王珮瑶；卢晓梅
目的：研究 Bmi -1蛋白、高危型人乳头瘤病毒（HR - HPV）在正常宫颈、宫颈癌、癌前病变组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征的关系，探讨两者的临床意义及相关性。方法：采用免疫组化（SP）方法检测16例正常宫颈、45例宫颈上皮内瘤变（CIN）、41例宫颈癌中 Bmi -1、HR - HPV 的表达，分析其临床意义及相互关系。结果：Bmi -1在宫颈正常组、CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组及宫颈癌组中的阳性率呈递增趋势，分别为：6.3%、9.1%、44.1%、73.2%。HR - HPV 在宫颈正常组、CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组及宫颈癌组中的阳性率呈递增趋势，分别为：12.5%、27.3%、61.8%、80.5%。Bmi -1在宫颈癌组织中的表达率与临床分期、肿瘤分级及淋巴结有无转移相关，而与病理分型及年龄无关。HR - HPV 的阳性表达率与宫颈癌临床病理参数及年龄无关。Bmi -1与 HR - HPV 在宫颈癌中的表达呈正相关。结论：Bmi -1在宫颈癌组织中呈过表达且与临床分期、肿瘤分级及淋巴结转移有一定的相关性，提示它可能参与了宫颈癌的发生、发展，在一定条件下可以作为宫颈癌的一个预后指标。在宫颈癌中 Bmi -1与 HR - HPV 感染相关，提示两者可能在导致宫颈癌发生过程中起协同作用。
作者：李娇；韩萍；白洁 刊期： 2015年第09期
目的：观察培美曲塞联合顺铂作为二线方案治疗晚期胃癌与单纯使用培美曲塞的临床疗效。方法：选取晚期胃癌患者193例，随机分为两组。对照组96例，单纯使用培美曲塞治疗；观察组97例，使用培美曲塞联合顺铂进行治疗。于治疗3个疗程后对两组患者治疗效果进行评价，治疗6个月后对患者生存率进行随访。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果：经过3个疗程治疗，对照组患者 PR、SD、PD 以及 RR分别为39.58%、28.13%、32.29%和39.58%；观察组分别为44.33%、27.84%、27.84%和44.33%，两组比较差异没有统计学意义。随访半年，对照组患者生存率为43.75%，观察组为72.16%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。对照组患者血液学毒性、消化道反应、肝功能异常、肾功能异常、脱发以及神经毒性的发生率分别为63.54%、56.25%、12.50%、12.50%、67.71%和60.42%，观察组分别为68.04%、55.67%、15.46%、12.37%、68.04%和59.79%，两组相比无统计学意义。经过治疗，观察组患者日常生活、社会生活、抑郁、焦虑以及总分方面均较对照组明显高，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：与培美曲塞单药治疗相比，培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌可以有效延长患者的生存期，且不会增加患者的不良反应，是一种有效而安全的化疗方案。
作者：缪敏；田广玉；陈为民 刊期： 2015年第09期
目前除急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）以外的急性白血病（ acute leukemia，AL）疗效堪忧，急需研发新的治疗药物。采用基因工程抗体技术制备的双特异性单链抗体能同时结合两个特异性抗原，与其他抗体药物相比有明显的优越性，是一种有很好临床应用前景的免疫治疗药物，本文对双特异性单链抗体靶向治疗急性白血病的新进展做一综述。
作者：崔鹤；张王刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨结直肠癌血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）表达水平以及在结直肠癌诊断、病情评估和预后判断中的作用。方法：本院自2010年6月至2011年6月共收治128例拟诊结直肠癌患者，采用电化学发光法检测患者 CEA、CA19-9水平，并与结直肠镜及病理结果对比，判断 CEA、CA19-9的诊断价值、与临床病理联系以及与预后的关系。结果：128例拟诊结直肠癌的患者中共确诊结直肠癌98例。CEA 诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.3%、80.0%、90.3%、42.8%。CA19-9诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为69.3%、86.7%、93.5%、46.4%。联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.8%、96.7%、98.9%、74.3%。联合诊断的敏感性、特异性、阴性预测值显著高于 CEA、CA19-9单独检测（P <0.05）。TNM 不同分期间 CEA、CA19-9水平存在显著差异（P <0.05），低分化结直肠癌 CEA、CA19-9水平显著高于高分化结直肠癌（P <0.05），管状腺癌的 CEA、CA19-9水平显著高于黏液腺癌（P <0.05）。复发转移和死亡病例 CEA、CA19-9水 平 显 著 高 于 生 存病例（P <0.05）。结论：CEA、CA19-9联合诊断有助于提高诊断价值，CEA、CA19-9与临床病理分期、分化程度、病理类型关系密切，且有助于结直肠癌患者的预后判断。
