宋军；马小梅；赵恒茂
目的:分析胆总管下端不同类型结石的CT表现、诊断和鉴别诊断.材料与方法:回顾性分析47例经手术或临床治疗证实的胆总管下端结石的CT资料.结果:CT能较准确地显示胆总管下端结石的密度、形态、位置等,诊断正确率为87.2%,并依结石形态、密度的不同分为高密度结石、泥沙样结石、软组织密度结石、混合密度结石.结论:螺旋CT是目前诊断胆总管下端结石非损伤性检查中好的方法之一.
作者：王学淳；胡义利；张通；安丰新；吴新彦 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,女,59岁.20天前因咳嗽、胸闷、气短来院检查.X线胸片发现右上纵隔占位病变人院.查体:左侧销骨上窝可触及边缘光滑包块,约3.0cm×2.0cm.颈软,气管略右偏,左侧甲状腺增大,颈静脉不怒张.双侧胸廓对称.X线食道钡透拍片示中上纵隔内巨大梨形占位,边缘光滑锐利,内部密度均匀,食道受压管腔变窄、粘膜聚集无破坏,食道前壁达胸椎体前缘,气管受压右移.CT平扫:左侧甲状腺增大并延伸到胸骨后,边界清晰,内部见点状钙化影,其向下2.0cm层面见中上纵隔内椭圆形略低密度肿物,位于胸椎前方,经气管及食管之间突向右侧,肿物边缘光滑,内部密度不均匀,CT值为27Hu.肿物与左侧胸骨后甲状腺肿有明确界限(图1).
作者：刘智明；卑贵光；吴春江 刊期： 2001年第03期
骨原发恶性纤维组织细胞瘤(Primary malignant fibrous histocytoma of bone, BMFH)又称骨纤维组织细胞肉瘤(fibrous histocytosarcoma of bone)o临床并不多见.现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤12例报告如下.1材料与方法12例均系我院1980-02～1999-10收治患者.男9例,女3例,年龄24～67岁,平均41.5岁.其中20岁以下1例,21～39岁为6例,40岁以上5例.以长管状骨为多,股骨远段5例,近段1例,胫骨上段4例,肋骨1例.胸椎1例.全部病例均为单发病灶.
作者：夏云宝；刘光彦；潘功茂；吴小松 刊期： 2001年第03期
双腔右心室(DCRV)是指右室漏斗部以下异常肌肉束将右室分为近侧的高压腔和远侧的低压腔,二者间有狭窄的通道.临床上缺乏典型征象和体征.1材料与方法1.1 临床资料本组23例,男13例,女10例,年龄5～30岁.术前,23例均经UCG检查;9例行CAG检查:流入道收缩压6.8～17.3kPa,舒张压0～0.6kPa,流出道收缩压2.7～6.4kPa,舒张压0.3～2.0kPa;11例行MRI检查:使用Fonar 0.3T永磁型MR机及心电门控装置,采用SE序列,TR=R-R间期,TE 15ms,扫描层厚5～7mm,层间距2mm.
作者：陈新；唐莉；侯传举；董曙光；胡连源 刊期： 2001年第03期
肝囊肿十分常见,但巨大肝囊肿伴出血甚少见,现就所见2例报道如下.1病例简介例1 男性70岁.反复上腹闷痛5年,近20天来疼痛加剧并向右腰部放射,感恶心来院检查.彩超于肝右前叶探及11cm×13.4cm×12.4cm类圆形巨大囊性占位病变,内散在点状回声,其壁薄,囊内后壁前方可见星月形高回声带,随体位改变可变形移动.两者界面清晰可见(图1).肝右后叶及左外叶分别见4.6cm× 5cm×5cm及1.8cm×2.2cm×3.1cm类圆形透声区.CDFI检查于团块内未探及彩色血流信号.诊断为:(1)多发性肝囊肿,(2)肝右前叶巨大囊肿伴出血.次日在彩超引导下对上述巨大囊肿穿刺,抽出咖啡色为主伴少量暗红色粘稠液约200mi,当即置管引流,此后7天内共引流出上述液体1445ml,当腔内无液全引出遂拔管出院.
