罗红；杨太珠；朱琦
目的:根据NCCLS EP9-A2文件标准比较我室两个生化检测系统测定结果之间的一致性并评估其一致性的可接受性.方法:根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件标准,每天取患者样本8份, 浓度尽可能分布于分析检测范围(AMR)的高、中、低内,分别在我室常规应用的两台全自动生化分析仪Olympus5400和Olympus2700上测定15项常规生化指标,不连续5天测定,结果进行相关分析.根据直线方程计算在某医学决定水平处的预期偏倚(C)和预期偏倚的95%可信区间,并判断偏倚是否可以接受.结果:除血糖测定在医学决定水平2.5mmol/L处偏倚不可接受,其余常规生化指标测定结果预期偏倚均在要求范围内.结论:两个型号的奥林巴斯全自动生化分析仪对15项生化指标分析能得到一致的检测结果.
作者：黄亨建；李增安；龚少玲；叶远馨；李学军 刊期： 2005年第04期
多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的中枢神经脱髓鞘疾病.如果临床表现以脊髓损害为唯一或主要症状则称为脊髓型多发性硬化.多发性硬化与系统性红斑狼疮均与自身免疫有关,系统性红斑狼疮伴脊髓型多发性硬化较少见,报道如下.
作者：马振兴 刊期： 2005年第04期
护理服务,渗透到医院各个科室,在构建医院文明服务中具有重要地位.离退休干部、高级干部作为一个特殊群体,针对他们的护理服务更应是医德高尚、技术精湛和周到艺术的综合.当老年干部病人在病情紧急(急症)或病情需要(进一步诊断治疗)而安排住院时,可能一时没有床位或其他原因无法收入时,病人的心理准备少、角色转换慢,在等候住院时常容易被心理因素夸大了候床入院时间而影响病人满意度.为此我们对该群体就诊病人安排住院、候床入院过程等进行调查分析,旨在理解需要入院病人在等候住院时的心理状态,进一步探讨采取周到的服务,提高病人及其家属对我们的服务满意度的必要性.
作者：杨玲 刊期： 2005年第04期
目的:研究高糖对血管内皮细胞增殖、凋亡的影响.方法:用高糖(10、20、30、40、50mmol/L)作用培养的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC),第2、4、6、8、10、12、14天,用氚-标记的脱氧胸腺嘧啶核苷(tritium-labelled thymidine deoxyribose,3H-TdR)掺入法测定每分钟计数(counts per minute,cpm),流式细胞仪检测技术测定内皮细胞的增殖指数、凋亡指数和细胞周期的变化.结果:在高糖作用下,HUVEC cpm值显著低于对照组(P＜0.001)增殖指数低于对照组(P＜0.05),凋亡指数高于对照组(P＜0.05)呈明显的剂量依赖关系,随作用浓度增大时间延长更为明显.各高糖组G1期百分率均升高(P＜0.01),S期百分率均降低(P＜0.05).结论:高糖使培养的人脐静脉血管内皮细胞凋亡加速,同时抑制了内皮细胞的增殖.根据G1期细胞百分率升高,S期细胞百分率下降的结果,高糖导致部分内皮细胞可能被阻滞在G1/S转变期.
作者：庞燕；罗清礼 刊期： 2005年第04期
目的:探索眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤的手术方法与疗效.方法:经眶上锁孔入路,显微手术切除11例中、小型鞍结节脑膜瘤.结果:11(100%)例全切除,所有病人术后恢复良好.结论:眶上锁孔入路可以提供足够的颅内外操作空间对鞍区病变进行切除;方法简便、疗效可靠.
作者：苑玉清；游潮；刘翼 刊期： 2005年第04期
目的:了解不同类型老年非瓣膜性心房纤颤(Atrial Fibrillation,AF)患者左心房的大小的差异,以及左房的大小是否与炎性标志物的表达有关.方法:15例心电图和既往病史证实持续性心房纤颤老年患者分别通过使用超声心动图检查了解左心房的大小,并同时测定血浆CRP的浓度,并与阵发房颤和对照组比较.结果:持续房颤组左房内径明显大于阵发房颤组和对照组(P＜0.05).利用放免法测定C反应蛋白浓度,持续房颤高于阵发房颤组及对照组,后两者的两项指标无显著差异(P＞0.05).结论:左房长大是房颤持续状态的原因,其机制可能与炎症有关.
