袁芳；吴新淮；尹致庆
1病例简介患者,男性,28岁、已婚,以右下腹包块4个月收入我院.患者于4个月前始出现右下腹部阵发性隐痛、恶心,无腹泻、脓血便、呕吐、发热等症状;发病以来体重减轻2kg.查体:未触及肿大浅表淋巴结,心、肺、肝、脾均未发现异常,腹部平坦,腹肌软,右下腹部触及一个8cm×8cm肿块、活动度大、有压痛、无反跳痛、无波动感,血、尿、大便化验未见异常.临床诊断为:大网膜肿瘤.
作者：欧阳贞红；王平瑜 刊期： 2001年第03期
我院是一家二级甲等医院.有大型X线机三台.其中西门子800mAX线机一台,北京产300mAX线机和500mAX线机各一台.保持长期稳定的X线片质量,涉及多方面的因素.本文就这方面的问题进行一些探讨.1材料与方法本文材料取自1998～2000年3年的X线片,采取随机抽样的方法,每年随机抽取100份,参照卫生部的有关规定,按照X线片的五项评审标准评片;(1)位置正确;(2)对比度清晰、良好;(3)无污染、划损;(4)铅字号码整齐、无错号;(5)造影片对比剂充盈满意、显影清晰、充分显示解剖结构形态,提供满意的诊断依据.以上五项全部符合为甲级片.一项不符合为乙级,二项不符合为丙级片.甲级、乙级、丙级X线片均可作为诊断片.由于技术不良,造成不能作为诊断依据的X线片为废片.其中,二级甲等医院摄片甲级率应大于35%.评片结果见表1.
作者：高英蒙；刘苏 刊期： 2001年第03期
目的:探讨囊性肾癌的超声表现与临床病理的关系,分析漏误诊原因,提高术前超声诊断准确率.材料和方法:对同期经手术病理证实的96例肾癌中8例囊性肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析.结果:8例囊性肾癌中,肾盂移行细胞癌6例(包括2例同侧肾脏三原发癌和双原发癌),肾胚胎癌和肾透明细胞癌各1例.本组误、漏诊分别为脓疡型肾结核、肾多发性囊肿、重度肾积水、巨大肾盂旁囊肿、脓肾.病理检查均为巨大多/单房囊性肿物,囊壁增厚或薄厚不均,囊腔内为坏死组织碎屑和新鲜/陈旧性出血,部分肾盂、肾盏壁充满0.5～1.5cm大小不等乳头状肿瘤.结论:熟悉囊性肾癌的病理改变,结合临床病史、实验室及其他影像学检查,是减少误、漏诊的关键.
作者：高建津；刘洁华 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,65岁.腰疼加重伴双下肢无力,不能行走1个月,由外院转入,患者于2年前因腰腿疼痛,曾手术治疗,诊断腰椎3“骨髓炎”.查体患者一般情况差,不能站立行走,全身浅淋巴腺不肿大,肝脾未触及,双下肢感觉减退,肌力0-1级,病理反射未引出.化验检查:血色素90g/L白细胞17×109/L,中性0.72,淋巴0.27,血沉70mm/h.尿镜检(),尿蛋白少量(+).X线胸椎片示:第10胸椎略压缩,椎体后缘、椎弓根模糊不清,椎间隙不狭窄,并见第9～u胸椎两侧有梭形软组织影.
作者：刘苏；高英蒙 刊期： 2001年第03期
目的:探讨经导管封堵PDA后残余分流对溶血的影响.材料及方法:分析6例PDA封堵术后机械性溶血者(溶血组)即时残余分流、肺动脉显影程度及浓度、堵塞器位置.随机抽取10例封堵术后无溶血者对照分析(对照组).结果:溶血组术后主动脉造影示主肺动脉全程及肺动脉窦显影,中、远1/3段显影浓度与降主动脉相当.对照组肺动脉窦均无显影,3例主肺动脉无显影;4例远1/3段浅淡显影;3例远1/3段显影浓、近、中1/3段显影淡.结论:残余分流量大是术后机械性溶血的重要原因,正确选择堵塞器大小及准确置入是佳预防方法.
