李福宣；曹敏；黄丽
缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是临床上常见的病理生理现象,其发生机制尚未完全清楚.如何降低由IRI所引起的组织器官损害,促进其恢复是临床医学的研究重点.本文就抗坏血酸在IRI中的保护机制进行综述.
作者：张帮健；刘进 刊期： 2009年第05期
目的 探讨CT定位下经椎板间微创手术治疗外侧型腰椎间盘突出症的临床价值和适应证.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年1月手术治疗96例外侧型腰椎间盘突出症临床资料,术前患者行腰椎CT扫描定位,持续硬膜外麻醉下行经椎板间隙微创髓核摘除术.结果 术后对其中的90例进行随访3月至3年,平均随访9月,观察评定疗效,优78例,良6例,可3例,差3例,优良率93.3%.结论 合理选择适应证,CT定位下经椎板间微创髓核摘除术治疗外侧型腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,并发症少,创伤小,恢复快,疗效高.
作者：童剑；刘中平；何鑫 刊期： 2009年第05期
目的 探讨雷公藤对哮喘的治疗作用及对痰液中嗜酸细胞(EOS)IL-4和IL-5mRNA表达的影响.方法 12例哮喘患者的诱导痰标本,与雷公藤内酯醇(10-7 mol/L)共同培养48小时设为雷公藤组(12例),单独培养48小时设为空白组(12例),健康自愿者痰液为正常对照组.采用斑点分子杂交检测EOS IL-4、IL-5mRNA表达.结果 哮喘患者痰液中EOS浸润密度与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与空白组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01),空白组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异有显著性意义(P<0.01);雷公藤组与正常对照组EOS IL-4、IL-5mRNA表达水平比较,差异无显著性意义(P>0.01).结论 IL-4、IL-5mRNA表达增加可能是导致哮喘嗜酸气道炎症的原因,雷公藤内酯醇能抑制IL-4、IL-5mRNA表达,可能为哮喘抗炎治疗的机制之一.
作者：王国蓉；黄龙；杨华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶(NSE)动态变化规律及其对急性脑梗死患者病情、预后的评估.方法 采用酶联免疫测定法检测76例急性脑梗死患者发病后血清NSE水平,并观察其动态变化情况;选择同期40例健康人作为对照.结果 起病第1、3天NSE浓度较正常对照组[(7.58±1.40)μg/L]显著升高(P<0.05);发病3、7、14天各时间点预后不良脑梗死患者NSE水平均明显高于预后良好者,差异均有显著性意义(P<0.05);不同病情程度急性脑梗死患者血浆NSE水平存在显著性差异(P<0.05).结论 监测血清NSE水平可能有助于预测脑梗死的病情变化和预后情况,临床医生应予以重视.
作者：唐勇；李和莅 刊期： 2009年第05期
目的 观察可调整缝线在青光眼小梁切除术中的疗效.方法 88例(100眼)青光眼患者按就诊单双号随机分为常规组(47眼)和调整缝线组(53眼),常规组行常规小梁切除术,调整缝线组行可调整缝线小梁切除术,比较两组术后眼压、前房情况.结果 调整缝线组术后浅前房3眼(5.6%),常规组术后浅前房16眼(34%),差异有显著性意义(P<0.01);两组术后眼压较术前均明显下降(P<0.01),但两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论 青光眼行可调整缝线小梁切除术可使术后前房迅速形成,减少浅前房发生率,形成功能性滤过泡,从而提高青光眼手术的成功率.
作者：罗谦；杨影；樊映川；程依琏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨后腹腔镜去项减压术的应用价值.方法 对57例肾囊肿患者行指分三孔法建立后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗,其中右肾囊肿39例,左肾囊肿18例.结果 57例全部治愈,手术时间20～80 min,术中出血20～60 ml,术后住院时间3～7天,左侧胸膜损伤1例,腹膜损伤2例.无伤口感染、出血、尿漏等并发症.随访3～36个月,1例复发.结论 腹腔镜后腹膜腔肾囊肿去顶减压术具有创伤小、出血少、恢复快、疤痕小、费用低、并发症少等优点.
