付和睦;杜红文;张蕴;崔长宗;付文
输尿管结石是临床常见病,B超已成为重要的检查手段之一,但因受患者肥胖、肠道气体干扰等因素的影响,输尿管中段结石的检出率较低,且易漏诊。本文对150例输尿管中段结石进行了分析,就诊断方法和如何提高诊断正确率进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 150例输尿管中段结石患者,男90例,女60例。年龄12~68岁,平均年龄40岁。临床表现140例有腰腹绞痛及不同程度的血尿史。
作者:黄婷;李汉英;刘涛 刊期: 2000年第06期
患儿,男,4小时。体重1.9kg。生后哭声大,无青紫及窒息。生后2小时发现全身青紫,并呻吟不止,呼吸困难。其母孕为37+3周,系三胎三产,自然分娩。查体:呼吸困难,全身青紫,三凹征阳性,胸廓呈漏斗胸,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率60次/min,律齐,心音低钝,四肢肌张力低下,膝腱反射减弱,吸允、觅食及握持反射未引出。生后10小时胸部前后位X线片示:两肺野透光度普遍减低,左肺上野有淡薄的片状影,左肺下野可见充气的支气管影,显示至肺段水平,心脏、双膈轮廓清晰(图1)。41小时后复查示:两侧肺野透光度进一步减低,呈毛玻璃状,肺野内可见细小的充气的支气管影,尤以左侧为著,心脏及双侧膈肌轮廓消失(图2)。
作者:牛刚;张蕴 刊期: 2000年第06期
球形肺炎较少见,文献报道少,阅片易与肺部其他球形病灶,尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例,以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04~1997-06本院及其他兄弟医院6例,其中男4例,女2例;年龄小21岁,大57岁。40~45岁4例。病程4~10周,其中4周1例,5~6周4例,10周1例。临床症状:多数病例起病急,畏冷、发热,体温高达40℃以上2例,持续高热长12天;38~38.5℃4例;胸痛3例,咳嗽咳痰6例,痰中带血2例,咯血痰量较多1例。辅助检查:末梢血白细胞增高,多在14~21×109/L,6例中性白细胞占0.79~0.85,出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌:金黄色葡萄球菌4例,溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢,在住院期间行支气管纤维镜检查,病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物,仅见粘膜充血、水肿,夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果:6例经过足够的抗菌素治疗后,每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小,病灶消失短4周,长10周。随访3~12个月均未见复发。
作者:林长和;施强 刊期: 2000年第06期
目的:评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法:对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血,疑诊为支气管扩张的150例患者,用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果:支气管扩张98例,支气管炎12例,支气管狭窄7例,支气管扭曲移位6例,正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当,两者比较无明显差异。支气管影像清晰,细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论:非离子型造影剂可用做支气管造影检查,支气管影像清晰,能够满足支气管病变的诊断要求。
作者:杜红文;张蕴;付和睦;郭佑民;刘继汉 刊期: 2000年第06期
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见,占分娩总数的20%~25%,是胎儿宫内窘迫的常见原因之一,其发生率25.5%~48.8%,围产儿死亡率较高,临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例,占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542),年龄20~32岁,平均24岁。B超检查时距分娩时间10~1天。具体孕周分布如下:<34周孕者6例;≥34~<40周孕者92例;40~42周孕者31例;>42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪,探头工作频率为3.5MHz。
