程凌云；William R Freeman 刊期： 2007年第04期
原花青素来源于自然界很多植物,是一种有效的抗氧化剂和自由基清除剂.此外它还具有广泛的药理学作用,例如防止氧化应激损伤,减轻炎症反应,降低血压,抗缺血再灌注损伤等.本文概述了原花青素在眼科领域的应用研究,特别是用于白内障、葡萄膜炎、角膜病和视网膜病等方面.希望通过进一步发掘其广泛的药理学功效,进而存不久的将来能为眼科临床提供一种有效的药物.
作者：晏兴云；刘苏 刊期： 2007年第04期
目的:探讨激光屈光术前视网膜病变的及早诊断和处理方法及屈光手术方式的选择和疗效.方法:对预施准分子激光屈光手术的患者,扩瞳行三面镜检查,对有视网膜严重病变如裂孔伴格子样变性和囊样变性等的患者进行治疗,并随访后决定是否行屈光手术及选择何种术式.屈光术后随访24mo以上.结果:共检查648眼,52眼有视网膜裂孔及伴需处理的格子样变性或囊样变性区,占8.0%,有5眼因为视网膜病变严重,在处理眼底病变并随访后,未行准分子激光屈光手术.其余47眼在行激光处理视网膜病变后3wk以上,或冷凝手术3mo以后,查眼底原有视网膜裂孔牢固闭合、格子样变性囊样变性区激光光凝包绕确切并无新裂孔出现且视网膜无脱离,对其中26眼行LASEK手术、21眼行LASIK手术.结论:屈光手术不可忽视视网膜病变,应该将眼底的三面镜检查作为术前的常规检查项目.一旦发现格子样变性、囊样变性区和裂孔等病变,应及时采取预防性激光光凝等治疗,定期随访,如需行近视矫治手术应考虑手术的方法与时机.
作者：朱煌；赵立全；魏锐利；马晓晔 刊期： 2007年第04期
目的:探讨脂源性炎症因子TNF-α,IL-6及IL-18在2型糖尿病大鼠视网膜的表达变化.972方法:采用模拟人类膳食结构的长期高脂肪饮食24wk加小剂量STZ注射复制2型糖尿病大鼠模型8只,并以正常饮食组健康大鼠8只作为对照;应用免疫组织化学和原位杂交技术检测了TNF-α,IL-6及IL-18蛋白及mRNA在2型糖尿病大鼠视网膜的表达变化,并应用病理图像系统对结果进行定量分析.结果:TNF-α,IL-6及IL-18蛋白和mRNA在2型糖尿病组大鼠视网膜中均呈阳性表达;与正常组大鼠相比,其平均灰度、平均吸光度以及积分吸光度均有显著性差异(P＜0.05).结论:TNF-α,IL-6及IL-18在2型DM大鼠视网膜的表达增高.
作者：王文峰；王玲；廖华萍；张士胜 刊期： 2007年第04期
目的:探讨FLK-1单克隆抗体对小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的治疗作用.方法:采用激光击射的方法诱导成年C57BL/6小鼠CNV模型,术前及术后3,6,9d利用腹腔注射的方法给与实验组小鼠FLK-1单克隆抗体500 μg,激光术后10d处死小鼠,行脉络膜灌流铺片及组织病理学检查观察CNV的发展,定量评价FLK-1单克隆抗体对于实验性CNV的治疗作用.结果:术后10d所有激光光斑均发展为实验性CNV,脉络膜灌流铺片及组织病理学检查结果一致表明实验组小鼠CNV的发展受到明显抑制(P＜0.001).结论:FLK-1单克隆抗体可以抑制实验性CNV的发展,提示拮抗FLK-1可能成为治疗CNV有效的生物学方法之一.
作者：张含；刘哲丽 刊期： 2007年第04期
斜视不但影响患者的视功能、容貌,对患者的心理影响也是明显的.主要表现在斜视患者普遍存在抑郁、低自尊、社交焦虑和就业方面.另外,斜视患儿父母也因其孩子的影响而存在抑郁、紧张、焦虑.对年幼患儿斜视手术可以有效地改变他们的视功能,提高其适应社会的能力.对青少年和成年人斜视手术可改善其容貌,提高自尊水平,减少受到的社会歧视,减轻社交焦虑,更好的获得就业.
