学术投稿

面部整形术全麻诱发恶性高热患者的救治体会

柯家祥;袁家德;靳方方;朱志军;周晓力;许庆健;邱明昕

关键词:面部整形术, 全麻, 高热患者, 骨骼肌代谢, 去极化肌松药, 高代谢, 二氧化碳排出, 全身麻醉药, 琥珀酰胆碱, 横纹肌溶解, 遗传相关, 心动过速, 紊乱状态, 剧烈运动, 肌肉强直, 恶性高热, 异氟醚, 酸中毒, 七氟醚, 恩氟醚
摘要:恶性高热(malignant hyperthemia,MH)是-种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发.MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出增多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等[1-3] .
中国美容医学杂志相关文献
  • 小针高频电凝在体表血管瘤治疗中的临床应用

    目的:探讨小针高频电凝治疗体表血管瘤的治疗效果、适应证的选择及并发症的防治.方法:回顾分析我科2007年7月~2010年12月应用小针高频电凝治疗体表血管瘤876例,共913处病变的临床资料.结果:本组病例共913处病变,治愈率58.16%,显效率30.23%,门诊随访时间6~20个月.108处出现色素沉着(11.8%),45处出现表浅性瘢痕(4.9%),3处出现局部感染(0.3%),未见其他不良反应及意外损伤.结论:小针高频电凝治疗体表血管瘤是-种安全、有效、简单易行的治疗方法,尤其适合于中小面积体表血管瘤及残余血管瘤的治疗,能较大限度地保留正常组织结构的解剖形态和功能,加速血管瘤的消退.

    作者:陈石海;吴伟民;于海生;刘庆丰;韦强;廖明德;蒙旭昌;马珂 刊期: 2011年第04期

  • 长圆针治疗黄褐斑的临床疗效观察

    目的:观察长圆针针刺背俞穴治疗黄褐斑的临床疗效.方法:遵循随机分组设计原则设立长圆针治疗组和毫针对照组,两组均结合局部毫针围刺及毫针排刺枕部、项部规律性阿是穴,并进行·临床疗效对比观察.结果:治疗组83例,治愈率68.67%,总有效率96.39%;对照组78例,治愈率47.45%,总有效率83.33%.两组疗效经统计学处理有显著性差异(P<0.01).结论:长圆针针刺背俞穴治疗黄褐斑的,临床疗效显著.

    作者:董宝强;李江舟;张书剑;吴景东 刊期: 2011年第04期

  • 血管紧张素Ⅱ对创伤愈合中成纤维细胞增殖影响的研究

    目的:探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)对创面愈合中成纤维细胞增殖的影响及不同浓度AngⅡ对创面作用的差异.方法:采用不同浓度AngⅡ作用于小鼠新鲜创面,应用流式细胞仪检测相同面积创面中S(DNA合成期)期成纤维细胞所占的比例.结果:与对照组相比,AngⅡ可有效促进创面中成纤维细胞的增殖,从而促进创面肉芽组织生长,使创面愈合加快.结论:AngⅡ可促使局部创面成纤维细胞增殖,从而加快创面愈合,且呈浓度依赖性.

    作者:韩喜莉;李红光;张宝林 刊期: 2011年第04期

  • 改良的中下面部三维综合除皱术在面部年轻化中的应用

    目的:探索应用改进的综合方法对中下面部进行三维除皱术,以恢复年轻时的面部立体轮廓形态.方法:局部麻醉下进行中下面部三维除皱术,术中应用了改进的筋膜悬吊、面颊部软组织折叠,下颌部超声去脂、面部局部吸脂、脂肪充填等手术方法;其中将传统的筋膜悬吊改进为多层次的分段提紧和选择性的连续提紧方法.结果:2006年1月~2009年10月间,采用此法完成手术56例,不仅提高了除皱效果,还减少了愈合后瘢痕的形成.结论:通过以上手术方法不仅术后除皱效果良好,而且使面部轮廓形态得到了显著改善,三维面部年轻化的概念也得到了体现.

