秦鑫;游颜杰;张敏;张文静;范晓航;肖娟;龚文容
目的:观察化疗及其他因素对肿瘤患者血红蛋白(HGB)的影响。方法:选择我科2011年10月-2014年10月收治的155例肿瘤患者。统计性别、年龄、原发肿瘤、临床分期、分化程度、治疗方案、各周期化疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血红蛋白值等资料;采用 SPSS 19.0软件进行单因素分析及多因素Logistic 分析,得出癌性贫血的独立危险因素。结果:肿瘤患者血红蛋白值化疗后呈逐渐下降趋势,第5个周期化疗后降至低。化疗前,性别、年龄和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,其中,女性、65岁以上和肾功能异常是独立危险因素;第1个周期化疗后,性别和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,其中,女性和肾功能异常是独立危险因素;第5个周期化疗后,性别、病种、化疗方案和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,但均不是独立危险因素。结论:老年女性、肾功能异常的肿瘤患者更易发生癌性贫血,应采取预防措施及适当的对症治疗。
作者:孙婷婷;张晓晔 刊期: 2016年第05期
肿瘤存在异质性,因此抗肿瘤治疗应该重视个体化。体外肿瘤细胞药物敏感性试验是目前临床上指导个体化用药的重要手段,了解其优势和局限性对于选择合适的试验方法尤为重要。本文结合相关文献,概述目前常用的几种体外肿瘤细胞药敏试验方法的特点及应用,希望对敏感性抗癌药物筛选方法的选择提供参考。
作者:李婷;贾钰铭;雷开键 刊期: 2016年第05期
目的:探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法:选择140例老年眼眶肿瘤患者,回顾性分析其临床资料,研究影响手术的危险因素。结果:老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高,95例占67.86%,术后危险状况的发生率也比较高,57例占40.71%。多因素分析结果显示:年龄≥75岁、BMI≥24kg/m2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论:老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多,患者年龄≥75岁、BMI≥24kg/m2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。
作者:晏妮;李振龙 刊期: 2016年第05期
目的:检测急性白血病(acute leukemia,AL)患者不同发展阶段血清基质金属蛋白酶-2(MMP -2)及基质金属蛋白酶-9(MMP -9)水平,探讨这些活性物质在 AL 的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法:选择初诊 AL 患者60例,正常对照组40例,测定其血清 MMP -2及 MMP -9水平并对结果比较分析,并对 AL 患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测。骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞,计算原始加幼稚细胞比例。结果:AL 组初诊时血清 MMP -2含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P <0.05)。AL 组初诊时血清 MMP -9含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P <0.05)。AL 髓外浸润患者组 MMP -2与 MMP -9水平明显高于无髓外浸润患者组,差异有统计学意义(P <0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,达到完全缓解(CR)时,血清 MMP -2及 MMP -9含量恢复正常,与正常对照组比较无显著差异(P >0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,复发组患者血清 MMP -2及 MMP -9含量明显高于正常对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,未达到缓解[包括部分缓解(PR)和未缓解(NR)]时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)。AL 初诊患者治疗前血清 MMP -2及 MMP -9水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关(P <0.05,r =0.618和 P <0.05,r =0.368)。结论:动态监测 AL 患者血清 MMP -2及 MMP -9水平,可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标。
