学术投稿

改良 DCF 方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

张从军;孙国平;熊福星;彭万仁;李笑秋;范璐璐

关键词:晚期胃癌, 改良 DCF 方案, XELOX 方案
摘要:目的:观察改良 DCF 方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:收集2010年10至2013年7月收治的65例初治晚期胃癌患者,其中41例应用改良 DCF 方案和24例应用 XELOX 方案。改良 DCF 方案为多西他赛60mg/m2静滴,d1;顺铂15mg/m2静滴,d1~5;氟尿嘧啶375mg/m2静滴,d1~5,21天为1周期。XELOX 方案为奥沙利铂130mg/m2静滴,d1;卡培他滨1250mg/m2,分2次口服,d1~14,21天为1周期。化疗2个周期后按照 RECIST 1.1标准评价疗效,按 NCI CTC 3.0版评价毒副反应并随访生存情况。结果:65例患者均可评价疗效。改良 DCF 方案和 XELOX 方案的有效率(RR)分别为34.1%和33.3%,疾病控制率(DCR)分别为75.6%和70.8%,中位无进展生存期(PFS)分别为7.6个月和7.2个月,中位生存时间(OS)分别为11.9个月和11.5个月,以上差异均无统计学意义(P >0.05)。两组不良反应均可耐受,主要表现为骨髓抑制、乏力、消化道反应,以 I -II 级为主,III -IV 级较少;但 DCF 组白细胞下降和乏力发生率高于XELOX 组(P <0.05),XELOX 组周围神经毒性和手足综合征发生率高于 DCF 组(P <0.05)。结论:改良 DCF方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应可耐受,临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • ER、PR、Her2/neu 在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

    目的:观察 ER、PR 和 Her2/neu 在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达情况,并分析 ER、PR 和 Her2/neu 的表达与 PTC 的临床病理特征及其预后的关系。方法:采用免疫组化 SP 两步法检测108例 PTC、20例甲状腺滤泡性腺瘤及10例正常甲状腺组织标本中 ER、PR、Her2/neu 的表达,采用荧光原位杂交技术检测 Her2/neu 基因的表达。结果:ER、PR 在 PTC 组高表达,明显高于腺瘤组及正常组,应用免疫组化法和荧光原位杂交检测各组均未见 Her2/neu 表达;ER、PR、Her2/neu 的表达与患者年龄、性别、淋巴结是否转移及患者预后无显著相关性。结论:ER、PR 在 PTC 中表达敏感性较高,可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。Her2/neu 在 PTC 中无表达,其与 PTC 患者预后无关,与 Her2/neu 相关的靶向治疗药物不可应用于 PTC 的治疗。

    作者:董丽儒;彭涛;刘楠;李双;宋旭东 刊期: 2015年第24期

  • 多发性骨髓瘤相关肾损害的危险因素

    目的:分析多发性骨髓瘤相关肾损害的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的多发性骨髓瘤89例患者资料。将患者分为 A 组(肾功能正常)57例,B 组(肾功能损害)32例,各因素首先采取单因素分析,对具有统计学意义的因素进一步采取非条件多因素 Logistic 回归分析。结果:单因素分析显示,两组患者 Hgb、血 Ca、血 P、血 URIC、血清β2-MG、尿本周氏蛋白、轻链类型、感染以及肾毒性药物九个因素比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。对上述单因素具有统计学意义的八个因素进行多因素Logistic 回归分析,血 Ca、轻链类型以及 Hgb 三个因素进入回归模型(P <0.05)。结论:肾损害是多发性骨髓瘤患者的主要表现,高血钙、单克隆免疫球蛋白游离轻链类型以及贫血是多发性骨髓瘤患者发生相关性肾损害的独立危险因素。