作者：徐新民；江丽 刊期： 2001年第03期
目的:观察肝豆状核变性(HLD)患者服用硫酸锌前后的肝脾声像图变化.材料和方法:肝豆状核变性患者8例,其中男2例,女6例,年龄19～45岁.超声观察其肝、脾声像图特征,给患者长期口服硫酸锌,每次剂量200～400mg,每日3次.分别于服药后3个月、6个月、1年(长期随访6个月1次)复查肝脾超声情况.结果:肝豆状核变性患者经硫酸锌治疗后其门脉高压征可改善甚至恢复正常,肝脏异常回声可有不同程度的改变.结论:B超检查可作为肝豆状核变性患者诊断及药物疗效判定的主要方法之一.
作者：马晓芹；魏晓兵；苏荣；王英 刊期： 2001年第03期
正常妇女的子宫内膜覆盖在子宫腔内面,因某种原因使子宫内膜在子宫腔以外的部位生长,称为子宫内膜异位症[2].异位的子宫内膜除大部分位于子宫肌层、卵巢、输卵管、阴道等处外,尚有少数位于膀胱而引起泌尿系统症状.1病历简介患者,女,28岁.临床表现为尿频尿痛18个月,于月经期进行性加重,月经后逐渐缓解,无肉眼血尿,无腰痛,无发热及浮肿,经对症、抗炎治疗效果不明显.查体:双肾区无叩痛,腹部无压痛,双合诊于尿道内口附近可触及一肿物,大小约2.0cm×2.0cm有触痛,质地韧.在膀胱适度充盈下,行B超扫查:于膀胱近尿道内口处见一均质弱回声团块凸入膀胱腔,大小为1.8cm×1.6cm,边界清晰规整,改变体位团块不移动,后方回声无明显增强及减弱,无旁瓣伪像及边缘声影等异常改变(附图).
作者：郑艳艳；庞雅琴 刊期： 2001年第03期
1病例简介患者,男性,28岁、已婚,以右下腹包块4个月收入我院.患者于4个月前始出现右下腹部阵发性隐痛、恶心,无腹泻、脓血便、呕吐、发热等症状;发病以来体重减轻2kg.查体:未触及肿大浅表淋巴结,心、肺、肝、脾均未发现异常,腹部平坦,腹肌软,右下腹部触及一个8cm×8cm肿块、活动度大、有压痛、无反跳痛、无波动感,血、尿、大便化验未见异常.临床诊断为:大网膜肿瘤.
作者：欧阳贞红；王平瑜 刊期： 2001年第03期
原发性脑恶性淋巴瘤较少见.我院收治1例,现报道如下.1病历简介患者,女,33岁.因头痛伴右侧肢体无力20天入院.查体:神志清楚,格拉斯哥昏迷积分15分,体温36.8℃.左眼球微突,左眼底视乳头水肿.双肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未触及.右上肢肌张力略高,余神经系统检查未见异常.实验室检查:白细胞8.9×109/L中性0.73,淋巴0.25,单核0.02.免疫球蛋白IgG8.43g/L(8～16g/L),IgA0.75g/L(0.7～3.3g/L),IgM2.02g/L(0.5～2.2g/L).胸部X线正位片未见异常.头颅CT检查:平扫示左额叶近颅骨处见实质性类圆形肿块影,约4cm×2.5cm,CT值为41.5～47.6Hu,瘤周水肿明显,双侧脑室前角及前部受压、变窄,中线结构明显右偏,颅骨未见破坏征象(图1).增强扫描肿块明显增强,CT值为65.1～68.8Hu,脑水肿区未见增强(图2).诊断为左额叶占位性病变.于1999年12月22行手术治疗.术后病理诊断为非霍杰金氏淋巴瘤(B细胞型).