    作者:王晓媛;王雪顽;田丽萍;齐越 刊期: 2011年第04期

  • 调Q-Nd:YAG激光祛除文眼线56例疗效分析

    激光已被广泛应用于祛除胎记和文身,在治疗中注意防护操作者和患者的眼睛不受激光伤害至关重要[1] .我科自2004年7月~2010年12月探讨用手法保护眼球激光祛除文眼线56例,疗效显著,无后遗症产生,现报道如下.

    作者:林辉;韦文朗;梁桂枝;杨敬娟 刊期: 2011年第04期

  • 后牙纵折综合治疗40例体会

    牙隐裂、牙折裂是临床上常见的非龋性牙体疾病.牙纵折是一种较为严重的牙折裂类型,对该型患牙以往均予以拔除.近年来,随着口腔医学发展,对于折裂牙的保存治疗越来越受到医患双方的重视.我科自2002~2006年,有条件地选择纵折早期活髓牙,对并进行保存性综合治疗,经4年临床观察均可取得满意的治疗效果.

    作者:於俊 刊期: 2011年第04期

  • 下颌全牙弓后移量及后界的测量

    目的:研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界.方法:选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例(男6例,女12例).采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处.应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离.结果:下颌第二磨牙后移量为(3.49±1.21)mm;治疗后磨牙后间隙的长度为(4.43±0.97)mm.结论:下颌牙弓可确定性地实现整体后移;大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处.

    作者:韩剑丽;刘进;葛元输;郭鑫 刊期: 2011年第04期

  • Beta-磷酸三钙复合材料支架的研究进展

    外科临床工作中,由于骨缺损或者组织填充需要而要求植骨的情况十分多见,但自体骨的来源有限,体积、形态的塑造均受到很大限制,且会对供区组织的连续造成破坏,并有引起并发症的风险;异体植骨可能引起免疫排斥反应,少数甚至可引发传染性疾病,所以两者的临床应用受到很大限制.因此,人工骨的制备和临床应用成为研究热点之一.

    作者:刘家祺;亓发芝 刊期: 2011年第04期

  • 两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用

    目的:观察静脉注射帕瑞昔布钠、氟比洛酚酯用于隆乳术后镇痛的效果,探讨常用非甾体抗炎药物的临床应用.方法:门诊或术后短期留院观察行硅胶假体隆乳手术患者80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级.经喉罩吸入七氟醚复合小剂量芬太尼全麻术后,要求镇痛的患者随机分为芬太尼自控镇痛(F)组、静脉注射帕瑞昔布钠40mg(P)组和凯酚100mg(K)组,拒绝实施术后镇痛的患者作为对照(C)组.观察并记录患者术后恢复室留置时间,24 h内数字疼痛评分及不良反应的发生情况.结果:四组患者在恢复室的留置时间无统计学差异;P组和K组患者术后即刻和6h疼痛评分明显低于对照组,与F组比较24 h内均无统计学差异,镇痛疗效依次为:F组>P组>K组>C组;患者总体不良反应发生率依次为:P组

    作者:孙焱芫;于晓荣;刘晓华;张巧梅;董海龙 刊期: 2011年第04期

  • 得宝松联合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察

    2007年10月~2010年10月,笔者和同位素室合作采用得宝松局部注射加90Sr-90Y敷贴联合治疗瘢痕疙瘩76例,并与单用得宝松局部注射组76病例进行疗效对比观察,现将结果报道如下.1资料和方法

    作者:刘元;丁忠旗;赵建林;陈斯泰 刊期: 2011年第04期

  • 静脉复合麻醉应用于血管瘤治疗的护理体会

    血管瘤是婴幼儿中常见的良性肿瘤之一,其治疗方法有很多,多数给予局部麻醉,我科应用静脉复合麻醉减轻患儿疼痛提高注射疗效,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.

