体外循环心内直视术后监测指标与预后关系的探讨

王亚莉；陈琳；王万琼

关键词：体外循环, 心内直视术后, 监测指标, 相关因素, 中心静脉压, 心功能状态, 平均动脉压, 监测与护理, 阻断时间, 早日康复, 死亡率, 敏感指标, 紧急情况, 监护质量, 持续时间, 主动脉, 引流量, 并发症, 心包, 处理

摘要：本文通过对体外循环(CPB)心内直视术病人56例进行回顾性分析,找寻反映预后的敏感指标,结果发现:CPB心内直视术后30d内死亡组及生存组术后心功能状态与术前心功、术中主动脉阻断时间、CPB持续时间、术后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心包及纵膈引流量等因素显著相关,因此在今后的监测与护理中,避免这些相关因素的存在或发生,或有这些因素存在时,警惕其相应并发症的发生,并密切监测术中、术后这些显著相关因素,以便在紧急情况下作相应处理,以提高术后监护质量,降低死亡率,促进病员早日康复.

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硬膜外阻滞穿破硬脊膜后的麻醉处理23例报告

硬膜外麻醉是国内一种常用的麻醉方法,操作过程中穿破硬脊膜偶有发生,是否改换麻醉,或更换间隙重新穿刺仍行硬膜外麻醉,或延期手术再行硬膜外麻醉,各学者常有分岐,现将我科近10年来所遇23例穿破硬脊膜的处理情况报告如下.

作者：邓邦连；曹兆吉刊期： 2000年第01期
SPECT图像缩小比例的影响因素探讨

目的:探讨不同放大倍数(Zoom)、采集模式、重建方式和输出方式下SPECT图像的缩小比例,确定实物与图像大小之间的关系.方法:(1)用两个不同半径(R)的模型,以不同Zoom、采集模式和重建模式进行图像采集和重建,分别测定图像中模型的半径(R′),求得图像缩小比例(R/R′),再与计算机标定比例(Scale)进行比较;(2)分别测定计算机图像以胶片和打印纸方式输出时的图像缩小比例.结果:(1)无论静态和断层图像,不同Zoom的图像缩小比例不同;相同Zoom不同重建模式断层图像的缩小比例不同;(2)各Zoom的图像缩小比例与计算机标定比例一致;(3)以胶片和打印纸方式输出图像时各自的缩小比例不同.结论:SPECT图像的缩小比例与计算机标定比例一致,但因Zoom、采集模式、重建模式和输出方式的不同而不同.

作者：游金辉刊期： 2000年第01期
B超引导经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿43例报告

我院自1989年3月至1997年4月,采用在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿43例,经7mon至3a零8mon的随访,临床疗效显著,现报告如下.

作者：曹安贵；王忠；辜福贤刊期： 2000年第01期
血清腺苷脱氨酶在肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值

腺苷脱氨酶(ADA),是腺苷酸分解代谢的重要酶之一,主要催化腺嘌呤核苷和腺嘌呤脱氧核糖脱氨生成次黄嘌呤苷和氨,能直接或间接影响核酸及能量代谢.近年来在一些疾病的早期诊断,治疗以及免疫障碍的发病机理研究中受到重视,体液中ADA的测定已越来越广泛应用于临床.

作者：蒲泽宴；刘仲魁刊期： 2000年第01期
氟康唑治疗肺部真菌感染疗效观察

近年来,由于抗生素使用不断升级,激素及免疫抑制剂的广泛使用,导致深部真菌感染发生率的上升.加之不少医生对深部真菌感染缺乏足够的认识和重视,未能作出正确诊断.深部真菌感染一旦发生,治疗较困难,死亡率较高.因此,加强对深部真菌感染的认识是较重要的.为此,本文报道5例肺部真菌感染,给予氟康唑治疗,取得良好效果,现报道如下.

