付立业；田昕；李妍；孟凡东；蒋涛；姜又红
目的:评估ABAS自动勾画软件勾画的危及器官准确度和效率,以此来评估它在鼻咽癌患者自适应放疗中的适用程度.方法:随机抽取15例在我院治疗的鼻咽癌患者.CT1为患者的计划CT,CT2为三分之二疗程重薪扫描的CT图像,CT3为患者放疗结束后扫描的CT图像.在ABAS软件中CT1图像设为模板,在CT2和CT3上自动勾画出所需的危及器官,并将自动勾画结果和手工勾画的结果进行对比分析.利用形状相似性指数(Dice similarity coefficient,DSC)和自动勾画时间评价软件自动勾画的精准性和效率性.结果:ABAS软件自动勾画的体积较大的危及器官的DSC指数均大于0.9,在CT1和CT2组中DSC指数的高为脊髓(0.96±0.01),低为晶体(0.43±0.19),在CT1和CT3组中DSC指数高为下颌骨(0.93±0.45),低为晶体(0.49 ±0.17).同时用ABAS自动勾画危及器官所需平均时间为十分钟左右.结论:在鼻咽癌自适应放疗过程中,自动勾画软件勾画的危器官可以达到很好的准确度同时又明显的节省时间.这样就可以快速评价危及器官受量,使得鼻咽癌自适应放疗成为可能.
作者：游鸿强；戴艺涛；柏朋刚；林金勇；陈济鸿；李奇欣；费召东；张秀春；陈传本 刊期： 2017年第20期
目的:探讨18F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2012年12月至2017年1月在我院行PET/CT检查的45例皮肌炎患者临床资料,结合病理学和/或随访结果,探讨18F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值.结果:45例皮肌炎患者中恶性肿瘤发生率为33.33％ (15/45),平均年龄为58.33岁,男∶女为2.1∶1.18F-FDG PET/CT发现恶性肿瘤的灵敏度、误诊率、特异度、漏诊率、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是100％、13.33％、86.67％、0、91.11％、78.95％、100％.肌肉/皮肤1sF-FDG弥漫性代谢异常增高组恶性肿瘤发生率36.84％(7/19),肌肉/皮肤18F-FDG局部异常代谢增高组恶性肿瘤发生率28.57％(2/7),肌肉/皮肤18F-FDG代谢无异常组恶性肿瘤发生率31.58％ (6/19).三组之间恶性肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).皮肌炎伴间质性肺病组恶性肿瘤发生率为15％(3/20),无间质性肺病组恶性肿瘤发生率48％(12/25).两组之间恶性肿瘤发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肌炎是否伴有肌肉/皮肤代谢异常和恶性肿瘤发生率无关,对年龄较大且无间质性肺病的男性皮肌炎患者,18F-FDG PET/CT对于肿瘤筛查具有重要临床意义.
作者：杨艳；程佑；王明华；谢莉 刊期： 2017年第20期
目的:探讨MRI与CT的融合影像在放射治疗时确定卵巢勾画范围的价值,并分析卵巢勾画结果对放射治疗计划结果的影响.方法:选取50例宫颈癌手术并进行卵巢移位病例,其中25例手术中使用银夹标记卵巢位置,作为卵巢位置参考.分析使用银夹作为参考勾画卵巢与使用MRI与CT的融合影像作为参考勾画卵巢体积结果的差异,并分析卵巢勾画结果对放射治疗计划结果的影响.结果:CT影像下以银夹标记为基础勾画的卵巢体积与MRI/CT融合影像为基础勾画的卵巢体积有明显差异.使用CT影像勾画的卵巢体积均值大于使用融合图像勾画的卵巢体积均值.以MRI与CT融合影像作为参考勾画卵巢在设计放射治疗计划时其结果更具优势.结论:MRI影像对确定卵巢体积有很好的辅助作用,能合理的确定卵巢的体积和位置,从而在宫颈癌的放射治疗中对卵巢进行更好的保护,并且得到更好的剂量分布.