    作者:郭爱弟;张心霞;项艳;逯岩;李彤 刊期: 2011年第04期

  • 颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠的中面部除皱术

    目的:出于中面部提升简单化的趋势,介绍一种颧脂肪垫提升和SMAS移位的除皱技术.以期改善颧下区域空虚、鼻唇沟加深等中面部老化的问题.方法:采用一种中面部年轻化方法,行颊部耳前SMAS折叠,同时将下垂的颧脂垫缝线悬吊于耳前筋膜,使老化中面部维持长期的提升效果.结果:2006~2010年,在52例面部除皱术中运用该技术,中面部提升效果维持时间长,恢复期短,无面神经损伤等严重并发症出现.结论:皮下层的安全剥离避免了面神经分支的损伤.颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠术,避免了较长的恢复期和深层剥离可能导致的损伤.这种方法可作为独立的中面部手术在局麻下实施,操作简单、安全、效果持久.

    作者:张志宏;李文志;欧阳钟石;王佳琦 刊期: 2011年第04期

  • 音乐香薰疗法和触摸疗法相结合对假体隆乳术患者围手术期应激反应的影响

    目的:探讨触摸疗法和音乐香薰疗法相结合对假体隆乳术患者围手术期应激反应的影响.方法:选取90例静脉麻醉下行假体隆胸术的患者,按随机数字表分为3组,每组30例,于术前一天上午,下午及临睡前半小时分别给予三次不同的护理干预:对照组(A组),静卧于病床20 min;触摸疗法组(B组),触摸治疗20 min;触摸疗法+音乐香薰疗法组(C组),触摸治疗+音乐香薰疗法20 min.干预前(术前1h)和干预后(术后6h)分别测定患者状态焦虑值(SAI);入院时,术前1h、术中(切皮时),术后4h测定患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血糖(Glu);术后6h测定患者疼痛程度(VAS)的变化.结果:三组患者入院时SAI值均显著高于常模,组闻无差异(P>0.05);干预后A组略上升,B组和C组明显下降,低于常模,C组低于B组(P<0.05).入院时,术前1h组间MAP和HR无差异(P>0.05);术中三组MAP、HR均升高,B.C组间差异明显(P<0.05);术后4h三组均降低,C组低于B组,B组低于A组(P<0.05).患者入院时、术前1h组间Glu无差异(P>0.05);术中略升高;术后4h下降,C组低(P<0.05).术后6h C组VAS值小于B组,B组小于A组,但无统计学差异(P>0.05).结论:术前触摸疗法和音乐香薰疗法相结合的护理措施可以有效减轻假体隆乳术患者的围手术期应激反应.

    作者:鲁妍 刊期: 2011年第04期

  • 项部脂肪垫剪吸术的围手术期护理

    项部脂肪垫过度肥厚在农村成年女性中较多见,在患者病史中多有局部软组织被扭捏的历史.传统的治疗方法是手术切除,但术后常遗留明显瘢痕,绝大多数患者不愿意接受.近年来有人运用单纯的脂肪抽吸术,虽可减少瘢痕形成,但由于脂肪垫的组织特点,常使得手术异常艰难,手术并发症较多[1] .

    作者:朱巧燕;陈丽梅 刊期: 2011年第04期

  • 新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的护理

    翼状胬肉是眼科常见的-种慢性眼表疾病,除影响美观外,还可引起眼部刺激症状.若胬肉进入角膜瞳孔区会导致视力下降,严重的复发性翼状胬肉可引起睑球粘连、眼球运动受限等并发症.翼状胬肉的病因复杂,目前的治疗方法主要是施行手术切除,但传统的手术方式术后复发率高达20%~70%[1] .