作者:王晓军;朱卫民;田培军 刊期: 2016年第05期
目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果:本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞(TAE)后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3~7天内成功施行肝肿瘤切除术,31例明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE 是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。
作者:汪建成;梁彩云;邹晓媚;张威;余景志 刊期: 2016年第05期
目的:总结胸部上中段食管癌术后不均一靶区照射的物理指标和近期放疗反应。方法:采用 CMS治疗计划系统,对20例胸部上中段食管癌术后病理为 T3/T4期和/或淋巴结阳性的患者,采用调强放射治疗。设定不同的淋巴引流区,对高危区给予63Gy/30次、中危区60Gy/30次、低危区54Gy/30次照射,设定临床公认的组织安全目标函数,研究该计划的可行性和近期反应。结果:Ⅰ、Ⅱ级放射性气管炎发生率为30%,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率为40%,Ⅲ级放射性食管炎发生率为5%,Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少发生率为70%,Ⅰ、Ⅱ级血小板减少发生率为10%,Ⅰ、Ⅱ级血红蛋白减少发生率为10%,恶心呕吐发生率为50%。肺 V20在15.1~24.5Gy 之间,均低于27Gy 目标值;胃 V40在10.1~19.9Gy 之间,远低于40Gy 目标值;脊髓在42~44Gy之间,低于45Gy 目标值;PTV1、PTV2、PTV3适形指数在0.919~0.966之间,适形指数良好。结论:在提高高危区、中危区剂量的情况下,调强治疗患者可耐受。不均一靶区调强照射应用于食管癌术后预防性照射近期反应可耐受。是否提高远期生存率,有待进一步观察。
作者:周锡垒;于长华;潘鹏;韩济华;朱卫国;李涛;陶光洲 刊期: 2016年第05期
目的:观察转染 IL -18基因的大鼠胶质瘤细胞疫苗9L/IL -18对胶质瘤大鼠血清 TGF -β和肿瘤组织中 Fgf2水平的影响。方法:将 F344大鼠随机分为3组,分别接种9L/IL -18、9L/LXSN 和9L 细胞。ELISA 法检测大鼠血清中 TGF -β水平,RT -PCR 方法检测肿瘤组织中 Fgf2 mRNA 的表达。结果:接种9L/IL -18细胞大鼠的外周血中 TGF -β的水平低于其他两组,差异有统计学意义(P <0.05),肿瘤组织中Fgf2 mRNA 的表达均低于其他两组(P <0.05)。结论:IL -18通过降低 TGF -β和Fgf2的水平,起到抗肿瘤的作用。
作者:程天军;宋杨英 刊期: 2016年第05期
目的:研究 ECRG4在鼻咽癌细胞对顺铂反应性中的影响。方法:以不同浓度的顺铂分别处理ECRG4稳定转染的 CNE1细胞和对照细胞,MTT 实验检测 ECRG4高表达对鼻咽癌细胞对化疗敏感性的影响。流式细胞术、免疫荧光和 Western Blot 检测 ECRG4高表达对顺铂处理后的鼻咽癌细胞的细胞凋亡和细胞自噬的影响。用抑制细胞自噬的药物预先处理鼻咽癌细胞,观察该药物对 ECRG4高表达增强的鼻咽癌细胞化疗敏感性的影响。结果:和对照细胞相比,ECRG4的高表达显著增强鼻咽癌细胞对顺铂的敏感性。流式细胞术分析和细胞凋亡相关蛋白的 Western Blot 分析显示 ECRG4高表达对顺铂诱导的鼻咽癌细胞的细胞凋亡没有显著影响。免疫荧光和 Western Blot 分析显示 ECRG4的高表达上调自噬微管相关轻链蛋白3(LC3)的含量。同时抑制细胞自噬的药物可以降低 ECRG4高表达对 CNE1细胞对顺铂敏感性的促进作用。结论:ECRG4高表达促进鼻咽癌细胞对顺铂的敏感性,并且该作用是通过诱导细胞自噬的途径实现的。ECRG4有可能用于鼻咽癌个体化治疗方案的分子标记。
作者:秦鑫;游颜杰;张敏;张文静;范晓航;肖娟;龚文容 刊期: 2016年第05期
目的:探讨趋化因子受体7(CXCR7)在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组化检测48例骨肉瘤组织标本、10例骨软骨瘤组织中 CXCR7的表达,分析其表达与患者临床病理参数之间的关系。结果:CXCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别为75%和20%,差异具有统计学意义。CXCR7的表达与临床分期、有无转移密切相关(P <0.05),与性别、年龄及肿瘤分化程度无明显关系(P >0.05)。结论:CXCR7在介导骨肉瘤侵袭及转移过程中可能起重要作用,有望作为骨肉瘤治疗的分子靶点。
