刘怡秋；孙曼；陈元园；付修威；马春潮；倪红艳
目的 观察孕11～13+6周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征,探讨其在早孕期筛查中的价值.方法 回顾性分析24胎经病理、中孕期胎儿超声心动图检查或出生后随访证实的11～13+6周心脏复杂畸形胎儿心脏四腔心切面超声声像图特征和颈项透明层(NT)厚度.结果 24胎心脏畸形胎儿早孕期四腔心切面表现:①6胎正常,可见2束比例相当的心室流人道血流;②3胎表现为比例失调的2束血流;③5胎仅显示1束房室瓣血流,于心室水平再分为左右2束血流;④5胎显示1束房室瓣血流,于心室水平无分叉;⑤5胎表现为室间隔过隔血流.24胎中,1 6胎(16/24,66.67％)NT增厚,8胎(8/24,33.33％)NT正常.结论 11～13+6周四腔心切面超声表现对筛查胎儿心脏畸形具有一定价值,有望将部分心脏畸形的检查时间窗由中孕期提前至早孕期.
作者：王银；刘娟娟；李谊；刘彦英；钱隽；梁照秋；丛淑珍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现.方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现.结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号.移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化.脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号.可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号.中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化.结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值.
作者：蒋孟茜；赖云耀；王煦；贾晓璇；洪楠 刊期： 2018年第09期
早在20世纪60年代,我国王新房教授早利用A超检查胎儿心脏[1],80年代Huhta等[2]描述了对胎儿正常心脏进行二维超声图像的过程.近年来,随着超声仪器的发展和产前诊断技术的提高,显示胎儿心脏解剖结构更加清晰,许多先天性心脏病均可在产前得到准确诊断.胎儿心脏超声检查的目的在于大限度地发现心脏结构异常和评估胎儿心脏功能.
作者：田家玮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患儿左心室逆重构(LVRR)前后左心室局部心功能变化.方法 收集24例临床诊断为DCM并经治疗达到LVRR标准的患儿,并选取性别和年龄、体表面积分别与患儿发生LVRR前与发生LVRR后相匹配的各24名健康儿童分别作为对照组1及对照组2.应用STI定量评估受检儿常规超声心功能参数、左心室各节段纵向应变(LS)和圆周应变(CS).分别比较24例DCM患儿LVRR前与LVRR后、LVRR前与对照组1及LVRR后与对照组2各参数的差异.结果 24例DCM患儿LVRR后LVEDD、LVEDV、LVESV均低于LVRR前,而LVEF、左心室各节段LS及CS均高于LVRR前(P均＜0.05).与对照组1相比,DCM患儿LVRR前左心室各节段LS及CS均降低(P均＜0.05);与对照组2相比,DCM患儿LVRR后有12个节段LS及10个节段CS均降低(P均＜0.05),其余节段LS与CS与对照组2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DCM患儿发生LVRR后左心室整体及局部收缩功能较LVRR前有明显好转,但多数左心室节段收缩功能仍未恢复至正常水平.
作者：肖丽苗；陈文娟；彭颖慧；杨柳；刘倩君 刊期： 2018年第09期
目的 应用时间-空间关联成像(STIC)技术评价圆锥动脉干畸形(CTD)胎儿心功能.方法 选取经胎儿超声心动图诊断的39胎CTD胎儿(CTD组)和39胎正常胎儿(对照组).采用STIC技术评估2组胎儿的心功能,包括肺动脉(PA)内径、左心室舒张末期内径(LVDD)和右心室舒张末期内径(RVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、右心室收缩末期内径(RVDS)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)等指标,并比较2组间的差异.结果 与对照组比较,CTD组胎儿PA内径及PA/AO均减小(P均＜0.001),LVDD、LVDS、RVDD、RVDS、LVEDV、LVESV、RVEDV及RVESV差异均无统计学意义(P均＞0.05),左、右心室FS、EF及SV均降低(P均＜0.05),LVDD/RVDD明显升高(P均＜0.0l).CTD组中,RVEDV高于LVEDV(P＜0.05),左心室SV及EF均低于右心室(P均＜0.05).结论 CTD在产前即可对胎儿心功能造成影响,右心室功能有代偿性增强表现,而右心扩大不明显.