作者：张达；任中志；丁兵；唐健；陈蓉；陈锐 刊期： 2009年第05期
目的 探讨缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)的临床诊断及治疗,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1995年6月至2009年5月90例Ic患者的临床资料.结果 90例患者中,72例患有血管相关性疾病,18例无可以证明的基础病变;临床主要表现均为腹痛,部位以脐周及左下腹为多84例(93.33%);病变发生在乙状结肠35例(38.9%),降结肠20例(22.2%),降乙交界处25例(27.8%).结论 缺血性结肠病多数病因为肠血流阻塞性病变,急性发作的腹痛是其临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.
作者：胡小丽；岳光平；蒋永威 刊期： 2009年第05期
目的 观察WE2102型热疗机联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法 184例晚期恶性肿瘤患者分为两组,化疗组92例采用单纯化疗;热化疗组92例采用化疗+热疗治疗,比较两组临床治疗有效率.结果 热化疗组有效率为68.48%,肿瘤缩小程度及有效率明显优于化疗组(P<0.01),不良反应主要为化疗所致的骨髓抑制、胃肠道反应,热疗所致的烫伤及发热少见,两组比较差异无显著性意义.结论 WE2102型热疗机联合化疗治疗晚期恶性肿瘤,不良反应小,有较好治疗效果.
作者：侯进；何玉琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨尿道冷刀内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和临床疗效.方法 对前尿道狭窄52例患者采用冷刀12点位尿道内切开术治疗,对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析.结果 52例手术均顺利完成;手术时间15～45分钟,平均30分钟;术后住院3～7天,无假道形成或阴茎海绵体损伤发生;随访6～12个月,52例患者排尿均通畅,大尿流率均>15 mL/s.结论 尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠.
作者：孙凌；蒋晓雷；吴明辉 刊期： 2009年第05期
目的 观察上颌窦穿刺鼻渊舒灌洗并置管治疗慢性化脓性上颌窦炎的疗效.方法 将368例慢性化脓性上颌窦炎患者分成A、B两组,A组268例用鼻渊舒口服液灌洗并置管冲洗,B组100例用生理盐水冲洗后注入庆大霉素+地塞米松,两组疗效进行比较.结果 A组有效率94.4%,B组有效率81%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.01).结论 上颌窦穿刺鼻渊舒灌洗并置管治疗慢性化脓性上颌窦炎有较好疗效,有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.
作者：王国军；李平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 15例原发性肾病综合征患者均采用MP冲击疗法,MP 0.5～1.0 g加入5%葡萄糖250 ml内静脉滴注,连续3天,第4～7天口服强的松.结果 冲击治疗后,血浆白蛋白和尿量有不同程度的升高,24小时尿蛋白、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)明显降低(P<0.01).结论 MP冲击疗法可以使原发性肾病综合征达到稳定的缓解,对保护患者肾功能及减少激素不良反应起到良好作用.
作者：曹颜梅；许静；谢萍 刊期： 2009年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘都是常见的慢性气道炎症性疾病,二者的气道炎症存在异同性.一些炎症细胞和肺的结构细胞如上皮细胞和内皮细胞均参与气道炎症的发生,COPD主要的炎症效应细胞是中性粒细胞,而哮喘的气道炎症以嗜酸性细胞(EOS)炎症为特征.二者参与气道炎症的细胞因子也有很大区别,在COPD主要是白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),而哮喘主要是白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)和白介素-13(IL-13).COPD与哮喘气道炎症的差异决定二者气道炎症的本质,并可能与气流受限的不同有关.
作者：张珍祥 刊期： 2009年第05期
门诊就诊的口腔病患者需行拔牙者甚多.术者必须熟悉口腔局部解剖,充分了解三叉神经的通路与分支及各类局部麻醉药的特点及其药理,才能获得满意的麻醉效果,尽可能避免麻醉不良反应及并发症.