作者:简伟明;张勇;张恩尉;蔡伟创;王波;郭以河 刊期: 2016年第05期
目的:研究肝癌衍生生长因子(HDGF)和细胞外基质蛋白-1(ECM1)对原发性肝内胆管细胞癌(PICC)和结直肠癌(CRC)的鉴别诊断价值。方法:对55例 PICC、60例肝脏转移性 CRC 以及60例原发性CRC 标本行免疫组织化学(IHC)染色和统计学处理。结果:32例(58.2%)PICC 归为肿块型,13例(23.6%)为导管内乳头状型,10例(18.2%)为周围导管浸润型。PICC 中 ECM1表达与男性(P =0.033)、肝门区(P =0.027)、导管内乳头黏液腺瘤(P =0.000)和肠型上皮细胞(P <0.001)显著相关。HDGF +/ECM1-免疫表型诊断 PICC 有100%的阳性预测值(PPV)。HDGF -/ECM1+免疫表型诊断转移性 CRC 有84.2%的 PPV 值。HDGF +/ECM1+免疫表型诊断 PICC 和转移性 CRC 分别有86.7%和13.3%的 PPV 值。单变量 Cox 生存分析55例 PICC 标本,确认浸润深度(P =0.005)、淋巴结转移(P =0.012)、肿瘤阶段(P =0.004)以及血管浸润(P=0.023)与病人不良预后显著相关。多变量 Cox 生存分析认为:肿瘤阶段(P =0.002)与病人生存期差有关。结论:PICC 中的 ECM1表达与性别、肿瘤位置、导管内乳头状生长型及肠表型呈统计学相关。HDGF 和 ECM1联合可作为鉴别 PICC 和转移性 CRC 的有用指标。
作者:何坤;阮嘉后;储兵;周载平;黄锐钦;胡泽民 刊期: 2016年第05期
目的:研究青藤碱(sinomenine,SIN)对人肺癌 NCI -H460细胞株的生长抑制及诱导凋亡作用及其机制。方法:四甲基偶氮噻蓝(MTT)法检测细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪 AnnexinV /PI 双染法检测细胞凋亡,TdT 酶介导的 dUTP 缺口末端标记(TUNNEL)方法观察细胞的凋亡,罗丹明123(Rhodamine123)染色流式细胞仪检测线粒体膜电位(ΔΨm)。结果:SIN 对 NCI -H460细胞株生长具有抑制作用并诱导凋亡。Annex-inV /PI 双染检测细胞的凋亡可见随 SIN 浓度增加,细胞凋亡增加呈浓度依赖性。TUNNEL 阳性的凋亡细胞呈棕黄色,细胞核片段化改变。罗丹明染色检测线粒体膜电位的结果提示在 SIN 作用于 NCI -H460细胞48h后,线粒体膜电位下降,SIN 浓度越高,膜电位下降越显著。结论:SIN 具有明显的细胞毒作用,能诱导 NCI -H460细胞凋亡,SIN 通过线粒体途径诱导 NCI -H460细胞凋亡。
作者:姜廷枢;李航;翟声平;毛琦善 刊期: 2016年第05期
目的:总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月,我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉,双腔管气管插管,由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,直线切割缝合器制作管状胃,通过胸骨后路径上提管胃,食管胃左颈部吻合。结果:中转开胸4例,手术时间(4.5±1.8)h,术中出血量(150±60)ml,术后胸腔引流管放置时间(5±3)d,术后住院时间(11±5)d。5例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘2例,颈部吻合口狭窄1例,胸腔积液1例,声音嘶哑1例。结论:侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
作者:胡文滕;蔡谦谦;蔺瑞江;马敏杰;魏宁;张瑜;杨侃;把海兰;韩彪 刊期: 2016年第05期
目的:研究趋化性细胞因子受体 CXCR4在肾透明细胞癌中的表达及意义。方法:免疫组织化学方法对72例肾透明细胞癌和17例癌旁组织中 CXCR4的表达进行染色,图像分析软件进行光密度值(OD)测定。结果:CXCR4在肾透明细胞癌及癌旁组织中的光密度值分别为80133.4±28204.3和42605±24414.4,二者有显著差异(P <0.01)。CXCR4在肾透明细胞癌病理分级低分级组和高分级组中的光密度值分别为70937.86±25461.6和94583.54±26174.28,二者差异显著(P <0.01)。结论:CXCR4在肾透明细胞癌中的表达反应了癌细胞的恶性程度。
作者:蒋遥;张红宾 刊期: 2016年第05期