作者：陈绍平；刘力兴；刘志容刊期： 2000年第01期
腰椎间盘突出围术期护理

腰椎间盘突出为一种常见病、多发病,给患者身心健康带来了极大的摧残,为此作好腰椎间盘突出护理势在必行.腰椎间盘突出的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,而手术治疗目前取得了引人注目的进展,疗效显著,相对彻底,且术后并发症已被控制在低限度.本文详细阐述了我院1995年7月至1998年12月的300例手术患者的围术期护理.

作者：韩爱华；陈炜刊期： 2000年第01期
干扰灵联合核糖核酸与无环鸟苷联合胸腺肽抗乙肝病毒疗效比较

比较干扰灵联合抗乙肝免疫核糖核酸与无环鸟苷联合胸腺肽抗乙肝病毒疗效.采用ELISA和PCR法检测慢性乙肝患者治疗前、结束以及治疗后6mon血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及HBV DNA.治疗结束时,干扰灵组HBsAg转阴率20%(6/30)、HBeAg转阴率66.7%(18/24)、HBV DNA转阴率60%(18/30),随访6mon 2例HBsAg、HBeAg、HBV DNA复阳、1例HBeAg、HBV DNA转阴;无环鸟苷组治疗结束时,HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率分别为6.1%(2/33)、55.2%(16/29)、54.5%(18/33),随访结束时其转阴率分别为27.3%(9/33)、58.6%(17/29)、60.6%(20/33).两组治疗后及随访期末,HBeAg、HBV DNA转阴率均显著高于对照组(P＜0.01),但两组间比较其转阴率无明显差异(P＞0.05).两种联合疗法均能显著抑制乙肝病毒复制,两种联合疗法疗效基本一致,但无环鸟苷联合组疗程短、价廉、远期疗效好.

作者：熊良仕；梅小平；赵仕弟刊期： 2000年第01期
肝病患者血清纤维连接蛋白测定及临床意义

采用速率散射比浊法对138例肝病患者血清纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn)含量进行检测,并与50例正常对照作对比研究.结果显示,急性肝炎患者血清Fn水平高于正常对照,肝硬化、重症肝炎及肝癌患者血清Fn水平低于正常,差异均具显著性(P＜0.05);慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎血清Fn水平低于正常,但差异不具显著性(P＞0.05).提示血清Fn测定对肝硬化、重症肝炎患者病情严重程度判定、预后估计有一定意义.

作者：郭晓兰；张国元；唐中；陈绍平刊期： 2000年第01期
右侧腋动脉分支变异1例

在解剖一成年男尸时发现右侧腋动脉第三段分支变异,而肱动脉无分支,为积累解剖资料,现报道如下.

作者：刘琼辉；刘尚清刊期： 2000年第01期
药物治疗异位妊娠20例的临床观察

异位妊娠是妇科常见疾病之一.近年来,由于敏感性β-HCG试剂以及高分辨阴道B超检测的应用,诊断早期异位妊娠的病例越来越多,药物保守治疗日益受到重视.我院近年来用5-氟哌嘧啶(5-Fu)治疗异位妊娠20例,现报告如下.

作者：屈俐；陈洪彬；谌伦华；张科荣刊期： 2000年第01期
丹参饮加味治疗慢性胃炎的体会

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病,是消化系统的常见疾病之一.其主要临床表现为胃痛,其次是上腹部不适 ,进食后加重,或有食欲不振,嗳气返酸,恶心呕吐等.因其病程长,易于反复发作而成为难治之疾,特别是慢性萎缩性胃炎有向癌症转变的趋势而被称为癌前病症.我们根据该病病程长,反复发作,疼痛以刺痛常见且部位固定,以及胃镜下见B型浅表性胃炎的特异性变化,认为其基本病机是病久入络,气血郁结,凝滞不畅,运用丹参饮加味治疗,取得了较为满意的疗效.

