李东辉；王海鹏；孙华；李超
目的：依据人大肠癌细胞 HCT －15的表面标志物，分离其中的干细胞亚群。建立裸鼠体内原代大肠癌荷瘤模型，比较各亚群肿瘤体积和质量。方法：利用免疫磁珠分选技术，分离其中 CD133／CD44干细胞亚群。分选得到 CD133＋CD44＋、CD133＋CD44－亚群分别接种于裸鼠体内，并观察肿瘤大小和质量。结果：CD133＋CD44＋和 CD133＋CD44－细胞亚群成功的从 HCT －15细胞中分离出来。接种 CD133＋CD44＋细胞的裸鼠形成的肿瘤体积[（2．76±0．22）cm3]和质量[（5．2±0．21）g]明显高于接种 CD133＋CD44－细胞裸鼠的肿瘤体积与质量[（1．56±0．34）cm3，（3．4±0．18）g]（P ＜0．05）。结论：CD44阳性的大肠癌肿瘤干细胞成瘤能力明显高于 CD44阴性的大肠癌肿瘤干细胞。
作者：邢亚楠；邓鹏；徐惠绵 刊期： 2015年第22期
目的：观察紫杉醇分别联合顺铂、奈达铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：收集58例Ⅳ期食管癌患者，分为紫杉醇联合顺铂组（TP）31例和紫杉醇联合奈达铂组（TN）27例，其中紫杉醇注射液135mg／m2，静脉滴注3小时，d1；顺铂25mg／m2，静脉滴注，d1～d3，奈达铂80mg／m2，d1；21天为1个周期。结果：紫杉醇＋顺铂组与紫杉醇＋奈达铂组有效率分别为37．10％和51．85％（P ＝0．315）；两组疾病控制率分别为77．42％和81．48％（P ＝0．703）；两组患者中位无进展生存期分别为6．8和7．8个月（P ＝0．678）；中位总生存期分别为10．4和11．4个月（P ＝0．412），差异均无统计学意义。两组中恶心呕吐、食欲下降两种毒副反应发生率比较，差异有统计学意义（P 值分别为0．009和0．007）。结论：紫杉醇联合顺铂或奈达铂治疗晚期食管癌有效率与生存期无统计学差异，但联合奈达铂方案胃肠道毒副反应较轻。
作者：韩光锋；段爱雄 刊期： 2015年第22期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对患者的临床疗效和营养指标的影响。方法：选取我院收治的晚期非小细胞肺癌住院患者60例，随机分为营养支持组和对照组，均采用 TP 方案进行化疗。在化疗前应用 NRS －2002量表进行营养风险评估，在化疗过程中对营养支持组的患者进行饮食指导和营养支持；而对照组则不给予任何营养指导和支持。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和化疗前、后营养指标的变化。结果：晚期非小细胞肺癌住院患者营养风险的发生率为61．7％。和对照组比较，营养支持组患者的化疗有效率无显著差异，但化疗后的骨髓抑制发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前，营养支持组和对照组患者的体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和前白蛋白（PA）等营养指标均无显著差异。治疗后，营养支持组患者的 BMI、ALB、Hb 和 PA 等营养指标均有所改善，但对照组患者仅有 ALB 有所改善；并且，治疗后营养支持组患者的各项营养指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：晚期非小细胞肺癌患者的营养风险发生率高。营养支持可明显地改善晚期非小细胞癌患者的营养状况，减轻其化疗毒副反应，提高化疗耐受性。
作者：梁彩霞；吴家园；江丹贤；陈满瑜；庞雅君；胡利人 刊期： 2015年第22期
根据期刊发展需要，本刊从2015年23卷1期开始，刊期由月刊变更为半月刊，出版时间为每月的5日，20日，每期144页码，国际标准 A4开本，定价10元，全年240元（境外订户每期5美元，全年120美元），欢迎广大读者在当地邮局订购（邮发代码52－297）或直接向编辑部邮购。本刊从2014年5期起，刊发的所有文章在纸质版出版前一月左右，均已在＂中国知网（www．cnki．net）＂上优先数字出版，详情请登陆中国知网查询。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：建立逆转录聚合酶链反应（RT －PCR）检测乳腺癌核内原癌基因（nuclear oncogene，MYC）和黏蛋白1（Mucin1，MUC1）基因表达水平，探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法：建立 RT －PCR 反应，并以β2－微球蛋白为内对照测定30例健康女性体检者、52例良性乳腺肿瘤和103例乳腺癌外周血中 MYC 和 MUC1的表达量。结果：外周血中 MYC 和 MUC1在乳腺癌组表达率显著高于良性乳腺疾病组及健康体检组，而良性乳腺疾病组和健康体检组的表达率无差异。MUC1和 MYC 联合检测的特异性显著高于单一基因。结论：RT －PCR 联合检测外周血 MUC1和 MYC 基因表达，可提高对乳腺癌诊断的特异性，具有标本来源容易、操作简便和价格便宜等优点，可有效辅助诊断乳腺癌。