目的:回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)中采用 ADx -ARMS 法检测的表皮生长因子受体(EGFR)的基因突变率、突变分布特征及其与临床病理特征的相关性。方法:收集 NSCLC 标本共139例,其中包括手术切除样本83例、穿刺活检样本27例、胸腔积液样本18例及血液样本11例。所有样本均采用 ADx -ARMS法检测 EGFR 基因酪氨酸激酶编码区第19至21号外显子的突变。结果:在139例 NSCLC 标本中共检测出EGFR 基因突变53例,突变率为38.1%;第19至21号外显子的突变率分别为43.4%(23/53)、0(0/53)和56.6%(30/53);年龄大于等于中位年龄(60岁)与小于中位年龄的患者 EGFR 基因突变率分别为35.6%(26/73)和40.9%(27/66),差异无统计学意义(P >0.05);女性患者中 EGFR 基因突变率(49.0%,25/51)高于男性患者基因突变率(31.8%,28/88,P <0.05);腺癌中的基因突变率(41.8%,46/110)显著高于鳞癌(15.0%,3/20,P <0.01),而与未能分型的患者(37.5%,3/8)差异无统计学意义(P >0.05)。在手术切除、穿刺活检、胸腔积液以及血液样本中 EGFR 基因突变检出率分别为42.2%(35/83)、37.0%(10/27)、38.9%(7/18)和9.1%(1/11)。结论:ADx -ARMS 法是检测 NSCLC 中 EGFR 基因突变的快速有效方法,但不能检测未知突变类型。EGFR 基因的总突变率与年龄无显著相关性;EGFR 基因突变在女性和腺癌中多见;EGFR 基因突变检出率与样本类型密切相关,对无法取得切除样本的患者,穿刺活检及胸腔积液样本是检测 EGFR 基因突变的有效样本。
作者:楚慧丽;魏炎;毕经旺 刊期: 2016年第05期
目的:回顾性评价晚期鼻咽癌调强放疗中双侧内耳道(internal auditory canal,IAC)的受量情况。方法:选择已完成调强放射治疗的13例鼻咽癌患者,所有患者均有明确病理诊断且均接受33次调强放疗。再由一名主治医师在原始的 CT 图像上勾画出双侧的内耳道,后通过 DVH 图对双侧的内耳道受量进行分析,包括双侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )。结果:左侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )的均值分别为5207.4cGy、4306.0cGy、4724.0cGy;右侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )的均值分别为5737.9cGy、4581.7cGy、5261.9cGy。结论:晚期鼻咽癌的调强放疗中,在不牺牲肿瘤靶区的前提下建议进行内耳道勾画并限制其接受过高照射剂量。
作者:蒋朝阳;张伶;潘兴国;咸婧;李小凯 刊期: 2016年第05期
目的:探讨 KLF8(Kruppel -like factor 8)在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。方法:利用Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测三株胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901在常氧及缺氧条件下KLF8的表达水平。Western blot 和实时定量 PCR 检测胃癌耐药细胞系 SGC7901/VCR、SGC7901/ADR 和亲本细胞系 SGC7901中 KLF8的表达水平。构建 KLF8正义表达载体及 KLF8小干扰 RNA 的慢病毒载体,将其转染入实验细胞中,用 Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测 KLF8表达量的变化。MTT、Annexin V /PI 染色法及阿霉素蓄积量与潴留实验检测 KLF8在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。结果:缺氧可诱导胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901中 KLF8的表达升高。与胃癌亲本细胞系相比,KLF8在胃癌耐药细胞系中的表达升高,并且在 SGC7901/VCR 细胞中表达升高的更为明显。外源性转染 KLF8后可显著增加胃癌细胞中 KLF8的表达量,KLF8小干扰 RNA 可有效降低常氧及缺氧条件下胃癌细胞中 KLF8的表达。常氧条件下,外源性转染 KLF8的正义表达载体可增加胃癌细胞对不同化疗药物的耐受性,降低化疗药物诱导的胃癌细胞凋亡指数,同时可增加细胞内阿霉素的泵出率。缺氧条件下,KLF8小干扰 RNA 能够逆转胃癌细胞中上述现象的发生。结论:初步实验结果发现了一个新的缺氧反应分子-KLF8。表型试验证实该分子在缺氧诱导胃癌多药耐药中发挥作用。
作者:杨雪;王亚芳;张慧;刘理礼 刊期: 2016年第05期
