姚兴尧
者男，28岁。因2月前出现心慌，胸闷，不能平卧，伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检：颈静脉怒张，心尖部可触及收缩期震颤并可闻及3/6～4/6收缩期杂音，双下肢水肿。心电图示：①窦性心律；②二度I型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见：左室长轴切面上见主动脉根部增宽(39 mm)，升主动脉近端增宽(55mm)，升主动脉前方可见大小132mm×90mm的无回声区，四腔切面上见无回声区压迫右心系统(图1)。
作者：夏曙；邓又斌；黎春蕾；赵金平 刊期： 2000年第10期
目的探讨舒张早期二尖瓣血流E波速度时间延迟指标(R-E)在负荷改变及缺血状态下的变化规律。方法应用心导管法测量10条犬左室松弛时间常数(T)，应用脉冲波多普勒测量对照状态、负荷改变状态以及缺血状态二尖瓣瓣尖及瓣下1cm及2cm三个取样点的E波流速，各点心电图R波顶峰至E波顶峰的时间(R-E)的变化，分析脉冲多普勒指标的变化规律并了解与T值变化之间的关系。结果各种状态下二尖瓣血流E波流速在左室内的衰减均遵循非线性减低的规律，R-E受左室前后负荷的影响较小，但受缺血的明显影响。时间的延迟与速度衰减并不发生于相同的空间段。结论舒张早期二尖瓣血流速度的空间和时间变化是两个不同的物理量，R-E受左室负荷的影响较小，但受缺血的明显影响。
作者：王磌；张运；张梅；王勇；邢艳秋；张园园 刊期： 2000年第10期
患者女，8个月，因纳差，哭闹3个月，加重10天入院。查体：患儿贫血貌，精神差，腹胀，肝大平脐，质硬，有结节感，脾触诊不清。临床诊断：肝糖元累积症可能。B超检查：肝大平脐，形态失常，包膜凹凸不平，肝内可多个大小不等的结节样回声区(图1)。
作者：姚树新 刊期： 2000年第10期
目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺疾病诊断中的临床价值。方法对317例怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并对208例受检者进行随访。结果在随访的208例受检者中经病理证实PCA63例，前列腺上皮内肿瘤(PIN)23例，前列腺增生(BPH)99例，鳞状上皮化生2例，不典型增生2例，炎症16例(急性3例，慢性13例)，前列腺肉瘤3例，Wegener肉芽肿1例。在63例PCA中，12例癌肿大径线≤1.0 cm，38例癌肿大径线在1.1～6.6 cm，13例患者声像图检查未显示前列腺占位性病变。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊PCA的有效检查方法之一，值得在临床推广应用。
作者：杨玉英；唐杰 刊期： 2000年第10期
目的探讨高频超声对胸大肌病变的诊断价值。方法应用10MHz探头对20例正常人胸大肌和1例罕见胸大肌病变进行了分析研究。结果超声显示胸大肌内部肌纤维回声不清，纹理混乱，呈不均匀的相对强回声的团块，并波及皮下脂肪层；彩色血流极其丰富，树枝样包绕强回声的团块，类似占位病变。对症治疗2月后恢复正常，则排除恶性病变。皮下脂肪层的炎性病变、纤维化难恢复，故仍有胸大肌脂膜炎。结论超声检查对胸大肌病变的诊断有较高的临床价值。
作者：江泉；赵玉华 刊期： 2000年第10期
目的探讨动脉粥样硬化与血管内皮功能、体内脂质氧化和抗氧化功能的关系。方法测定了血液中氧化修饰低密度脂蛋白(OxLDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度。结果与正常组相比较，动脉粥样硬化组OxLDL、MDA、ET增高，NO降低(P<0.05)，两组SOD无显著性差异。结论超声技术可清楚显示血管壁的早期动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块形成患者，脂质氧化及血管内皮功能存在异常。
作者：张梅；张运；谈红；高月花；张园园 刊期： 2000年第10期
目的研究经胸二维超声心动图(two|dimensional echocardiography;2|DE),引导冠状窦电极导管(coronary sinus electric catheter;CSEC)置放入冠状静脉窦(coronary sinus;CS)的可行性。方法 40例顺序行心内电生理检查的患者，随机分为2-DE引导(A组)和X线引导(B组)行CSEC放置。结果 A、B二组放置CSEC的成功率分别为95%和100%(P>0.05)，放置时间分别为4.8±5.2min和4.1±2.3min(P<0.05)，二组患者均无并发症。结论 2-DE引导可大部分取代X线引导置放CSEC。
