冯淑娟；杨文龙
目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术(HIFU)结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果.方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组(n=36)和放化疗组(n=48),丽组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异.结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组(P＜0.05),HIFU组患者的总有效率94.44％显著高于放化疗组的75.00％ (P ＜0.05).HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67％高于放化疗组的41.67％,HIFU组的获益率达到100％高于放化疗组的89.58％ (P ＜0.05).HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44％、86.11％、77.78％均高于同期放化疗组患者的91.67％、79.17％、60.42％,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月(JP＜0.05).HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著(P＞0.05).结论:HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率.
作者：张要盛 刊期： 2018年第04期
目的:利用体外共培养实验,观察结肠癌细胞SW480中上皮特异性转录因子Ese-3表达水平的改变对树突状细胞(dendritic cell,DC)分化成熟的影响.方法:利用慢病毒系统获得过表达Ese-3的结肠癌细胞SW480(SW480 Ese-3)及其对照细胞株(SW480 NC).利用磁珠分选方式,从人外周血单个核细胞(PB-MC)中获得CD14+细胞,经rhGM-CSF、rhIL-4刺激获得不成熟的DC(iDC).通过Transwell小室将SW480Ese-3和SW480 NC细胞分别与iDC进行间接共培养.流式细胞术检测共培养后的DC细胞中HLA-DR、CD14、CD83、CD86的表达.ELISA检测细胞培养上清中IL-12p70的水平.结果:SW480 Ese-3/DC共培养组DC细胞表面标志物HLA-DR、CD83、CD86水平,较SW480 NC/DC共培养组升高,CD14水平降低;SW480Ese-3/DC共培养组上清中IL-12p70水平较对照组升高.结论:在体外共培养实验中,SW480细胞过表达Ese-3可促进DC细胞分化成熟.
作者：王翔；金雪荣；宋扬；杨静；李俊强；苏海川 刊期： 2018年第04期
目的:探讨治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病(tMDS/AML)的临床特征及诊断、治疗方法.方法:分析7例tMDS/AML的诊疗经过.结果:7例tMDS/AML患者中,原发病为胃癌1例,乳腺癌2例,真性红细胞增多症3例,霍奇金淋巴瘤1例.结论:tMDS/AML临床少见,目前无特异性疗法,应加强对此类疾病的认识.
作者：冶秀鹏；包慎；魏玉萍；智峰；郭营；张伟；李叶琼；宋丽君；牛玉捷；李蓉；孙月 刊期： 2018年第04期
目的:探讨肺巨细胞癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法:报道1例肺巨细胞癌患者的临床资料并对相关文献进行复习.对肺巨细胞癌的临床特征、影像学表现、病理学特征和治疗方法进行分析.结果:1例肺巨细胞癌患者因刺激性呛咳、左侧胸部闷痛3个月入院.胸部CT检查及病理穿刺活检明确诊断为肺巨细胞癌.采取多西他赛联合顺铂3周方案化疗,化疗2个周期后临床症状轻微好转且疗效评价稳定(SD),化疗4个周期后疗效评价进展(PD),口服阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗后疗效评价亦是PD.结论:肺巨细胞癌临床罕见,生存期短,预后差,目前无标准的治疗方法,化疗可能短暂延缓肿瘤进展,阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗效果可能欠佳.
作者：李巧珍；张才金；王爱民 刊期： 2018年第04期
目的:分析噬血细胞综合征的临床特征及影响预后因素,旨在进一步提高对该综合征的认识.方法:回顾性分析46例噬血细胞综合征患者的临床表现、实验室检查及转归等资料.结果:存活21例,死亡25例,死亡组肝、脾肿大比存活组明显(P＜0.05),血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显低于存活组(P＜0.05),铁蛋白(SF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于存活组(P＜0.05);年龄、发热、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:噬血细胞综合征临床表现多样,肝脾肿大、PLT降低、FIB降低、SF升高、ALT、LDH升高的患者预后不佳,故早期诊断及时治疗至关重要.
