邰兆琴；徐小虎；许亚春；周建军
目的:评价皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的价值.方法:研究纳入65例皮损直径小于5mm且临床拟诊为微小色素型基底细胞癌的患者.男35例,女30例;年龄40～87岁.对每例皮损进行皮肤镜检查并拍照.由两名医生参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,根据照片盲法独立进行诊断.以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断微小色素型基底细胞癌诊的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性.结果:65例患者中47例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医生A皮肤镜诊断色素型基底细胞癌49例;医生B皮肤镜诊断色素型基底细胞癌46例.与病理诊断相比,两名医生皮肤镜诊断色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值分别是90.77％、95.74％、77.78％、73.52％、0.761 (P ＞0.05)和89.23％、91.49％、83.23％、74.82％、0.736(P ＞0.05).结论:皮肤镜对微小色素型基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性.
作者：殷董；孙晓燕；崔莉；尚亚洲 刊期： 2018年第16期
目的:探讨小檗胺对胃癌细胞(AGS和SGC-7901)增殖、凋亡的影响并探讨其分子机制.方法:利用MTT实验检测胃癌细胞的增殖,利用集落形成实验检测胃癌细胞的生长,流式细胞技术检测胃癌细胞的凋亡率以及细胞周期,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达水平.结果:小檗胺(0～64 μg/ml)能够剂量依赖性以及时间依赖性的抑制AGS和SGC-7901细胞的增殖(P＜0.05).集落形成实验结果显示小檗胺(32μg/ml)能够抑制AGS和SGC-7901细胞的生长(P＜0.05).流式细胞实验显示,小檗胺(32 μg/ml)同时能够促进AGS和SGC-7901细胞的凋亡(P＜0.05),增殖G0/G1期细胞比例,降低S期细胞比例(P＜0.05).Western blot实验结果显示小檗胺(32μg/ml)能够增加AGS和SGC-7901细胞的cleaved caspase-3,cleavedcaspase-9以及Bax的蛋白水平,同时降低Bcl-2的蛋白水平(P＜0.05).结论:小檗胺能够抑制胃癌细胞的增殖,其机制可能与改变细胞周期以及促进细胞凋亡有关.
作者：陈妮；和凡；赵梅；陈玲；韩鹏定 刊期： 2018年第16期
目的:探讨人乳头瘤病毒16(HPV16)的致癌基因E6、E7对宫颈鳞癌细胞C33A生物学行为的影响及其机制.方法:构建HPV16 E6、E7及E6/E7重组质粒,流式细胞术检测转染前后细胞周期的变化;划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力;克隆形成实验检测细胞的增殖能力;qPCR和Western blot检测相关基因和蛋白表达水平.结果:HPV16 E7重组质粒可引起宫颈鳞癌细胞S期比例显著增加(P＜0.01),HPV16E6、E7和E6/E7重组质粒能显著增强宫颈鳞癌细胞C33A的迁移能力(P＜0.05),同时细胞的克隆形成能力也显著增强(P＜0.05).HPV16 E6重组质粒可显著上调细胞糖原合成酶激酶-3β(GSK3β) mRNA水平(P ＜0.05);HPV16 E6、E7重组质粒可在24h内引起GSK3β磷酸化水平升高,同时调控下游靶基因CyclinD1和β-catenin在不同时间点的表达发生变化.结论:HPV16 E6、E7在较短时间(24h内)可通过GSK3β蛋白磷酸化激活,发挥对GSK3β下游靶基因CyclinD1、β-catenin基因的调控作用,从而促进宫颈鳞癌细胞的增殖、迁移及侵袭.
作者：陈良凤；王建 刊期： 2018年第16期
化疗不仅限于细胞毒性作用,也能激活抗肿瘤免疫反应.化疗通过释放肿瘤细胞抗原、调节T细胞功能、重构免疫微环境和减少免疫抑制细胞等机制激活免疫反应,临床研究支持化疗联合免疫治疗可以提高抗肿瘤效果.系统化疗和免疫治疗的联合可能成为二代肿瘤化疗的标准模式.本文对化疗联合免疫治疗的作用机制、临床研究和模式作一综述.