作者：杨向太；李国业；陆骊工；张智伟；李渝芬 刊期： 2001年第03期
目的:观察肝豆状核变性(HLD)患者服用硫酸锌前后的肝脾声像图变化.材料和方法:肝豆状核变性患者8例,其中男2例,女6例,年龄19～45岁.超声观察其肝、脾声像图特征,给患者长期口服硫酸锌,每次剂量200～400mg,每日3次.分别于服药后3个月、6个月、1年(长期随访6个月1次)复查肝脾超声情况.结果:肝豆状核变性患者经硫酸锌治疗后其门脉高压征可改善甚至恢复正常,肝脏异常回声可有不同程度的改变.结论:B超检查可作为肝豆状核变性患者诊断及药物疗效判定的主要方法之一.
作者：马晓芹；魏晓兵；苏荣；王英 刊期： 2001年第03期
肝内胆囊误诊为肝脓肿,此例病人经过经皮穿刺证实,回顾B超、CT扫描结果及结合临床资料报道如下.1病历简介患者,男,68岁.发热、右上腹痛1个月余,尿黄、目黄10天.体检:神志清楚、体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝区扣击痛阳性,肝、脾肋下未及.实验室检查:肝功能及酶谱:总蛋白61.4g/L,白蛋白27.8g/L,丙氨酸氨基转移酶52u/L(正常值0～30μ/L),胆红素82.4μmol/L(正常值1.71～17.1μmol/L),碱性磷酸酶415μK(正常值30～90μK),血常规:白细胞10.1×109/L淋巴细胞0.154,中性细胞0.735,其它各项病原学标志物均阳性.
作者：张宝林；宋军；杨军妍 刊期： 2001年第03期
目的:分析56例盘状半月板MRI表现,以提高盘状半月板诊断正确率.材料和方法:经手术、关节镜确诊的56例盘状半月板,对其MR图像不同层面进行测量,参照Crues等有关半月板损伤行MRI分级.结果:56例盘状半月板形态学分型:凹透镜型29例,厚板型10例,簸箕型5例,后角肥大型8例,不完全型4例,其中央薄弱部分以粉碎性撕裂为主,周缘厚实部分以退变为主,MRI诊断与手术对比总符合率为89.3%;结论:对各种盘状半月板的认识有助于提高MRI诊断盘状半月板的正确率,并对外科手术有指导意义.
作者：周旭峰；张丽雅；卢超；张薇；刘晓萍；张国庆 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,13岁,先天性右鼻腔不通气.查体:右鼻翼不规则形硬性突起,右鼻孔内7mm处鼻腔为一硬性间隔所闭锁,鼻表面色素沉着.CT检查:右鼻腔于下鼻甲水平被位置内移的右侧上颌窦顶壁闭锁,右侧上颌窦内壁与鼻中隔相连,右侧鼻腔变小,鼻甲未发育,鼻中隔向右偏曲,右侧额窦、全组筛窦及左侧上颌窦粘膜增厚(图1,2)2讨论鼻部先天性发育畸形中以后鼻孔闭锁为常见,多为单侧闭锁,双侧者少见,以右侧居多,可分为骨性、膜性及混合性.本例先天性鼻道闭锁位置较低,位于下鼻甲水平,而且闭锁的骨隔由右侧上颌窦顶壁构成,十分罕见.
作者：卑贵光；吴春江；刘智明 刊期： 2001年第03期
1病历简介男,8岁8个月.因生长迟缓5年就诊.每年增长速率小于1.5cm.食欲不振,睡眠较差,智力正常.患儿足月顺产,生后窒息约30min.父母非近亲婚配,家族中无类似病患者.体检:身高105cm,头围50cm,坐高78.5cm,体重18kg.血压正常.外观小精灵样,五官正,心肺听诊无异常,阴茎长2.0cm,周径1.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.5cm×1.5cm.脊柱四肢活动自如,无感觉障碍及共济失调,肌力、肌张力正常.