作者：李佩章；王英；庞乃奇；张云；刘妙凤；朱春燕 刊期： 2018年第04期
乳腺癌靶向治疗是一种有效的治疗方案,其特异性强,毒副作用小,基本上不损伤正常组织.伴随药理学和分子生物学研究的深入,靶向药物的研究和应用取得了突破性进展,新治疗靶点药物的研发已成为人们关注的热点.本文主要对人类表皮生长因子受体2(HER-2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)、上皮生长因子受体(EGFR)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)为靶点的乳腺癌靶向治疗药物研究进行综述.
作者：仲维兰；鲁美钰；司春枫；徐茂磊；杨小平 刊期： 2018年第04期
目的:探讨XELOX和FOLFOX4新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的安全性和有效性.方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的局部晚期胃癌患者100例,将患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组给予XELOX方案化疗,对照组给予FOLFOX4方案化疗.观察两组患者主要临床结局和不良反应.结果:两组患者2年死亡率和复发率均无统计学差异[(32.00％ vs 42.00％,P=0.300)和(70.00％vs 84.00％,P=0.096)].观察组患者无进展生存期显著长于对照组(P=0.022).两组患者入院时健康相关的生存质量(SF-36)差异无统计学意义(81.56 ±6.66 vs 81.58 ±7.03,P=0.988).与对照组比较,观察组1个月和3个月后健康相关的生存质量(SF-36)均显著提高[(75.34±6.67 vs 71.66±7.35,P=0.010)和(68.24±6.44 vs 62.68±9.12,P=0.001)].观察组恶心、呕吐、神经毒性等不良反应显著低于对照组,但手足综合征显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:XELOX化疗方案可延长局部晚期胃癌患者无进展生存期,不良反应较少,但手足综合征发生率较高.
作者：苏利萍；陈静；朱波；王永席；马锦屏；车军；张迷春 刊期： 2018年第04期
目的:调查研究直肠癌患者采取不同手术方式治疗发生术后感染的情况以及对患者免疫功能的影响.方法:以2010年2月至2015年2月入住我院的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者已确认需手术治疗,根据患者入院时间随机将所有患者分为开腹组和腹腔镜组(开腹组:选择传统的开腹手术;腹腔镜组:选择使用腹腔镜手术).根据所采用的术式将所有患者分为开腹组和腹腔镜组,每组患者各34例,在术后对所有患者的恢复情况、感染情况以及免疫功能进行统计比较.结果:腹腔镜组患者手术持续时间以及住院时间明显要短于开腹组,而且其术中出血较少,肛门开始排气时间也较早,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在本次实验中,手术后两组患者均有不同程度的感染发生,开腹组的总感染率为32.35％,腹腔镜组的总感染率为11.76％,开腹组感染率明显要高于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1d和7d腹腔镜组的患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、干扰素-γ白介素-2水平明显要高于开腹组,而白介素-10水平要比开腹组要低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:直肠癌患者采用腹腔镜手术较于开腹手术方式具有较低的术后感染率,对免疫功能的影响也较小,具有较好的疗效.
作者：刘伟；薛迎利；聂磊 刊期： 2018年第04期
目的:探讨盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)原因及腔内治疗经验.方法:对2009年1月至2015年3月收治经导管接触性溶栓(CDT)及球囊扩张(PTA)或联合支架植入(髂静脉狭窄≥50％时)治疗32例盆腔恶性肿瘤并发急性下肢DVT患者临床资料进行回顾性分析.结果:32例患者CDT前均置入腔静脉滤器(VCF),溶栓时间为(5.3±2.6)d,尿激酶用量(320±130)万U,溶栓后下肢深静脉平均通畅率为(83.7±16.9)％,溶栓期间仅3例出现轻度出血,调整用药后消失.13例髂静脉狭窄≥50％行支架植入治疗,共植入支架17枚;11例髂静脉狭窄在30％ ～ 49％之间仅行PTA;8例髂静脉狭窄＜30％未行球囊扩张及支架植入.治疗期间无症状性肺栓塞(PE)发生.30例患者获得随访,随访(13.6±5.4)个月,6例下肢深静脉血栓复发,其中1例支架内血栓复发,4例血栓复发原髂静脉狭窄在30％ ～49％之间,1例血栓复发原髂静脉狭窄＜30％.均再次CDT联合PTA及支架植入治疗成功.结论:盆腔恶性肿瘤及放疗是发生急性下肢DVT、血栓复发的危险因素,血管腔内介入治疗是积极有效的治疗方法;当髂静脉狭窄超过30％时,我们建议支架植入治疗.
