喻谦；唐文婷；吴婷
目的 研究结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)患者的临床资料,提高对CTD-ILD的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的CTD-ILD患者的临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT/HRCT、治疗等资料.结果 1644例CTD患者中607例因有呼吸系统症状行胸部CT/HRCT检查,607例患者中根据诊断标准诊断为CTD-ILD 219例,男64例,女155例.SSc-ILD发生率高,占总例数(11/25,44%),占有呼吸道症状且行胸部CT/HRCT患者占73.3%(11/15).呼吸道症状以咳嗽、气促为主.影像学表现以NSIP(152/219,69.4%)常见,多见于MCTD、PM/DM,其次为UIP(57/219,26%),多见于UCTD、RA,LIP 2例分别见于SS和RA.肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍.所有患者血沉均升高,其中RA-ILD明显,为(62.26±34.45)mm/h.治疗均采用激素,大部分患者加用免疫抑制剂,118例(53.9%)临床好转.结论 CTD常累及肺,对CTD患者应行胸部HRCT和肺功能评估肺部情况.大多数患者影像学表现为NSIP,早期合理的激素加免疫抑制剂的治疗对逆转病情和改善预后有积极的作用.
作者：刘家莉；董飞；叶静凡；唐小葵 刊期： 2017年第03期
目的 探索不同剂量顺式阿曲库铵配合吸入麻醉在老年甲状腺术中喉返神经监测中运用.方法 选择90例甲状腺手术患者,年龄65~75岁,排除经评估插管困难者.随机分为1个ED95组(A组)、2个ED95组(B组),4个ED95组(C组),每组各30例.三组都在Narcotrend麻醉深度监测下进行麻醉.麻醉开始静脉输入咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5μg/kg,同时给予面罩吸入七氟醚,当麻醉深度到达D1-D2状态时,A组给予顺式阿曲库铵0.05mg/kg(1个ED95),B组给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2个ED95),C组给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg(4个ED95),面罩机控给氧至肌肉松弛进行气管插管,记录插管时间.术中使用七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持D1-D2状态.手术暴露喉返神经,记录暴露喉返神经时间,同时进行喉返神经诱发肌电位监测,之后每5min监测一次喉返神经诱发肌电位,共监测30min.结果 插管时间:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05),喉返神经暴露时间约为手术开始后30min,各组差异无统计学意义(P>0.05).A组共有7例患者术中出现体动反应,而B、C组无术中发生体动反应现象发生.A组术中体动反应现象明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).在喉返神经暴露后,A组与B组喉返神经诱发肌电位差异无统计学意义(P>0.05),而C组在各时间点诱发肌电位下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2个ED95的顺式阿曲库铵对术中喉返神经监测无影响,插管时间合适,术中无体动,是适合老年患者甲状腺术中喉返神经监测的合适肌松剂量.
作者：段红；杜艺；李文瑶；谭晓红 刊期： 2017年第03期
目的 观察自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组68例.治疗组使用自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗,对照组单独使用枸地氯雷他定片治疗,疗程2个月.结果 治疗组和对照组有效率分别为91.18%和70.59%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组复发率分别为24.44%和87.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效显著,且能有效降低慢性荨麻疹的复发率.
作者：许仕军；徐尚兰；陈明清 刊期： 2017年第03期
目的 探讨冠心病患反应性充血指数(RHI)与其心功能及预后的关系,为冠心病病情和预后评估干预提供指导.方法 选取2014年5月至2015年10月于本院行Judkins法冠状动脉造影检查志愿者500例为研究对象,以冠状动脉造影检查检发现一支或多支冠状动脉狭窄直径≥50%为冠心病诊断标准将志愿者分为冠心病组(n=81)和健康组(n=419).检测两组RHI和左室射血分数(LVEF),统计冠心病组随访1年的心血管事件和生存预后等预后情况,并分析其RHI与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系.结果 与正常组比较,冠心病组RHI和LVEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05).LVEF≥50%患者的RHI高于LVEF<50%患者,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,冠心病患者RHI与其LVEF呈正相关(r=0.827,P<0.05).冠心病组随访1年的心血管事件发生率和死亡率分别为28.40%和9.88%,且发生心血管事件的冠心病患者的RHI和LVEF均低于无心血管事件患者,死亡患者的RHI和LVEF亦均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,冠心病患者的RHI与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(r=0.794,0.762,P<0.05).结论 冠心病患者RHI降低且与其心功能及预后均密切相关,这可能与RHI反映血管内皮功能而血管内皮功能损伤影响冠心病发生发展相关,RHI可能作为冠心病病情和预后评估的参考指标.
