吕道志；陈安；玉丽建；覃毅
胫骨平台骨折是一种常见的关节内损伤,治疗稍有不慎就会引起膝关节不稳、疼痛、关节僵硬等后遗症[1].随着近年来高能损伤的增多,胫骨平台骨折的病理变化越来越复杂,其中大多合并患侧小腿严重软组织损伤,治疗十分困难,术后软组织感染、坏死、内固定钢板外露、骨外露以及关节面骨折难以满意复位,骨折碎片不能有效固定、难以早期锻炼等问题仍十分常见.对于开放性骨折的软组织损伤,临床医师都能熟练的掌握和妥善处理.但对于闭合性骨折中的软组织损伤诊断和治疗,其主要困难是无法观察到皮下软组织损伤的情况,无法评估继发软组织损伤,再加上一些医师的忽视,以致在临床上造成不必要的继发损伤,如皮肤组织坏死、感染、骨、钢板外露[2],现就我院2009～2012年收治的胫骨平台骨折患者17例的治疗做如下报道.
作者：朱贤久 刊期： 2012年第08期
目的:探讨肝豆状核变性的早期诊断.方法:分析我院2001年5月-2011年5月诊治的32例肝豆状核变性患者的临床资料,分析其临床特征和误诊原因.结果:32例误诊患者中误诊为神经精神疾病13例,肝脏疾病1 0例,慢性肾炎4例,溶血性贫血3例,关节炎2例等,误诊时间长至16年.结论:本病神经系统及肝损害为主要临床表现,常伴有肾脏损害,及时检查角膜K-F环及血铜蓝蛋白等,有利于早诊早治.
作者：李冰；孙曙 刊期： 2012年第08期
目的:观察清痤颗粒治疗痤疮的临床疗效.方法:痤疮患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服清痤颗粒,水冲服,每次1袋,2次/天；对照组口服美满霉素胶囊50mg,2次/天.对两组的治疗效果进行对比分析.结果:治疗组有效率为81.58％,对照组有效率为56.67％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:清痤颗粒治疗痤疮安全有效,疗效优于美满霉素胶囊,且副作用小,复发率低,是治疗痤疮的好方剂.
作者：闫铁夫 刊期： 2012年第08期
回顾分析2008年1月～2011年12月在我院剖宫产病例的临床资料,显示社会因素在剖宫产率逐年上升的作用,现报道如下.1 资料和剖宫产指征1.1一般资料:2008年1月～2011年12月在我院分娩的产妇.1.2剖宫产指征:本资料统计剖宫产指征以第一指征为准,将剖宫产指征分为:①难产:包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等;②胎儿窘迫;③妊娠并发症:包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合症;④瘢痕子宫:有剖宫产史及子宫肌瘤剔除史.⑤臀位;⑥社会因素:包括高龄初产、珍贵儿、无明确手术指征患者要求;⑦其他:包括胎膜早破、过期妊娠、羊水过少、脐带绕颈.
作者：秦玉平 刊期： 2012年第08期
目的:探讨腹股沟疝修补术使用爽身粉备皮方案的有效性及可行性.方法:采用随机对照实验性研究设计,选择行腹股沟疝修补术符合纳入和排除标准的78例患者,随机分为观察组及对照组.观察组患者于术前1天使用六神爽身粉备皮,对照组患者于术前1天使用肥皂水备皮.比较观察观察组和对照组的切口感染率,二次备皮率,患者备皮前后血压、脉搏,备皮所花时间,备皮后皮肤破损情况,患者备皮过程疼痛度,患者对备皮过程舒适度评价,备皮后舒适度评价,备皮满意度评价,护士对备皮方法方便性评价.结果:两组患者切口感染率、二次备皮率及皮肤过敏发生率均为0.观察组备皮后无1例皮肤有出血点,而对照组有21例(P＜0.05).观察组备皮所花时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者对备皮过程舒适度,备皮后舒适度,备皮满意度,护士对备皮方法方便性评价均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者备皮过程疼痛度明显低于对照组(P＜0.05).结论:爽身粉备皮方法安全可行,其在保护皮肤完整性,减少患者疼痛度,增加患者满意度方面要明显优于传统的肥皂水备皮,同时,此方法方便省时,减轻了护士工作量,提高工作效率.