作者：应倩；武育蓉；陈笋；孙锟 刊期： 2018年第09期
患者男,57岁,因“上腹部疼痛1个月伴体质量减轻”入院.上腹部CT:胰腺尾部见12 cm×9 cm×9 cm类圆形囊实性肿块,增强后呈不均匀强化,伴分隔样改变,侵及脾脏并紧贴胃大弯、胃体和结肠脾曲(图1A).上腹部MRI:胰腺尾部见较大类圆形混杂信号,边界尚清,DWI呈混杂稍高信号,T1WI呈混杂低信号,内见片状高信号,T2WI呈混杂高信号(图1B);增强后病灶呈不均匀强化,肿瘤内分隔及肿瘤包膜强化较明显(图1C).行胰腺、胃大部和脾切除术,术中见囊实性肿块位于胰腺尾部,约12 cm×9 cm×9 cm,与周围组织黏连.镜下肿瘤由单核肿瘤细胞和少量多形性瘤巨细胞构成;单核肿瘤细胞呈梭形或多角形,细胞核呈卵圆形,核仁明显伴核分裂象;细胞间质内散在分布破骨细胞样巨细胞(osteoclast-like giant cell,OGC),OGC多核,内含数个细胞核,无核分裂象.免疫组化:CD68(+),Vim(+),Ki-67(阳性细胞数约15％),P53(一),CEA(一),CA199(-).术后3个月胸部CT发现双肺多发转移灶.
作者：张岚 刊期： 2018年第09期
患儿女,9岁,因“无明显诱因右下腹持续性疼痛1日、无阵发性加重”就诊.查体:体型偏瘦,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(-),未及明显包块,右下腹叩痛(+),移动浊音(-),肠呜音正常.超声:右下腹见高回声卵圆形病灶,约2.31 cm×1.79 cm,内部回声欠均匀,边界欠清,行腹壁运动并加压探头,高回声不移动;CDFI:高回声病灶内及周边未见明显彩色血流信号,周边见约6.78 cm×3.20 cm不规则无回声区,透声尚可(图1A).
作者：蒋南；刘大千；薛丹 刊期： 2018年第09期
目的 采用基于体素的形态学(VBM)分析方法探讨急性脊髓损伤(SCI)患者脑灰白质体积改变.方法 对1 6例急性SCI患者(受伤时间＜30天,SCI组)和20名年龄、性别匹配的正常志愿者(对照组)行脑3D T1W序列扫描,采用VBM分析方法比较2组脑灰白质体积,获得脑灰质体积差异有统计学意义的脑区;测量或计算脑组织体积(BTV)、全脑体积(TIV)、脑灰质体积(GMV)、脑白质体积(WMV)、脑脊液体积(CSFV)和脑灰质分数(GMF)、脑白质分数(WMF)和脑组织分数(BTF).结果 与对照组相比,SCI组双侧下额叶、岛叶、内侧前额叶及前扣带皮质、小脑后叶灰质体积减小,内囊水平皮质脊髓束体积减小.SCI组与对照组间GMV、WMV、CSFV、BTV、TIV及GMF、WMF、BTF差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 急性SCI导致远隔部位情绪处理相关脑区灰质及皮质脊髓束萎缩,有助于探讨急性SCI对大脑结构产生影响的作用机制.
作者：周红梅；徐向阳；刘祥；杨健；黄德珍；龚萍 刊期： 2018年第09期
患儿男,8岁,因“腹痛、呕吐10余天”入院.CT:大脑左侧颞部见团块状稍高密度影,边界欠清,左侧颞骨骨皮质不规整,呈放射状(图1A).MRI..左颞部病灶呈稍长T1、稍长T2信号(图1B、1C),约58 mm×64 mm,边界欠清,左侧侧脑室及中脑受压,增强扫描病灶呈明显均匀强化,邻近脑膜明显强化(图1D).影像学诊断:左颞部巨大恶性实性占位,血管外皮细胞瘤?恶性脑膜瘤?行开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于颅中窝硬膜外,呈淡红色,血供丰富,质硬,肿瘤侵犯破坏颅中窝颅骨,并穿破颅中窝硬膜至颅内,颅骨异常增厚.术后病理:光镜下肿瘤由小圆细胞组成.免疫组织化学:肿瘤细胞CD99(+),CD56(+),Syn(+),Vim(+),EMA(-),CK(-),CgA(-).