作者：张红梅；詹斌；牟雁东 刊期： 2009年第05期
目的 根据国际通用的SF-36健康调查量表及世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100比较,腹腔镜取肾(LDN)及开放取肾(ODN)术后供者的生活质量.方法 供者男12例、女22例,按手术方法分成LDN组(n=15)和ODN组(n=19),采用电话及门诊随访方式,随访1、6和12个月,对SF-36健康调查量表及生存质量测定量表WHO-QOL-100的结果进行分析.结果 SF-36健康调查量表显示,两组术后1月躯体疼痛差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN;两组SF-36评分在总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)等方面差异无显著性意义;两组躯体疼痛(6月内)及社会关系(12月内)差异有显著性意义(P<0.05),供者更倾向于LDN.两组WHOQOL-100调查结果差异无显著性意义.结论 LDN较ODN术后疼痛感更少和创伤较小,两组供肾切取术在其它方面无明显差异.
作者：狄文佳；邓小凡；窦科；熊伟；刘兴超；冉清；杨洪吉；朱涛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析176例小儿肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查、X射线特点及用红霉素、阿奇霉素序贯治疗的疗效.结果 本组病例的临床表现以不规则发热、刺激性咳嗽为主,肺部可无明显阳性体征,其中56例(31.82%)有肺外合并症,外周血白细胞大多正常,胸片以单侧片状阴影多见,肺门影增浓模糊也较常见,应用红霉素、阿奇霉素序贯治疗均治愈.结论 小儿肺炎支原体肺炎临床症状可较重而体征轻微,X射线胸片阴影明显是本病的特点,可发生肺外多个器官系统受损,红霉素、阿奇霉素序贯治疗可做为首选疗法.
作者：刘群；袁成远 刊期： 2009年第05期
肾脏恶性肿瘤首选治疗方法是外科根治性切除,但是由于部分腹膜后肿瘤患者没有明显自觉症状,不易早期发现,待检查发现时肿瘤常常巨大,给外科根治性切除肿瘤带来困难.
作者：伍靖武；鲍忠平；谢岳云；肖华；贺梅英；文梦群；王鸿智 刊期： 2009年第05期
青光眼是世界范围内常见的不可逆的致盲眼病,绝对期青光眼的治疗方法较多.笔者用睫状体区巩膜开窗联合玻璃体部分抽吸术治疗绝对期青光眼11例,能够很好的控制眼压,缓解疼痛并保持眼球外形,现报道如下.
作者：赵敏；王荣坤 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效.方法 89例胃十二指肠溃疡出血患者,共93个出血病灶,采用经内镜注入无水乙醇方法治疗出血.结果 93个出血病灶中91个出血病灶均一次性达到止血效果,成功率97.85%,均未发生再次出血、消化道穿孔等并发症.结论 经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血,操作简单、易掌握、经济、方便、安全、可靠,设备要求不高,并发症少.
作者：汤启文 刊期： 2009年第05期
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病.大多数哮喘患者对吸入激素和β2受体激动剂治疗反应较好,然而有5%～10%的患者治疗反应欠佳.随着对哮喘分子机制的认识,研究者开始探索哮喘的靶向治疗.转录因子调节多种炎症基因的表达,并在哮喘发病中起重要作用,可能成为新的哮喘治疗靶点.
作者：张丽娜；陈萍 刊期： 2009年第05期
目的 缓解妊娠期瘙痒症状,恢复肝功能,降低血胆汁酸浓度,降低胎儿宫内窘迫、围生儿患病率、死亡率和产后出血.方法 妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)孕产妇136例,其中76例采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗(观察组),60例采用口服中药菌陈汤及能量合剂治疗(对照组),分析两组患者的,临床诊断、治疗、孕期监护等资料,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效.结果 观察组治疗后瘙痒评分及各项实验室指标明显低于治疗前(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05),观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫及产后出血率较对照组低(P<0.05),两组间剖宫产率比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较传统治疗更能改善ICP患者皮肤瘙痒症状及围产儿结局,疗效好,对母婴无副作用,是治疗ICP的有效药物.
作者：钟杰 刊期： 2009年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
