岳胜清；刘冬梅；贾全凡；罗晓
目的:观察采用间断静脉注射与持续静脉泵入阿托品两种方法治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:选择有机磷农药中毒患者116例,在常规综合治疗的基础上,对照组采用间断静脉注射阿托品治疗,实验组采用持续静脉泵入阿托品治疗,通过检测全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、住院时间、治愈率、毒性症状消失时间、过量率、反跳率、中间综合征发生率等指标判断疗效.结果:实验组患者全血胆碱酯酶活力测定值、阿托品化时间、住院时间、治愈率、毒性症状消失时间、过量率、反跳率、中间综合征发生率等指标明显优于对照组,P＜0.05.结论:持续静脉泵入阿托品治疗急性有机磷农药中毒能迅速消除毒性症状达到阿托品化,减少反跳率及中间综合征的发生,缩短患者住院时间,提高治愈率,同时解决了反复取药、抽注问题,减少护理人力资源投入,且可灵活迅速调节阿托品静脉泵入速度,防止阿托品过量或用量不足,从而达到良好治疗效果,值得临床推广.
作者：张雪芹；刘仙蓉；潘杨；何瑜；陈文英；杨开秀 刊期： 2012年第04期
目的:探讨胆道损伤手术修复的方式.方法:回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的67例胆道损伤患者的临床资料.结果:67例分别选择胆管端端吻合术,自身组织作胆道修复、胆肠Roux-en-Y吻合术,67例患者平均随访3.6年(3个月～11年),效果优良率达95.5％.结论:选择适合于患者的手术方式,改进手术方法和技术,能提高疗效.
作者：杨长东；王斌；胡建中 刊期： 2012年第04期
目的:观察臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法:经皮直接穿刺椎间盘及椎旁间隙注射臭氧.结果:穿刺成功率为100％,对8例估计穿刺困难的腰5/骶1椎间盘突出穿刺路径进行术前模拟,获得较好效果.52例患者术后随访3～24个月,优27例(52％),良16例(31％),优良率达83％.结论:臭氧是治疗腰椎间盘突出症术后复发的有效方法之一,具有操作简单、可重复性强、治愈率高、并发症少等特点.
作者：胡鸿；游箭；魏欣；钟立明 刊期： 2012年第04期
目的:通过使用弹性髓内钉治疗患儿前臂骨折,评价其对骨折术后功能恢复的影响.方法:2005年至2011年90例移位的患儿前臂骨折,其中8例开放性骨折,77例双前臂骨折.均采用手法或开放复位,弹性髓内钉内固定,并随访平均6.6个月.结果:骨折全部愈合,愈合时间平均2.9个月.功能评价优秀或良好76例(84％),并发症包括8例创口相关并发症,1例桡神经浅支麻痹,1例畸形愈合和1例术后骨筋膜室综合征.骨折愈合率与患儿骨折部位之间无统计学意义.结论:弹性髓内钉技术在儿童前臂骨折中是一种容易使用的,预后良好的治疗技术.
作者：夏羿凡；吴青；蒲劲松 刊期： 2012年第04期
1 循证医学概念循证医学( evidence-based medicine,EBM)指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据、医生的专业技能和经验及患者的需求和意愿三者有机结合的基础之上[1-2].医师的专业技能和经验指医生应用临床技能和经验迅速判断患者的健康状况并建立诊断以及判断患者对干预措施可能获得的效益和风险比的能力,也就是对患者正确进行个体化处理的能力.好的证据在用于具体患者时必须因人而异,根据患者的病情与病程等灵活应用.
作者：王德任；刘鸣 刊期： 2012年第04期
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施.方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施.结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例.本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例.结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点.但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视.
作者：赵雷；胡开荣；李永康 刊期： 2012年第04期
目的:观察研究中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠辨病治疗溃疡性结肠炎临床疗效.方法:82例患者随机分为两组,治疗组用中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠,对照组用柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗.结果:治疗组完全缓解率、总有效率明显优于对照组；对完全缓解者随访半年及一年,治疗组复发率明显低于对照组.结论:中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著疗效,且复发率低,不良反应小,适用于多种类型的溃疡性结肠炎,值得推广应用.