作者：吴文江；印雅俊；李小宝；韦莎莎 刊期： 2018年第09期
胎儿心功能对判断胎儿宫内情况、监测病情及预测预后具有重要意义.超声心动图是产前常用评价胎儿心功能的非侵入性影像学方法之一,组织多普勒、速度向量成像、空间-时间相关成像等超声心动图新技术可为临床评价胎儿心功能提供客观、准确的信息.本文就超声心动图新技术评价胎儿心功能的研究进展进行综述.
作者：罗田田 刊期： 2018年第09期
目的 探讨X射线相衬CT(PCCT)对人体胆道闭锁(BA)样品中脉管显微结构的显示作用.方法 将4份人体BA样品进行冲洗、固定并以乙醇脱水干燥,采用上海同步辐射光源BL13W1线站进行PCCT成像,通过图像处理分别获得滤波反投影算法重建图像、样品整体及微脉管的3D重建图像,并对不同类型脉管进行区分.而后对样品进行石蜡包埋,4 μm切片,并行平滑肌细胞抗体(SMA)、细胞角蛋白19抗体(CK19)免疫组化染色及苦味酸天狼星红染色组织病理检查.对比观察滤波反投影算法及微脉管3D重建图像与相应病理图.结果 滤波反投影算法重建CT图像及微脉管3D重建图像均可用以区分人体BA样品中的肝动脉、胆管及增生胆管、门静脉,并清晰显示不同类型脉管的结构特征,所示微脉管结构与组织病理学检查相符.结论 结合滤波反投影重建算法及3D可视化技术,PCCT能够清晰显示离体BA组织的微脉管结构.
作者：孙梦燏；吕文娟；赵新颜；秦莉莉；胡春红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值.方法 回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径(H),于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径(W)和前后径(D),于相同层面测量气胸压缩肺的上下径(h)、左右径(w)和前后径(d),计算其比值(hwd/HWD),分别获得左右两肺气胸压缩比(y)与hwd/HWD(X)的线性回归方程.结果 左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864X(r=-0.961,R2=0.922,P＜0.001);右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808X(r=-0.966,R2=0.932,P＜0.001).经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考.
作者：陈颖；蔡恩明；申敏；潘自来；赵辉林 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析水-脂分离技术(Dixon技术)与频率选择饱和法(FS)在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果.方法 对接受头颈部增强MR检查的49例患者行Dixon和FS脂肪抑制T1WI.由2名放射科医师评价其脂肪抑制效果,计算并比较2种图像间CNR和磁场中心层面(小脑、延髓)、偏离磁场中心层面(颞叶、咬肌、锁骨)的SNR.结果 49例患者的Dixon图像中,2名医师分别记录了14处和1 7处脂肪抑制效果不佳的区域,一致性好(Kappa=0.858,P＜0.001);FS图像中分别记录192处和175处脂肪抑制效果不佳区域,一致性好(Kappa=0.890,P＜0.001).在磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P＜0.001),小脑SNR、延髓SNR及CNR优于FS组(P均＜0.05).在偏离磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P=0,010),咬肌SNR优于FS图像(P=0.010),锁骨SNR小于FS图像(P＜0.001);2种图像颞叶SNR和CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于头颈部增强MRI,应用Dixon技术较FS能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果.
作者：邓文明；康文焱；文洁；刘周；黄华；王云飞；张艳；罗德红 刊期： 2018年第09期
患者男,52岁,因“体检发现胰腺多发占位且无明显症状、体征”就诊.患者2010年因“甲状旁腺功能亢进”接受甲状旁腺切除术,术后病理为甲状旁腺腺瘤;2015年因“右肺中叶结节”接受右肺楔形切除术,术后病理为肺类癌.CT及MRI(图1):胰腺、十二指肠降段见多枚结节,大长径约16 mm,CT呈低密度,T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号,边界清晰,增强后动脉期明显强化,门静脉期及延迟期持续强化;肝脏见多发大小不等结节,大约34 mm×25 mm,位于肝右后叶下段,CT呈低密度,TIWI呈低信号、T2WI呈稍高信号,增强后明显强化;左侧肾上腺呈结节样增粗.影像学提示:胰腺、十二指肠多发内分泌肿瘤伴肝脏转移,左肾上腺腺瘤.行全胰腺十十二指肠十肝结节十左肾上腺切除术,术中见胰腺、十二指肠降段见多发暗红色、黄色、灰白色小肿块,大者长径约14 mm(图2).