作者：钟敬泉；郑兆通；张薇；黎莉；张运 刊期： 2000年第10期
目的实验多功能供氧化瘀解毒杀菌合剂的疗效。方法①B超下可控型减压置管针穿刺三通管置管法。②1次/日恢复深部脓肿病灶组织正常氧化还原电势法。③1次/日脓腔化瘀解毒法。④1次/日三联抗生素程控灌注法。⑤1次/日脓腔密闭负压引流动态观察法。五法合一深部脓肿程控介入学模型治疗脓肿78例。结果 6～8天治疗脓肿全部消失，无并发症后遗症无死亡，治愈率100%。结论本文新研究的合剂是具有适用于任何部位有治疗适应征的大中小深部脓肿、安全、供氧、化瘀解毒、杀菌和疗效快捷可靠等多功能特点，其实施模型设计合理、操作简便，为介入学临床治愈深部脓肿开创一条新路。
作者：杨素国；潘杰；戚海峰；李振光；贾荣娟；金友进；于学杰；于胜光；周慧杰；王连波；王珉鑫 刊期： 2000年第10期
超声造影剂早由Granmiak［1］于1968年首次报道，迄今，关于超声造影剂的使用和研究已持续了30余年。期间，已有多种物质被用作超声造影剂，包括水溶液、乳剂、混悬液及气体微泡等［2］。 Fink［3］曾使用脂质乳剂以期能产生与脂肪浸润肝脏相同的效果从而增强组织的回声，但未能使背向散射(backscatter)增强，原因可能在于达到脂肪浸润致组织回声增强效果所需的脂质乳剂量很高，因此所致的毒性相应增加，从而限制了其应用。
作者：顾蔚蓉；张珏华；丰有吉 刊期： 2000年第10期
目的分析髓母细胞瘤的CT与MRI征象。方法收集经手术与病理证实的髓母细胞瘤12例。全部病例均有CT和MRI资料。结果肿瘤位于小脑蚓部9例，小脑半球3例。男性儿童占多数。CT平扫表现为病变呈团状，境界清楚，其中高密度占75%，低密度占25%，16.7%见有点状钙化；83.3%见有第四脑室变形、前移及幕上脑室扩张；增强扫描为中度强化。T1WI呈低信号或等信号，顺磁造影为中～明显强化。T2WI呈等或略高于脑灰质信号。囊变占16.7%。结论 CT与MRI结合对髓母细胞瘤诊断有重要价值。
作者：赵锋；赵永生；郭含涛；曲艳；张卓；王孝丽 刊期： 2000年第10期
目的估价桥-延脑皮质脊髓束受累在肾上腺脑白质营养不良(ALD)的影像诊断上的特殊价值。方法回顾性分析经临床和生化证实的ALD病例共15例，观察皮质脊髓束受累的情况，同时对照分析14例其它脑白质病的皮质脊髓束受累的情况。结果 15例ALD中有12例(80%)的桥-延脑皮质脊髓束受累，而对照组14例均未受累及桥-延脑皮质脊髓束(P<0.05)，其特异性为100%，敏感性为80%；9例(60%)ALD累及中脑皮质脊髓束，对照组有4例(28.6%)累及中脑皮质脊髓束(P>0.05)；ALD有4例(26.7%)累及内囊后肢前部，对照组有6例(42.8%)(P>0.05)；两组均未累及放射冠。结论 ALD常累及桥-延脑皮质脊髓束，而其它脑白质病少见，桥-延脑皮质脊髓束受累是ALD的诊断和鉴别的有价值的征象。
作者：肖江喜；杨开颜；蒋学祥；王宵英；高玉洁 刊期： 2000年第10期
患者女，17岁。因左颈上部无痛性肿物1年入院。1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查：左侧颈上部触及一约6cm×3cm大小的包块，质软呈囊性感，无明显压痛，活动，边界尚清。超声检查：探头频率7MHz，显示左颈部耳下方见4.8cm×1.9cm大小的囊性低回声区，轮廓完整，边界清晰，后壁回声增强，周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉，多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断：左侧腮腺囊肿。手术所见：囊肿位于胸锁乳头肌下方，包膜完整，与周围组织、血管部分粘连，行钝性剥离，完整取下肿物。病理诊断：腮裂囊肿。
作者：肖春华；刘淑媛 刊期： 2000年第10期
目的分析43例胰腺癌患者的超声、CT及特殊化验检查，探讨超声对胰腺癌的诊断价值和误诊原因。方法 43例胰腺癌患者在治疗前均行超声、CT、血清CA19-9检查。结果超声对胰腺癌的确诊率为60.5%，CT86.7%，CA19-9 90.7%，超声与CT确诊率比较有显著性差异(P<0.05)，CT与CA19-9确诊率比较无明显差异(P>0.05)。结论对临床上怀疑胰腺癌者，超声是首选，诊断有一定价值，但在结果阴性时，需行CT、CA19-9联合检查。CT、CA19-9对胰腺癌确诊有较高价值。
作者：陈苏宁 刊期： 2000年第10期
众所周知，急性脑梗塞是老年人常见疾病，大面积脑梗塞症状重，致死、致残率高，早期溶栓治疗的关键是早期诊断。如何在脑组织缺血后出现不可逆损害之前作出影像学诊断，一直是医学界重点研究课题，现就近年来有关急性脑梗塞早期CT、MRI诊断的研究进展综述如下。
作者：林顺发；彭仁罗 刊期： 2000年第10期