作者：张百红；岳红云 刊期： 2018年第16期
目的:观察分析保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术患者的美容效果和生活质量.方法:回顾性分析陕西省人民医院2015年5月至2016年9月收治并行保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建组(20例)与乳腺切除+前哨淋巴结活检术组(20例)的乳腺癌患者临床病理资料,术后就乳房重建的美容效果及随访1年生活质量等数据进行组间比较.结果:两组的平均年龄、TNM分期及文化程度等资料差异均无统计学意义(P＞0.05);随访1年两组生活质量通过乳腺癌患者生命质量测定量表评价结果表明,重建组在社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注方面的得分均高于对照组,重建组显著优于对照组(P＜0.05);而在生理状况评分方面无明显差异.结论:保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术较乳腺切除+前哨淋巴结活检手术具有创伤小、效果良好、外形美观、生活质量高等优势,值得临床推广.
作者：程冲；祝旭龙；马刚；韩炜；霍斌亮；张恩；曹伟；李建辉 刊期： 2018年第16期
目的:提高对膀胱绒毛管状腺瘤治疗的认识.方法:回顾性分析2012至2017年4例膀胱绒毛管状腺瘤患者的临床和病理资料,对其临床表现、病理、预后进行回顾性分析,并结合文献复习.结果:4例患者(3男1女)膀胱镜检查提示肿瘤位于膀胱后顶壁(3例)、前壁(1例).患者均行手术治疗,术后石蜡病理均确诊为“膀胱绒毛管状腺瘤,恶变”,术后均进行吉西他滨膀胱灌注治疗,规律治疗两年,并要求患者前两年每3～6个月复查膀胱镜,第3年后每半年到1年复查,随访6～50个月,2例患者无复发,1例患者复发,1例患者失访,失访前无复发(50个月).结论:绒毛管状腺瘤累及泌尿系统较少见,临床表现常为膀胱内占位性病变的相关症状或体征,常伴发恶变,因此临床上遇此种类似病例应尽早行病理活检,尽早手术,术后规律进行膀胱灌注治疗.
作者：孟冠良；徐添桐；种婷婷；王亮亮；董阿杰；宋永胜 刊期： 2018年第16期
子宫内膜癌是一种女性常见的上皮性恶性肿瘤,临床上多表现为绝经后阴道出血,其中子宫内膜样腺癌是常见的组织亚型.统计发现子宫内膜癌的发病率逐年升高,现已成为发达国家女性常见的生殖道恶性肿瘤.研究报道,无转移患者5年总生存率为74％ ～91％.早期预防、诊断及有效治疗成为了减少手术创伤,提高术后生存质量,保留患者生育功能,延长生存时间的有效方法.目前越来越多的报道指出,一些lncRNA在子宫内膜癌组织和细胞中表达失衡,不仅推动了子宫内膜癌发生、发展机制的研究,也为临床上内膜癌的治疗提供了新的理论基础.但其调控miRNA的机制和对子宫内膜癌细胞恶性生物学行为的影响仍有待进一步研究.随着对lnc-miRNA轴研究的不断深入,lncRNA和miRNA将有望成为新的子宫内膜癌诊断和预后标志物.
作者：丛蓉；杨慧；马晓欣 刊期： 2018年第16期
目的:探讨标准桃金娘油联合糜蛋白酶鼻腔冲洗治疗放射性鼻窦炎的有效性.方法:对于放射性鼻窦炎的分级采用3种评分方法,包含症状量表评分法(VAS)、内镜评分法(Lund-Kennedy)和CT评分(Lund -Mackey),在放疗前、放疗后12个月对放射性鼻窦炎的情况进行评分.通过随机对照实验验证干预措施的有效性.随机分组采用数字表法进行.纳入研究的鼻腔鼻窦肿瘤患者共60例.标准桃金娘油联合糜蛋白酶鼻腔冲洗的患者进入实验组,单纯生理盐水进行鼻腔冲洗的进入对照组.结果:标准桃金娘油联合糜蛋白酶组放疗后各项评分较放疗前升高不明显(P＞0.05).说明实验组对放射性鼻窦炎的预防是有效的.而单纯生理盐水冲洗组治疗后的各项评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),即使用单纯生理盐水进行鼻腔冲洗,不能有效预防放射性鼻窦炎的发生.结论:标准桃金娘油口服联合糜蛋白酶鼻腔冲洗较单纯生理盐水鼻腔冲洗,更能够有效预防放射性鼻窦炎的发生.