作者：乔峰妮；曹暂剑；杨向东 刊期： 2015年第09期
目的：探讨室温较低时佳的快速苏木素染色温度，以改善术中切片染色质量，提高诊断准确性。方法：选取不同新鲜活体组织，包埋剂处理，经快速冰冻切片机切片，不同梯度温度苏木素染液染色，伊红快速染色。结果：当室温较低时，苏木素染液温度在35℃染色质量好，染色鲜艳，镜下组织结构细胞形态清晰，细胞核浆对比清楚。结论：控制好染色液温度可辅助提高病理诊断的准确性。
作者：陈锦；史炯；聂岭；陈孔龄；徐新运 刊期： 2015年第09期
目的：观察条件复制性腺病毒（ZD55）携带白介素24（ZD55- IL -24）单独与联合放射治疗对宫颈癌Hela 细胞的治疗效果。方法：体外培养宫颈癌 Hela 细胞，分成 PBS 组、放射治疗组、ZD55- IL -24组、ZD55-IL -24联合放射治疗组。采用 MTT 法检测细胞生长抑制率，Annexin V - FITC/ PI 双染法检测细胞凋亡率，流式细胞仪检测细胞活性氧 ROS 水平，Western blot 检测凋亡蛋白 Bax、Bcl -2表达。结果：MTT 法显示 PBS 组、放射治疗组、ZD55- IL -24组、ZD55- IL -24联合放射治疗组抑制率分别为（7.28±1.99）%、（45.16±4.12）%、（33.23±2.63）%、（85.27±2.03）%，ZD55- IL -24联合放射治疗组细胞抑制率大于其他三组（P
作者：陈亚平；姜晓晓；冯守信；蒋冠 刊期： 2015年第09期
目的：构建 pEGFP - C1-β- arrestin2融合蛋白表达载体，并证实融合蛋白在细胞内的表达及定位。方法：以 pGEX -5X -1-β- arrestin2为模板，PCR 法扩增 hβ- arrestin2编码序列，亚克隆至 pEGFP - C1中， pEGFP - C1-β- arrestin2经双酶切初步鉴定再送测序公司检测正确后瞬时转染人胚肾细胞 HEK293，West-ern blot 检测融合蛋白表达。激光扫描共聚焦显微镜观察融合蛋白在 HEK293细胞中的分布。结果：hβ- ar-restin2编码序列被成功克隆至 pEGFP - C1中，Western blot 检测到融合蛋白表达，分子量约为77kDa，pEGFP
作者：刘彩红；毛琪；郭文东；朱亚勤 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肿瘤标志物（testing multi - tumor，TM）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法：应用电化学发光法定量测定46例原发性肝癌患者、32例良性肝病患者、40例健康体检者血清中糖类抗原199（CA -199）、神经特异性烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242（CA -242）、血清铁蛋白（FERR）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离前列腺特异性抗原（ FPSA）、前列腺特异抗原（ TPSA）、糖类抗原125（CA -125）、生长激素（HGH）、糖类抗原153（CA -153）12种 TM 的浓度。结果：肝癌组 CA -199、CEA、CA -242、Ferritin、AFP、CA -153阳性率相对于良性肝病组及健康对照组显著增高（P <0.01）；肝癌组 CA -199、CEA、CA -242、Ferritin、AFP、CA -153联合检测相对于健康对照组阳性率及敏感性显著增高（P <0.01）。结论：CA -199、CEA、CA -242、Ferritin、AFP、CA -153联合检测有助于提高原发性肝癌阳性检出率。
作者：崔灿；牛国平 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：研究尿道病变患者年龄、性别以及部位特点。方法：分析215例尿道病变患者在不同年龄、性别以及部位分布情况，比较其差异性。结果：湿疣患者年龄均值（41.00±14.45）显著低于尿道肉阜（63.14±15.41）和恶性肿瘤（63.98±13.93）。尿道肉阜女性患者比例[55.1%（70/127）]显著高于湿疣[9.4%（12/127]和恶性肿瘤[8.7%（11/127）]。恶性肿瘤位于尿道比例[42.1%（48/114）]显著高于湿疣[3.5%（4/114）]和尿道肉阜[17.5%（20/114）]。尿路上皮癌男性患者比例[85.4%（35/41）]显著高于其他恶性肿瘤[14.6%（6/41）]，其病变位于尿道比例[83.3%（40/48）]显著高于其他恶性肿瘤[16.7%（8/48）]。结论：湿疣以中年男性尿道外口更常见，尿道肉阜以老年女性尿道外口常见，尿路上皮癌以老年男性尿道为主。