作者：张颖；刘溢思 刊期： 2012年第08期
目的:探讨术前风险预警机制对保障影像导航引导鼻内镜下儿童鼻窦骨化纤维瘤切除术的护理安全性.方法:分析了2010 ～ 2011年在影像导航引导鼻内镜下完成的儿童鼻窦骨化纤维瘤切除术32例,将术前评估的风险预警标志线与评估内容进行归纳总结.结果:鼻腔鼻窦骨化纤维瘤是一种良性纤维骨性肿瘤,但因肿瘤累计前颅底和眶纸板两个重要的位置,术中出血非常凶险.又因此病好发于1 5岁以下的青少年.结论:术前风险预警评估体系对保障患者平稳度过围术期至关重要.
作者：贾绪燕；王薇 刊期： 2012年第08期
目的:了解先天性唇腭裂患者的心理健康状态,采取相应措施,以提高唇腭裂患者的心理应激能力.方法:对128例唇腭裂患者行唇腭裂畸形修复术.结果:手术均获成功,术后无1例并发症发生.提出根据患者的心理状况制定心理护理计划,及时对患者进行心理疏导.结论:对先天性唇腭裂修复术患者护理的同时,应注重对患者的心理护理,加强心理护理的知识培训,提高护理人员的心理咨询能力,是保证手术成功的关键.
作者：董萍 刊期： 2012年第08期
随着人们对健康要求的不断提高,护理工作多变,难以协调的医护关系、医患关系以及患者家庭协调问题等等,使得护士成为当今大压力生活群体中的一部分.护士的心里健康问题越来越严重,甚至影响到护理工作的开展,一个心里健康的护士面对形形色色的患者以及各种不同的病情,要面带微笑,并保持温和的态度,同时还要给予患者舒适的护理建议.要发会护理管理工作的重要性,护士的心理健康为首要问题.
作者：杨景春 刊期： 2012年第08期
目的:探讨检测转化生长因子β 1 (TGF-β 1)对银屑病性关节炎患者的危险性判断及评估预后的临床意义.方法:回顾分析我院2009年6月1日～ 2011年6月1日收治的72例银屑病性关节炎患者的病例资料,并进行随访.根据患者预后分为残疾组和非残疾组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性.结果:患者家族遗传史、过敏史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-IgA含量、IgA含量、TGF-β 1含量与患者致残率有显著相关性.将该指标引入多因素Logistic回归分析,得出佳线性方程由家族遗传史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-IgA、TGF-β 1构成.再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积,纳入TGF-β 1后曲线下面积为0.811.曲线下面积较未纳入时显著增加、曲线Youden指数较未纳入时显著升高.结论:TGF-β 1降低将增加银屑病性关节炎患者不良预后的风险,将该指标纳入银屑病性关节炎的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力.
作者：刘麟；徐茂斌；李家勤 刊期： 2012年第08期
目的:探讨影响骨折患者手术后功能锻炼依从性的相关因素.方法:采用自制问卷的方法对110例骨折患者手术后功能锻炼的影响因素进行分析.结果:影响骨折患者术后功能锻炼依从性的主要因素有惧怕伤口疼痛、担心骨折移位、功能锻炼知识缺乏、体力不够、及家庭支持系统缺陷等.结论:骨折手术后功能锻炼关系到肢体功能的恢复,探讨影响功能锻炼依从性相关因素并采取有效对策是骨科护理的重要内容.