作者：杨世权；彭良太；向军；李义超；肖飞；游云琼；钟德辉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨纤维喉镜行气管插管在巨大型声带息肉切除术中的应用.方法:回顾性分析我科2005年1月至2010年12月期间25例巨大型声带息肉采用纤维喉镜下气管插管的临床资料及效果.结果:25例患者均在纤维喉镜下成功完成气管插管,其中经鼻气管插管9例,经口腔气管插管16例.所有患者术后发声功能恢复良好,均无明显并发症发生.结论:对于巨大型声带息肉患者采用纤维喉镜引导下经鼻或口腔气管插管,具有痛苦轻、损伤少,安全性高等优点,值得临床推广应用.
作者：何恒胜；朱姝；杜娟 刊期： 2012年第04期
目的:制备小鼠多发性骨髓瘤全细胞兔多克隆抗体,并初步研究其抗肿瘤活性.方法:用小鼠多发性骨髓瘤细胞MPC-11活细胞通过背部皮内多点注射多次免疫新西兰大白兔,收集血清.然后采用亲和层析系统纯化血清中的多克隆抗体.用ELISA检测纯化多克隆抗体的效价,MTT法分析多克隆抗体对MPC-11增殖的影响,通过皮下肿瘤模型研究多克隆抗体对荷瘤小鼠体内肿瘤生长的影响.结果:我们获得了高特异性的多克隆抗体,ELISA检测抗体滴度在1:20 000以上,MTT研究发现200 μg/mL多克隆抗体处理骨髓瘤细胞MPC-11 48 h后,明显抑制骨髓瘤细胞生长；体内研究发现,多克隆抗体明显抑制小鼠皮下肿瘤的生长.结论:实验获得了高效价的特异性兔抗小鼠骨髓瘤细胞多克隆抗体,通过体内体外研究发现,多克隆抗体能够明显抑制肿瘤细胞的生长,为进一步研究多发性骨髓瘤的诊断和治疗提供了新的方法.
作者：母波；梁素华；申跃武；章欢 刊期： 2012年第04期
目的:探讨丙泊酚-瑞芬太尼混合剂持续输注全身麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的安全性和可行性.方法:择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,随机分成丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)和七氟烷组(S组),每组各40例.两组患者均采用芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,气管插管成功后P组持续输注丙泊酚-瑞芬太尼混合剂维持麻醉,而S组则吸入七氟烷维持麻醉,维持听觉诱发电位(AAI)在20 ～ 30.两组患者在置入支撑喉镜时追加琥珀胆碱l mg/kg.记录两组患者的血压和心率的变化,睁眼时间,拔管时间,离室时间和拔管期躁动及恶心呕吐的发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)对外科医生和患者进行满意度评分.结果:两组患者均具有较好的血流动力学稳定性,但是P组患者的拔管时间和离室时间明显短于S组(P＜0.05),拔管期患者躁动和恶心呕吐的发生率也低于S组(P＜0.05).P组患者满意度高于S组(P＜0.05),但外科医生满意度评分无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚-瑞芬太尼合剂可以安全有效的用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉,患者血流动力学稳定,苏醒迅速,患者和外科医生满意度均较高.
作者：李军祥；左友波；杨小霖；万勇；涂发平 刊期： 2012年第04期
目的:探讨葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:将40例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐、丹参及地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射、高压氧面罩吸入治疗.治疗组在此基础上再给予葛根素注射液静脉点滴,各连续治疗10d后复查纯音测听,比较两组的总有效率.结果:治疗组与对照组总有效率分别为81.8％、50.0％ (P ＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论:葛根素是治疗突发性耳聋的有效药物.
作者：岳胜清；刘冬梅；贾全凡；罗晓 刊期： 2012年第04期
目的:了解郑州市卫生投诉举报工作的现状,为卫生行政部门决策提供科学依据.方法:收集2007年1月1日至2009年12月31日间郑州市管城区所有卫生投诉举报案件,按投诉举报方式、行业、内容及投诉处理情况等整理资料,汇总分析.结果:三年间共受理投诉举报案件127件.投诉举报方式以电话举报为主,占70.1％；投诉举报行业主要为医疗卫生行业,占54.3％,其次是食品卫生(占40.2％),医疗卫生行业投诉举报案件占比逐年增加；49件调查属实,占38.6％,3年调查处理情况变化不大.结论:医疗卫生和食品卫生是消费者卫生投诉举报的两大重点.