作者：常晓斌；胡艳；白丽华；曲喜梅 刊期： 2017年第20期
现代医学影像、计算机技术、放射物理学的快速发展使得肿瘤放疗技术不断创新,新技术的出现从理论上可能带来肿瘤放疗增益比的提高.容积旋转调强放疗作为高精度的适形放疗技术,在临床各部位肿瘤开展了应用,其在靶区剂量分布和保护危及器官方面不亚于常规调强放疗技术,同时大大减少治疗时间和机器跳数.研究容积旋转调强放疗技术的特点和优势以及临床肿瘤放疗中的剂量学,可以为肿瘤患者的个体化治疗方案提供更多参考,但未来还需要大量和长期的临床观察来证实新放疗技术是否使肿瘤患者真正受益.
作者：蔡俊涛；陈凡；王财；王晓莉；冯瑞兴 刊期： 2017年第20期
目的:探究亚砷酸联合电离辐射作用于肝癌细胞株HepG2后对多药耐药基因MRP1和凋亡相关基因caspase 3表达的影响.方法:采用Hoechest染色法检测亚砷酸处理、照射处理及联合处理对细胞凋亡的影响.采用qRT-PCR及Western-blot检测不同处理后HepG2细胞中MRP1和caspase 3的表达水平.结果:亚砷酸联合电离辐射可显著诱导细胞凋亡,显著增强caspase 3的表达,显著降低MRP1的表达.结论:亚砷酸联合电离辐射可通过增加caspase 3的表达诱导HepG2细胞凋亡,并有可能通过下调多药耐药基因MRP1的表达来降低肝癌细胞的耐药性.
作者：叶家才；黄赖机；张秀萍；邓瑾；丁研 刊期： 2017年第20期
Six1基因在肿瘤中表达异常增高,如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌及白血病等.过表达的Six1调控癌细胞的增殖、抑制肿瘤细胞的凋亡,促进上皮间质转化及新血管、淋巴管生成,通过转录及蛋白互作调控相关靶基因.本文概括了Six1基因过表达的促癌机制,集中于Six1如何影响TGFβ通路及这一网络中可能的药物靶点.
作者：赵丽娇；孙慧；鲁静；巩培；万方 刊期： 2017年第20期
目的:观察麝香保心丸防治阿霉素心脏毒性的临床疗效.方法:选取2014年5月至2016年4月在我科行化疗的恶性肿瘤患者共50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组均使用含阿霉素的方案进行化疗,观察组在上述基础上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,温水吞服,化疗期间及化疗间歇期间均坚持服用),于化疗第3个周期结束后及第6个周期结束后分别接受左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型尿钠肽(B-BNP)检测.结果:第6个周期化疗结束后,观察组的LVEF、FS、A/E的降低幅度均较对照组低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的cTnⅠ、CK-MB、B-BNP值升高幅度较对照组低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:麝香保心丸可以明显减轻阿霉素的心脏毒性,值得在临床中进一步研究和运用.
作者：齐创；周作枝；王荧；张昕；向东华 刊期： 2017年第20期
目的:探讨Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的选择.方法:对云南省肿瘤医院90例病理诊断为Ⅰa1期宫颈癌患者病例资料进行回顾性分析.结果:阴道镜下宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌35例,符合率为38.89％ (35/90).76例患者行冷刀锥切术(cold kinfe conization,CKC),术后病理诊断均为宫颈癌Ⅰa1期,23例患者年轻、有生育要求,选择密切随访.53例因无生育要求,补充行子宫切除.76例患者中5例失访,其余随访过程无复发证据.14例患者行阴道镜下宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后诊断与原诊断均相符,术后补充子宫切除,14例患者中1例失访,其余随访过程无复发证据.结论:阴道镜联合宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌存在局限性,宫颈锥切是诊断过程中不可省略的重要部分.CKC对有保留生育意愿的患者是可行、有效的治疗方式,但要严格把握手术适应证,无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者建议子宫切除.对于无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者,阴道镜联合LEEP可能是取代冷刀锥切,简化诊疗过程的一种尝试.