作者：陈千益；胡晓曼；费哲为；王华 刊期： 2018年第04期
目的:探讨应用功能导航与术中唤醒麻醉联合皮层刺激在手术切除额顶叶胶质瘤中保护运动功能的临床价值.方法:将157例额顶叶胶质瘤患者,分为导航组(91例)和唤醒组(66例):导航组术中采用BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术;唤醒组术中采用唤醒麻醉联合脑皮层电刺激技术.分析患者运动功能保护效果、肿瘤切除率及手术时间.结果:导航组与唤醒组在运动功能保护上效果相当(P＞0.05).导航组肿瘤切除率优于唤醒组(P＜0.05).导航组手术时间比唤醒组短(P＜0.05).结论:BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术在切除额顶叶胶质瘤术中运动功能保护与作为金标准的唤醒麻醉效果相当,且能提高肿瘤切除率,减少手术时间,进而改善患者的生存质量,值得推广.
作者：杜昌旺；史罗宁；王茂德；陈伟；姜海涛；王伟；王娟；冒平；祁磊 刊期： 2018年第04期
目的:研究食管癌组织原纤蛋白-1(Fibrillin-1,FBN1)与原纤蛋白-2(Fibrillin-2,FBN2)基因启动子区的甲基化状态,进一步探讨FBN1、FBN2基因甲基化与食管癌的相关性,为研究肿瘤的发生发展等提供一定的理论基础.方法:采用甲基化特异性PCR(methylation special PCR,MSP)检测方法,检测95例食管癌组织标本、癌旁组织标本的FBN1、FBN2基因启动子区甲基化状态.采用Western blot检测肿瘤组织的蛋白含量,并分析蛋白表达与基因的相关性.结果:食管癌组织和癌旁组织中FBN1基因甲基化发生率分别为86.3％ (82/95)和5.3％ (5/95);FBN2基因甲基化发生率分别为82.1％(78/95)和8.4％(8/95),差异均具有统计学意义(P＜0.001).根据分化程度、TNM分期、性别等对患者进行分组,各组之间均无明显差异(P＞0.05).Western blot检测结果提示基因甲基化明显影响蛋白表达,使蛋白表达量明显减少.结论:FBN1、FBN2基因甲基化与食管癌的发生发展具有十分密切的关系,该基因可以作为一种潜在的抑癌基因,对研究食管癌的发病机制及治疗提供潜在的理论基础.
作者：张建华；郭琪；周章剑；张毅 刊期： 2018年第04期
指突状树突细胞肉瘤(IDCS)是一种来源于指突状树突细胞(IDC)的罕见的恶性造血组织肿瘤,是树突细胞瘤(DCN)的一种.目前对于IDCS的诊断主要依靠临床表现、细胞形态学及免疫组化相关的特点.因为其极为罕见,还没有关于它的前瞻性研究,而且对其明确的治疗方案及预后评估尚未形成统一标准.为了更好的了解这个疾病的生物学、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关指标,本文查阅了1974至2016年各国的病例报告及相关文献,对其作一概述.