作者：李薇；杜凤兰；李奇玉；张晓光 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,女,28岁,汉族,因腰部不适一年住院,既往无结核及其他慢性病史.查体无特殊发现.实验室检查:血常规:红细胞5.0×1012/L白细胞7.1×109/L中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.尿:色浅黄,透明,pH值6.1,镜检白细胞0～1/HP,红细胞1～2/HP,尿液潜血(+),尿糖、蛋白均阴性.血沉1.9mm/h,血钙2.1mmol/L. B超检查显示双肾结石,但其大小形态未见异常.CT显示肾盏外肾锥体内可见多发细小斑点状结石,放射状排列,呈簇状分布(图1),增强扫描显示双肾功能良好,可见肾锥体内簇状排列的致密影“增多、增密”,双侧肾盂、肾盏未见异常(图2).CT诊断:双侧髓质海绵肾.
作者：袁芳；吴新淮；尹致庆 刊期： 2001年第03期
1病历简介患者,男,42岁.因骑自行车不慎与汽车相撞,当时下腹部疼痛,仍能行走.次日出现血尿未在意.于第6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊.查体:一般情况尚好,心率86次/分,未闻及杂音,下腹部压痛明显.X线摄片:心肺未见异常.腹部B超示:膀胱充盈欠佳,其内见6.8cm×5.4cm×4.3cm椭园形中等回声团块(附图)表面光滑,形态规则,与膀胱壁不相连,随体位改变移动不明显.彩色多普勒检查该团块血流信号不明显.B超诊断:膀胱巨大凝血块.后经膀胱镜活体组织检查证实.
作者：王秀荣 刊期： 2001年第03期
正常妇女的子宫内膜覆盖在子宫腔内面,因某种原因使子宫内膜在子宫腔以外的部位生长,称为子宫内膜异位症[2].异位的子宫内膜除大部分位于子宫肌层、卵巢、输卵管、阴道等处外,尚有少数位于膀胱而引起泌尿系统症状.1病历简介患者,女,28岁.临床表现为尿频尿痛18个月,于月经期进行性加重,月经后逐渐缓解,无肉眼血尿,无腰痛,无发热及浮肿,经对症、抗炎治疗效果不明显.查体:双肾区无叩痛,腹部无压痛,双合诊于尿道内口附近可触及一肿物,大小约2.0cm×2.0cm有触痛,质地韧.在膀胱适度充盈下,行B超扫查:于膀胱近尿道内口处见一均质弱回声团块凸入膀胱腔,大小为1.8cm×1.6cm,边界清晰规整,改变体位团块不移动,后方回声无明显增强及减弱,无旁瓣伪像及边缘声影等异常改变(附图).
作者：郑艳艳；庞雅琴 刊期： 2001年第03期
目的:分析胆总管下端不同类型结石的CT表现、诊断和鉴别诊断.材料与方法:回顾性分析47例经手术或临床治疗证实的胆总管下端结石的CT资料.结果:CT能较准确地显示胆总管下端结石的密度、形态、位置等,诊断正确率为87.2%,并依结石形态、密度的不同分为高密度结石、泥沙样结石、软组织密度结石、混合密度结石.结论:螺旋CT是目前诊断胆总管下端结石非损伤性检查中好的方法之一.
作者：王学淳；胡义利；张通；安丰新；吴新彦 刊期： 2001年第03期
目的:探讨4种不同影像检查方法对肝门部胆管癌的诊断价值.材料与方法:回顾性分析206例肝门部胆管癌超声、CT、ERCP、PTC诊断结果及并发症,并与手术及病理结果对照.结果:梗阻部位确诊率超声为91.1%,CT为89.6%,二者联合为97.3%.梗阻性质确诊率超声为78.7%,CT为72.8%,二者联合为94.7%.肿瘤显示率超声为60.9%,CT为30.4%,二者联合检查提高到80.5%.并发症发生率ERCP和PTC分别为11.6%及17.9%.结论:超声与CT联合检查可相互弥补不足,明显提高梗阻部位及梗阻性质确诊率,满足绝大多数肝门部胆管癌诊断要求,而侵入性检查应尽可能避免使用.