    作者:俸桃;黄梅 刊期: 2015年第24期

  • 化学元素和核素符号规范书写的要求

    根据 GB3102.8-93《物理化学和分子物理学的量和单位》的规定,现将化学元素和核素符号书写的规范要求介绍如下:①元素或核素的单字母符号均用正体大写,双字母符号首字母正体大写,第二个字母用正体小写。②核素的核子数(质子数)应标注在元素符号的左上角,例如:60 Co、32 P、99m Tc、125 I 等;把核子数标注在元素符号右上角的写法是错误的,例如:N14、Co60等。③离子价态的字符应标注在元素符号的右上角,例如:H +,Cl -,O2-,Mg2+,Al3+,PO43-等,不应写成 O -2,O --,Mg +2,Mg ++,Al +++, PO4-3等。④激发态的字符(电子激发态用;核子激发态用正体 m,也可用)标注在元素或核素符号的右上角,例如:110 Agm ,110 Ag,He,NO等。⑤分子中核素的原子数标注在核素符号右下角,例如:H2,FeSO4等。⑥质子数(原子序数)标注在元素符号左下角,例如:82 Pb,26 Fe 等。⑦对于形状相似的元素符号、化合物的化学式符号,书写时应注意区分,如:Co(钴)-CO(一氧化碳);No (锘)-NO(一氧化氮);Ba(钡)-Ra(镭);Nb(铌)-Nd(钕)-Np(镎);HF(氟化氢)-Hf(铪)等。

    作者: 刊期: 2015年第24期

  • 老年弥漫大B细胞淋巴瘤预后影响因素

    目的:探讨老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后影响因素。方法:回顾性分析2011年1月-2013年4月104例老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者危险因素。结果:疗效上,总有效率为70.19%,进展为29.81%;在预后进展患者中,临床分期、IPI 评分、GCB、LDH、Ki -67是老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后进展影响因素,同时也是高危影响因素(P 均<0.05),而和性别、结外侵犯、bcl -2、bcl -6、B 症状、ECOG 评分无关(P >0.05)。结论:影响老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后的影响因素和患者具体疾病情况密切相关,应重视患者实际情况并选择恰当的治疗方案。

    作者:陈佳;刘玲玲 刊期: 2015年第24期

  • 妇科肿瘤患者不同状态下的免疫功能评价

    目的:研究妇科肿瘤患者的免疫功能变化情况,观察机体免疫功能与患者年龄、临床分期、治疗方式等因素的关系。方法:运用流式细胞术对151例患者外周血 T 淋巴细胞亚群及 NK 细胞进行检测。结果:与良性组比较,恶性肿瘤组 CD3+下降、CD4+下降极显著(P <0.01),CD4+/CD8+下降显著(P <0.05),CD8+则略有升高;恶性肿瘤组 CD4+、CD4+/CD8+表现出随临床分期提高逐渐降低的趋势,CD8+则反之。其中Ⅲ-Ⅳ期 CD8+、CD4+/CD8+较 I 期存在极显著性差异(P <0.01);与未转移组比较,已转移组 CD3+下降、CD4+下降显著(P <0.05),CD4+/CD8+下降极显著(P <0.01),CD8+升高;术后组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较未治疗组升高,CD8+下降,并且 CD4+/CD8+升高显著(P <0.05);术后组 CD4+、CD4+/CD8+较放化疗组升高、CD8+下降,差异均极显著(P <0.01);放化疗组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与未治疗组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:妇科肿瘤患者的免疫功能受到不同程度的抑制,这种抑制与患者年龄、病情进展存在一定的相关性。在肿瘤治疗中解除瘤负荷和保护机体的免疫功能具有同等重要的意义。

    作者:陈真;刘媛媛;谢新平;姚品芳 刊期: 2015年第24期

  • 经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比

    目的:对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效,探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术的可行性和优势。方法:回顾性分析了2011年12月至2014年3月收治的314例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中腔镜组78例,行经胸乳入路腔镜甲状腺手术;开放组236例,行传统开放性甲状腺手术。采用统计学方法对两组手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、使用止痛药物情况、术后并发症、术后住院时间情况进行对比分析,并进行术后随访。结果:腔镜组手术时间为(82.0±23.5)min,长于开放组(57.7±13.7)min,差异有统计学意义(P <0.01);腔镜组术中出血量(13.9±7.6)ml 低于开放组(33.9±15.4)ml,差异有统计学意义(P <0.01);术后第一天出血量(22.3±8.7)ml 少于开放组(36.0±17.8)ml,差异有统计学意义(P <0.01);术后住院时间分别为(2.4±0.9)天和(3.6±1.2)天,差异有统计学意义(P <0.01);腔镜组患者术后使用止痛药的比例小于开放组;腔镜组术后无严重并发症,并发症发生率与开放组无差异且均较低,术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠的手术方式,具有出血少、住院时间短、疼痛轻和颈部无疤痕等优势。