作者：张明亭 刊期： 2007年第04期
目的:建立大鼠慢性高眼压模型,观察眼压、病理和视功能改变.方法:SD大鼠45只,麻醉后使用532二极管激光行右眼角膜缘360°光凝,角膜缘激光斑为80～100个,大鼠角膜缘颞侧、颞上及颞下巩膜浅层静脉3条,每条静脉光凝3～4个斑点,功率0.45W/0.7s.左眼为对照眼,3d后测量眼压,部分眼压升高不明显者,进行同样的二次光凝.Tono-penXL眼压计监测3,7,30,60,90,180d麻醉状态下的眼压.激光术后60,180d取大鼠各5只,40g/L多聚甲醛灌注固定,摘取双侧眼球和视神经,分别进行冰冻和石蜡切片,采用HE染色、尼氏染色、甲苯胺蓝染色,光镜下观察房角变化,不同时间视网膜节细胞计数,比较视神经髓鞘密度的变化.60,180d大鼠10只,使用TEC-350V视觉电生理仪行F-VEP检查;然后6mo大鼠5只,进行逆行荧光金标记RGCs,7d后40g/L多聚甲醛灌注固定,全视网膜铺片,荧光显微镜下比较视网膜节细胞数量变化.结果:大鼠高眼压模型成功38只,平均高眼压在激光后30d,平均值为25.0±4.1mmHg,对照眼17.1±3.2mmHg,180d时眼压基本恢复正常.病理改变:实验眼前房角明显变窄,小梁网间隙压缩、变窄,甚至部分闭锁,消失,少量梭形成纤维细胞聚集,组织致密、硬化,而小梁细胞减少,虹膜部分卷曲,水肿、肥厚出现明显异常.逆行荧光金视网膜铺片和视网膜切片尼氏染色见实验眼视网膜节细胞数量有明显的减少;尼氏染色切片每400倍视野总平均数,60d组对照眼为41±10.6个,实验眼为35±11.2个,180d组对照眼为40±9.8个,实验眼为34±11.0个,周边视网膜平均值减少为显著,均值相差可达8个神经节细胞;180d时模型眼视神经甲苯胺蓝染色显示的髓鞘密度明显降低;视功能检查:高眼压大鼠模型60,180d的实验眼和对照眼均可引出典型的和重复性好的NPN波形,60d时实验眼AP1(N1-P1振幅)均值降低,为13.03±3.11ms,对照眼为21.14±3.10ms,两者具有显著性差异(P＜0.05),波幅值降低持续至180d仍未恢复;LP1(P1峰潜伏期)60d时无明显变化,180d时则明显延迟,实验眼为74.47±8.05μV,对照眼为59.73±4.16μV,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用532-二极管激光角巩膜缘小梁网及巩膜浅层静脉光凝能成功升高眼内压,眼压升高近8mmHg;病理显示视网膜神经节细胞数显著减少,以周边视网膜为著;视神经髓鞘密度亦显著地减少;视觉电生理检测,F-VEP的AP1振幅降低,LP1波峰潜伏期延迟非常显著.
作者：马建洲；贺翔鸽；谢琳；许建涛；孙亚丽；王永堂；龙在云；李应玉 刊期： 2007年第04期
目的:分析维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆β淀粉样蛋白(β amyloid protein,Aβ)1-40及Aβ1-42的变化.方法:维吾尔族正常眼压性青光眼患者37例,维吾尔族白内障对照组患者40例,汉族正常眼压性青光眼对照组患者40例.3组年龄、性别无显著性差异.采用ELISA法分别检测血浆Aβ1-40和Aβ1-42的含量.结果:维吾尔族正常眼压性青光眼组血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量分别为(142.4±7.0)ng/L和(159.8±5.5)ng/L;维吾尔族白内障对照组含量为(120.3±5.3)ng/L和(101.6±6.5)ng/L;汉族正常眼压性青光眼对照组含量为(140.0±4.2)ng/L和(161.1±2.8)ng/L.维吾尔族两组的Aβ 1-40和Aβ1-42差异均有统计学意义(P＜0.05),维汉两组正常眼压性青光眼的Aβ1-40和Aβ1-42均无统计学差异(P＞0.05).结论:维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量升高,但维汉两组无明显差异.