作者：任玉嫄；王功伟；沈丹华 刊期： 2015年第09期
目的：研究 ER -α36（estrogen receptor - alpha 36）在乳腺癌组织中的表达状态及在乳腺癌发生、发展和临床预后中的作用。方法：选取河南省肿瘤医院乳腺科及郑州大学第一附属医院乳腺科2010年3月-2013年3月间653例乳腺癌组织，用 RT - PCR 技术和免疫组化技术检测组织中 ER -α36、ER -α66、PR 和Her -2的表达，分析 ER -α36的表达与上述指标及临床病理特征之间的关系。结果：ER -α36的总体表达率是40%（261/653）。在 Her -2阳性组织中的表达率63%（78/124），显著高于阴性组35%（183/529），P <0.05。在 ER -α66/ PR/ Her -2三阴性组织中的表达率66%（69/104），显著高于非三阴性组35%（192/549）， P <0.05。在 ER -α66阳性和阴性样本中及在 PR 阳性和阴性样本中的表达率，差异没有统计学意义（P>0.05）。在 III + IV 期乳腺癌组织中的阳性表达率54%（165/305），明显高于 I + II 期28%（96/348），P <0.05。在淋巴结转移阳性乳腺癌组织中的表达率55%（184/335），显著高于无转移组织24%（77/318），P <0.05。结论：ER -α36可能在乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移过程中具有重要作用，并与 Her -2的表达、乳腺癌分期及淋巴结转移有关，有望成为新的肿瘤标记物及临床诊治的新靶点。
作者：晋佳路；朱仁书；马全祥；王云龙 刊期： 2015年第09期
目的：探索 AGGF1在肝癌中的表达情况及与肝癌患者预后的关系。方法：对180例肝癌组织及癌旁组织进行 AGGF1免疫组织化学检测，并对其表达与患者预后的关系进行分析。结果：AGGF1在肝癌组织中的表达比癌旁组织高（P <0.001），Kaplan - Meier 曲线分析发现 AGGF1表达高的患者生存较差（P =0.002）。COX 回归模型分析发现 AGGF1可以作为一个独立指标预测肝癌患者术后生存。结论：肝癌患者AGGF1高表达预示着较差预后，并且 AGGF1可以作为一个独立因素来预测肝癌患者术后生存。
作者：马志元；杨哲锋；毕文忠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨借助3D 腹腔镜系统完成经脐单孔胆囊切除手术的临床经验。方法：经临床筛选35例胆囊结石病患者，均有反复发作右上腹痛的病史，上腹部 B 超检查提示胆囊结石。手术在3D 腹腔镜系统辅助下经脐部单一操作孔进行操作。结果：35例患者均成功完成手术，手术时间约30min 至85min，平均40min。患者术后8h 可下床活动，术后第1d 恢复正常饮食，第2-3d 均出院，临床症状均消失。结论：3D 腹腔镜下深度感的出现，使得解剖更清楚，操作更精准，有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。
作者：侯铁伟；王克夫；蔡相军 刊期： 2015年第09期
化疗相关性认知功能损害（chemotherapy - related cognitive impairment，CRCI）是指脑部无原发性或转移性肿瘤的癌症患者在接受化疗期间或化疗后出现的轻微认知功能下降。CRCI 的研究开始于20世纪70年代，但直到20世纪90年代国际上才出现对 CRCI 的一致性重要认识。研究报道 CRCI 的发生率为16%-75%，症状持续数月到超过20年。目前，有三种方法可以评估认知功能，即神经心理学测验、神经影像学研究和主观评估，但缺乏金标准。CRCI 的发生机制在很大程度上仍然是未知的；然而，一些可能的重要机制已经被确认，包括化疗药物的直接神经毒性、DNA 损伤与氧化应激、细胞因子、压力与糖皮质激素、雌激素、癌症本身及海马神经发生等。迄今，CRCI 缺乏特异、安全且有效的预防和治疗方法。因此，进一步研究 CRCI的确切机制及预防或逆转措施至关重要。
作者：谷飞飞；马莉莉；于雁 刊期： 2015年第09期