作者：罗山泉；石梅；王建华；赵丽娜；许曼 刊期： 2018年第16期
热疗作为内科常规治疗肿瘤的辅助方法之一,近年来得到了众多研究结果的支持.临床研究结果表明热疗可增强机体的抗肿瘤免疫反应.然而,关于热疗增强机体抗肿瘤作用的免疫机制了解有限,阻碍了热疗像放化疗一样常规应用于临床,而仅是作为肿瘤治疗的辅助疗法.近年来,随着分子生物学及转化医学的发展,热疗的作用机制有了进一步的发展.研究表明:热疗在分子水平上及细胞水平上可引起各类免疫细胞的活化,及免疫细胞数量的增加,从而增强了机体的抗肿瘤反应.
作者：齐宝宁；王小平；王希楠；车晓涛；杨鑫；强婷；邹佳盈 刊期： 2018年第16期
目的:探讨常规超声、超声弹性成像技术及其联合应用对甲状腺结节的鉴别诊断价值,并与病理结果对照分析.方法:对甲状腺结节患者分别行常规超声、超声弹性成像检查,后对两种方法结合综合评估,结节均经手术病理证实,评估两种方法分别诊断及其联合应用敏感性、特异性和准确度(符合率).结果:常规超声、超声弹性成像技术对甲状腺结节的诊断均有较高的价值,敏感性、特异性、准确度分别为83.53％、88.83％、87.12％及88.23％、91.06％、90.15％,而常规超声联合超声弹性成像技术诊断效率更高,敏感性、特异性、准确度分别为95.29％、96.09％和95.83％,且差异具有统计学意义.结论:常规超声、超声弹性成像技术对甲状腺结节性质的判定均为一种有效的诊断方法,二者综合考虑具有更高的诊断价值,更有助于提高诊断的准确性.
作者：刘莉；穆靓；韦爱华；南淑良；向红；郝睿 刊期： 2018年第16期
目的:检测过氧化物酶1(peroxiredoxin 1,PRDX1)在卵巢上皮性浆液性癌中的表达,探讨并预测PRDX1参与肿瘤发生发展的机制及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测55例卵巢上皮性浆液性乳头状癌、11例卵巢上皮性交界性肿瘤、21例卵巢上皮性良性肿瘤以及15例正常卵巢组织中PRDX1的表达情况,利用单因素和多因素Cox回归模型分析其与卵巢上皮性浆液性乳头状癌临床病理参数及预后的关系.从癌症基因组图谱(TCGA)数据库收集374个卵巢癌样本,并对PRDX1进行基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA).结果:PRDX1以胞浆着色为主.PRDX1在卵巢上皮性浆液性乳头状癌中的阳性率(96.36％)明显高于卵巢上皮性交界性肿瘤(72.72％)、卵巢上皮性良性肿瘤(57.14％)及正常卵巢组织(20％)(P均＜0.05).在卵巢上皮性浆液性乳头状癌中,PRDX1表达随FIGO分期增加而增加(P＜0.05),PRDX1为影响卵巢上皮性浆液性癌预后的独立危险因素(P＜0.05).基因富集分析发现PRDX1高表达样本富集到氧化磷酸化基因集,PRDX1低表达样本富集到Wnt信号通路、ErbB信号通路、Notch信号通路、癌症信号通路、黏附桥接等基因集.结论:PRDX1参与调控肿瘤Wnt、ErbB、细胞黏附、氧化应激等信号通路,其表达与卵巢癌的发生、发展及预后相关,可作为卵巢癌预后的标记物.
作者：郑明军；高玲玲；王慧敏；李潇；勾睿；郭骞；聂鑫；王静；刘娟娟；林蓓 刊期： 2018年第16期
目的:探讨卵巢囊性病变蒂扭转的多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)表现与诊断价值.方法:回顾分析10例经手术病理证实的卵巢囊性病变蒂扭转的CT资料.结果:10例CT平扫均出现盆腔内囊实性双肿块,实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连;囊壁均匀或不均匀增厚,合并囊内出血2例;卵巢明显肿大2例;6例子宫偏向扭转侧;2例合并腹盆腔积液,其中1例为血性渗液.结论:卵巢囊性病变蒂扭转的CT表现具有一定特征性,MSCT扫描作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊性病变蒂扭转的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：邰兆琴；徐小虎；许亚春；周建军 刊期： 2018年第16期
目的:探讨恶性血液病并发第二肿瘤患者的临床特征、可能的发病机制及危险因素分析.方法:收集自2013年1月至2017年4月于我院血液科就诊的33例罹患两种及以上恶性肿瘤(其中一种为血液系统肿瘤)患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:33例患者中男性23例,女性10例,第二肿瘤中位发病年龄59岁,其中同时性多原发肿瘤6例,异时性多原发肿瘤27例,双重恶性血液病共8例,治疗相关性急性髓系白血病10例,三原发恶性肿瘤患者2例;33例患者中5例于院内死亡(病程7～12个月).结论:多原发恶性肿瘤中以双原发、异时性恶性肿瘤多见;第二肿瘤中位发病年龄偏大,其确切病因及发病机制尚不明确,患者多有复杂染色体核型,预后不良;发生第二肿瘤的危险因素可能为第一肿瘤治疗史、吸烟史或特殊接触史(油漆、重金属铬、电子产品).