作者：毛春；赵子璧刊期： 2000年第01期
电化学介入治疗吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门手术三大并发症之一.传统上多采用食道扩张器扩张以及置入金属支架、再手术等.扩张疗法短期效果明显,但易反复发生狭窄,支架及手术患者多不易接受.我们将电化学治疗用于吻合口狭窄的治疗,经过1～6 mon的观察,有效率91.6%,近期效果明显,优于单纯扩张疗法.

作者：马顺然；杨绍福；赵泽良刊期： 2000年第01期
15例外伤性女性尿道断裂处理

报告15例女性尿道损伤,均行一期尿道修补吻合,术手病人恢复排尿.对完全性尿道断裂者,强调早期尿道端端吻合术.

作者：孙凌刊期： 2000年第01期
烧伤患者的心理变化及护理

烧伤是由于热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的损伤.[1]这种损伤不仅使患者肌体遭受严重创伤,而且还影响患者心理健康.其心理活动与一般患者既有共性,又具有烧伤病人的特殊性.现将我的体会叙述如下

作者：寇红艳；杨丽刊期： 2000年第01期
缺铁与胆囊结石形成关系的研究

本文检测了110例(男32,女78)胆囊结石病人的血清铁水平,低于正常值者31例,占28.2%;其中女性25例,占80.6%,男性仅6例,占19.4%.铁在肝脏的酶代射过程中扮演着重要角色,因此,缺铁可能改变胆固醇的代谢,增强胆囊结石的形成.

作者：彭祥玉；李成军；王城；蒋兴亮；唐中刊期： 2000年第01期
胶体金标记技术在法医物证检验中的应用进展

胶体金标记技术广泛应用于临床早早孕诊断、便隐血检验、前列腺癌早期诊断及溶组织内阿米巴抗原诊断等.近几年,在法医物证检验中也采用了该类技术[1].本文将回顾展望胶体金技术检验原理及其在法医物证检验上的具体应用.

作者：刘开会；郭燕霞刊期： 2000年第01期
血管内皮细胞生长因子在阴茎肿瘤的表达及临床特征关系

血管内皮细胞生长因子(VEGF)能特异性作用于血管内皮细胞,刺激其增殖迁移和诱导血管形成.在肿瘤血管形成中起重要作用[1].我们应用免疫组织化学技术研究VEGF在阴茎癌中的表达及临床特征关系.

作者：鲜述彦；毛普德；丁晓东；刘均刊期： 2000年第01期
急性颈髓损伤伴不全截瘫的康复护理

褥疮、泌尿系、呼吸系感染、关节僵硬是截瘫病人常见的并发症.如何做好截瘫病人的康复护理,使并发症控制在低限度,各器官功能恢复到大程度,是我们护理工作中的重要任务.我院从1994年至1999年对34例急性颈髓损伤伴不全截瘫病人制定了详细的护理计划,并实施有效的护理措施,结果无一例发生并发症,大多数患者恢复良好.

作者：董文菊；蔡玉芳；左明翠刊期： 2000年第01期
不同温度和贫血状态对血糖监测仪测定结果的影响

血糖监测仪因其操作简便,不需静脉采血,易掌握已为各医院实验室、专科医师和糖尿病患者所广泛使用.我们对其在不同温度和贫血等因素条件下测定结果进行初步分析,现报告如下.

作者：艾藻华；张凤；蒋妤；彭毅刊期： 2000年第01期
脑震荡的多形式诱发电位研究

研究脑震荡患者的多形式诱发电位变化.对26例急性期脑震荡患者行视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)及事件相关电位(ERP)检测,并与年龄、身高匹配的健康者对比;同时对每例患者行脑电图(EEG)检查.结果:VEP、BAEP、SEP、ERP及EEG异常率分别为30.8%、69.2%、50%、61.5%、38.5%;其中有二项诱发电位异常者占80.8%,较EEG异常率高(P＜0.01).脑震荡患者存在脑干、大脑半球及认识功能障碍,多形式诱发电位对脑震荡的诊断有一定价值.

作者：龙存国；王晓明；郑霞清；林正蓉；杨德本；李秋茹；付红梅刊期： 2000年第01期