    作者:华玉珍 刊期: 2011年第04期

  • 改良Z成形术联合活血化瘀中药治疗重度内眦赘皮临床观察

    目的:观察改良Z成形术联合活血化瘀中药(田七、丹参)治疗重度内眦赘皮的临床疗效.方法:利用Z成形术的基本原理,明确固定标志,对重度内眦赘皮实施手术,手术当天开始服用活血化瘀中药,连续7天.结果:术后观察重度内眦赘皮的就医者,经6~12个月随访,术后赘皮消失、泪阜外露适度、睑裂开大并与内眦间距比例协调,内眦角形态良好、睑裂美观自然,所有就医者内眦处手术痕迹不显.结论:本改良Z成形术联合活血化瘀中药治疗重度内眦赘皮,术后效果好、无复发,手术痕迹不显,具有一定的临床应用价值.

    作者:张江;孟令军 刊期: 2011年第04期

  • 地塞米松联合消痣灵局部注射治疗血管瘤和血管畸形疗效观察

    目的:观察地塞米松联合消痔灵注射治疗婴幼儿血管瘤及血管畸形的疗效.方法:收集我科2008年4月~2010年5月以地塞米松联合消痔灵注射治疗体表血管瘤、血管畸形的153例患者临床资料进行分析.结果:153例患者中,治愈116例,治愈率为75.8%,显效28例,显效率为18.2%,无效9例,无效率为6.0%.结论:地塞米松联合消痔灵局部注射治疗血管瘤及血管畸形具有疗效高,副作用少、损伤小等优点,是-种简便、安全有效的方法.

    作者:崔超;张荣明 刊期: 2011年第04期

  • Crouzon综合征一例的护理对策与体会

    Crouzon综合征是-种因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形,属常染色体显性遗传疾病[1] .其表现为颅缝早闭及颅面骨发育不良所引起的颅内压增高和颅面畸形.颅缝早闭可以发生在冠状、矢状或人字颅缝,从而造成各种畸形头(如塔头、舟状头、三角头等).

    作者:贺华;李俊敏;国霞;李志华;边静;刘静;冯雪 刊期: 2011年第04期

  • 正交设计法优化光动力嫩肤的治疗方案

    目的:优化选择光动力疗法在嫩肤中的治疗方案.方法:采用正交实验法,以5%、10%、20%的5-氨基酮戊酸药物外涂于光老化患者的上臂皮肤,封包时间分别为20min、30min、60min,然后给予80J/cm2的红光照射20min、40min、60min,观察其不良反应并选择佳的嫩肤方案.结果:浓度为10%的5-氨基酮戊酸封包30min、照射20min的嫩肤疗效佳,不良反应小.结论:10%5-氨基酮戊酸封包30min,照射20min的治疗方案在嫩肤中的疗效肯定,安全性大,值得临床推广使用.

    作者:李润祥;朱慧兰;梁碧华;熊斯颖 刊期: 2011年第04期

  • 绿色荧光标记共培养睾丸体细胞体内、外培养观察

    目的:对Wistar大鼠睾丸间质体细胞转染携带绿色荧光蛋白基因的慢病毒,为进一步标记睾丸间质体细胞移植组织工程实验奠定基础.方法:获取Wistar大鼠睾丸间质体细胞,用慢病毒转载绿色荧光对其转染标记,体外培养,在共聚焦荧光显微镜下动态观察细胞生长、增殖等情况.回植于去势鼠体内,培养一定时期后取心脏血进行雄激素的检测.结果:睾丸间质体细胞于90h后,在荧光显微镜蓝光激发波长下,可发出明亮的绿色荧光,转染率达80%.传代后的细胞仍能发出明亮的绿色荧光.回植后血清学检测有明显高于对照组的激素检出.结论:经GFP转染后的睾丸间质体细胞仍具有睾丸间质体细胞的特性.采用携带绿色荧光蛋白基因的慢病毒标记睾丸体细胞中梭形及不规则形细胞(SLCs等)转染细胞效率高且持久,简便有效,且能保持睾丸间质体细胞原有生物学特性.

    作者:李鸣;徐枫;徐红霞;王晓云;樊星;毕宏达;邢新 刊期: 2011年第04期

中国美容医学杂志

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