作者：把环环；刘心 刊期： 2018年第16期
西妥昔单抗是将小鼠抗体的抗原结合区与人免疫球蛋白的恒定区结合而产生的,是一种嵌合型抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体,与化疗药物联合治疗晚期结直肠癌,常见的副反应有皮肤毒性反应,其余的副反应有输液反应、胃肠道反应、头痛、乏力疲劳[1],少见发生肺损伤[2].间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)在酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)类药物副反应中多有报道,但西妥昔单抗引起的较为罕见,发生率＜0.5％[3],引起死亡者少见,目前报道过的发生西妥昔单抗所致ILD的肿瘤有肺癌、结直肠癌[4]和膀胱癌[5]、头颈部肿瘤[6].本文就我院西妥昔单抗致间质性肺炎1例病例报告如下.
作者：惠俊俊；杨觅；李丽；胡静；刘宝瑞；钱晓萍 刊期： 2018年第16期
目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标志物和血浆凝血功能变化的相关性及其临床意义.方法:对157例肺癌患者、56例良性肺疾病患者和40例健康人进行回顾性研究,检测血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT),并对检测结果进行统计学分析.结果:肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1、FIB、D-D、PLT水平分别与良性肺疾病组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肺癌组各指标水平在高分期(Ⅲ/Ⅳ)组中均高于低分期(Ⅰ+Ⅱ)组(P＜0.05),除了PLT水平在肺癌高分期(Ⅲ/Ⅳ)组与低分期(Ⅰ+Ⅱ)组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CYFRA21-1水平在Ⅳb期肺癌组中高于Ⅳa期组,差异有统计学意义(P＜0.05);FIB水平与CYFRA21-1以及D-D分别与CEA、NSE、CYFRA21-1呈正相关;CEA对于肺癌诊断敏感性和特异性均高,六项指标联合检测对肺癌诊断的敏感性(89.2％)和阴性预测值(64.6％)及对于非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的曲线下面积(0.832),均高于任一单项指标检测.结论:联合检测肿瘤标志物和凝血功能变化对肺癌早期诊断和治疗有重要价值,以及有助于预测肺癌患者血栓形成风险,给予早期预防有重要的指导意义.
作者：杨桂学；吴卓；张磊；李冉华；徐宝宁；曾涛 刊期： 2018年第16期
目的:探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)的表达与结肠癌临床病理及预后的关系.方法:收集术前未予化疗治疗的临床病例资料齐全的原发性结肠癌病例80例,分别取其癌组织、癌旁组织、正常组织,采用免疫组化法检测PD-L1的表达.比较PD-L1表达与年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、远处转移之间的关系,并结合随访资料分析PD-L1表达与否和预后的关系.结果:80例癌组织标本中,22例(27.5％)高表达PD-L1,24例(30.0％)中度表达PD-L1,34例(42.5％)弱表达或无PD-L1染色.癌旁和正常组织中PD-L1阳性表达率分别为9例(11.3％)和5例(6.3％).PD-L1的表达与TNM分期(P =0.009)、淋巴结转移(P=0.000)、远处转移(P=0.014)呈正相关.PD-L1在年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小中表达差异无统计学意义(P＞0.05).Cox多变量分析显示:TNM分期晚、分化程度低、淋巴结或远处转移、PD-L1表达阳性是影响预后的独立危险因素.结论:PD-L1在结肠癌组织中表达明显升高,并与淋巴结转移及预后生存密切相关.