作者：余朝萍；许锋成；蓝亚平；龚厚文；杨静；龚厚文；黄瑛；尹晓华；张庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨累及危险器官的儿童多系统朗格罕斯细胞组织细胞增生症(multi-system langerhans cell histiocy-tosis,MS-LCH)的临床表现、分组、治疗情况及预后随访.方法 对我院2008年至2015年间收治的12例伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者进行回顾性分析及随访.结果 发病年龄小,临床表现多样化,治疗6周总有效率33%,治疗12个月总有效率75%.随访至2016年6月,早期治疗反应差的高危组有8例,其中复发2例,再化疗后治愈;死亡3例,其中2例为并发Evans综合症的患者.早期治疗反应佳的危险组有4例,其中复发1例,死亡1例,为该复发病例未治死亡.结论 伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者多数早期治疗反应差;高危组患者有更高的死亡率;高危组和危险组复发率相似,但复发时不伴危险器官受累的患者再化疗预后较好;并发Evans综合征的患者预后差.
作者：李丹；赖华；李蕙；史宏；周敏；贺钰磊；金晟娴；高钰 刊期： 2017年第03期
目的 评价复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效与安全性.方法 将88例中老年中轻度原发性高血压患者,随机分成复方利血平氨苯蝶啶组(治疗组)和国产苯磺酸氨氯地平组(对照组),连续治疗12周.监测两组患者的舒张压和收缩压的变化情况,判断疗效,并记录两组的不良反应.结果 经治疗两组患者的收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).复方利血平氨苯蝶啶组和苯磺酸氨氯地平组降压的总有效率分别为90.91%和88.64%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年轻中度原发性高血压降压疗效明确,价格低廉,不良反应较少,值得推荐.
作者：郭睿；黄跃洲 刊期： 2017年第03期
目的 观察和评价前庭康复训练联合药物治疗前庭神经炎的临床效果.方法 纳入2014年9月至2015年9月于我科住院期间诊断为前庭神经炎的30例患者,试验组15例患者接受前庭康复治疗+药物治疗,对照组15例患者仅接受药物治疗.比较试验组和对照组入院时和发病后4周时的眩晕残障量表评分.结果 两组间入院时DHI评分差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后DHI评分分别进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后两组DHI评分差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前庭康复训练联合药物治疗能改善前庭神经炎患者预后.
作者：廖峻；张志民；吴婉玉；黄劼 刊期： 2017年第03期
目的 观察T3干预对氟他胺(Flu)诱导的SD大鼠成年后生殖能力改善情况.方法 16只SD新生鼠随机分为2组:①正常组8只:正常孕鼠常规喂养;②T3(1d)组8只:正常孕鼠常规喂养,出生后第1天(PD1)给予T315μg/(kg·d)至PD13d.70只Flu诱导新生鼠随机分为2组:①Flu组35只:常规喂养;②Flu+T3(1d)组35只:PD1d给予T315μg/(kg·d)至PD13d.观察干预后各组小鼠隐睾发生率、睾丸、附睾、精子计数、组织学改变等.结果 Flu组隐睾发生率为45%(9/20),Flu+T3(1d)组隐睾发生率为25%(4/16),差异无统计学意义(P>0.05).Flu及Flu+T3(1d)干预组隐睾雄鼠的附睾中均无精子;两组中所有的下降睾丸(包括单侧隐睾健侧)的附睾精子计数中,均存在无精子和少精子情况,两组差异无统计学意义(P>0.05).T3(1d)组、Flu诱导正常有精子附睾的精子计数与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Flu+T3(1d)组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).正常组及T3(1d)组雄鼠均可使正常雌鼠受孕,Flu组及Flu+T3(1d)组雄鼠,因均合并有尿道下裂,未能使雌鼠受孕.在有精子睾丸中,T3(1d)组睾丸质量、体积、脏器系数与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);Flu+T3(1d)组睾丸质量、体积脏器系数均小于Flu组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu组与正常组差异无统计学意义(P>0.05).生精上皮计数及Johnson评分显示:正常对照组均高于T3(1d)组,Flu+T3(1d)有精子组低于Flu有精子组,Flu无精子组高于Flu+T3(1d)组,差异有统计学意义(P<0.01),但Flu诱导隐睾与Flu+T3(1d)隐睾组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 T315μg/(kg·d)剂量强度合理,T3可以降低Flu诱导暴露后隐睾发生率;对Flu诱导后的雄性仔鼠的生精功能有一定的改善作用,但并不能促进睾丸发育,提高精子生成率,不能显著改善生殖功能.