作者：杨院 刊期： 2012年第08期
乳腺癌成为女性常见的恶性肿瘤,目前保留乳房手术取得与传统根治手术相同的治疗效果已成共识[1-2].随着人们对生活质量的日益重视,由于保乳手术后患者体形完好,生活质量高,保留乳房手术已成为早期乳腺癌的主流手术,外形良好是乳腺癌保留乳房手术成功的重要的目标[3].据研究[4]乳头歪斜切口瘢痕致乳房变形等并发症,严重影响着患者的手术效果,因此,探讨乳腺癌手术保持乳头外形的手术技巧以及影响因素具有重要临床意义.本研究选择我科自2009年12月～2011年6月收治的乳腺癌实行保乳手术患者临床资料进行回顾性分析,探讨乳腺癌手术保持乳头外形重塑以及对乳房外形的影响因素,以期为临床提供佳手术方式,报道如下.
作者：邢成林；王希龙 刊期： 2012年第08期
目的:探讨中医护理干预对经尿道前列腺气化电切术(TURVP)患者围手术期的影响.方法:80例手术患者随机分为试验组和对照组,对照组按常规护理方法,试验组在常规护理的基础上加入中医护理方法,分别观察术前1日,手术当日和术后3日患者心率、血压、焦虑状况[1],以及平均住院日、住院总费用、患者满意度等.结果:两组患者焦虑水平在术前1日差异无统计学意义(P＞0.05),手术当日及术后3日差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组手术当日血压、心率较术前基础值明显增高(P＜0.01)；平均住院日缩短,住院总费用下降,患者满意度提高.结论:围术期给以有效的中医护理干预,可稳定患者情绪,达到提高治疗效果、缩短平均住院日的目的.
作者：闫小维；杜红；高阿妮 刊期： 2012年第08期
目的:预防高血压的发生和发展,探讨治疗高血压的有效护理对策.方法:根据对高血压患者护理和健康教育观察患者血压的变化,确定护理对策及健康教育对患者治疗效果的影响.结果:通过对高血压病患者的正确护理和健康教育,使得5 0例患者中有39人血压下降范围＞15mmHg,且达到了正常血压范围,8人血压下降范围＞15mmHg,但未降至正常血压范围,另外3人无明显的疗效.结论:通过对高血压患者制定有效的护理措施及健康教育,提高了患者对高血压病防护的认识,同时也提高了护士的专业知识水平,促进了护患沟通,提高了整体护理水平,有助于高血压疾病的治疗.
作者：任丽娜；翟鑫；李俊风 刊期： 2012年第08期
目的:超激光疼痛治疗仪与传统神经阻滞疗法治疗非化脓性肋软骨炎的疗效比较.方法:选就诊于我院的非化脓性肋软骨炎并首次急性发作的患者60例,分为观察组和对照组两组,每组各30例.观察组使用点式直线偏振光红外线疼痛治疗仪(Super-LIZER HA-550简称S-L)照射治疗,对照组使用传统神经阻滞疗法.结果:两种治疗方法疗效均明显,显效率、有效率、总有效率的差异无显著性意义(P＞0.05).观察组的治疗次数明显多于对照组,而治疗周期则无明显差异(P＞0.05).结论:S-L法与传统神经阻滞疗法具有相同效果,但S-L治疗无损伤,操作简单,能安全地用于高龄及全身状态差的患者.
作者：徐鹏；李应龙 刊期： 2012年第08期
目的:探讨应用带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效.方法:2008年4月～2012年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折23例,男性14例,女性9例,年龄24 ～ 69岁,平均42.8岁,均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性.结果:随访2～ 36个月,术后踝关节内侧间隙宽度较术前明显改善(P＜0.01),优良率为87.0％.结论:带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤,较采用钢丝或丝线的传统方法具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点,带线锚钉是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料.