作者：许弘扬；王洪涛；刘卓刚 刊期： 2018年第04期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)相关临床指标对宫颈环状电切除(LEEP)术治疗及预后的预测价值.方法:收集2012年4月至2014年8月我科收治的行LEEP术的CINⅡ-Ⅲ患者418例.回顾性分析患者的人乳头状瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查结果和病理检查结果与术后切缘阳性、CINⅡ-Ⅲ复发的关系.结果:术后切缘阳性者53例(53/418,12.7％),CINⅢ和腺体受累组患者LEEP术后切缘阳性率更高(D＜0.05);复发者11例(2.6％),HPV16阳性患者LEEP术后复发率更高(P＜0.05);Logistic多因素分析显示:术前CINⅢ组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.7倍;术前病检累腺组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.6倍;术前HPV16阳性在术后出现CINⅡ-Ⅲ复发的概率提高了5.7倍.结论:术前的病理学检查如CIN分级和腺体受累能预测LEEP术的手术效果;HPV16阳性可作为预测LEEP术后CINⅡ-Ⅲ复发的客观临床指标.对于CINⅢ或腺体受累或HPV16阳性的患者,术中应进一步加以重视,术后应密切随访.
作者：周丹丹；潘书惠；吉中磊；卞干霞；李洁华 刊期： 2018年第04期
目的:探讨各级别胶质瘤中KI67和GDNF蛋白的表达及其临床意义.方法:收集2014年10月到2016年9月期间18例胶质瘤标本,分析其病理分级,其中Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;18例患者均为初发且均未进行过放化疗.免疫组织化学染色方法检测KI67和GDNF蛋白在各级胶质瘤中的表达情况,用Image-Pro Plus(IPP6.0)处理软件进行灰度值扫描,SPSS 19.0方法统计分析数据,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果:免疫组织化学染色可见KI67蛋白定位在细胞核,在癌旁组织(N)中,KI67蛋白几乎无表达,随着病理级别的增高,KI67蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P ＜0.05);GD-NF蛋白定位在细胞质,在癌旁组织(N)及各级别胶质瘤组织中,随着病理级别的增高,GDNF蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:随着胶质瘤病理级别的升高,KI67和GDNF蛋白表达呈显著增高趋势.
作者：史永志；杨张凯；史航宇 刊期： 2018年第04期
目的:探讨转录因子E2F1在外阴鳞癌(VSCC)中的表达情况及其临床意义.方法:采用PCR(qRT-PCR)、Western blot和免疫组化检测30例VSCC及对应癌旁组织中E2F1的水平,分析E2F1表达与临床病理参数的关系.结果:VSCC组织中E2F1的mRNA相对表达量为(1.27 ±0.04),高于癌旁外阴组织的E2F1水平(0.84-±0.06) (P ＜0.05);VSCC组织中E2F1的蛋白相对表达量为(1.16±0.04),高于癌旁外阴组织的E2F1水平(0.93±0.03)(P＜0.05);免疫组化示VSCC组织中E2F1的阳性表达率(56.67％,17/30)明显高于癌旁外阴组织(33.33％,10/30) (P ＜0.05),且其阳性表达率与FIGO分期有关(P＜0.05).结论:E2F1在VSCC组织中表达上调,且与FIGO分期有关,提示E2F1可能与VSCC的发生、发展有关.
作者：杨秀华；武昕 刊期： 2018年第04期
目的:分析影响接受手术治疗的脊柱转移瘤患者预后的相关因素,为手术治疗脊柱转移瘤提供参考依据.方法:将48例接受手术治疗的脊柱转移瘤患者住院资料及随访结果进行整理.患者的性别、年龄、病椎部位、病椎数目、肿瘤性质、基础疾病、神经受损、基本状况、手术方式、术后并发症、手术时间、内脏转移、术中出血、术中输血与患者生存状态及生存时间分别作Logistic及Cox回归分析.结果:回归模型分别显示病椎数目、肿瘤性质、手术方式、内脏转移对患者预后影响有统计学意义(P＜0.05).而性别、年龄、病椎部位、基础疾病、神经受损、基本状况、术中出血、术中输血对患者预后无统计学意义(P＞0.05).结论:脊柱转移瘤患者病椎的数量、肿瘤自身的恶性程度以及有无内脏转移,为影响患者预后的危险因素;手术方式为患者预后的保护因素.而神经受损和患者术前基本情况对患者预后影响较小.对具有手术指征的脊柱转移瘤患者,应积极考虑手术治疗.