作者：葛宁；岳冀蓉；张小君；黄晓丽 刊期： 2005年第04期
目的:比较先天性巨结肠根治术Ikeda 术式与传统Duhamel术式方法及效果.方法:回顾分析我院近5年来两种术式在先天性巨结肠患儿的应用.结果:采用Ikeda术式的患儿排便功能正常,无肛门狭窄及盲袋综合征等严重并发症,仅有较轻的并发症.结论:两种术式难度相近,但Ikeda术式较传统Duhamel术式效果好且并发症少值得进一步推广应用.
作者：杨雪松；赵家瑜；杨复元 刊期： 2005年第04期
胎盘早剥是危及母儿生命的产科危重症之一,围产儿死亡率及剖宫产率高.其并发症如子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等严重威胁母亲的生命安全.我院自1996年1月～2003年12月共收治胎盘早剥56例,我们对其进行分析,旨在探讨提高其早期诊断水平,以采取积极的有效措施,降低母儿的病死率,提高母儿的生存质量.
作者：陈江丽；刘淑芸 刊期： 2005年第04期
患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院.查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊.辅查:尿常规WBC 18/HP,RBC 4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见.
作者：曹贵华；韩平；高锐；王佳 刊期： 2005年第04期
甲硝唑是硝基咪唑类药物的人工合成衍生物,初是作为抗滴虫及阿米巴原虫药应用于临床的,后来人们又发现了它的抗厌氧菌作用,并使其在临床上得到了更广泛的应用.近来,人们又发现甲硝唑作为一种临床常用药,还有很多其他方面的用途.
作者：张颖涛；岑瑛 刊期： 2005年第04期
前列地尔脂微球载体制剂(凯时)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用.同时由于脂微球在体内的定位效果,与普通前列素E1相比,药效明显增强.仅用普通制剂的1/5～1/10的剂量,即可达到同样的治疗效果[3,4].由于在剂型及药效学上的独特作用,目前在临床相关疾病的治疗中作用独特,本文就其临床应用现状作一小结.
作者：杨华勇；张新军 刊期： 2005年第04期
非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX),以减少花生四烯酸转化成前列腺素(PG)等炎症介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物.非选择性的NSAIDs几乎都是口服型,虽能同时阻断COX-1和COX-2,起到抗炎和止痛作用,但胃肠道、肾脏和血小板等的不良反应却限制其进一步使用.口服选择性的COX-2 抑制剂如塞来昔布(celecoxib) 和罗非昔布(rofecoxib) 能有效缓解中度疼痛,减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生,但对术后恶心、呕吐以及不能口服药物的病人也不是理想选择.因此,Pharmacia公司研制开发的、正在后期临床试验的、可以通过静脉注射或肌肉注射途径使用的一种特异有效COX-2抑制剂-帕瑞昔布(parecoxib,Par)可能是佳选择.本文现就其在疼痛治疗的临床应用加以综述.
作者：尹智；刘慧 刊期： 2005年第04期
帕珠沙星(Pazufloxacin )为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,其作用机理为抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,使细菌的DNA无法形成超螺旋结构,导致细菌细胞无法分裂和增殖而死亡.本品不仅对革兰阳性菌(如葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌属等)和革兰阴性菌(如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等)抗菌力强,并且对厌氧菌、分枝杆菌有较好的抗菌活性.由于该药分子结构中C-7位引入了氨基环丙基,副作用(尤其中枢神经系统毒性和光毒性)比同类品种明显降低[1]. 本品注射剂由日本富山化学和三菱公司研制开发,并于2002年4月在日本获准上市.本文将对帕珠沙星的基础和临床研究作一综述.
作者：沈奇；梁德荣；苗佳 刊期： 2005年第04期
目的:利用Adeasy 1系统,构建并鉴定人内皮抑素(hES)重组腺病毒.方法:从真核表达载体pEGFP-N1-ASP-hES中将ASP-hES扩增,亚克隆至pAdTrack CMV穿梭质粒中,与pAdEasy 1质粒在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组为腺病毒载体.线形化后转染293细胞进行包装扩增,利用AdEasy系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒表达.结果:重组腺病毒载体经PCR鉴定正确,病毒滴度为1×108PFU/ml.结论:成功构建了人内皮抑素重组腺病毒Ad-ASP-hES,为内皮抑素基因治疗新生血管的进一步研究奠定了基础.