作者：王曼 刊期： 2012年第04期
目的:观察静脉滴注蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗肾性贫血的临床效果.方法:选择100例肾性贫血患者,随机分为52例静脉滴注组和48例口服组,静脉滴注组使用蔗糖铁,观察组使用琥珀酸亚铁,观察治疗前后Hb、HCT、SF、TSAT的变化；比较其治疗效果及不良反应情况；结果:静脉滴注方式第4周Hb、HCT、SF、TSAT与治疗前比较有显著性变化(P＜0.05)；给药8周后Hb、HCT、SF、TSAT明显高于口服给药组(P＜0.05).结论:静脉滴注蔗糖铁能够明显改善患者缺铁状况,疗效迅速持久,副作用小.
作者：张文 刊期： 2012年第04期
目的:我国高血压患病率呈持续上升态势,高血压知晓率、治疗率及控制率均较低,本研究旨在观察依那普利与氢氯噻嗪联合应用对初始治疗失败的高血压患者的疗效.方法:纳入156例高血压患者,予改善生活方式及药物治疗,氢氯噻嗪25mg/d联合依那普利5～10 mg/d,共治疗8周,观察血压达标情况.结果:两药联合治疗患者依从性良好；治疗后患者血压显著改善,收缩压、舒张压均下降；单纯高血压患者收缩压、舒张压均达标比率高达59.3％,总体达标率达73.2％；合并糖尿病患者收缩压、舒张压均达标比率达40.0％,总体达标率达53.6％.结论:依那普利与氢氯噻嗪联合应用对初始治疗失败的高血压患者的疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：汪爱民；李金能；赵江；虞丽利；朱世瑶 刊期： 2012年第04期
目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对大鼠脑缺血后神经干细胞和新生神经细胞的影响.方法:选用成年雄性SD大鼠54只,采用开颅电凝法制作大鼠左侧局灶性大脑中动脉梗塞模型,随机分为假刺激组、高频低强度刺激组和高频高强度刺激组.在缺血后连续刺激1周和2周处死大鼠,免疫组化检测大鼠大脑缺血侧Brdu和Nestin阳性细胞表达,比较相同时间点各组间大鼠神经功能NSS评分,了解rTMS对脑缺血神经功能恢复的影响.结果:高频阈上rTMS治疗可改善脑缺血后神经功能的恢复,其治疗效应与rTMS强度和时间相关,并能有效增加缺血侧BrdU阳性细胞数和Nestin标记的新生神经细胞数(P＜0.05).结论:高频阈上rTMS可促进脑缺血损伤后内源性神经干细胞的增殖及迁移,有助于神经功能的恢复.
作者：辜建伟；吴碧华；杨云凤；李芸；李雪梅；张小东 刊期： 2012年第04期
目的:初步探讨海上石油钻井平台作业工人职业紧张的现况.方法:应用职业紧张量表对某油田的107名研究对象测定职业紧张水平.结果:个人工作环境得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.01)；心理紧张反应得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.01)；自我保健及休养得分研究组显著高于技术工人常模组(P＜0.05)；个体紧张反应及各子项与职业紧张任务成显著正相关关系(P＜0.05)；与个人应对资源成显著负相关关系(P＜0.05).结论:海上石油钻井平台作业工人的职业紧张因素主要来源于自然环境；该人群心理紧张反应突出；应对资源以自我保健和休养为主；职业紧张源增 强紧张反应,应对资源降低紧张反应.