作者：王应海；张红平；李春琳；卢义函；李航 刊期： 2017年第20期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病群体日趋年轻化.随着对其研究的不断深入,人们发现它的侵袭转移过程并非乳腺肿瘤细胞单方面的作用,而是乳腺癌与其所处的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)相互作用而引起的.故应从乳腺肿瘤微环境中整体研究其发生发展,乳腺癌的治疗也应置于肿瘤微环境中综合考虑,这对寻找新的抗癌作用靶点意义重大.本文就肿瘤微环境中几种主要细胞和因子与乳腺癌发生发展的关系展开论述,并对乳腺癌新的抗癌作用靶点进行探索.
作者：李伟；李文杰；刘春晓；钱诚 刊期： 2017年第20期
目的:探讨流式细胞术检测微小残留病(MRD)对判断儿童B淋巴细胞白血病(B-ALL)的预后价值.方法:回顾性分析2011年7月至2014年6月在我院初诊的196例B-ALL患儿,通过流式细胞术监测以上患儿诱导化疗第15天、第33天、第12周的骨髓MRD.结果:MRD阳性组中中危和高危分型的比例明显高于标危组,差异有统计学意义(P＜0.05);分析各时间点MRD,显示MRD水平越高,患儿的复发率越高,3年EFS越低.其中第15天MRD≥10-2组、第33天MRD≥10-4、第12周MRD≥10-3组的患儿预后不佳;经多因素分析显示,第12周MRD≥10-3为独立的预后不良因素.结论:流式细胞术检测MRD对儿童B-ALL具有重要的临床预后判断意义;需动态监测MRD,第15天MRD≥10-2、第33天MRD≥10-4、第12周MRD≥10-3的患儿预后不佳,需调整危险分层及化疗强度;第12周MRD≥10.为独立的预后不良因素.
作者：王华；张梅 刊期： 2017年第20期
滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是常见的惰性淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),具有易向DLBCL转化、缓解后复发率高等特点.美罗华的问世明显改善了滤泡淋巴瘤患者的预后,但并没有改变FL患者易复发的结局.随着针对FL的治疗新靶点包括Bcl-2、PI3K、PD-1等发现及其机制的进一步阐明,针对相应靶点的新药也开始进入临床试验,为改善FL患者的预后提供了新的可能.
作者：杜晓艳；王晶；克晓燕 刊期： 2017年第20期
凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)作为一种氧化还原酶类,不仅参与线粒体的能量代谢,还能诱导不依赖天冬半胱氨酸蛋白激酶(caspase)的细胞凋亡.细胞凋亡异常在肿瘤的发生、发展和治疗过程中起到十分重要的作用.研究表明AIF可能参与了肿瘤形成的不同阶段.通过AIF诱导癌变细胞凋亡可能是肿瘤治疗的有效途径之一.本综述通过总结归纳AIF在结肠癌细胞中的表达、作用机制及其在结肠癌治疗中的研究进展,以期更深入的了解AIF的功能,为结肠癌的靶向治疗提供新的思路和启发.
作者：鲁梦甜；赵相轩；蒋珊；唐浩杰；任莹 刊期： 2017年第20期
虽然肿瘤是免疫逃逸的结果,但肿瘤中也经常发现肿瘤相关性嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和各种免疫细胞,这些免疫细胞可以攻击肿瘤.肿瘤吸引免疫细胞主要通过肿瘤新抗原、肿瘤体、肿瘤外泌体和肿瘤细胞死亡等方式来实现.理解肿瘤免疫吸引作用可以改变肿瘤免疫治疗策略,强调免疫治疗联合放化疗的重要性.