作者：闫乃红；陈清英；曹桂群；王玲；张发强；夏庆杰 刊期： 2005年第04期
先天性虹膜基质囊肿是一种少见的虹膜囊肿,它多发生于儿童和青少年,通常是单眼发病,有典型的外观和生长方式,可位于虹膜表面或基质内,有生长倾向.
作者：廖咏川；罗清礼；唐莉；王琳 刊期： 2005年第04期
为了了解中风患者对健康教育的需求程度、需求内容及目前存在的问题,使中风患者得到高质量的医疗、护理服务,我们对120例中风患者进行了健康教育问卷调查,现将结果报告如下.
作者：向超群；陈静；杨文彬；罗明珍 刊期： 2005年第04期
我科观察了自2004年5月到2004年8月共51例湿疹、皮炎、带状疱疹病人使用氟芬那酸丁酯软膏的临床疗效,现报告如下.
作者：周静 刊期： 2005年第04期
目的:研究56例重症急性胰腺炎患者肠内营养的应用及护理.方法:56例重症急性胰腺炎患者在发病后5天～2周内(平均8.2天)经鼻肠营养管实施EN者9例,经空肠造瘘管实施EN者47例.输注肠内营养液前1～2天滴注生理盐水500ml/d,此后灌注稀释1倍的营养液1～2天.营养液能量密度≤1Kcal/ml,温度以接近或稍高于体温,滴注速度自30ml/h开始,逐步增加到80～100ml/h.随肠内营养液输注量的提高,经静脉营养液逐渐减量至完全停用.结果: 42例患者(75%)出现与EN有关的症状或并发症,多数(31例次)表现为实施喂养初期不同程度的腹胀,其余包括腹泻14例次,呕吐8例次,腹痛3例次.早期循环功能障碍3例,多器官功能障碍综合征9例(其中含急性呼吸窘迫综合征8例次,肾功能不全5例次,肝功能不全2例次,胰性脑病1例次,胃肠功能衰竭3例次),胰腺坏死感染与胰周(腹腔)脓肿40例.全组病例死亡9例(病死率16%),死因分别为多器官功能衰竭7例,深部真菌感染1例,腹腔内大出血1例.结论:肠内营养的应用能够改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症.
作者：陈增蓉；朱红；金晓东；李卡；印义琼 刊期： 2005年第04期
神经外科医生在收治住院病人中时常会遇到凝血功能障碍患者,这类病人往往是以自发性脑出血急诊入院,经术前凝血功能检查发现凝血时间异常而发现,并因此在纠正凝血功能前被迫推迟手术,使急诊患者无法得到及时的手术治疗.神经外科医生在处理这类患者时常常感到较为困难,其中对血友病患者又感到尤为棘手.
作者：朱江；贺民；游潮 刊期： 2005年第04期
目的:研究CD28+、CD8+CD28+、CD8+CD28-淋巴细胞在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞中的表达情况.方法:应用CD3CD4CD8三标抗体和CD8CD28双标抗体对SLE患者淋巴细胞进行标记,用流式细胞仪测定CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD28+、CD8+CD28+和CD8+CD28-淋巴细胞的表达.结果:SLE患者外周血CD3+淋巴细胞明显高于健康对照组(P＜0.05).CD4/CD8T淋巴细胞比例明显倒置(P＜0.01),CD3+CD8+淋巴细胞比健康对照组显著增加(P＜0.01),其中以CD8+CD28-的T淋巴细胞增加为主(P＜0.01),而CD8+CD28+淋巴细胞增加不明显(P＞0.05),SLE患者外周血CD28+T淋巴细胞比健康对照组明显降低(P＜0.05).结论:SLE患者存在明显的T细胞功能失调.CD28+、CD8+CD28+(Tc)、CD8+CD28-(Ts)T淋巴细胞在SLE的发病机制和组织损伤中起重要作用.
作者：唐江涛；王兰兰；刘瑾；陈捷 刊期： 2005年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