作者：李锐；杨美玉；贾树蓉；郭燕丽；张萍 刊期： 2001年第03期
1故障PHILIPSOPTIMUS65型数字胃肠机开机后自检正常.检查患者前,在控制台上把诊视床从水平位置放到垂直位置过程中,忽然停止,系统发生故障.错误信息显示“Err 080”.2检修因为该机引进不到半年,时间短,曾发生过因操作不当而出现故障,复位后故障即排除.于是先进行复位,将球管升降(SID)控制杆向下连续扳动两次.显示面板闪了一下,仍显示出错,故障信息为“Err 080”.关机后重新开机检测,错误信息仍为“Err 080”.查阅维修保养说明书'Err 080”为位置电机电源因保护电路动作而使供电电源中断.提示先关闭保护电路,将机器恢复初始状态.翻看随机的检修图纸,找到开关S1为保护电路开关.关闭保护电路,重新开机,自检后显示正常.将床位置复原,合上保护开关S1,故障重新显示仍为“Err 080”.
作者：刘国力；张纪；梁国民 刊期： 2001年第03期
目的:评价CT血管造影(CTA)、CT仿真内窥镜(CTVE)诊断颈动脉狭窄的价值.材料与方法:9例18支颈动脉行CTA、CTVE、MRA、DUS检查,3例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术.CTA:螺旋CT扫描,层厚3mm,螺距1.0.大密度投影(MIP)及遮盖表面显示法(SSD)3D血管重建.CIVE:导航系统行颈动脉C1VE成像.结果:颈动脉轻度狭窄6支,中度狭窄3支,重度狭窄4支,5支正常.显示斑块、附壁血栓13支.8支颈动脉与DSA对照7支相符.3例手术所见与CTA对比一致性较好,术后狭窄解除,斑块消失.结论:CTA能准确评估血管狭窄程度,显示斑块.CIVE能观察狭窄管腔内部形态及斑块.
作者：鲁晓燕；张挽时；王东；时惠平；熊明辉；宋云龙；喻敏；方红；杨华 刊期： 2001年第03期
目的:研究鼻咽癌颈转移淋巴结的彩色多普勒血流信号特征.材料与方法:鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例共134枚颈转移淋巴结,在接受治疗前行彩色多普勒血流检查,分析其血流信号特征和血供强度与淋巴结大小、部位的关系.结果:鼻咽癌颈转移淋巴结的动脉血管多分布在淋巴结的周边,血流阻抗(RI)高;淋巴结血流强度的分布因淋巴结部位、大小的变化而不同,大淋巴结较小淋巴结血供丰富;中、下颈淋巴结较上颈淋巴结血供丰富.结论:鼻咽癌颈转移淋巴结以周边型高阻血流信号为主.血供强度与淋巴结大小、部位有关.
作者：谭永红；郑成位；李陶 刊期： 2001年第03期
马凡氏综合征(Marfans Syndrome)是一种常染色体遗传性结缔组织疾病,以多种畸形组合为特点.本文总结分析了所遇到的系一家母子、女4例的资料.1病例简介例1男,12岁.以视物不清12年来院就诊.体检:身高178cm,右上肢长90.1crm,左上肢长90.2cm.右手长19cm,左手长19.5cm.右下肢90.5cm,左下肢90.8cm.躯干50cm,右足26cm,左足25.8cm,胸围68cm,头围54.5cm.脊柱侧弯,鸡胸.体温、脉搏、呼吸、血压均正常.心界向左下扩大,心尖部及主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.肝脾未扪及,下肢无浮肿.双眼裂小,右眼视力0.01,左眼视力0.04,右眼瞳孔散大0.6cm,对光反射消失,晶状体全脱位.
作者：董德柱；吴化民；李素芹 刊期： 2001年第03期
1病例简介例1 男,80岁.发现腹主动脉瘤4年.4年前因间断性腰痛5个月B超检查发现该瘤体内径3.7cm,长径7.4cm,伴腹主动脉粥样硬化.查体:于脐左侧可触及约鸡蛋大有搏动性包块,表面光滑,有压痛,脐周未闻及血管杂音.临床诊断:腹主动脉瘤.并经螺旋CT、MRI证实.此后每3个月B超复查一次,发现瘤体进行性增大,47个月后其内径达5.4cm,长径10cm,管壁增厚,内壁见多发强回声斑块,平脐水平以上于腹主动脉内见一条状中低回声带厚约2cm,附着于左侧内壁,其内部回声尚均匀(图1).B超诊断:腹主动脉瘤伴附壁血栓及粥样硬化斑块形成.经CT、MRI证实后,行腹主动脉瘤切除及人工血管置换术.
作者：张铁军；王世奇；赵智勇 刊期： 2001年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