目的：研究 TOPⅡa 基因扩增对蒽环类药物在 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗中对于疗效的预测作用。方法：选择我院2007-2010年间216例 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗患者，均给予 TAC（多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺）方案进行化疗。依据 TOPⅡa 基因扩增状态将患者分为扩增组与非扩增组，对比组间客观有效率及病理完全缓解率差异。结果：HER2为3+者的客观有效率及病理完全缓解率优于2+/1+者。TOPⅡa 基因扩增患者的 ORR 及 pCR%显著优于非扩增组（74.6% vs.21.5%，38.8% vs.2.7%，P <0.001）。亚组分析中发现，在 HER2表达一定时，TOPⅡa 基因扩增情况对以蒽环类为基础的新辅助化疗方案的疗效仍具有预测作用。结论：HER2阳性乳腺癌对蒽环类有良好的临床疗效可能归因于肿瘤组织中 TOPⅡa 基因的扩增。
作者：闫晓红；赵新汉；刘尧；耿熠；崔翠花 刊期： 2015年第09期
目的：描述肺癌患者自我效能感及焦虑抑郁状况，探讨自我效能感与焦虑、抑郁之间的关系。方法：应用医院焦虑抑郁量表（HADS）、自我效能感量表（C - SUPPH）对149例肺癌患者进行调查。结果：肺癌患者焦虑得分为（7.15±4.55）分，抑郁得分为（6.74±5.01）分；焦虑（HADS - A≥9分）53人（35.6%），抑郁（HADS - D≥9分）47人（31.5%），焦虑合并抑郁37人（24.8%）。自我效能感得分为（84.84±27.29）分。自我效能感与焦虑（r =-0.585，P <0.01）、抑郁（r =-0.674，P <0.01）均呈负相关。结论：肺癌患者自我效能感与心理状况密切相关，医务工作者应注重提高患者的自我效能感，以改善患者的心理健康水平。
作者：张苏梅；李小妹；高苗；陈萍 刊期： 2015年第09期
食管鳞癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，淋巴结转移是食管鳞癌常见的转移途径，也是影响食管鳞癌预后的重要因素。既往研究已证实，食管鳞癌的淋巴道转移与肿瘤淋巴管生成调节因子的表达有密切关系，其中血管内皮生长因子- C（vascular endothelial growth factor - C，VEGF - C）在恶性肿瘤的淋巴管生成及淋巴结转移中发挥着重要作用。本文就 VEGF - C 与食管鳞癌淋巴管生成的研究进展作一综述，探讨食管鳞癌淋巴管生成的分子机制，尽可能为食管鳞癌的治疗提供新的理论依据。
作者：刘建平；张永恒；付茂勇 刊期： 2015年第09期
MicroRNA（miRNA，miRNAs）是广泛存在于生物中，长度约为20-24个核苷酸的非编码微小RNA 分子。目前研究发现，miRNA 与肿瘤的发生、进展有紧密联系，且逐渐成为癌症研究的热点。近年来， miRNA 在乳腺癌发生与进展中起到的重要作用逐渐被揭示，已迅速发展为乳腺癌等癌症的重要生物标记物。本综述将就微小 RNA 在乳腺癌的发生、进展、远处转移、早期诊断以及化学治疗耐药性方面的作用进行论述。
作者：孟琳；王天一；李晓曦；马萍 刊期： 2015年第09期
黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然其发病率不高，但恶性程度极高，并且瘤细胞很早就能发生侵袭与转移，从而使患者预后很差。目前黑色素瘤的治疗方式仍以外科手术治疗为主，联合放疗、化疗、中药的综合治疗方案，然而有关黑色素瘤的中医中药治疗方面的研究尚处于起步阶段。新研究表明，姜科植物属姜黄、郁金、莪术等的活性成分之一姜黄素具有广泛的抗癌、抗炎、抗氧化等药理特性，特别是姜黄素在黑色瘤的预防和治疗中起到不容忽视的作用，姜黄素主要通过抑制黑色素瘤细胞的增殖，促进其凋亡等途径参与黑色素瘤细胞的消亡。本文主要针对姜黄素抗黑色素瘤及其分子机制研究进展作一综述。
作者：谢婉莹；欧阳鑫；江冠民；张秋桂 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析良恶性胸腔积液的临床特征，筛选恶性胸腔积液可能的预测因素。方法：收集良性胸腔积液患者30人和恶性胸腔积液患者32人的临床资料，分析胸腔积液及血液学相关指标（胸腔积液物理性状、胸腔积液和血液学生化、肿瘤标志物）。结果：恶性胸腔积液患者的年龄明显高于良性胸腔积液患者，但二者在性别分布上无差异。恶性胸腔积液的乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素（γ- IFN）显著低于良性胸腔积液，而癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）、神经特异性烯醇化酶（NSE）显著高于良性胸腔积液（P 均<0.05）。两组患者血液 LDH、ADA、CEA、CA19-9的差异也具有统计学意义。条件 Logistic回归分析发现 CEA >10ng/ ml、血性胸腔积液、ADA <15U/ ml、CA19-9>20U/ ml 为恶性胸腔积液的预测因素。结论：非肿瘤标志物（如胸水颜色、ADA 值）也有助于胸腔积液性质的判断。恶性胸腔积液的预测作用由大到小依次为 CEA、血性胸腔积液、ADA、CA19-9。
作者：秦湧；朱祎娜；崔进 刊期： 2015年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
