乔峰妮；曹暂剑；杨向东
目的：应用 miRNA 芯片技术建立大鼠腹部手术应激后血清 miRNA 差异表达谱，从中发现与早期手术创伤后应激相关的 miRNAs。方法：建立大鼠部分肝切除手术模型。检测手术前后大鼠血清中 ALT、AST 和CRP 浓度水平及肝脏病理改变，评估腹部创伤后大鼠应激情况。采用 miRNA 表达谱芯片筛选手术前后大鼠血清中差异表达的 miRNAs，并采用实时荧光定量 RT - PCR（real - time RT - PCR）进行验证。采用生物信息学软件（MiRand 和 TargetScan）预测候选 miRNA 的靶基因。结果：血清 miRNA 表达谱出现明显改变，24个miRNAs 在2/3部分肝切除术（PH）后24h 大鼠血清中表达明显升高，特别是 miR -9，其在2/3PH 术后24h 大鼠血清中的表达水平为术前的50多倍，real - time RT - PCR 检测 miR -9的结果与芯片结果相符。通过生物信息学预测，CDH1、E - cadherin、MTHFD2、PDYN、MCPIP1、BCL2L11、CMA1、Map3k1等可能是 miR -9的靶基因。结论：腹部手术创伤后，大鼠血清表达谱发生明显变化，提示 miRNA 可能参与调控创伤后应激反应。
作者：千年松；杨凡；印凡；赵宏 刊期： 2015年第09期
黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然其发病率不高，但恶性程度极高，并且瘤细胞很早就能发生侵袭与转移，从而使患者预后很差。目前黑色素瘤的治疗方式仍以外科手术治疗为主，联合放疗、化疗、中药的综合治疗方案，然而有关黑色素瘤的中医中药治疗方面的研究尚处于起步阶段。新研究表明，姜科植物属姜黄、郁金、莪术等的活性成分之一姜黄素具有广泛的抗癌、抗炎、抗氧化等药理特性，特别是姜黄素在黑色瘤的预防和治疗中起到不容忽视的作用，姜黄素主要通过抑制黑色素瘤细胞的增殖，促进其凋亡等途径参与黑色素瘤细胞的消亡。本文主要针对姜黄素抗黑色素瘤及其分子机制研究进展作一综述。
作者：谢婉莹；欧阳鑫；江冠民；张秋桂 刊期： 2015年第09期
目的：描述肺癌患者自我效能感及焦虑抑郁状况，探讨自我效能感与焦虑、抑郁之间的关系。方法：应用医院焦虑抑郁量表（HADS）、自我效能感量表（C - SUPPH）对149例肺癌患者进行调查。结果：肺癌患者焦虑得分为（7.15±4.55）分，抑郁得分为（6.74±5.01）分；焦虑（HADS - A≥9分）53人（35.6%），抑郁（HADS - D≥9分）47人（31.5%），焦虑合并抑郁37人（24.8%）。自我效能感得分为（84.84±27.29）分。自我效能感与焦虑（r =-0.585，P <0.01）、抑郁（r =-0.674，P <0.01）均呈负相关。结论：肺癌患者自我效能感与心理状况密切相关，医务工作者应注重提高患者的自我效能感，以改善患者的心理健康水平。
作者：张苏梅；李小妹；高苗；陈萍 刊期： 2015年第09期
Lumican 属于富含亮氨酸重复序列的小分子蛋白聚糖家族（small leucine - rich repeat proteogly-cans，SLRPs）。近年来许多研究表明 Lumican 参与调节细胞稳态以及细胞功能。且 Lumican 基因的表达也与多种恶性肿瘤有关，但 Lumican 在肿瘤中的表达及其作用仍不是很明确。本文简述 Lumican 的结构、功能，重点描述 Lumican 在不同肿瘤中的表达情况、作用及作用机制，并对 Lumican 的诊断意义和深层研究进行了展望。
作者：王珮瑶；卢晓梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经尿道电切术后膀胱灌注多柔比星脂质体治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法：78例患者随机分为2组：表柔比星灌注组（EOX）和多柔比星脂质体组（DOL），随访比较2组患者术后复发情况和不良反应。结果：术后12个月和24个月，DOL 复发率分别为5.0%和10.0%，明显低于 EOX 复发率18.4%和26.3%（P <0.05）。DOL 组不良反应发生率低于 EOX 组（P <0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注多柔比星脂质体疗效优于表柔比星而不良反应发生率低于表柔比星。
作者：余大海；王超奇；王明 刊期： 2015年第09期