    作者:张轶;李正凯;李洪涛;韩晓鹏;苏琳;刘宏斌 刊期: 2015年第24期

  • 肺切除术后心脏疝1例并文献复习

    肺切除术后心脏疝于1948年由 Bettman 首次报道,是指心脏组织经心包缺损处疝出心包外所发生的紧急病理状态,临床表现为严重的血流动力学紊乱。若不能及时诊断和治疗,将会危及生命。我院于2012年5月成功诊治了1例肺切除术后心脏疝的患者,现总结并复习相关文献报告如下。

    作者:赖小刚;王宪东;刘大治;周恩涛 刊期: 2015年第24期

  • 妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗

    目的:分析妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床特征、诊断及其治疗。方法:回顾性分析2010年1月-2012年8月我院产科妊娠合并卵巢肿瘤59例、妊娠合并子宫肌瘤(肌瘤直径大于4cm)患者265例临床资料,分析妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料、诊断时间、治疗等。结果:妊娠合并卵巢肿瘤患者平均孕次以及无临床自觉症状百分率显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者(P <0.05);妊娠合并卵巢肿瘤患者彩超诊断准确率89.83%,妊娠合并子宫肌瘤患者彩超诊断准确率为85.28%,两组比较,差异无统计学意义(P >0.05);在59例妊娠合并卵巢肿瘤患者中,53例行剖宫产,剖宫产术中同时实施手术患者53例,占剖宫产人数的100.00%,实施卵巢肿瘤剥除加卵巢成形术患者43例(81.13%)、行患侧附件切除术患者10例(18.87%);在265例妊娠合并子宫肌瘤患者中,164例行剖宫产,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者135例,占剖宫产人数的82.32%。结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者无明显的临床症状;彩超诊断对与妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤具有着重要的应用价值;在严格控制患者病情、掌握手术指征的情况下,剖宫产同时行手术治疗是一种良好的治疗方式。

    作者:吴秀梅 刊期: 2015年第24期

  • IWP -2对人肝癌 Hep3B 细胞增殖和凋亡的影响及其机制探讨

    目的:研究 Wnt/β-catenin 抑制剂 IWP -2对体外培养的人肝癌细胞 Hep3B 细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:用终浓度分别为0、20、40、80、160、320μmol/L 的 IWP -2作用于人肝癌Hep3B 细胞,采用 CCK -8法检测细胞的增殖抑制率,FCM法检测细胞周期分布与细胞凋亡率,Western blot法检测细胞凋亡蛋白的表达,Western blot 法检测细胞中 Cyclin D1和 survivin 蛋白表达的变化,实时定量 RT-PCR 法检测 Cyclin D1和 survivin mRNA 表达的变化。结果:20~320μmol/L 的 IWP -2对细胞的增殖均有抑制作用,其抑制作用随 IWP -2浓度的升高和作用时间的增长而增强,各组与对照组相比差异有统计学意义(P <0.01)。FCM检测结果显示,IWP -2(20~320μmol/L)能够导致 G0/G1期细胞比例上升,S 期细胞比例下降;同时诱导细胞凋亡,凋亡率随 IWP -2浓度的升高而上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。IWP -2可引起 caspase -3和 caspase -7蛋白表达水平的升高,并且可下调肝癌细胞中 Cyclin D1和 survivin 基因和蛋白的表达水平,呈明显的剂量依赖性。结论:IWP -2可抑制 Hep3B 细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制可能与抑制 Cyclin D1和 survivin 的表达有关。