作者：李引钰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer，CD147）和基质金属蛋白酶－9（matrix metalloproteinases －9，MMP －9）在胃癌中的表达，两者的关系及其与胃癌浸润、转移和预后的关系。方法：应用免疫组化 SP 法检测63例胃癌组织及40例癌旁正常组织 CD147、MMP －9蛋白的表达，并与临床病理参数和预后进行对比。结果：胃癌组织中 CD147和 MMP －9的阳性表达率分别为77．8％和81．0％，均明显高于癌旁正常组织中的表达率（25．0％和25．0％）（P 均＜0．05）。CD147和 MMP－9的表达都与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及 Ki －67增殖指数相关（P ＜0．05）。CD147和 MMP －9的表达呈正相关（r ＝0．907，P ＝0．000）。单因素生存分析显示 CD147和 MMP －9表达阳性的胃癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和 MMP －9与胃癌侵袭和转移有关，CD147与 MMP －9的产生有密切的关系，两者可作为胃癌判断临床预后的参考指标。
作者：周萍；付勇；高文华；卢宁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良 R．E．N．A．L．评分系统在 T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法：回顾性分析2008年1月－2013年12月 T1期肾癌患者48例应用改良 R．E．N．A．L．肾脏测量评分系统进行量化评分，并进行应用评价。结果：应用改良 R．E．N．A．L．评分系统将48例 T1期肾癌患者分为高值9例（A 组），中值26例（B 组），低值13例（C 组），A、B、C 三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异（均 P ＜0．01），而肌酐上升值、住院时间无明显差异（P ＞0．05）。结论：改良 R．E．N．A．L．评分系统可以较好地对 T1期肾癌保留肾单位手术进行评估，准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度，可作为评估手术难度分级标准，为选择手术方式提供参考。
作者：刘建舟；罗晓辉；门群利；巨育泉；索杰 刊期： 2015年第22期
目的：研究接头蛋白 DOK2在结直肠癌中的表达及其临床病理学意义。方法：免疫组化检测87例结直肠癌组织中 DOK2的表达，并对结直肠癌患者进行生存分析。结果：DOK2在63例（72％）结直肠癌组织中表达阴性，在正常组织中表达阳性。DOK2表达丢失与肿瘤分化程度（P ＝0．001）和复发（P ＝0．048）之间有显著相关性。COX 回归分析显示，DOK2表达丢失是结直肠癌患者总体生存率（overall survival，OS）（P ＝0．001）和无复发生存率（recurrence －free survival，RFS）（P ＝0．006）的独立影响因素。Kaplan －Meier 法生存分析表明，与 DOK2表达阳性的患者相比，DOK2表达阴性的患者中位生存时间显著缩短（46个月 vs 53个月，P ＜0．001），无复发中位生存时间也显著缩短（36个月 vs 49个月，P ＜0．001）。结论：接头蛋白 DOK2是结直肠癌患者预后的独立影响因素。
作者：翟立广；陈国荣 刊期： 2015年第22期
目的：评价肾癌患者术后应用干扰素免疫治疗对机体免疫水平的影响。方法：选取肾癌患者50例，术后应用干扰素（IFN）行免疫治疗，同时选取术后未行免疫治疗的肾癌患者45例作为对照组。于术前及术后1、2、3个月检测患者免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD19＋、CD16＋56＋），比较两组间指标差异及手术前后免疫指标变化情况。结果：术前免疫治疗组与对照组间各项免疫指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后1、2、3个月对照组各免疫指标与术前相比差异无统计学意义（P 均＞0．05），治疗组术后第2、3个月较术前均有显著差异（P ＜0．05、P ＜0．01）。结论：肾癌术后应用干扰素免疫治疗能有效提高机体免疫水平，对患者远期预后需进一步随访。
作者：韩起鹏；姜力；孙刚；田华；王德权；罗小冬；陈宇 刊期： 2015年第22期
目的：对比手术切除与介入栓塞治疗肾错构瘤破裂出血的疗效。方法：肾错构瘤破裂出血患者90例根据随机数字表法原则分为治疗组与对照组各45例，对照组采用手术肿瘤剜除治疗，治疗组采用介入栓塞治疗。结果：所有患者都顺利完成治疗，两组手术时间进行对比，其差异在统计学上没有意义（P ＞0．05），然而在术后恢复正常活动时间、术后止痛剂用量以及术后住院时间方面，治疗组都比对照组少（P ＜0．05）。所有患者术后随访3个月，治疗组与对照组的有效率分别为88．9％和86．7％，都在85．0％以上，组间对比无明显差异（P ＞0．05）。随访期间患者有恶心呕吐、肝功能异常、血尿、低热等并发症的人数方面，治疗组均比对照组少（P ＜0．05）。结论：肾错构瘤破裂出血通过栓塞进行治疗能在保持成功率与近远期疗效的基础上，比手术切除更能减少并发症的发生，值得推广应用。
作者：郑汉雄；汪曾荣；夏昕晖；赵济全；姜海洋；吴炜嘉 刊期： 2015年第22期