作者：张百红；岳红云 刊期： 2017年第20期
目的:探讨癌痛医护评估不一致的原因.方法:以疼痛评估表为基础设计查检表,查检我科2015年12月1日至2016年1月31日新人院患者共48例在癌痛部位、类型、性质、强度、持续时间、频率共六方面医护评估不一致情况;针对评估不一致集中的主要方面进行开放式问卷调查,对其原因进行分析.结果:查检结果显示医护癌痛不一致主要表现在癌痛持续时间、频率、强度方面(分别为50.00％、50.00％、47.92％);评估不一致问题的原因主要包括:医护人员对于癌痛评估不重视、培训不够、医护人员代替患者进行评估、评估量表内容不熟悉、患方不能准确表述、患者疾病知识的缺乏、对于患者的癌痛宣教不够、患者床旁癌痛宣传资料欠缺、患者意识状态异常及医护患缺乏有效的沟通.结论:由于多方面原因,癌痛在医护评估上存在较大差异,传统的以护士为主体的评估存在片面性,医护共同评估能够更好的反应患者的真实情况,而加强医护培训,提高患者的知晓率及依从性是准确评估的基础.
作者：赵娜；龙志国；瞿春霞；吴蕾；冯广加 刊期： 2017年第20期
目的:比较恶性肿瘤晚期患者在临近死亡时接受药物抢救维持生命治疗与遵从自然病程之间生存时间的差异.方法:对符合入组条件的240例恶性肿瘤晚期死亡患者进行回顾性队列研究,其中抢救组患者169例,在临近死亡时予多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素等药物治疗;未抢救组患者71例,在临近死亡时仅监测生命体征变化,不予药物治疗.利用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank检验法进行组间生存曲线比较,多因素Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素.结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、是否伴有肺部瘤灶、有无高血压或糖尿病等方面的分布无差异(P＞0.05);抢救组与未抢救组之间生存曲线无显著差异(P=0.083);多因素Cox回归分析结果显示,抢救与否不是生存时间的独立预后因素(P=0.079).结论:晚期恶性肿瘤患者在临近死亡时,接受抢救药物治疗与遵从自然病程相比并无明显生存获益.
作者：余怡；许青；李莉 刊期： 2017年第20期
目的:探讨咀嚼口香糖对回肠膀胱术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:2014年2月至2015年2月我科对146例恶性膀胱肿瘤患者均实施了根治性膀胱全切+回肠膀胱术,将146例患者随机分为实验组和对照组,每组各73例.对照组采用常规的床上活动的护理方法来促进胃肠功能恢复,实验组在采用床上活动的护理常规的基础上,在患者手术完毕回到病房后6小时后开始咀嚼口香糖,每天早、中、晚3次,每次2片,每次时间15分钟,直到肛门排气.观察两组患者术后首次排气时间以及术后发生腹胀的情况.结果:两组患者术后排气时间差异比较有统计学意义(Z=-4.633,P＜0.001),实验组患者术后排气时间短于对照组.结论:咀嚼口香糖有助于根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者胃肠功能的恢复.咀嚼口香糖是一种价廉、方便的促进肠道蠕动、恢复肠道功能的方法,可作为术后辅助回肠膀胱术患者康复的护理措施.
作者：许婷；马莉；彭胤琼；钟莉慧 刊期： 2017年第20期
目的:探讨1例具有明显浆细胞特征的骨原发ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法:收集1例原发于右股骨远端的具有明显浆细胞特征ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果:患者为16岁男性,因右膝关节疼痛6月,加重伴功能障碍3周入院.MRI显示:右股骨下段骨质及周围软组织可见团片状长T1长T2信号影,压脂呈高信号影,骨质呈明显破坏表现,增强扫描病灶呈明显不均匀强化.镜下观察可见:肿瘤由大小较一致的浆样细胞组成,细胞异型性明显,核分裂象多见,浸润周围骨组织.免疫组化示肿瘤细胞表达CD30、ALK-1、CD4、EMA及GramB(+).结论:骨原发性ALCL非常罕见,具有明显浆细胞特征的ALCL形态学特殊,明确诊断需结合组织病理学及免疫表型综合分析.