作者：林阳；马超；何大维；魏光辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨治疗性血细胞分离术在血液病中的应用临床疗效观察.方法 对于血细胞异常增高骨髓增殖性疾病患者,制定治疗方案进行红细胞、白细胞、血小板单采术,应用COM TEC(德国)血细胞分离机,采用连续性血细胞分离法进行血细胞分离.观察治疗效果及不良反应.结果 红细胞单采一次平均循环总量为2303.06mL,采集红细胞量平均为1248.87mL;白细胞单采一次循环总量平均为4882.88mL,采集白细胞量平均为418.61mL;血小板单采一次平均循环总量为6393.6mL,采集血小板量平均为493.40mL.治疗性血细胞单采术前后血常规比较,红细胞单采术后RBC由(7.11±0.95)×1012/L降至(5.78±1.03)×1012/L,HGB由(193.24±15.15)g/L降至(158.72±19.92)g/L;白细胞单采术后WBC由(335.71±184.69)×109/L降至(288.09±153.68)×109/L;HGB由(71.66±14.92)g/L降至(65.83±15.58)g/L;血小板单采术后PLT由(1275.80±423.33)×109/L降至(899.10±491.73)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗性血细胞单采术可以高效选择性降低患者体内血细胞的数量,缓解因血细胞计数异常增高出现的一系列临床症状,降低栓塞、出血等并发症的发生,提高临床药物疗效,为患者进一步治疗本身疾病赢得治疗时间.
作者：徐祥梅；肖芳莲；高坤丽；韩丽英；邢宏运 刊期： 2017年第03期
1 临床资料患者,女,39岁,G 6 P 2 ,因入我院8d前在某医院顺产一活男婴,产后予手剥胎盘,仅部分剥离,产后出血约700mL,予注射欣母沛250μg,输注同型红悬2U,头孢曲松3. 0g 1次/d,益母草注射液等治疗. 阴道出血减少,呈点滴状至今,偶有血块排出. 伴腹痛,肛门坠胀感,头晕乏力等不适,查血常规HGB 105 g/L. 故于2015年12月16日入我院治疗.
作者：吴潇湘；廖芯；周琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手部烧伤患者术后采用延续性护理干预对患者手部运动功能恢复、生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2015年7月我院烧伤外科手术治疗的94例手部烧伤患者进行研究,采用抽签法随机分为干预组(院外延续性护理干预)、常规组(常规出院指导)各47例,对比两组患者术后3个月的手部功能、生活质量.结果 干预前,干预组和常规组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者的BSHS-A生活质量总分、躯体功能领域、心理功能领域、社会关系领域、一般健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手部烧伤患者术后采用延续性护理干预有利于改善患者手部功能、提高患者的生活质量.
作者：牛秦莉；王珏；朱文君 刊期： 2017年第03期
目的 观察银杏酮酯滴丸对冠状动脉粥样硬化患者血液流变学指标的影响.方法 选择冠状动脉粥样硬化患者100例,随机分成联合治疗组及常规治疗组,每组50例,两组均给于常规药物治疗,联合治疗组采用常规药物基础上加用银杏酮酯滴丸口服,两组患者均连续治疗12周,比较两组患者治疗前后血液流变学指标.结果 治疗前两组患者血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组及联合治疗组的血液流变学指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原与治疗前相比显著降低(P<0.05)结论 银杏酮酯滴丸可有效改善冠状动脉粥样硬化患者各项血液流变学指标,具有一定的临床应用价值.
作者：刘利宏；曹华；黎鹏；戴功强；王春彬 刊期： 2017年第03期
目的 观察激素替代治疗(HRT)对围绝经期女性抑郁状态的影响.方法 选取我院收治的围绝经期女性抑郁患者100例,将其分成对照组与观察组各50例,对照组单纯给予抗抑郁药物治疗,观察组给予HRT+抗抑郁药物治疗,对比两组患者治疗后的抑郁状态、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 对比两组患者治疗第4、8、12周的HAMD评分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率为80.0%,观察组的总有效率为94.0%,观察组明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组;对照组的不良反应发生率为14.0%,观察组的不良反应发生率为16.0%,观察组略高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HRT可在一定程度上改善围绝经期女性的抑郁状态,临床疗效确切,不良反应发生率较低,值得在临床上推广与应用.
作者：李乔；周乐；董再全；尹如铁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法 将近两年收治的31例高脂血症性急性胰腺炎随机分为血液灌流联合血液透析滤过组(16例)、对照组(15例),对照组给予一般常规治疗,血液灌流联合血液透析滤过组在对照组的基础之上加用血液灌流联合血液透析滤过治疗.监测各组患者血清甘油三酯水平、氧合指数,肌酐、C反应蛋白、总住院时间.结果 两组患者血清甘油三酯、血肌酐、C反应蛋白均降低,氧合指数均升高,血液灌流联合血液透析滤过组四项指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05;与对照组相比患者总住院时间明显减少,差异有统计学意义P<0.05.结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性胰腺炎能取得更优的疗效,能更有效降低甘油三酯水平.