目的：对磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的价值进行 Meta 分析。方法：选择对关于磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的国内外文献（2005年－2013年）进行检索与分析，分析磁共振扩散加权成像鉴别诊断的敏感度与特异度。结果：检索符合纳入标准的为60篇文章，其中 a 级文献10篇。所有文献资料都有很好的异质性，偏倚性也比较好。磁共振扩散加权成像鉴别诊断的平均敏感度与特异度分别为92．0％和79．5％。结论：磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤有很好的敏感度，特异度也比较好。
作者：闵朋；彭虹；江广斌 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腹膜后纤维瘤病临床特点。方法：报道1例腹膜后纤维瘤病侵袭输尿管致严重血尿的诊治，并复习有关文献。结果：术中发现腹膜后右侧输尿管末端有一直径6cm 实性肿瘤，固定于盆壁，与髂外动静脉致密粘连，包裹右侧输尿管末端，上段输尿管扩张。行肿瘤大部切除术＋输尿管再植术，切除肿瘤大部分为肌瘤样组织，中间坏死形成囊腔，与输尿管相通；术中快速冰冻片报告梭形细胞肿瘤，良恶性待定；术后病理报告为腹膜后纤维瘤病，免疫组化：CD34（－）、CD117（－）、Dog －1（－）、SMAS －100（－）、Vimentin （＋）、Desmin（－）、NSE（－）。结论：腹膜后纤维瘤病是一种十分罕见的软组织肿瘤，可以因发生位置不同而以不同临床症状就诊，提高对这一肿瘤的认识可以减少误诊。
作者：代海涛；刘昌茂；夏安；熊鹰；呙林杰；刘远华；郑江；陈益 刊期： 2015年第22期
目的：检测和分选人类膀胱癌细胞系 T24中的侧群（side population，SP）细胞，并初步鉴定其癌干细胞特性，为癌干细胞的分离纯化奠定基础。方法：采用荧光激活细胞分选（FACS）技术，分选得到 T24细胞中的侧群细胞，并检测其比例。采用反转录聚合酶链反应（RT －PCR）技术检测侧群细胞中 ABCG2的表达情况；继而将侧群细胞培养于无血清培养基中，观察形成悬浮肿瘤细胞球的能力。结果：流式细胞分选结果显示：T24细胞中侧群细胞的比例约为3．6％。和对应的母系 T24细胞相比，T24侧群细胞的 ABCG2表达增高。培养于无血清培养基中的侧群细胞成簇生长，并形成肿瘤细胞球。结论：人类膀胱癌细胞系 T24中存在具有癌干细胞特性的侧群细胞。
作者：殷波；张露丹；刘岗；王鹏；张超；田宝勇；宋永胜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨食管癌中 microRNA －21（miR －21）表达水平与放疗敏感性和预后的关系。方法：收集在我院接受放疗的食管癌患者60例，采用 RT －PCR 方法检测 miR －21的相对表达量，并分析其与临床病理特征、放疗疗效和预后的相关性。结果：miR －21的表达水平与肿瘤大小、淋巴结和远处转移明显相关（P ＜0．05）。在60例食管癌患者中，CR、PR 和 NC 组患者中 miR －21的表达水平分别为1．56±0．35、2．82±0．84和3．31±1．32，miR －21的表达水平与食管癌的放疗敏感性呈负相关（P ＜0．05）。Kaplan －Meier 分析显示miR －21低表达组放疗后的生存时间明显高于高表达组，差异有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论：肿瘤组织中 miR －21表达量可作为评价食管癌放疗敏感性和预后的预测指标。
作者：王光；陆业婷；石志来 刊期： 2015年第22期
胆管癌是一个多因素的复杂的疾病过程，恶性程度高、生存率低、预后差，本篇文章对近年来国内外相关文献报道进行回顾分析，对黏蛋白在胆管癌中的研究进展进行综述。
作者：段海章；李凡；孙岩 刊期： 2015年第22期
目的：观察益气养阴法对胃癌术后进行同步放化疗患者骨髓毒性、消化道毒性及生活质量的影响。方法：将62例胃癌术后进行同步放化疗的患者随机分为治疗组（同步放化＋中药组）34例，对照组（同步放化疗组）28例，治疗前后进行肿瘤患者生活质量评分，治疗后计算各级骨髓毒性、消化道毒性患者比例。结果：QLQ －C30评定：治疗后治疗组食欲下降、疲倦、失眠评分低于对照组，P ＜0．05。肿瘤患者躯体症状、总体健康状况评分高于对照组，P ＜0．05。治疗后治疗组Ⅲ－Ⅳ级消化道、骨髓毒性比例低于对照组，P ＜0．05。结论：益气养阴法对改善患者食欲下降、疲倦乏力、失眠症状、躯体症状、生活质量，降低同步放化疗中重度消化道、骨髓毒性发生比例，防治同步放化疗毒副反应具有肯定疗效。
作者：刘瑜；袁媛；张蕊；李毅；庞宏涛；王蓓莉 刊期： 2015年第22期