作者：罗清雅；曾英；马瑜；马强；钟鹏；肖华亮 刊期： 2017年第20期
目的:探讨CTEN对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞上皮间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)以及迁移侵袭的影响及其机制.方法:应用Lipofectamine 2000将CTEN高表达质粒pcmv-CTEN和对照质粒pcmv转染至A549细胞,分别为高表达组和对照组,分别用定量PCR和Western blot检测CTEN、TGF-β1和EMT标记分子mRNA及蛋白水平的变化,应用细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;应用Lipofectamine 2000将TGF-β1高表达质粒pcmv-TGF-βl和对照质粒pcmv转染至A549细胞,分别为高表达组和对照组,分别用定量PCR和Western blot检测TGF-β1和EMT标记分子mRNA及蛋白水平的变化,应用细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;应用Lipofectarnine 2000将TGF-β1干扰质粒siTGF-β1和对照质粒siNC转染至A549细胞,分别为干扰组和对照组,分别用定量PCR和Western blot检测两组细胞中TGF-β1 mRNA及蛋白水平的表达情况,然后再分别应用Lipofectamine 2000将CTEN高表达质粒pcmv-CTEN转染人两组细胞,分别用定量PCR和Western blot检测CTEN和EMT标记分子mRNA及蛋白水平的变化,应用细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力.结果:与对照组相比,高表达CTEN组的TGF-β1表达升高,上皮标记分子表达下降,间质标记分子表达升高,促进EMT的发生,细胞迁移和侵袭至下室的细胞数明显增多;与对照组相比,高表达TGF-β1组的上皮标记分子表达下降,间质标记分子表达升高,细胞迁移和侵袭至下室的细胞数明显增多;在A549细胞中干扰TGF-β1后再过表达CTEN,其促进EMT的作用明显减弱,细胞迁移和侵袭能力的增加也明显减弱.结论:CTEN具有促进NSCLC细胞A549的EMT和迁移侵袭的作用,其发生机制可能与TGF-β1有关.
作者：张汀荣；陆向东；赵韬 刊期： 2017年第20期
目的:研究超声造影剂微血管灌注和MRI联合应用在前列腺癌(PSA灰区)诊断中的价值.方法:选择PSA在4～10 ng/ml的患者120例,先进行MRI检查,再进行超声造影剂微血管灌注检查,后选择MRI和(或)超声造影剂微血管灌注异常区域作为穿刺目标,行10+2点靶向穿刺,MRI和微血管灌注均未发现异常者行常规10点穿刺,病理结果为终标准.结果:前列腺癌MRI检查的诊断特异度72％,灵敏度71％,符合率72％,阳性预测值68％,阴性预测值75％;经直肠超声和超声造影剂微血管灌注(TRUS+CEUS)的诊断特异度74％,灵敏度69％,符合率72％,阳性预测值69％,阴性预测值74％;超声造影剂微血管灌注联合MRI(CEUS+ MRI)的诊断特异度88％,灵敏度87％,符合率88％,阳性预测值86％,阴性预测值89％,CEUS+MRI与MRI、TRUS+ CEUS组间比较,差异有统计学意义(P ＜0.05;P ＜0.05),MRI与TRUS +CEUS组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声造影剂微血管灌注联合MRI能提高前列腺癌(PSA灰区)的诊断水平,有一定的临床意义,进而减少前列腺癌穿刺活检的盲目性,提高靶向性.
作者：谭伟；丁艳；李霞；赵蕾；刘斌；左云海 刊期： 2017年第20期
光动力疗法是联合应用光敏剂及其相关光源,利用光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的治疗方法.目前光动力疗法作为一种新的疗法已经在HPV感染和CIN的治疗中广泛应用并取得了良好的治疗效果,通过对国内外光动力疗法在治疗HPV感染及CIN的临床应用的综述,可以为进一步深入研究提供理论依据.
作者：段红霞；沈玉萍；许青 刊期： 2017年第20期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
