张立安；贺静；王玉丽；王守波；思仲诚；王东
动脉内支架置入术是治疗动脉复杂性闭塞性病变的新方法，因其技术成功率高，近中期疗效优良，已成为继血管PTA之后又一重要治疗方法。文献报道动脉内支架置入术后并发急性血栓形成的发生率很低，但形成后如不及时处理，后果多较严重。鉴于文献对此种并发症报道甚少，本研究探讨了4例急性血栓形成的原因、处理方法及预防。1 材料与方法1.1临床资料 4例中，男2例，女2例，年龄38～62岁，平均47.3岁。病因为大动脉炎3例，临床1例有脑梗塞病史5个月，表现为双下肢缺血症状，足背动脉搏动消失；1例肾性高血压(32.0/19.9kPa)，病史6年，腹部可闻血管收缩期杂音；1例左上肢无脉病史7个月。另1例动脉粥样硬化，有糖尿病病史7年，临床表现糖尿病足1个月，下肢缺血性静息痛，足背动脉搏动消失。血管成形术前均经血管Doppler超声检查，提示动脉狭窄或闭塞。支架置入、血栓形成详见附表。
作者：王仲朴；王茂强；崔志鹏；谢春明 刊期： 2000年第06期
目的：应用放射性核素骨显像了解高强度体能训练后机体损伤情况。材料与方法：随机抽取首次参加高强度体能训练12周者(初训组)和经1年适应训练者(适应组)各35人，用99mTc-MDP对其行全身骨显像以及相应部位X线摄片。结果：初训组中32人121个浓聚灶，其中轻度浓度聚灶93个，中度浓聚灶28个。浓聚灶分布于股骨、胫骨和足部骨分别占10.7％、33.7%和52.9％。适应组9人18个轻度浓聚灶。28个中度浓聚灶中仅3个灶X线片有骨膜反应，轻度浓聚灶X线片均正常。结论：高强度体能训练中肢体组织损伤普遍存在，大多位于下肢，其损伤与持续应力作用有关。99mTc-MDP骨显像是早期诊断体能训练中组织损伤的敏感和准确的方法。
作者：陈燕；蒲朝煜；王发强；李秉志；李菲；蔡莉；徐江莉；张海英；赵刚 刊期： 2000年第06期
目的：研究脑内环形增强病变脑脓肿、脑胶质瘤、脑转移瘤CT影像的诊断价值。材料和方法：对27例脑脓肿、67例脑胶质瘤和39例转移瘤的分布、数目、囊壁的形态及蛛网膜下腔的播散等进行比较和分析，研究鉴别诊断的可能性。结果：脑脓肿和转移瘤倾向于分布皮髓交界处，分别占85％和86％。单发以胶质瘤为多见。脑脓肿壁较规则，占94％。9个(26％，9/34)脑脓肿壁还呈独特的口袋状形态。蛛网膜下腔播散以脑脓肿多见，占21％(7/34)，胶质瘤次之10%(7/69)，本组转移瘤未显示此征像。结论：囊壁的形态、部位、蛛网膜下腔的播散征像有助于鉴别诊断。
作者：徐恩酥 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
目的：研究超声诊断监测药物保守治疗宫外孕前后的超声图像特征，以提高临床对宫外孕的诊断正确率及评价保守治疗效果。材料与方法：对33例宫外孕患者治疗前进行超声监测、确诊，然后分二组给药，一组氨甲喋呤＜MTX＞50mg肌注二次；另一组MTX50mg肌注再加米非酮分三次口服，分别在用药3天、1、2、4、8周进行超声监测。了解宫外孕回声图变化情况，直至恢复正常。结果：超声不但能确诊宫外孕，还可对其保守治疗效果作出准确的判断。宫外孕包块消失，子宫、附件声像图恢复正常是保守治疗的有效指标。胎囊完整者治疗效果较好，混合性包块次之，包块破裂型需急诊手术。结论：超声是一种诊断宫外孕及观察其保守治疗效果简单而准确的监测手段。
作者：王洁；张新琼；周新力；任杰；张娟辉；张春丽；邓劲松 刊期： 2000年第06期
肺原发性平滑肌肉瘤很少见，自1907年Darisohn首次报道以来，相继有不少个案报道。但病变内典型“爆玉米花”样钙化却极为罕见，现将我院发现的肺原发性平滑肌肉瘤，且病变内有“爆玉米花”样钙化1例报告如下。1 病历简介患者，女，35岁。因发热1个月入院。1月前无明显原因出现发热，以午后为甚，偶伴咳嗽，咳少量粘液痰，无血丝。在当地医院行X线胸片检查发现左下肺内有一包块。经抗炎治疗无效而转入本院。查体：体温：39.6℃，P：78次/min，R：20次/min,BP：16/10kPa，体检未发现阳性体征。实验室检查：HGB：65/L, ESR：86mm/h。余血、尿、便及肝肾功能检查均未见异常。入院后曾行卡松尼试验阴性。B超检查：左下肺探见一约9.6cm×11.7cm×10.0cm边界清楚的密集低回声区，回声分布不均匀。