作者：周鑫健；黄伟杰；吴林生；杜晓禾 刊期： 2012年第08期
甲状腺功能亢进症(甲亢),是由于甲状腺激素过多引起机体氧化过程加快、代谢率增高的一组常见内分泌疾病,是临床常见病、多发病.甲亢常见心理应激引发,同时又有躯体症状导致的心理障碍,同时心理因素又可影响治疗效果[1].老年甲亢患者在症状、体征、实验室检查方面表现均不典型,具有隐匿性,易漏诊或误诊,同时老年甲亢患者常因疾病导致心理负担过重、顾虑重重,严重影响老年人的身心健康和生活质量.本文对我科2009年5月～2012年3月收治的65例老年甲亢患者采取有针对性的护理干预,取得良好效果,现报道如下.
作者：李岚；张丽丽 刊期： 2012年第08期
目的:探讨分层护理管理模式在护理管理中的应用效果.方法:本院2011年1月开始实行分层护理管理模式,对比2010年实施分层管理前与2011年实施分层管理后两个阶段患者满意度、护理人员专业知识掌握情况.结果:实施分层护理模式前患者满意度情况为(72.01±8.21)分,实施分层护理模式后患者满意度情况为(93.25±9.01)分,管理前后患者满意度具有显著性差异,(t＝12.1285,P＜0.05),具有统计学意义；实施分层护理模式前护理人员知识掌握情况为(71.58±11.25)分,实施分层护理模式后护理人员知识掌握情况为(89.21±13.01)分,管理前后护理人员知识掌握具有显著性差异,(t＝13.2584,P＜0.05),具有统计学意义.结论:实施分层护理管理模式可有效提高护理人员的工作积极性,提高患者对护理服务的满意度,值得推广使用.
作者：韩以华；林雪娥；陈云菊；宋志秋；彭国美 刊期： 2012年第08期
目的:探索不同原因的脾肿大患者彩色多普勒检测脾血流参数的变化,以指导临床治疗.方法:对100例不同原因引起的脾肿大患者及70例条件匹配的正常脾脏的脾血管进行彩色多普勒检测,并对比分析相关内容.结果:不同原因的脾肿大患者的脾血管内径、脾静脉血流速度及脾动脉血流速度与正常对照组相比,均有显著性差异(P＜0.001).结论:研究脾肿大患者的脾血流参数的变化,对诊断和治疗不同病因脾肿大有重要临床价值.
作者：柳伟；洪斌 刊期： 2012年第08期
腹腔镜联合妇科的多脏器跨专业手术可以同时实施腹腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗.与传统联合手术相比,减少传统联合手术延长切口或多切口给患者造成的创伤,从而提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性[1];一次麻醉同时进行两类手术可以降低患者的手术费用,从而减轻患者的经济负担.只承担一次麻醉的风险,与单一手术相比不增加麻醉风险.然而,由于一次麻醉的同时施行两类手术,增加了麻醉意外的风险,但是由于跨专业,术中、术后发生并发症的可能性及术后的护理难度也相应增加.在实践中,我科认真制定术前术后护理方案联合有效的心理干预,精心细致地把护理工作落到实处,为手术取得成功打下了良好的基础.现将我院2009年1月～2011年12月行腹腔镜联合妇科多脏器手术患者37例护理体会总结如下.
作者：李敬娥；冯晶；冯王双；黄玉霞 刊期： 2012年第08期
目的:应用长效物理抗菌功能的洁悠神喷洒在尿管留置的卒中患者的尿道口及尿管表面,观察其对留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生率的影响.方法:将我科1 00例脑卒中后留置导尿管的患者,年龄40～85岁,随机分为对照组50例和实验组50例.对照组,按常规行尿道口护理,2次/天；实验组,按常规行尿道口护理后,加用洁悠神喷洒于导尿管壁及尿道口,2次/天.结果:实验组脑卒中患者发生尿路感染的病例数明显低于对照组,差异有统计学意义(x匕21.42,P＜0.01).结论:对留置导尿管的卒中患者使用洁悠神喷洒导尿管表面和尿道口,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,能有效降低卒中后尿路感染的发生.
作者：邵爱艳 刊期： 2012年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