作者：冯晓东；张世杨；向容；張贵良；邓飞；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物及院感防控提供参考.方法 对2013年1月至2015年12月临床分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分布及药敏资料回顾性分析.结果共分离鲍曼不动杆菌706株,其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌523株,分离率74.1%;标本来源以痰为主(81.8%);主要分布在重症监护病房(40.3%)及呼吸内科(22.2%);耐药率总体呈上升趋势,头孢哌酮/舒巴坦耐药率低(<38.0%),其次是米诺环素(<43.0%),对其余抗菌药物呈高度耐药性;除复方新诺明外,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率显著高于非耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应加强耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药性监测,谨慎使用碳青霉烯类抗菌药物,采取有效措施进行防治.
作者：赵晓姬；马永能；张任飞；彭秀娟；马瑜珊；党好 刊期： 2017年第03期
目的 了解成都地区居民骨质疏松及肥胖的患病情况、两者的相关性及对相关疾病的影响.方法 调查在我院进行健康体检的受检者的骨密度降低、肥胖及相关指标流行病学信息.结果 成都地区成年人骨质疏松和肥胖患病率分别为3.49%%和53.13%;随着BMI升高,骨质疏松发生率随之增高,按腰臀比(WHR)分组后,男性骨质疏松发生率均高于女性,随着WHR升高,骨量减少及骨质疏松的发生率呈递增趋势.根据有无骨密度降低及肥胖进行分组:BMI、WHR、FPG、UA、收缩压、舒张压水平及HBP、CHD、DM、脂肪肝患病率均为重叠组高,正常组低.结论 骨密度降低与肥胖紧密相关,两者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治.
作者：秦恳；曾妮；吴琴琴；张帆；洋翰伟；薛桂君；黄燕；王佑娟 刊期： 2017年第03期
三阴性乳腺癌( TNBC )是指乳腺癌中 ER、PR、HER2都为阴性的一种分型,在手术和放化疗中的治疗效果较差,占总数的15%左右,在分子分型中主要表达为Basal-like型,在临床治疗中以化疗为主,5年生存率<15%. 因为三阴性乳腺癌相对于其他非三阴性的乳腺癌( nTNBC)来说常常具有分化较差且基因不稳定性的特点. 在细胞毒性疗法的治疗过程中,因为化疗抵抗和逃逸机制的情况下,部分垂死的细胞往往形成复发或远处转移,这对患者的预后造成了严重的不良影响. 而因为其高度的异质性和有选择的基因位点的突变,使其能更具有抗原性,并且有效的激活免疫系统.
作者：刘楚羽；谢明均 刊期： 2017年第03期
目的 评价米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的有效性及安全性.方法 计算机搜索PubMed(2010-2016.4)、CNKI(2010-2016.4)、万方数据库(2010-2016.4)、维普(2010-2016.4)、VIP(2010-2016.4)等数据库中关于米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的随机对照试验(RCT),用RevMan5.3对数据进行Meta分析.结果 共纳入28篇RCT,包括4815例患者,结果显示产后2h出血量的差异有统计学意义[MD=-81.65,95%CI(-83.11,-80.18),P<0.00001];产后24h出血量的差异有统计学意义[MD=-85.20,95%CI(-86.92,-83.49),P<0.00001];产后出血发生率的差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.19,0.44),P<0.00001];产后不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=1.35,95%CI(0.93,1.94),P=0.11].结论 基于现有的临床证据,米索前列醇联合缩宫素预防产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素,且不增加药物的不良反应.
作者：宋茂芳；柴建华；洪程程；张燕华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平在颅内感染及脑组织损伤评估中的临床意义.方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的颅内感染患者40例作为感染组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员为对照组,应用罗氏COBAS-601全自动电化学发光仪及其配套试剂检测两组人员的脑脊液NSE、S100β蛋白水平,然后对其进行统计分析.结果 感染组中病毒性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于化脓性、结核性感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),但化脓性、结核性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);感染急性期昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于未昏迷患者,差异有统计学意义(P<0.05).化脓性、结核性、病毒性感染患者及感染急性期昏迷、未昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液中NSE、S100β蛋白水平能够将有效的参考依据提供给临床对颅内感染及脑组织损伤的评估.
作者：李惠芳；刘庚 刊期： 2017年第03期
目的 比较常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况的影响.方法 采取随机对照实验,将试验对象分成常规固定正畸治疗组和舌侧正畸治疗组,收集并比较两组患者治疗前后牙周指数的变化.结果 正畸治疗后牙周指数略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者牙周状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定正畸治疗对牙周状况无显著影响,常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况影响无明显区别.
作者：王忠朝；范丽苑；蔡炜；谭丹 刊期： 2017年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