作者：席建平；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
磁共振具有能显示半月板表面和内部结构等优点，已成为诊断半月板病变的首选方法。梯度回波技术由于其信号对比好，信噪比高，扫描时间短等特点而应用于半月板损伤检查中。我院1995-05～1999-01对159例疑为半月板损伤患者应用本方法检查。本文分析了对其同时行自旋回波(SE)及梯度回波(GRE)扫描的结果。1 材料和方法本组159例怀疑半月板损伤的患者，表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍，其中141例有明显的急性或慢性外伤史。159例中男89例，女70例。全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。
作者：秦妍滨 刊期： 2000年第06期
目的：评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法：对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血，疑诊为支气管扩张的150例患者，用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果：支气管扩张98例，支气管炎12例，支气管狭窄7例，支气管扭曲移位6例，正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当，两者比较无明显差异。支气管影像清晰，细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论：非离子型造影剂可用做支气管造影检查，支气管影像清晰，能够满足支气管病变的诊断要求。
作者：杜红文；张蕴；付和睦；郭佑民；刘继汉 刊期： 2000年第06期
目的：探讨超声监导宫腔镜下宫内异物切除术的方法。材料与方法：48例宫内节育器、胚胎或胎盘残留宫腔的患者，在常规清宫术或取环术失败后行宫腔镜手术治疗。采用经腹超声、腹腔镜超声和腹腔镜监视手术过程。结果：在超声监导下，27例嵌顿节育器全部经宫腔镜取出，合并宫腔粘连3例。切除残留胎骨和残留胎盘21例，7例与子宫壁粘连，2例植入。结论：经腹超声是监视经宫颈切除宫内异物的首选方法。
作者：张丹；刘剑飞；孟焱 刊期： 2000年第06期
胰腺内或胰腺周围积液是重症急性胰腺炎的常见并发症。胰腺炎有无继发感染决定着不同的治疗方案，但其鉴别较为困难。根据常规CT表现难以区分胰腺炎积液有无感染[1]。本研究总结了我院用高分辨力CT螺旋扫描检出急性重症胰腺炎继发感染的初步结果。1 材料和方法对10例急性重症胰腺炎行CT螺旋检查，其中男7例，女3例，年龄34～76岁，平均50岁。临床怀疑均继发感染。10例中胆源性胰腺炎7例，酒精性胰腺炎2例，病因不明1例。CT螺旋扫描诊断后即行CT引导下经皮穿刺抽吸积液。10例中2例第一次CT和穿刺结果证实无继发感染，但分别于11和15天后因怀疑继发感染而再次CT检查。
作者：王毅翔；李能平；汪登斌；何国祥；江浩；汤耀卿；张圣道；唐敖荣 刊期： 2000年第06期
目的：探讨两种MRCP方法显示胰胆道解剖与病变的价值。材料与方法：回顾性分析39例明确诊断的胆道系统SS-FSE和HT2-FSE资料。结果：HT2-FSE图像为胰胆管多层冠状源影像，100％病例获得了有诊断价值的MIP、SSD和VE等重建影像；厚层单层SS-FSE序列图像为1幅胰胆管容积投影像，无需重建。HT2-FSE和SS-FSE对胆总管、左右肝管及主要属支显示率均达100％，胆囊显示率分别为100％和76.4％，胰管显示率分别为74.4％和92.3％；其对病变总敏感性和准确性前者高于后者。结论：磁共振水成像为无创性显示胆胰管系统解剖与病理改变的有效方法，常规应用HT2-FSE序列，患者难以配合时采用SS-FSE序列。
作者：杨秀军；缪竞陶；何之彦；陶勇浩；陈海曦；刘爱群；李建奇 刊期： 2000年第06期
目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
作者：徐白萱；田嘉禾；张锦明；焦鲁霞；李亚里 刊期： 2000年第06期