目的：研究 ING4与 VEGF 在卵巢癌中的表达及其与卵巢癌发生发展的关系。方法：采用免疫组化SP 法检测104例卵巢组织中 ING4与 VEGF 的表达情况，并用 CD43标记血管内皮计数 MVD。结果：ING4蛋白在正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤组织和卵巢癌组织中表达呈阶梯性降低，三组间差异有统计学意义（P ＜0．01），VEGF 蛋白在正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤组织和卵巢癌组织中表达呈阶梯形增高，三组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。ING4的表达随着 FIGO 分期升高和病理分级的降低表达减弱，各组间有显著差异（P ＜0．01）。VEGF 的表达随着 FIGO 分期升高和病理分级的降低表达增强，各组间有显著差异（P ＜0．05）。ING4和 VEGF 在卵巢癌组织中的表达呈负相关（r ＝－0．29，P ＜0．05）。ING4表达阴性者 MVD 高于 ING4阳性者（P ＜0．01），VEGF 表达阳性者 MVD 高于 VEGF 阴性者（P ＜0．05）。联合分析表明 ING4阴性 VEGF 阳性组预后比其它蛋白表达组明显较差（P ＜0．05）。结论：ING4和 VEGF 表达与卵巢癌的发生发展和血管生成、转移、预后密切相关。
作者：刘乾；孟祥程；霍明娟；牛娜；程丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨双原发癌第二原发癌中 p53、CyclinD1和 Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法：采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行 p53、CyclinD1和 Ki67的检测。结果：p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60．5％、30．2％、65．1％。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关（P ＜0．05），CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关（P ＜0．05）；p53与 CyclinD1、Ki67的表达均呈正相关性（r＝0．313，P ＝0．041；r ＝0．319，P ＝0．037）。结论：p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关，联合检测 p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义，并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常，尚需进一步研究。
作者：董明；魏辉；赵理智；杨得振；田博；侯俊明；任小朋；贾勇；高美花 刊期： 2015年第22期
目的：观察 T1－2 N0－1 M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法：选择2011年11月－2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例，予大分割调强放疗，全乳计划靶体积43．5Gy／15次，瘤床区电子线补量8．7Gy／3次，2．9Gy／次，5次／周，疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用 Kaplan －Meier 法计算。结果：中位随访时间27个月，随访率100％。3年局部区域控制率、生存率均为100％，急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例，Ⅱ级3例；血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；急性放射性肺炎 I 级2例，晚期放射性肺炎1例；患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀＋良好率为95．1％、87．8％，放疗后1、3、6、12个月优秀＋良好率均为90．2％。结论：早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好，且不良反应发生率低，可以缩短放疗时间。
作者：景娜；王玉；杨君；王仙玲；马永强 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 ECT2 mRNA 及蛋白在胃癌患者外周血中的表达水平及其意义。方法：应用逆转录聚合酶链式反应（RT －PCR）及酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例胃癌患者及30例健康志愿者外周血 ECT2 mRNA 及蛋白的表达水平。结果：胃癌患者外周血中 ECT2 mRNA 阳性表达率为54％，健康志愿者外周血中ECT2 mRNA 均阴性表达（P ＜0．05）。ECT2蛋白在胃癌患者外周血中的浓度（1306．389±215．824）ng／L 显著高于健康志愿者外周血中的浓度（502．718±69．440）ng／L（P ＜0．05），并且与 TNM分期、淋巴结转移和浸润深度相关（P ＜0．05）。结论：外周血中 ECT2 mRNA 及蛋白的表达与胃癌关系密切，可作为反映胃癌发生、发展过程的有效分子指标。
作者：刘瑶；王红兵 刊期： 2015年第22期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