    作者:时汀;张建淮;许刚;徐建波;祁付珍 刊期: 2015年第24期

  • 自体外周血干细胞移植联合过继免疫治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

    目的:探讨自体外周血干细胞移植联合过继免疫治疗 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤(non -Hodgkin's lymphoma,NHL)的疗效。方法:以2000年1月-2009年12月经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的78例 B 细胞性 NHL 患者为治疗组,交替应用 CHOP、TAOP 和 MEOP 方案各2个疗程化疗后,以化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子方法动员自体外周血干细胞,TBI +VEMAC 方案实施预处理,进行自体外周血干细胞移植。造血恢复后每月给予重组人白细胞介素-2100WU /d ×10天为1个疗程的过继免疫治疗,6个疗程后观察疗效。以1995年1月-1999年12月的52例 B 细胞性 NHL 患者为对照组,化疗及移植方法同上,未给予过继免疫治疗。随访时间5年。结果:治疗组及对照组中各有1例患者在3个月、2个月时分别因肝功衰竭和脑出血死亡,其他患者均获得造血重建。随访1年时,治疗组和观察组患者无病生存(disease free survival, DFS)率分别为96.2%、90.4%(P >0.05)。随访3、5年时,两组患者的 DFS 分别为93.6%、88.5%和73.1%、65.4%(P <0.01)。随访1年时,两组中 III /IV 期患者的 DFS 分别为95.2%和88.1%(P >0.05)。随访3、5年时,两组中 III /IV 期患者的 DFS 分别为92.1%、87.3%和69.0%、59.5%(P <0.01)。结论:自体外周血干细胞移植联合过继免疫治疗 B 细胞性 NHL 疗效显著,尤其 III /VI 期患者获益明显。

    作者:王存邦;白海;葸瑞;潘耀柱;徐淑芬;张茜;陈燕;周进茂;吴涛 刊期: 2015年第24期

  • 利用组织芯片技术观察 Hp 感染与 p53、p63表达在胃癌中的相关性

    目的:研究 Hp 与 p53、p63表达与胃癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化技术检测人胃癌组织芯片144芯中 Hp、p53和 p63的表达。结果:144例胃癌标本中 p53阳性表达80例(55.6%),p63阳性表达53例(36.8%),Hp 阳性表达94例(65.3%)。p53表达与胃癌组织学分型、病理分级和淋巴结转移有关(P <0.05),与肿瘤部位及浸润深度无关(P >0.05);p63在低分化腺癌组织中表达率明显高于高、中分化腺癌(P <0.05),与肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无关(P >0.05);Hp 主要寄居在胃窦,且其感染与肿瘤组织学分型和病理分级有关(P <0.05),与淋巴结转移及浸润深度无关(P >0.05)。胃癌组织中 Hp 感染与 p53表达呈正相关(r =0.20,P <0.05)。结论:p53和 p63的高表达与胃癌的发生及进展密切相关,但 p53和 p63在胃腺癌发生发展过程中并无交互作用,Hp 感染与 p53高表达存在一定相关性。

    作者:杨艳丽;刘斌;苏勤军;史敏;康菲斐;李金华 刊期: 2015年第24期

  • 电穿孔与脂质体 lipofectamine 转染 miR -218进入肝癌细胞效率的比较

    目的:比较采用电穿孔和脂质体 lipofectamine 两种方法转染人肝癌细胞的效率优劣。方法:分别采用电穿孔和脂质体转染 miR -218进入人肝癌细胞 HepG2,采用 RT -PCR、Western blot、流式细胞仪、Tunel 检测等方法比较两种方法的转染后对人肝癌细胞的影响。结果:采用两种方法都可以成功将 miR -218转染进人肝癌细胞 HepG2中,降低了 HepG2中 miR -218靶基因 RNA 编辑酶 ADAR1的表达,使得细胞凋亡增加,但电穿孔转染组效率更高。结论:电穿孔转染是一种安全、高效的转染方法,值得推广。

    作者:蔡磊;李艳;郭曼;连肖;杨学文;王文斌 刊期: 2015年第24期

  • 扶正抑癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及其对免疫功能的影响

    目的:观察扶正抑癌方对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响;对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响。方法:中药治疗:扶正抑癌方辨证加减内服,每天1剂,30天为1个疗程。化疗:长春瑞滨25mg/m2,第1、8天,顺铂20~30mg/m2,第1~3天,外周静脉滴注,21天为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果:治疗后治疗组瘤体稳定率89.28%,显著高于对照组的71.42%(P <0.05)。治疗组中医证候改善的总有效率(71.42%)与对照组(39.28%),差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组和对照组卡氏评分总有效率分别为67.85%、42.85%,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组治疗后免疫指标 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞(NK 细胞)活性、治疗前后自身对照差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后比较 NK、CD4+/CD8+比值升高差异有统计学意义(P <0.05)。结论:采用扶正抑癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,可提高机体免疫功能,提高患者生活质量,延长生存期,是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。