作者：夏云宝；吴铭；奚孔明；刘光彦 刊期： 2001年第03期
本文采用二维脉冲多普勒超声对正常人肝内、肝门部、肝外门静脉内径和大流速进行测定,旨在评价二维和脉冲多普勒测定门静脉血流的佳位置.1资料与方法19例健康体检者,男11例,女8例,年龄18～31岁,平均25.6岁.使用仪器:Acuson128一xp10型彩色超声仪,探头频率:2.5～3.5MHz.受检者空腹10小时后,取仰卧位、右上腹扫查清晰显示门静脉在不同的三个部位(即肝门部门静脉,门静脉右支距肝门部约2cm处,肝外门静脉是脾静脉与肠系膜上静脉汇合处与肝门部连线的中点),取样点尽可能放置在管腔的中央,多普勒的取样线与血管夹角≤60°,分别测量血管内径,大血流速度,测量时要求受检者吸气屏住,测量三次取其平均值.
作者：崔永鸿；朱世清；项黎明 刊期： 2001年第03期
小肠嗜酸性肉芽肿一般分为弥漫浸润型及局限息肉型,临床少见.我院收治3例,均经术前检查及手术病理证实.本文着重讨论其影像诊断.1 临床资料与结果病例1 患者,男,38岁.因反复发作性上腹部隐痛2周入院.查体除腹部脐周有轻度压痛,并未触及包块外,余无异常发现.白细胞:6.7×109/L中性0.64,淋巴0.22,酸性0.13;血沉18mm/h,腹部X线平片未见异常.全胃肠道钡餐检查:食道、胃、十二指肠未见异常:1h,2h后复查时,于左侧腹部可见一局限性狭窄肠段,约15cm(图1),呈向心性狭窄,局部粘膜增粗,边缘呈锯齿状,未见明确龛影征象,与正常肠管分界欠清楚.狭窄端以上肠管扩张明显,以下肠段未见异常.X线诊断为小肠炎性病变伴不完全性肠梗阻,以克隆氏病可能性大.
作者：夏云宝；刘光彦；吴铭；潘功茂 刊期： 2001年第03期
跟骨骨折多见,跟骨距下关节面(后关节面和载距突)侵及程度是评价的重点.X线平片和CT是其主要检查方法.螺旋CT三维重建跟骨骨折,国内未见报道[1～4].现就我院用螺旋CT三维表面遮盖法(Shaded Surface Display, SSD)重建5例跟骨骨折和1例跟骨模型进行讨论.1材料和方法
作者：潘功茂；钱晓凌；刘光彦 刊期： 2001年第03期
目的:研究颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.材料和方法:将70例患者分为对照组和高脂血症组,进行颈动脉超声检查,高脂血症组又分为颈动脉斑块组和无斑块组.分别计算大剪切率(Shear Rate,SR),并进行一般指标比较.结果:斑块组的年龄明显高于无斑块组和对照组,一般指标比较则无显著性差异.结论:年龄的升高及SR减低是颈动脉粥样硬化形成的重要危险因素.
作者：马骁；黎莉；张薇；宋平；宗学奎；张运 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,42岁.因骑自行车不慎与汽车相撞,当时下腹部疼痛,仍能行走.次日出现血尿未在意.于第6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊.查体:一般情况尚好,心率86次/分,未闻及杂音,下腹部压痛明显.X线摄片:心肺未见异常.腹部B超示:膀胱充盈欠佳,其内见6.8cm×5.4cm×4.3cm椭园形中等回声团块(附图)表面光滑,形态规则,与膀胱壁不相连,随体位改变移动不明显.彩色多普勒检查该团块血流信号不明显.B超诊断:膀胱巨大凝血块.后经膀胱镜活体组织检查证实.
作者：王秀荣 刊期： 2001年第03期
目的:探讨4种不同影像检查方法对肝门部胆管癌的诊断价值.材料与方法:回顾性分析206例肝门部胆管癌超声、CT、ERCP、PTC诊断结果及并发症,并与手术及病理结果对照.结果:梗阻部位确诊率超声为91.1%,CT为89.6%,二者联合为97.3%.梗阻性质确诊率超声为78.7%,CT为72.8%,二者联合为94.7%.肿瘤显示率超声为60.9%,CT为30.4%,二者联合检查提高到80.5%.并发症发生率ERCP和PTC分别为11.6%及17.9%.结论:超声与CT联合检查可相互弥补不足,明显提高梗阻部位及梗阻性质确诊率,满足绝大多数肝门部胆管癌诊断要求,而侵入性检查应尽可能避免使用.