作者：刘鹏；王专；章仕元 刊期： 2018年第04期
目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组(n=52)和根治性切除组(n=60).术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征.结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期中低位直肠癌经肛门切除与根治性手术比较治疗效果相当,但操作更简便易行,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,特别是内镜切割吻合器的联合应用,使得该术式更简便易行,在具有适应征患者中可以推广.
作者：杨永江；苏卓彬；彭涛；孔令霞；孙红；王国强；李曙光 刊期： 2018年第04期
目的:探讨盐霉素(Sal)对鼻咽癌CNE-2细胞的放疗增敏作用及其可能的机制.方法:CCK8测定不同浓度盐霉素、不同剂量放疗及联合应用对CNE-2细胞增殖的抑制作用;平板克隆实验观察盐霉素联合放疗后细胞的克隆形成率;Hoechst33258染色观察细胞凋亡;流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期的变化情况.结果:CCK8结果显示,盐霉素和放疗对鼻咽癌CNE-2细胞的生长有显著的抑制作用,呈浓度和剂量依赖性,且联合组抑制作用强于单纯药物组或放疗组.平板克隆实验显示盐霉素联合放疗后能显著降低细胞的克隆形成率;Hoechst33258染色显示盐霉素联合放疗治疗后细胞凋亡现象更明显;细胞流式术检测显示联合组较单纯药物组或放疗组凋亡率增加,盐霉素对放疗具有增敏作用.药物组和放疗组均能使G2/M期细胞比例增加,两者联合效果更明显.结论:盐霉素能增加人鼻咽癌CNE-2细胞的放疗敏感性,其作用机制可能与周期阻滞及其凋亡诱导相关.
作者：吴丹心；骆志国；明帮春；王丹；汪森明 刊期： 2018年第04期
目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌合并肝转移的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的晚期胃癌合并肝转移患者90例,随机分为两组,对照组替吉奥治疗,研究组替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组患者临床疗效以及安全性,同时对比两组患者治疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果:临床疗效对比方面,研究组患者治疗有效率优于对照组(P＜0.05);安全性对比方面,研究组患者不良反应发生情况低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者的MMP-9以及VEGF无明显区别(P＞0.05),治疗后均得到一定改善,研究组优于对照组(P＜0.05).结论:晚期胃癌合并肝转移患者联合应用替吉奥以及奥沙利铂,有利于提高临床治疗效果,降低不良反应发生风险,改善MMP-9以及VEGF指标,应当推广应用.
作者：陆屸；符炜；陆晓；张林 刊期： 2018年第04期
目的:探讨乳腺癌骨转移患者血液骨钙素(OSC)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTX)及与尿液NTX水平的相关性.方法:通过对比40例乳腺癌骨转移患者(实验组)和40例健康女性(对照组)血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX水平,比较实验组治疗前和对照组的血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX水平的差异.评估血液OSC与血液NTX水平相关性,血液OPG与血液NTX水平相关性,血液和尿液NTX水平相关性.结果:实验组中血液OSC、OPG和NTX水平比对照组要高,两组的OSC差异具有统计学意义(P＜0.001),两组的OPG差异具有统计学意义(P ＜0.003),两组的NTX差异具有统计学意义(P＜0.001).相关性统计结果显示血液中的NTX的升高和血液中的OSC及OPG水平具有关性,血液NTX和OSC之间的r=0.768(P ＜0.001),血液NTX和OPG之间的r=0.685(P ＜0.001),差异均具有统计学意义;血液NTX和尿液NTX之间也具有相关性r=0.638(P ＜0.005),差异具有统计学意义.结论:乳腺癌骨转移的患者血液OSC、OPG、NTX及与尿液NTX水平之间具有一定关系,且有一定的临床意义.
作者：邹燕鹏；孙宇；钱朋飞；黎冠宏；张树平 刊期： 2018年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