目的：探讨全甲状腺切除手术适应证的选择和并发症的防治，评价全甲状腺切除手术的安全性。方法：回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009-2014年间686例全甲状腺切除手术患者的临床病理资料。结果：术中采用精细化被膜操作，全组至少原位保留甲状旁腺一枚。每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴清扫。全组发生暂时性甲状旁腺功能低下者225例（32.8%），出现低钙血症症状者132例（19.2%），2例发生永久性甲状旁腺功能低下。发生喉返神经损伤者18例（2.6%）。结论：全甲状腺切除是安全的手术方式，在严格掌握手术适应证的基础上，通过术中精细的被膜操作，可有效保护喉返神经及甲状旁腺，降低术后并发症。
作者：孟昭忠；张松涛；李闯；王超；秦建武 刊期： 2015年第09期
目的：探讨超声评估乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的临床价值。方法：对56例患者86个同侧腋窝肿大淋巴结行常规超声（conventional ultrasound，CUS）及超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）检查，以超声引导下穿刺活检或术后病例检查结果为标准，将超声结果与病理诊断对照分析。结果：CUS + UE 联合应用较单独应用 CUS 或 UE 诊断腋窝淋巴结良、恶性的敏感度、特异度、准确度均有较明显的提高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：超声对腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断具有重要价值。特别是联合应用 UE，对于常规超声形态改变不明显的淋巴结性质判断有较大帮助。
作者：郑晓芳；付赵虎；于晶晶；孙强 刊期： 2015年第09期
目的：探讨颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿对于减少副损伤的作用。方法：回顾性分析我科2009-2012年20例纵隔甲状腺肿患者的临床资料。结果：2例患者放弃手术治疗，其余18例患者全部采用颈部低位领式切口进路行纵隔甲状腺肿切除术，均完整切除肿物，术后无1例发生喉返神经损伤、窒息或出血等并发症。结论：颈部低位领式切口进路切除纵隔甲状腺肿，在完整切除肿物的同时，能极大的减少手术副损伤。
作者：李虹；闫悦；石胜利 刊期： 2015年第09期
近年来，蛋白质组学作为一门新兴学科，越来越受到研究者的普遍关注。随着蛋白质组学技术日趋成熟，这种探索蛋白质结构和功能的科研方法深入到了各个疾病领域。原发性肝癌是一种以高死亡率为特征的常见癌症，运用蛋白质组学技术，可以充分了解疾病的发生、发展机制，并在寻找诊断标记物和药物靶向治疗方面产生价值。如今，世界各地的研究人员正在运用不同的蛋白质组学技术对原发性肝癌进行深入研究，并取得了相应进展。
作者：安黎；周红光 刊期： 2015年第09期
近十年来，非小细胞肺癌基础及其转化性研究，从癌细胞驱动基因筛选及其靶向干预方面的研究，到肿瘤细胞微环境研究，正逐渐改变传统理念，也成为非小细胞肺癌研究活跃的领域。组织缺氧与抗氧化系统是影响肿瘤微环境、改变肿瘤细胞药物敏感性的重要机制之一。Keap1/ Nrf2/ ARE 信号转导通路是机体重要的抗氧化应激系统之一。近年来，越来越多研究表明，Keap1/ Nrf2/ ARE 信号通路与肿瘤细胞耐药有着密切的关系，调控该通路关键激酶磷酸化过程有望成为新的耐药干预靶点。
作者：莫享阳；乔洪源；欧阳学农；余宗阳 刊期： 2015年第09期
目的：检测肝癌细胞中转录因子 KLF6的表达水平，确定 KLF6对肿瘤转移相关基因 Basigin -2的转录调控机制，并探讨其对 Basigin -2介导的肝癌细胞侵袭转移的调控作用。方法：培养肝癌细胞及正常肝细胞，提取总 RNA，real - time RT - PCR 方法确定 KLF6和 Basigin -2的表达水平。荧光素酶报告基因系统检测KLF6对 Basigin -2的转录调控作用。过表达或干涉 KLF6基因，观察 Basigin -2表达水平的变化，并用 Tran-swell 方法检测 KLF6对肝癌细胞体外侵袭力的影响。结果：相对于正常肝细胞，肝癌细胞中 Basigin -2在mRNA 水平表达上调，而 KLF6表达水平下调。KLF6可以与 Basigin -2启动子区结合，抑制 Basigin -2的转录活性。肝癌细胞中过表达 KLF6可以在 mRNA 水平上抑制 Basigin -2的转录表达，而干涉 KLF6则表现为Basigin -2的表达上调。过表达 KLF6可以抑制肝癌细胞的体外侵袭力，相反干涉 KLF6促进了肝癌细胞的侵袭转移。结论：转录因子 KLF6抑制 Basigin -2的转录激活，KLF6可以抑制 Basigin -2介导的肝癌细胞的侵袭转移。