患者男，57岁。8年前不明原因出现血尿，无尿频、尿急、尿痛。肌注青霉素，血尿消失。入院前20天，患者自觉血尿加重，小便混有血块，伴尿频、尿急、肌注抗生素症状未能缓解。B超提示：左肾增大(7cm×13cm)，肾上极见一2.5cm×2.5cm液性暗区，中下极见一5cm×5cm×6cm的强回声光团。逆行肾盂造影(图1)：左肾影不清，左输尿管中上段扩张，宽径为3cm，上段向内移位，近肾盂输尿管连接部受阻，呈弧形缺损，肾盂及各肾盏仅见少量造影剂呈斑片状显示。X线诊断：左肾肿瘤，性质待定。输尿管积水扩张。
作者：朱聪辉；洪添吾 刊期： 2000年第10期
患者女，80岁，头晕半年就诊。查体无异常。颅脑CT示脑皮层萎缩，并见右侧颞肌弥漫性增厚，大横断面为6.5cm×1.8cm，矢状径5cm，向下达颞下窝，与翼内、外肌分界不清(图1)，邻近右颞骨皮质呈锯齿状破坏(图2)，相应皮肤及皮下脂肪显示清楚。复查右颞部稍隆起，质软。局部活检病理诊断：肌肉海绵状血管瘤。
作者：段书宏；刘禄明；孙百胜 刊期： 2000年第10期
患者男，28岁，出生后即发现右眼突出，无视力。眼部检查：右眼明显突出，右眼位外斜30°，内转动受限。患者因美容来我院要求手术治疗，门诊逐以右眶内肿瘤收入院。B超探查：右眼轴长13mm(对照左眼轴长24mm)，玻璃体内大片细密点状物混浊，球后壁增厚且回声较强，并测得视网膜血流指数0.69。其后方眶内被一47mm×36mm的囊性肿物所充满(图1)，液性暗区尚清晰，边界模糊与眶壁紧贴，视神经未能完全显示。
作者：赵仲民；王丽丽；同俊义；王君 刊期： 2000年第10期
目的利用体表超声研究颈动脉及股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法根据冠脉造影结果分为正常组和冠心病组。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为一支病变组、二支病变组、三支病变组。测定血管后壁内中膜厚度(IMT)、斑块厚度，计算斑块积分。结果颈动脉斑块和股动脉斑块是冠心病的高危因素；颈动脉斑块、股动脉斑块预测冠心病的敏感性及特异性分别为82.5%和61.5%，65%和84.6%；随病变支数增加，颈动脉及股动脉粥样硬化斑块积分及IMT均增加。左股动脉较右股动脉粥样硬化更能有效评价冠状动脉病变程度。结论颈动脉及股动脉粥样硬化是冠心病的危险因素，对冠心病有较大的预测价值。
作者：高月花；张梅；张运；张园园；李继福；陈玉国；李贵双；董玉江；李贵华 刊期： 2000年第10期
患者男，71岁，右上腹包块2月，胀痛10余天来院，查AFP 400μg/L；超声检查见肝左叶13.5cm×7.5cm之巨块状占位病变。右前叶2.9cm×2.1cm实质占位，门静脉左干之矢状部及囊部充满实质性稍强的肿物回声团(图1)，右干内有小片条状肿物回声，提示原发性肝癌肝内转移，门静脉内转移癌栓。针吸活检病理证实为肝细胞癌。 经研究与设计于1999年12月14日首先对左叶巨大癌块行超声引导经皮植入微波凝固治疗。采用60W，2450MHz，每次300s，共6次。对右叶小灶行酒精治疗，如文献所载无水酒精注入癌灶立见变成强回声团，注入5.0ml使全灶均为强回声覆盖。
作者：王育林；杨丽；陈文韬 刊期： 2000年第10期
目的应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法自1998年4月至12月，12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后1个月内行经胸超声心动图，术中行经食管超声心动图检查，取左室长轴切面测量左室内径，以双面面积长轴法测量左室收缩功能，用9段记分法定量评价室壁运动。结果左室心肌平均切除重量44.8±12.5g。超声心动图检查：左室舒张末期、收缩末期内径显著减少(81.5±11.53至65.9±10.29 mm)；(72.67±11.28至58.16±10.27 mm),P<0.05。左心射血分数增加(19.4%±7.4%至29.73%±8.17%)，P<0.01；每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变，P>0.05。结论左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积，每搏量无增加，室壁运动幅度无明显改变，远期效果并不象人们所期盼的那样，心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。
作者：裴金凤；蔡国静；孙琳；汪娜；何怡华；栾姝蓉；刘文旭 刊期： 2000年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