作者：方旭；边云；陆建平；王莉 刊期： 2018年第09期
目的 测量正常成人坐骨股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度,为临床诊断坐骨股骨撞击综合征(IFIS)提供理论依据.方法 招募113名正常成人志愿者,男63名,女50名,进行髋关节MR扫描,并根据年龄将其分为≤48岁组(50名)和＞48岁组(63名).测量双侧髋关节的IFS、QFS宽度和坐骨结节间距,比较不同侧别、年龄和性别间的差异,并分析坐骨结节间距与IFS和QFS宽度的相关性.结果 正常成人左、右侧IFS宽度为(2.55±0.60)cm和(2.56+0.60)cm,QFS宽度为(1.75±0.45)cm和(1.75±0.48)cm,差异均无统计学意义(P均＞0.05).男性IFS和QFS宽度[(2.66士0.65)cm和(1.85±0.46) cm]均大于女性[(2.43士0.51)cm和(1.60士0.42)cm],坐骨结节间距[(9.79±0.84)cm]小于女性[(11.64士1.15)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.01).≤48岁组IFS、QFS宽度[(2.69±0.66)cm和(1.88±0.48)cm]均大于＞48岁组[(2.44士0.53)cm和(1.64±0.41)cm],差异有统计学意义(P均＜0.01).坐骨结节间距与IFS、QFS宽度间均呈轻度负相关(r=-0.141、-0.159,P均＜0.05).结论 正常成人双侧IFS、QFS宽度无差异,男性大于女性,且随年龄增长而减小.
作者：邢千超；王胜林；仇恒志；白雪冬；闫松 刊期： 2018年第09期
患者男,47岁,因“右侧视力下降及面部感觉障碍7个月”来诊.查体:右侧眼裂变小,右眼内视、外展不能.垂体激素检查未见异常.CT:平扫见鞍区、蝶窦及枕骨斜坡骨质破坏,伴片团状软组织肿块,约1.7 cm×4.2 cm×3.3 cm,破坏区内见斑片状骨化影(图1A).MRI:肿块呈等T1等T2信号,间杂斑点状T1 WI低信号、T2WI高信号,DWI示肿块呈稍低信号;增强扫描肿块明显强化,可见斑点状无强化区,垂体显示不清(图1B、1C).影像学提示:脊索瘤.行经右鼻孔-蝶窦行蝶窦、鞍区及上斜坡肿瘤切除术,术中见实质性肿瘤呈肉红色,血供极其丰富,其中夹杂碎骨片,蝶窭壁、斜坡骨质广泛破坏,与周围结构粘连紧密.镜下于纤维间质中见上皮岛结构,局部可见胆固醇结晶.免疫组化:CK(+),EMA(+),Ki(+),GFAP(-).病理诊断:颅咽管瘤(图1D).
作者：马雅静；彭娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨读出方向分段采样(RESOLVE) DWI对舌良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床及病理证实的120例舌部病变患者的资料,患者术前均接受常规MR检查及RESOLVE DWI.测量病变的ADC值,比较舌良恶性病变间ADC值的差异,应用ROC曲线评价ADC值的诊断舌良恶性病变的价值.结果 120例舌部病变均单发,其中良性病变56例,恶性病变64例.良性病变ADC值为(1.81±0.45)×10-3 mm2/s,恶性病变为(1.02±0.24)×10-3mm2/s,二者差异有统计学意义(t'=12.21,P＜0.001).以ADC值诊断舌部良恶性病变的ROC曲线AUC为0.976(P＜O.001),以ADC值=1.25×10-3 mm2/s为临界值,诊断舌良恶性病变的敏感度为94.64％(53/56),特异度为93.75％(60/64).结论 RESOLVE DWI鉴别诊断舌良恶性病变具有一定参考价值.