作者：雷星；陈硕；单涛；陈熹；吴涛；杨屹；李顺乐 刊期： 2018年第16期
目的:观察和比较持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的临床疗效和安全性.方法:选择40例疼痛评分＞4的中重度癌痛患者,进行疼痛滴定后随机分为吗啡组(持续静脉泵入吗啡)与芬太尼组(芬太尼透皮贴).观察和比较两组患者的镇痛疗效、镇痛维持时间、爆发痛发作次数及不良反应发生情况.结果:治疗后,吗啡组和芬太尼组的NRS评分分别为(1.9±0.8)分和(2.2±1.0)分,均较治疗前明显降低(P＜0.05),但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);吗啡组患者每天平均镇痛维持时间为(22.7±0.4)小时,爆发痛每天发作(1.0±0.3)次;芬太尼组每天平均镇痛维持时间为(20.14±1.2)小时,爆发痛每天发作(1.5±0.6)次,两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良反应以便秘多见,经对症处理后均可耐受.两组生活质量均得到明显提高.结论:持续静脉泵入吗啡及芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛均可明显缓解患者的疼痛症状,镇痛效果及安全性相当.
作者：欧丹贞；黄倩；何尚香；许金锦；徐辉；范伟强；吴晶晶；解方为 刊期： 2018年第16期
目的:观察改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响.方法:选择88例进展期低中位直肠癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组各44例.两组均采取术前同步放化疗,化疗方案为单药卡培他滨.在此基础上对照组采用常规放疗照射野,观察组采用改良野小靶区.比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、病理完全缓解率(pCR)、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、不良反应发生率及发生次数.结果:观察组与对照组的RR[75.00％ vs 68.18％]与DCR[95.45％ vs 90.91％]差异均无统计学意义(P＞0.05).两组pCR率、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度的差异均未见统计学意义(P＞0.05).观察组恶心呕吐、白细胞下降、中性粒细胞下降总发生率[36.36％、45.45％、27.27％]均显著低于对照组[65.91％、72.73％、54.55％] (P ＜0.05),两组严重不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生次数[(2.65±0.53)次、(3.01±0.74)次、(2.36±0.60)次]均显著低于对照组[(2.98±0.49)次、(3.43±0.79)次、(2.84 ±0.53)次](P＜0.05).结论:改良野小靶区术前放疗在进展期中低位直肠癌患者中的应用可取得满意近期疗效,同时在减轻不良反应、提高患者耐受性方面具有一定的优势,有较好的临床应用价值.
作者：吴尚；姬安乐 刊期： 2018年第16期
目的:评价基质金属蛋白酶-7(MMP-7)启动子(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性的关系.方法:计算机检索各大医学数据库,对2017年7月前公开发表的关于MMP-7(-181A/G)基因多态性的病例对照研究进行Meta分析.结果:共19项研究符合纳入标准,累计病例数3 296例,对照组4 362例.从总体效应量分析,除隐性基因模型外,MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性有关,差异有统计学意义(G vs A,OR=1.25,95％ CI:1.09～1.43,P=0.00;GG/AG vs AA,OR=1.25,95％CI:1.12～1.39,P=0.00;GG vs AA,OR=1.42,95％CI:1.03～1.94,P=0.03;AG vs AA,OR=1.21,95％CI:1.07～1.35,P=0.00).进一步分层分析表明MMP-7(-181A/G)基因多态性与胃癌、食管鳞癌的易感性有关,但并不能确定是否增加结直肠癌的发生风险.按照种族进行亚组分析,提示MMP-7(-181A/G)基因多态性能够显著增加亚洲人群的消化道肿瘤的发生率.结论:MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤有关,G等位基因增加了食管鳞癌、胃癌的发生风险.
作者：陈欢；张祎；蔡小旭；潘志红 刊期： 2018年第16期
目的:调查不同类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养风险及营养治疗情况.方法:应用PG-SGA对我院186例Ⅳ期恶性肿瘤患者营养状态进行调查分析,探讨不同类型肿瘤患者的营养不良发生及治疗.结果:所有患者存在营养不良风险,其中以晚期消化道肿瘤和肺癌居多,而接受营养支持的患者明显不足.结论:晚期恶性肿瘤患者营养不良发生风险高,但临床营养支持普遍不足,因此提高意识加强对患者的营养支持治疗改善其生活质量是必须的.
作者：袁彬；雎岩；吕云；施笑蕊；史文慧；琚小静；施常备 刊期： 2018年第16期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