作者:秦胜亚;王素云 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患者,男,29岁,自幼发现左侧头部肿物并逐渐增大,近5年增长明显,不觉疼痛无其它不适。体检:左颞顶部可触及肿物、约鸡蛋大、质中、固定,边缘光滑。CT检查:见左颞顶部肿物明显隆起、大小6.0cm×5.0cm×5.0cm,密度不均。累及内外板、板障,外板见不规则状压迹。骨窗可见游离骨片,肿块中夹杂少许脂肪密度影,CT值为-20一65Hu,患部软组织向外膨出(图1,2)。手术所见:切开头皮见肿物位于腱膜下,肿物切开可见鳞片状及豆腐渣样物。病理诊断:左颞骨表皮样囊肿。
作者:郑石芳 刊期: 2000年第06期
目的:研究脑内环形增强病变脑脓肿、脑胶质瘤、脑转移瘤CT影像的诊断价值。材料和方法:对27例脑脓肿、67例脑胶质瘤和39例转移瘤的分布、数目、囊壁的形态及蛛网膜下腔的播散等进行比较和分析,研究鉴别诊断的可能性。结果:脑脓肿和转移瘤倾向于分布皮髓交界处,分别占85%和86%。单发以胶质瘤为多见。脑脓肿壁较规则,占94%。9个(26%,9/34)脑脓肿壁还呈独特的口袋状形态。蛛网膜下腔播散以脑脓肿多见,占21%(7/34),胶质瘤次之10%(7/69),本组转移瘤未显示此征像。结论:囊壁的形态、部位、蛛网膜下腔的播散征像有助于鉴别诊断。
作者:徐恩酥 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患者,28岁,孕1产0。因双上肢震颤2年,停经8个月,下肢浮肿4个月,于1998年11月12日入院。患者15岁月经初潮,稀发,周期4~6个月不等,2年前发现双上肢轻微震颤并逐渐发展为粗大震颤,咬字不清,表情淡漠,1年后经测定血酮蓝蛋白(CP)和双眼角膜色素环(kayser-Fleischor)确诊为肝豆状核病变( hepatolenticular degenaration, HLD),也称Wilson病。开始服用青霉胺,半年后震颤症状消失。近5个月停经。证实妊娠后于1998年5月中旬停用青霉胺。未用其它药物治疗。妊娠3个月时下肢始出现凹陷性浮肿,逐渐加重向上累及腹壁。于妊娠8个月时入院要求终止妊娠。其父母非近亲结婚,兄妹3人均正常。
作者:胡云 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患者,男,35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块,包块逐渐增大,自觉憋气,有时咳嗽,无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗,用药不详,效果不佳。体检:右颈部扪及5cm×5cm的包块,质中,边界欠清,表面光滑,无压痛,随吞咽动作略上下移动,气管稍左移,甲状腺不大。影像学检查:X线胸片示右上纵隔增宽,上缘可见一小气液平面,气管受压左移(图1)。B超报告:右颈前混合性包块,甲状腺未见异常。CT扫描:右上纵隔及右颈部有欠规则肿物,5cm×7cm×11cm,沿气管右侧上下延伸,推挤气管与食管,肿物为含气液囊腔,并见少许分隔,囊壁厚薄不一,增强扫描后轻微增强(图2,3)。CT诊断:右上纵隔及右颈部慢性脓肿,淋巴结核合并感染可能性大,不除外气管瘘形成。
作者:全昌斌;张军芝;贾树林 刊期: 2000年第06期
目的:采用自然组织谐波成像技术评价肝癌集束电极治疗术的早期效果。材料与方法:应用自然组织谐波成像,对行集束电极射频治疗的30例肝癌患者42个肿块治疗前后1周瘤体的形态学变化进行观察。结果:肝癌射频治疗后1周,30例患者42个肿块中有27个体积缩小,9个肿块变化不明显,6个肿块较术前增大。低回声肿块变成等回声或强回声肿块,强回声肿块变成不均质强回声或无变化。结论:超声引导集束电极肝癌射频治疗术安全有效,自然组织谐波成像图像质量高,能确切地评价射频术后肝癌形态学改变。
作者:罗淑荣;段云友;赵柏山;袁丽君 刊期: 2000年第06期
CT和MRI在脑梗塞的诊断中有着十分重要的作用,国内外对本病的早期影像学诊断研究较多[1.2],但尚缺少急性脑梗塞早期CT和MRI与病理对照的研究。本研究通过建立大脑中动脉(MCA)阻断后急性脑梗塞动物模型,观察早期脑缺血CT、MRI的病理表现,探讨急性脑梗塞影像学改变及其病理基础,为临床早期诊断提供客观依据。
作者:马勇;于富华;姬广福;韩成河;魏佑震;田凯华 刊期: 2000年第06期
目的:探讨妊高征时胎儿肾动脉血流参数及其与微循环改变的关系。材料与方法:彩色多普勒血流显像测量38例正常孕妇及33例妊高征孕妇的胎儿肾动脉血流参数,温氏法测量红细胞压积,观察球结膜循环的变化。结果:正常组与妊高征组的胎儿肾动脉血流参数红细胞压积,球结膜循环的变化均存在着较显著的差异。结论:妊高征患者病情轻、重与胎儿肾动脉血流参数及血液流变性和微循环障碍是同步的。
作者:朱敏怡;杨洪飚;熊海荣 刊期: 2000年第06期
目的:探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法:对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描,并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果:三种检查方法的Kappa一致性检验,K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为,R(X线)=0.3630;R(CT)=0.5451;R(MRI)=0.5918。结论:诊断早期股骨头缺血坏死,低场MRI比CT更具敏感性,X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者,选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。