作者：王勇强；孙燕；廖成功；黄建国；单莉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法：报道1例膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌，探讨脐尿管癌的诊治。结果：患者为72岁老年男性，2004年手术确诊为膀胱尿路上皮癌。2013年6月因右下腹肿块手术，术后病理提示肿块为膀胱脐尿管腺癌。故患者诊断为膀胱癌及膀胱脐尿管双原发癌。结论：脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见恶性上皮肿瘤，由于发生部位特殊，早期诊断困难。膀胱部分切除术是主要的治疗方法，病理分期是主要的预后因素。目前仍没有公认的化疗方法，预后较差。
作者：陈雯微；任伟；杨觅；刘芹；刘宝瑞；胡静；钱晓萍 刊期： 2015年第09期
胰腺癌（pancreatic cancer，PC）是恶性程度很高的肿瘤，5年生存率低于5%。由于其发病隐匿，确诊时已到晚期，仅有约10%-20%的患者能行手术根治。CT 是 PC 诊断和分期的影像学依据。近年来随着磁共振成像和超声内镜技术的发展，为 PC 的诊断提供了更精确的影像学资料，尤其对局部浸润和淋巴结转移的患者。手术切除是仅有的根治手段。近十年来，吉西他滨已成为晚期 PC 的标准化疗法，以吉西他滨为基础的联合化疗，尤其是同分子靶向因子的联合治疗是有前途的。辅助放射治疗仍有争论，但随着放射运载技术的发展，放射治疗将会被越来越多的用于临床。姑息治疗的目的是为了缓解疼痛和改善恶性肿瘤所造成的恶液质。本文就 PC 早期诊断及治疗进展作一综述。
作者：党军强；廖江泰；任彦顺 刊期： 2015年第09期
目的：分析鼻咽癌组织中 DAPK 基因启动子的甲基化状态，探讨 DAPK 基因启动子甲基化与鼻咽癌的关系。方法：应用甲基化特异性 PCR 技术检测48例鼻咽癌组织、26例慢性鼻咽黏膜炎症组织的 DAPK 基因启动子甲基化状态，比较鼻咽癌和慢性鼻咽黏膜炎症组织的 DAPK 基因启动子甲基化率。结果：鼻咽癌组织的 DAPK 基因启动子甲基化率为75%，而慢性鼻咽黏膜炎症组织中未检测到 DAPK 基因启动子甲基化。结论：鼻咽癌组织中 DAPK 基因启动子存在高甲基化水平，检测 DAPK 基因启动子甲基化或许能为鼻咽癌的诊断提供依据。
作者：梁辉；李璐；陈群蓉；利显民 刊期： 2015年第09期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法：2010年1月至2012年12月 TACE 联合放疗治疗25例原发性肝癌患者（治疗组），单纯 TACE 治疗原发性肝癌27例（对照组）。TACE 选择肝脏肿瘤供血血管，注入氟尿苷500-1000mg 和/或顺铂40-60mg，吡柔比星20-40mg +碘化油5-20ml 混悬剂，大肝癌合用明胶海绵1/3条，剪成碎末栓塞血管。研究组 TACE 1-2次后2-3周，行三维适形放疗，总剂量 DT 30-60Gy/15-30f，1.8-2Gy/（f·d），5次/周。结果：治疗组25例共计 TACE 术60次，平均2.4（1-6）次，完成总剂量 DT 30-60Gy/15-30f，2例患者的远处转移灶同时放疗；对照组27例共计 TACE 术83次，平均3.07（1-8）次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%，中位生存时间为22和5个月，平均生存时间为（14.62±1.86）和（7.47±1.29）个月，组间差异非常显著（P =0.0024）。6、12、18、24个月生存率有显著性差异（P <0.05）。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例，腹痛16例，发热18例，3例出现Ⅳ度白细胞抑制，无肝肾功能损害，放疗期间未观察到毒副反应。结论：TACE 联合放射治疗较单纯 TACE 对晚期原发性肝癌疗效好，毒副反应未增加。
作者：刘合代；丁罡；张明；姜峰；袁翠堂；梁洪享；徐菊娣；倪裕丰；廖志军；黄骞；黄燕 刊期： 2015年第09期