作者：韦斌；张宏；王星瑾；付玲玲；具尔提 刊期： 2007年第04期
随着现代医学的发展,运用计算机辅助三维重建技术(CATR)研究人体已取得了较大进展.通过计算机辅助三维重建,获得了直观的人体立体显微结构和精确的解剖参数.本文对几种三维重建技术的特点以及在眼科领域的应用进行综述.
作者：张志华；何彦津 刊期： 2007年第04期
目的:探讨多焦点人工晶状体ACRYSOF ReSTOR的临床应用价值.方法:对18例20眼白内障患者行白内障超声乳化术,并植入了ACRYSOF ReSTOR人工晶状体.术后1mo检查患者的裸眼远、近视力,矫正远、近视力,及佳远视矫正状态下的近视力,并调查对不同距离下的视物舒适与否、是否存在眩光等视觉症状,及是否需要依赖眼镜.结果:裸眼及矫正远视力在0.6以上的比例分别为75%和80%,裸眼/矫正近视力及佳远视矫正状态下的近视力在0.6以上的比例均50%.75%的病例能不依赖眼镜完成日常活动.结论:ACRYSOF ReSTOR多焦点人工晶状体能同时提供良好的远、中、近视力,提高白内障患者术后的生活质量.
作者：杨磊；钟元元；周和政；郑贵荣 刊期： 2007年第04期
目的:研究微脉冲半导体激光对兔眼视网膜损伤的生物学效应.方法:有色兔8只16眼,每眼上、下方视网膜随机分别行810nm半导体激光连续波阈值光凝及微脉冲阈下光凝,于光凝后即刻观察光斑反应和眼底荧光造影后荧光素渗漏情况,并在光镜和电镜下观察其对视网膜和脉络膜造成的组织学改变.结果:微脉冲激光阈下光凝后光斑不可见,亦无荧光素渗漏,视网膜损伤不明显;阈值光凝后可见光斑反应并有荧光素渗漏,视网膜损伤明显,外核层细胞数量减少,内、外核层均出现少量核固缩和胞质空泡化,视网膜色素上皮细胞增生,Bruch膜完整无损.结论:微脉冲激光光凝视网膜不会损伤视网膜,但确定阈能量时要从低能量起,且选择周边视网膜.
作者：何晓静；陈雪艺；钱一；胡汉华 刊期： 2007年第04期
目的:研究羊膜细胞外基质(amnion extracellular matrix,AECM)在兔结膜重建中的作用.方法:将36只新西兰白兔随机分为3组,均右眼实施手术,羊膜细胞外基质(AECM)组12眼,保存羊膜(frozen amnion membrane,FZAM)组12眼,自体结膜(autologous conjunctiva,AC)组12眼.术后对各组进行密切的跟踪观察,分别在术后1,2,4,8wk对术眼行印迹细胞学及病理学检查.结果:所有术眼均愈合良好,无瘢痕化及睑球粘连等并发症.术后2wk FZAM、AC组炎症细胞浸润高于AECM组,AECM溶解时间长于FZAM.杯状细胞分化方面:术后2wk,AECM组与AC组比较无统计学差异(P＞0.05);FZAM组与AECM、AC组比较统计学差异显著(FZAM组vsAECM组P＜0.01,FZAM组vsAC组P＜0.01).术后4,8wk,3组比较均有统计学差异(FZAM组vs AECM组P＜0.05,FZAM组vs AC组P＜0.05,AC组vs AECM组P＜0.05).结论:羊膜细胞外基质和保存羊膜作为结膜替代物有效,而羊膜细胞外基质比保存羊膜有更长的存活周期,自体结膜是修复结膜缺损理想的替代物.
作者：刘炳乾；廖洪斐；丁亚梅；江毅；崔鹏 刊期： 2007年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