    作者:米成泉 刊期: 2015年第24期

  • 肺外炎症性肌纤维母细胞瘤7例超声图像特征分析

    目的:探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的超声表现。方法:回顾性分析7例经穿刺活检及手术病理组织证实的 IMT 患者超声图像,其中男性3例,女性4例,年龄5~71岁,平均年龄47.1岁。病程1个月~13年。分析病变的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及有无转移等特点。结果:位于腹腔2例,盆腔2例,前臂、腹股沟、臀部各1例。3例瘤体大径>5cm,4例瘤体大径<3cm。5例瘤体形态规整,2例瘤体形态不规整。6例瘤体边界清楚,1例瘤体边界不清楚。5例瘤体为低回声,2例为囊实混合回声。2例瘤体血流信号不丰富,5例血流信号丰富。7例 IMT 均未发现转移灶。免疫组织化学检测显示:肿瘤细胞表达 Vimentin、SMA、MSA、Desmin,其阳性率分别为100%、100%、100%、47.6%。结论:超声检查能清楚显示 IMT 的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其有无转移等,但超声图的表现无特异性,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查。

    作者:张贵祥;朱莉萍;张平丽 刊期: 2015年第24期

  • 放射性粒子及氟尿嘧啶粒子植入治疗食管下段癌1例

    125 I 放射性食管支架治疗食管癌已取得明显疗效,氟尿嘧啶粒子也广泛应用于恶性肿瘤治疗,现将1例放射性粒子与氟尿嘧啶粒子共同植入治疗食管下段癌病例报道如下。

    作者:武变荣;王绍山 刊期: 2015年第24期

  • 血清胆汁 CA19-9、CEA、CA242联合检测诊断胆道良恶性肿瘤的可行性分析

    目的:探讨血清、胆汁 CA19-9、CEA、CA242联合诊断胆道良恶性肿瘤的临床价值。方法:对象为2013年10月-2015年2月来我院诊治的疑似恶性胆道肿瘤的患者202例,均行手术探查。所有患者均通过穿刺的方式取胆汁进行 CA19-9、CEA、CA242检测,比较不同疾病类型患者血清、胆汁中的 CA19-9、CEA、CA242检测水平,分析血清胆汁联合检测在胆道良恶性肿瘤中的诊断价值。结果:202例手术探查患者中,98例经病理证实为恶性胆道肿瘤患者、22例为良性胆道肿瘤患者,82例为其他胆道疾病。恶性胆道肿瘤与良性胆道肿瘤患者胆汁中 CA242、CA19-9和 CEA 的表达水平要显著性的高于在血清中的表达水平(P <0.05);恶性肿瘤组患者的胆汁中 CA242、CA19-9和 CEA 检测水平均显著性高于良性肿瘤患者(P <0.05);胆汁CA242、CA19-9和 CEA 联合诊断胆道恶性肿瘤的敏感率为33.66%,准确率为88.98%,特异性为91.16%,阳性率为35.24%。结论:利用胆汁中肿瘤标记物对胆道肿瘤的检测水平要高于血清中的水平,采用CA19-9、CEA、CA242的联合检测是诊断胆道肿瘤比较理想的组合。上述肿瘤标志物的组合能够提高胆道肿瘤良恶性的预判准确度,对于早期胆道良恶性肿瘤的发现、治疗具有十分重要的意义。

    作者:肖晶晶;刘兴贵 刊期: 2015年第24期

  • 上皮间质转化在胰腺癌中的作用

    胰腺癌是癌症死亡的第四大原因,它的特点是早期浸润和转移。上皮间质转化的发展过程对肿瘤的迅速进展有潜在的意义。在上皮间质转化过程中,肿瘤细胞失去上皮特征并获得间质细胞的特性,如增强的运动和侵袭能力。本篇综述将讨论胰腺癌中与上皮间质转化相关的新研究成果,重点讲述上皮间质转化存在于胰腺癌中的证据和它的分子特性,以及 EMT 与肿瘤干细胞和耐药性之间的关系。