作者：李锐；杨美玉；贾树蓉；郭燕丽；张萍 刊期： 2001年第03期
肝脏局限性结节性增生(FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤,由大致正常的肝细胞及富含动脉血管和增生胆管的瘢痕组成,影像学有相应的表现.本文总结了12例病理确诊的FNH的超声和MRI结果,以评价其诊断价值.1资料与方法1.1临床资料 1990年以来在我院超声检查并病理证实为FNH的患者12例,男9例,女3例,年龄12～58岁.2例患者HBs Ag阳性,3例转氨酶轻度增高,其中4例感右上腹不适,其余均为查体偶然发现.
作者：罗渝昆；董宝玮；唐杰；叶慧义；陈蓉 刊期： 2001年第03期
急性阴囊疼痛临床急诊,需要快速准确诊断,及时治疗.本文分析应用能量多普勒超声(PDU)检查各种急性阴囊疼痛56例,探讨PDU对急诊阴囊的诊断和鉴别诊断价值.1资料和方法1.1我院1997-01～2000-04共检查急诊阴囊肿痛56例,年龄4～51岁,平均26岁,发病至就诊检查时间2h～10d.1.2仪器采用ACSON ASPEN型和ACUSON 128XP10全数字彩色超声诊断仪,探头频率7～10MHz.
作者：汪淑珍；白培明；李素玉 刊期： 2001年第03期
CT已广泛应用于颅脑外伤的诊断,但迄今国内尚无较全面的有关急性颅底外伤CT诊断的报道.本文回顾性分析了1997-07～1999-02临床拟诊为急性颅底外伤患者16例的CT表现,以探讨其诊断价值.1材料与方法1.1一般资料临床拟诊为急性颅底外伤患者16例,男12例,女4例,年龄19～63岁,平均33岁.均行CT检查,其中5例同时行常规X线头颅正侧位片检查.均有头痛、头晕、昏迷病史,部分具有鼻腔流血(液)、眼睑瘀血及外耳道流血(液)等病史.
作者：李兴耀；彭光明；罗正益 刊期： 2001年第03期
我院是一家二级甲等医院.有大型X线机三台.其中西门子800mAX线机一台,北京产300mAX线机和500mAX线机各一台.保持长期稳定的X线片质量,涉及多方面的因素.本文就这方面的问题进行一些探讨.1材料与方法本文材料取自1998～2000年3年的X线片,采取随机抽样的方法,每年随机抽取100份,参照卫生部的有关规定,按照X线片的五项评审标准评片;(1)位置正确;(2)对比度清晰、良好;(3)无污染、划损;(4)铅字号码整齐、无错号;(5)造影片对比剂充盈满意、显影清晰、充分显示解剖结构形态,提供满意的诊断依据.以上五项全部符合为甲级片.一项不符合为乙级,二项不符合为丙级片.甲级、乙级、丙级X线片均可作为诊断片.由于技术不良,造成不能作为诊断依据的X线片为废片.其中,二级甲等医院摄片甲级率应大于35%.评片结果见表1.
作者：高英蒙；刘苏 刊期： 2001年第03期
目的:分析56例盘状半月板MRI表现,以提高盘状半月板诊断正确率.材料和方法:经手术、关节镜确诊的56例盘状半月板,对其MR图像不同层面进行测量,参照Crues等有关半月板损伤行MRI分级.结果:56例盘状半月板形态学分型:凹透镜型29例,厚板型10例,簸箕型5例,后角肥大型8例,不完全型4例,其中央薄弱部分以粉碎性撕裂为主,周缘厚实部分以退变为主,MRI诊断与手术对比总符合率为89.3%;结论:对各种盘状半月板的认识有助于提高MRI诊断盘状半月板的正确率,并对外科手术有指导意义.
作者：周旭峰；张丽雅；卢超；张薇；刘晓萍；张国庆 刊期： 2001年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