作者：朱陶；李健；薄其波；孙立臣；兰亚佳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及其对脑血流的影响.方法:选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者随机分为对照组和治疗组(n=12),对照组予常规药物和语言康复治疗；治疗组在对照组治疗基础上予低频rTMS治疗,rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值( movement threshold,MT)的80％、部位为右侧大脑半球语言运动区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10d.治疗组和对照组在治疗前、疗程后2周、疗程后2个和疗程后6个月均行汉语失语检查表(aphasia battery in chinese,ABC)评价其语言功能；同时两组在治疗前、疗程后2周行单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)检测脑血流改变.结果:治疗前两组ABC评分值比较无统计学意义(P＞0.05),疗程后2周、疗程后2个月、疗程后6个月治疗组其值均高于对照组和治疗前(均P ＜0.05)；两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区；疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(均P＜0.05).结论:1Hz、rTMS对急性脑梗死运动性失语患者有一定的康复作用且安全；可能与通过远隔效应增加了语言区局部血流量及改善脑代谢,抑制右侧半球相应区域的兴奋性等有关.
作者：陈芳；王晓明；詹成；杨玲；王寅旭；孙祥荣；赵晓琼；黄慧；胡建秀 刊期： 2012年第04期
目的:探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理学特征、免疫表型、诊断及其鉴别诊断.方法:对l例发生于子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献.结果:镜下见肿瘤由卵圆形到梭形细胞组成,细胞核卵圆形或稍长,核仁较小,核分裂像极少见,细胞界限不清,似合体状,瘤细胞排列成片状和类似脑膜瘤的旋涡状.肿瘤细胞CD21(+),CD23(+),CR(+),HBME-1(+),S-100(-),HMB45(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Fascin(-),CD20(-)、CK( -)、Ki-67约15％～20％(+).结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见低度恶性肿瘤.诊断依赖于病理组织学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准.
作者：柳维军；张代碧 刊期： 2012年第04期
目的:研究不同年龄患者接受门诊无痛电子胃肠镜术后麻醉苏醒和认知功能恢复情况.方法:门诊无痛电子胃镜检查的青、中、老年患者接受术前及术后lh内每15 min简明精神状态评分(minimal mental status examination,MMSE),计算出术后认知恢复程度百分比,并记录苏醒过程.结果:老年组的完全苏醒时间为(12.7±4.3) min,明显比青、中年组长(9.3±4.1)min,(9.8 ±3.6)min.术后15 min、30 min、45 min和60 min老年组的MMSE分值分别为术前基线的75.29％、77.19％、86.31％、92.40％,均明显低于青年组和中年组(85.23％、92.95％、98.99％、99.66％和86.82％、92.23％、97.64％、99.32％).术后认知功能恢复时间明显长于苏醒时间.结论:门诊无痛胃镜患者术后的麻醉苏醒比认知功能恢复快,老年患者的认知恢复和苏醒均明显慢于中、青年患者,但并无严重的认知功能障碍发生.提示对门诊患者,尤其是老年患者应该给予更长时间的观察.
作者：尹芹芹；高勤；陈斌；万勇；杨小霖 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)常见并发症处理及其防治措施.方法:回顾性分析2003年9月至2011年9月在我院行PCNL治疗的856例上尿路结石患者的临床资料,并对此手术的常见并发症和防治措施进行分析和讨论.结果:856例患者,共行987例次手术.并发术中出血27例,其中23例经处理出血停止,继续手术,4例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期PCNL治疗,术后迟发性出血12例,其中6例经夹闭造瘘管,绝对卧床、输血及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foleys管球囊压迫止血后成功止血,3例行介入治疗栓塞出血血管成功止血.术后出现高热、感染23例次(2.7％),其中包括2例感染性休克(0.23％).术中发生胸膜损伤导致胸腔积液4例.8例术后肾造漏管口周围漏尿,经调整引流管深度及更换敷料等处理后好转.术后发生结石残留也比较常见,本组资料一期手术后结石残留率为15％ (128/856),再次手术后为7.8％ (67/856)；总的结石取尽率为92.2％ (789/856).结论:术中、术后迟发性出血,术后感染是PCNL常见的并发症,而胸膜损伤、肾造漏管口周围漏尿也常常发生,应当予以重视.虽然PCNL术后仍可能存在结石残留问题,但它的微创和可重复取石的优点使其成为复杂性上尿路结石的首选治疗手段.
作者：何俊；余周；孙先禹；何跃；杨平 刊期： 2012年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