作者：文宝红；程敬亮；张会霞；李淑健；王斐斐；张赞霞；薛康康 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双源CT大螺距结合低管电压技术术前诊断婴幼儿肺静脉异位引流(APVC)的价值.方法 对60例3岁以内拟诊APVC患儿于术前1周行心脏CT扫描,将其随机均分为A组、B组.A组管电压80kVp,管电流60～80 mAs,对比剂剂量1.2 ml/kg体质量;B组管电压70 kVp,管电流70～100 mAs,对比剂剂量1.0 ml/kg体质量;2组螺距均为3.4.测量2组图像肺动脉主干、肺静脉、左右心房CT值和噪声,计算SNR和肺动静脉CT值比值及有效辐射剂量(ED);对图像质量进行主观评分;与术后所见进行对照.结果 终入组58例,A组28例,B组30例.2组间各测量部位CT值、图像噪声、SNR及肺动静脉CT值比值差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组ED低于A组(P=0.013).在显示细小肺静脉分支及引流血管方面,B组图像质量主观评分高于A组(P=0.047).58例术后均诊断为APVC.在分型诊断方面,术前诊断准确率A组为96.43％ (27/28),B组为93.33％(28/30);对于合并畸形,术前诊断准确率A组为97.44％ (38/39),B组95.35％(41/43),差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 双源CT大螺距扫描结合低管电压技术术前诊断婴幼儿APVC准确率高,且可降低辐射剂量.
作者：王艳；史大鹏；王梅云；任宇婧；孙亚平；安恒彬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨18F-FDG PET/CT诊断肝细胞癌(HCC)及肝内胆管细胞癌(ICC)的应用价值.方法 回顾性分析133例HCC患者(HCC组)和55例ICC患者(ICC组)的18F-FDG PET/CT资料,记录病灶大标准化摄取值(SUVmx),以病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为诊断恶性标准,比较2组原发灶18 F-FDG PET/CT阳性率、SUVmax值、胆管扩张发生率、癌栓发生率、淋巴结转移发生率、远处转移发生率以及淋巴结转移、远处转移不同区域的发生率差异.结果 ICC组18F-FDG PET/CT阳性率(x2=13.887)、SUVmax值(t=一4.139)、胆管扩张发生率(x2=126.441)、淋巴结转移发生率(x2=32.727)、远处转移发生率(x2=30.964)、在各区域淋巴结转移及远处转移发生率均较HCC组高(P均＜0.05),而癌栓发生率与HCC组差异无统计学意义(x2=0.054,P=0.815).结论 18F-FDG PET/CT鉴别诊断HCC与ICC具有重要价值.HCC的SUVmx值低于ICC.ICC较HCC更易出现病灶周围胆管扩张、发生远处转移及合并淋巴结转移.
作者：胡晓燕；李蕾；倪茵；彭辽河；李杰；朱佳；邱大胜；丁九荣；周静 刊期： 2018年第09期
患者女,38岁,因“四肢进行性麻木、乏力10个月”就诊.查体:双下肢肌力减低,肌张力增高;T4平面以下感觉减退;四肢腱反射亢进,病理征阳性.腰椎穿刺检查:初压205 mmH2O,脑脊液潘氏试验阳性,白细胞计数81×106/L,单核细胞100％.脑脊液生化:乳酸脱氢酶43.89 U/L(降低),蛋白5.81g/L(升高),葡萄糖2.01 mmol/L(降低).外周血液、脑脊液布鲁菌虎红试验阳性.肌电图显示神经源性损害.胸椎MRI:平扫示胸段脊髓轻度肿胀,脊髓内T1～9节段可见病灶呈条片状T1WI稍低信号、T2WI稍高信号(图1A);增强后矢状位扫描见脊髓内广泛条片状异常强化(图1B),冠状位见脊髓内纵行长条状异常强化(图1(C),轴位示脊髓侧索及后索结节样强化(图1D),符合脊髓炎表现.予利福平、米诺环素口服、免疫球蛋白每日22.5 9静脉滴注冲击治疗,配合营养神经、康复训练,患者症状缓解.
作者：刘桐希；谢晟 刊期： 2018年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