目的：研究 Bmi -1蛋白、高危型人乳头瘤病毒（HR - HPV）在正常宫颈、宫颈癌、癌前病变组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征的关系，探讨两者的临床意义及相关性。方法：采用免疫组化（SP）方法检测16例正常宫颈、45例宫颈上皮内瘤变（CIN）、41例宫颈癌中 Bmi -1、HR - HPV 的表达，分析其临床意义及相互关系。结果：Bmi -1在宫颈正常组、CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组及宫颈癌组中的阳性率呈递增趋势，分别为：6.3%、9.1%、44.1%、73.2%。HR - HPV 在宫颈正常组、CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组及宫颈癌组中的阳性率呈递增趋势，分别为：12.5%、27.3%、61.8%、80.5%。Bmi -1在宫颈癌组织中的表达率与临床分期、肿瘤分级及淋巴结有无转移相关，而与病理分型及年龄无关。HR - HPV 的阳性表达率与宫颈癌临床病理参数及年龄无关。Bmi -1与 HR - HPV 在宫颈癌中的表达呈正相关。结论：Bmi -1在宫颈癌组织中呈过表达且与临床分期、肿瘤分级及淋巴结转移有一定的相关性，提示它可能参与了宫颈癌的发生、发展，在一定条件下可以作为宫颈癌的一个预后指标。在宫颈癌中 Bmi -1与 HR - HPV 感染相关，提示两者可能在导致宫颈癌发生过程中起协同作用。
作者：李娇；韩萍；白洁 刊期： 2015年第09期
目的：体外实验研究人体甲状腺乳头状癌（PTC）细胞中 miRNA 在碘、TSH 影响下的表达变化。方法：体外培养 PTC 细胞，Western blot 法半定量分析 p27 kip1、AKT、AP -1的表达，RT - PCR 法定量分析miRNA -21、miRNA -221、miRNA -222的表达。结果：经不同浓度碘和 TSH 分别处理 PTC 细胞，3种 miRNA的表达量较对照组均上调；所对应的蛋白 p27kip1表达均减少，AP -1及 AKT 表达较对照组均增加，增加程度与处理因素的浓度未见明显关联。结论：碘、TSH 对甲状腺乳头状癌细胞中 PI3K/ AKT 信号通路起到上调作用，从而对甲状腺乳头状癌的发展起到了一定促进作用，且其作用程度与处理浓度无关。
作者：金明月；关海霞；单忠艳 刊期： 2015年第09期
MicroRNA（miRNA，miRNAs）是广泛存在于生物中，长度约为20-24个核苷酸的非编码微小RNA 分子。目前研究发现，miRNA 与肿瘤的发生、进展有紧密联系，且逐渐成为癌症研究的热点。近年来， miRNA 在乳腺癌发生与进展中起到的重要作用逐渐被揭示，已迅速发展为乳腺癌等癌症的重要生物标记物。本综述将就微小 RNA 在乳腺癌的发生、进展、远处转移、早期诊断以及化学治疗耐药性方面的作用进行论述。
作者：孟琳；王天一；李晓曦；马萍 刊期： 2015年第09期
目的：总结食管癌合并肺功能不全患者围手术期治疗的经验。方法：2010年7月-2013年10月，收集我院对食管癌合并肺功能不全行食管癌根治术患者142例，其中男86例，女56例，年龄46-75岁，平均年龄62.4岁。术前经严格禁烟，净化呼吸道，并给予雾化化痰、解痉、呼吸功能锻炼改善肺功能，术前合并肺部感染者，给予抗感染直至感染控制及呼吸道症状消失。经右胸前外侧切口、上腹部正中切口手术82例，左后外侧切口食管癌根治术36例，颈、胸、腹联合三切口手术24例，术后予以预防感染、解痉化痰保持呼吸道通畅、抑制抗炎介质释放、营养支持和氧气支持治疗，部分患者予以纤维支气管镜吸痰。结果：142例患者均顺利出院，无1例手术死亡，其中术后发生肺部感染12例，颈部吻合口瘘1例。142例均获随访，随访时间1-6个月，平均4.2个月。术后均恢复良好，经复查无手术相关并发症。结论：严格的围手术期处理对于提高肺功能不全食管癌患者手术成功具有重要意义。
作者：王刚；叶永强；罗忠兵；叶华斌 刊期： 2015年第09期
细胞质动力蛋白轻链 Tctex -1是由两个α螺旋和4个β链组成的二聚体。Tctex -1可以和Lfc、CD155、Doc2、VDAC1、REIC/ Dkk -3和 Fyn 等相互作用，促进神经突和轴突的形成，介导逆行囊泡运输，还可以参与直接的物质运输。研究发现 Tctex -1在神经、免疫及肿瘤等领域发挥着重要的作用，因此对于Tctex -1的深入研究必将给多种疾病的治疗带来希望。本文旨在阐述细胞质动力蛋白轻链 Tctex -1的结构和功能，并对其在肿瘤和免疫等领域的作用进行综述。
作者：胡文强；刘晋芳；徐小燕 刊期： 2015年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