作者:张立安;贺静;王玉丽;王守波;思仲诚;王东 刊期: 2000年第06期
胸部在直接或间接暴力作用下,均有发生肺实质损伤的可能性,而X线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1 材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共15例,男11例,女4例,年龄17~60岁,中位数38岁。大多数发生于青壮年,均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛15例,气促6例,呼吸困难7例,咯血6例。15例均于伤后30分钟~10天内摄胸部正侧位片,部分患者多次摄片复查,其中8例于伤后分别做胸部CT检查。
作者:王仲 刊期: 2000年第06期
Fahr病又称“特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症”,其CT表现少见报道。本研究分析了1993年以来发现5例Fahr病的CT表现。1 材料与方法本组5例,男2例,女3例。年龄18~41岁。临床主要表现为智力低下(1例)、精神障碍(2例)、癫痫(1例)、头痛(1例)。其中有2例系兄妹。5例均经临床证实。实验室检查血钙和血磷生化值未见异常。
作者:朱建国 刊期: 2000年第06期
目的:应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征,以探讨其临床价值。材料与方法:超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶,所有病例均经手术获病理组织学证实。结果:本组92.9%的卵巢癌显示肿瘤内血流,其中81.9%血流呈弥散分布。46.7%的卵巢良性肿瘤无血流显示,47.2%为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较,相差极显著(P<0.01)。结论:彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态,对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。
作者:王军燕;董宝玮;汪龙霞;宋磊;刘爱军;赵恩峰 刊期: 2000年第06期
目的:探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法:分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果:胸部平片漏诊的原因为:肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例,主支气管或段支气管7例(7/37),胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论:肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶,提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者:陈振湖;杨建忠;王金林 刊期: 2000年第06期
疲劳性骨折常见,但发生在肋骨特别是多处肋骨骨折较为少见,本文报道1例。1 病历简介患者,男,21岁。1年来反复发作胸部不适,腰背部酸痛历害,不能参加重体力劳动,伴有会阴部疼痛不适,小便次数增多,但无尿痛,尿急;我院疑为前列腺炎收住院。追问病史,患者否认有外伤及打架斗殴史,但下连队参加劳动较多,种菜砍柴等。1年前在一次劳动后初出现背部剧痛难忍,胸闷、呼吸困难,吸气时明显,在当地经理疗对症治疗而缓解,至此次入院前曾先后有10余次类似发作。实验室检查:WBC 6.1×109/L,N 0.71,L 0.29。B超检查前列腺,膀胱、肝胆及双肾未见异常。
作者:贾建明;孙美榕 刊期: 2000年第06期
动脉内支架置入术是治疗动脉复杂性闭塞性病变的新方法,因其技术成功率高,近中期疗效优良,已成为继血管PTA之后又一重要治疗方法。文献报道动脉内支架置入术后并发急性血栓形成的发生率很低,但形成后如不及时处理,后果多较严重。鉴于文献对此种并发症报道甚少,本研究探讨了4例急性血栓形成的原因、处理方法及预防。1 材料与方法1.1临床资料 4例中,男2例,女2例,年龄38~62岁,平均47.3岁。病因为大动脉炎3例,临床1例有脑梗塞病史5个月,表现为双下肢缺血症状,足背动脉搏动消失;1例肾性高血压(32.0/19.9kPa),病史6年,腹部可闻血管收缩期杂音;1例左上肢无脉病史7个月。另1例动脉粥样硬化,有糖尿病病史7年,临床表现糖尿病足1个月,下肢缺血性静息痛,足背动脉搏动消失。血管成形术前均经血管Doppler超声检查,提示动脉狭窄或闭塞。支架置入、血栓形成详见附表。
作者:王仲朴;王茂强;崔志鹏;谢春明 刊期: 2000年第06期
作者: 刊期: 2000年第06期