    作者:张晶;丁军利;刘超英 刊期: 2015年第24期

  • 上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素分析

    目的:探究上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。方法:选择2013年5月-2014年6月期间我院收治的已经病理学证实的80例上消化道间质瘤患者,对所有患者均行胃镜及超声内镜检查,分析上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。结果:CIST 患者根据危险性评估分为低度侵袭危险性组、高度侵袭危险性组两组。Logistic 回归分析,低度侵袭危险性组患者与高度侵袭危险性组患者在超声内镜的肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等特征存在显著性差异(P <0.05),在肿瘤生长方式、肿瘤患病部位等特征无差异性(P >0.05),说明这2项因素与肿瘤的侵袭危险无相关性。肿瘤大小是影响上消化道间质瘤侵袭危险性危险的独立性因素因素(OR =4.745),表面是否光滑(OR =4.125)、形态是否规则(OR =4.065)、回声是否均匀(OR =3.854)、边界是否清晰(OR =3.687)也是影响上消化道间质瘤侵袭危险性的关键因素。结论:上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素有肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等5个因素。内镜检查显示直径越大、表面不光滑甚至溃烂、回声不均匀、形态不规则、边界不清晰的上消化道肿瘤的侵袭危险性越大,反之,侵袭性越小。

    作者:蒋师;许辉 刊期: 2015年第24期

  • 喉罩在喉气管裂开成形术中的应用

    目的:观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法:选择48例 ASAⅠ-Ⅲ级的喉气管狭窄择期手术的病人,按照随机数字表法分为喉罩组(A 组)和局麻气管切开组(B 组),每组24例。A 组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行麻醉机控制呼吸,待气管切开后台上置入气管导管,拔除喉罩,通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(T1)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(T2)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(T3)的 MAP、HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前(T4)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻(T5)、喉气管裂开成形术术毕即刻(T6)和术后30min(T7)4个时点的应激激素水平。结果:B 组患者在 T1时点的 MAP、HR 明显高于 T0时点(P <0.01),T2、T3时点与 T0时点差异无统计学意义(P >0.05);B组与 A 组比较,T1时点的 MAP、HR 明显升高(P <0.01)。与 B 组病人相比,A 组病人气管切开术的出血量明显减少,气管切开术时间缩短,未发生误吸及气管痉挛,不良事件少(P <0.05)。B 组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P <0.05),A 组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P <0.01);B组在 T6和 T7时点的血糖上升明显高于 A 组(P <0.05)。两组血皮质醇在 T6时点均高于 T4时点(P <0.05);T7时点的血皮质醇 A 组下降,而 B 组继续上升,B 组与 A 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小,不良反应少,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气,为喉气管狭窄患者提供了安全保障。

    作者:王彬荣;田丽颖;苏小花;孙绪德 刊期: 2015年第24期

  • 靶向 CD44的 shRNA 片段逆转人胰腺癌细胞株 PANC -1侵袭表型机制

    目的:利用 RNA 干扰技术沉默人胰腺癌细胞株 PANC -1中 CD44的表达,观察其对肿瘤侵袭性的抑制效果。方法:设计合成有效地干扰 CD44的 shRNA 序列。结果:通过平板克隆形成实验、软琼脂集落形成试验、Transwell 小室侵袭实验发现,胰腺癌细胞株转染干扰 CD44的 shRNA 序列后,其相关的增殖以及侵袭能力明显受抑制。Western Blot 发现随着 CD44的下调,AKT 被逐渐上调,而 p -ERK、p -AKT 却被逐渐下调。结论:靶向 CD44的 shRNA 技术可有效降低人胰腺癌细胞株 PANC -1的侵袭能力,可能的机制与影响其下游的 p -AKT、p -ERK 表达有关。针对 CD44的 RNA 干扰具有潜在的临床价值。

    作者:李小平;张晓伟;郭伟剑;郑磊贞 刊期: 2015年第24期

现代肿瘤医学杂志

现代肿瘤医学杂志

主管:陕西省科学技术协会

主办:中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会