先天性下腔静脉后输尿管较为少见，本文分析总结了经手术证实1例。1 病历简介患者，男，22岁。近2个月来无明显诱因发现右腰区阵发性隐痛，有时向背部及右下腹放射，不伴恶心，呕吐，畏寒发热，无尿频尿急血尿等。上述情况曾有两次剧痛发作；否认有结核和肝炎病史；家族史无特殊。体格检查：体温、脉搏、血压正常，神清语晰；实验室检查，白血球总数及分类在正常范围。B超检查，右肾窦可见21mm×47mm液性分离，右输尿管扩张19rnm，上段可见17mm×11mm稍强回声光团后伴声影，诊断为右输尿管上段结石伴扩张，右肾盂中度积水。逆行肾盂造影示，右输尿管呈“S”弯曲畸形，中下段向中线移位与脊柱重叠，输尿管上段(腰3椎体水平)见杯口状充盈缺损，肾盂肾盏明显扩张积水。X线诊断：右输尿管上段占位伴肾盂肾盏输尿管中度积水，考虑阳性结石或良性占位可能；右输尿管中段移位原因待查(附图)。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
目的：应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征，以探讨其临床价值。材料与方法：超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶，所有病例均经手术获病理组织学证实。结果：本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流，其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示，47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较，相差极显著(P＜0.01)。结论：彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态，对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。
作者：王军燕；董宝玮；汪龙霞；宋磊；刘爱军；赵恩峰 刊期： 2000年第06期
胸部在直接或间接暴力作用下，均有发生肺实质损伤的可能性，而X线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1 材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共15例，男11例，女4例，年龄17～60岁，中位数38岁。大多数发生于青壮年，均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛15例，气促6例，呼吸困难7例，咯血6例。15例均于伤后30分钟～10天内摄胸部正侧位片，部分患者多次摄片复查，其中8例于伤后分别做胸部CT检查。
作者：王仲 刊期： 2000年第06期
胆囊切除，胆总管探查取石术后，少数患者可发生胆总管狭窄，严重者症状长期不缓解，并出现黄疸，需留置“T”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式，经“T”形管行胆总管球囊扩张，取得了良好的效果。1 材料及方法1.1 病例资料对3例术后胆总管狭窄患者施行经“T形管胆总管球囊扩张术。男1例，女2例，年龄35～60岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后，置“T”形管引流，留置时间20～50天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛，重者血清胆红素升高(30～50μmol/L)。开放引流管后症状缓解，经“T”管造影诊断为胆总管中下段狭窄，狭窄显著时造影剂呈线样通过。
作者：张晓云；黄启云 刊期： 2000年第06期
超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。
作者：罗学群；林红；覃肇源 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者：陈振湖；杨建忠；王金林 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