目的:通过分析无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床病理特征与姑息性治疗预后的相互关系,探讨姑息性治疗对患者预后生存的影响。方法:回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院自2009年1月至2009年12月收治的82例无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床资料。采用 Kaplan -Meier 法计算生存率及生存曲线,并进行单因素分析,采用 Log -rank 进行统计学检验。经单因素分析对预后有统计学意义的危险因素带入 COX 多因素回归模型,计算独立预后因素。结果:总体中位生存期为19.09个月,1、2、3年累计生存率分别为82%、28%、13%;对经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除,且具备强烈手术意愿的晚期结直肠癌肝转移患者实施姑息性手术切除,术后中位生存期、1年、2年累计生存率均显著优于非手术治疗者:27.00个月 vs 16.36个月,85% vs 79%,57% vs 0(P <0.001)。对于总体生存期而言,单因素分析显示:不同的治疗方式、肝转移瘤生长位置、肝内转移灶数目为影响患者预后的因素(P <0.05);COX 多因素分析结果显示:非手术治疗方式、肝内转移灶多发是对无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者姑息性治疗预后产生影响的独立危险因素。结论:对于经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除且具备强烈手术意愿的结直肠癌肝转移患者,接受姑息性手术治疗,其生存优于非手术治疗患者。
作者:朱峰锋;司马辉;宋金超;朱晓明 刊期: 2016年第05期
微小 RNA(miRNA)是一种重要的内源性非编码 RNA,在动植物及病毒中广泛存在。miRNA 与肿瘤的发生、发展和预后关系密切,并参与肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡。许多 miRNA 在肿瘤的形成过程中发挥着原癌基因或抑癌基因的作用。子宫内膜癌为妇科三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。现就 miR-NA 在子宫内膜癌发病机制方面的研究进展作一简要综述。
作者:唐开;崔玉兰 刊期: 2016年第05期
目的:探讨血管内皮生长因子-C(VEGF -C)在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法:收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本,采用免疫组化检测 VEGF -C 在食管鳞癌中的表达,并应用 D2-40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞,计数微淋巴管密度(LVD)。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果:食管鳞癌中 VEGF -C 蛋白的高表达率明显高于正常食管组织,且在食管鳞癌不同 TNM分期中有差异(P <0.05);淋巴结转移组中 VEGF -C 蛋白的高表达率为68.3%,高于无淋巴结转移组(P <0.05)。T3/T4期组中 VEGF -C 蛋白的高表达率高于 T1/T2期组(P <0.05)。VEGF -C 蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性(P >0.05)。食管鳞癌中 LVD 在 VEGF -C 不同表达强度组中有差异,差异有统计学意义(P <0.05)。食管鳞癌淋巴结转移组 LVD 高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:VEGF -C 基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移,有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。
作者:夏娟;刘建平;张永恒 刊期: 2016年第05期
目的:总结临床病例,探讨脾脏肿瘤的临床诊疗经验。方法:对2002年1月至2012年2月期间收治的32例脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和远期生存进行分析。结果:32例脾脏肿瘤均行脾切除术(包括开腹和腹腔镜手术),均经术后病理证实。良、恶性肿瘤各占50%。脾脏多见的恶性肿瘤为淋巴瘤(25.00%)、血管肉瘤(15.63%);多见的良性肿瘤前三位为脾囊肿(18.75%)、血管瘤(15.63%)、淋巴管瘤(12.50%)。临床表现无特异性。CT 影像学特点为脾脏均匀增大,或脾实质内单发或多发结节。16例恶性肿瘤的中位生存时间为16个月(95%CI:6.28~25.72)。结论:病史和影像学检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据。良性肿瘤手术效果佳,根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。
作者:徐振宇;金琳芳;石鑫;常树建 刊期: 2016年第05期