周涓
目的探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析近10年来收治的48例肛管直肠损伤患者的病历资料.直肠损伤41例,肛管损伤7例.合并伤33例(68.8%).结果全组均行手术治疗,单纯修补加局部引流14例,修补加结肠造口28例,单纯粪便转流加引流6例.45例治愈,3例(6.3%)死亡.16例(33.3%)术后发生并发症.结论早期诊断,合理应用转流、引流、冲洗三项措施,控制感染和积极处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键.
作者：曾俊；胡卫建 刊期： 2003年第10期
我院地处康巴高原,由于海拔高,氧气稀薄,病人对麻醉和手术耐受力差,单用腰麻或硬膜外麻醉容易引起血压下降、心动过缓、恶心等不良反应.联合椎管内麻醉,集中了腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,又弥补了各自的不足,对心血管干扰较小.因此,我们于2000年以来,对30例下腹部及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉,探索适合高原特殊环境下的麻醉方式,现将应用体会报告如下.
作者：英措 刊期： 2003年第10期
抗结核药物所致肝损伤是结核病治疗过程中常见的副作用.我院对134例抗结核药物所致肝损伤的患者,给予古拉定(还原型谷胱甘肽)静滴治疗,观察肝功能恢复时间,现报告如下.
作者：余自力；曾丽 刊期： 2003年第10期
我院1994年3月至2001年4月共收治285例小儿结核性脑膜炎,早期误诊62例,误诊率21.7%.本文就62例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨.
作者：王光跃 刊期： 2003年第10期
患儿,男,4个月.因全身抽搐半小时入院.查体:T 37.5℃,P 95次/min,R 20次/min,BP 140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).体重8kg,营养中等.患儿烦躁,惊厥、抽搐,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.2cm,对光反射存在,双眼底未查.心肺听诊未见异常.神经系统:颅神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,皮肤浅感觉存在.病理征(-),头颅CT无异常.实验室检查:CSF常规:WBC 0.06×109/L.按病毒性脑炎给予治疗,症状无好转,抽搐时有发作.后偶然于抽搐时查血,血糖1.8mmol/L,遂给予按时补糖治疗,症状好转,出院后仍按时口服补糖,未再复发.
作者：王颖；赵秀华；李长华 刊期： 2003年第10期
目的总结烧伤流行病学基本特征,指导烧伤卫生知识的宣传、普及教育、预防,急救及抢救治疗工作.方法复习2180例急诊、门诊、住院烧伤病人病历档案,归纳出病人的病困、年龄、性别、就医时间、现场自救、生活工作环境、烧伤部位、面积、合(并)症、治疗方法与预后等相关参数.结果烧伤高危人群分布于小孩及青壮年,头面部及双手,山村农民病人就医晚,治疗不彻底预后差.结论加强卫生宣传、普及、儿童监管、劳动保护、提高救治水平等是保障人民生命财产安全和身体健康的根本保证.
作者：王怀奇；蔡体章 刊期： 2003年第10期
目的评价促红细胞生成素在脊柱外科围手术期应用的临床意义和安全性.方法对两组条件相似的需脊柱手术患者共30例进行随机配对的前瞻性研究.其中治疗组于手术前7d开始使用重组人促红细胞生成素(rhEPO).采用10000IU/次,皮下给药,隔日1次共两周.对照组不给予rhEPO处理,其他处理同治疗组.将两组的检测结果进行研究分析.结果两组间Ret,Hb,Hct手术后有明显差异,而生命体征,Plt无明显差异.结论在手术前应用rhEPO进行人红细胞动员,可促进红细胞的发育和生成,并提高Hb的含量,减少输血的机会,并且未发现有明显与其相关的不良反应.
作者：刘立岷；宋跃明；李涛；龚全 刊期： 2003年第10期
患者,女,50岁.右胸闷,易瞌睡3个月.查体:精神可,消瘦.右胸叩诊为实音,右中下肺呼吸音极低.胸片示:右胸巨大团块影.B超示:右胸腔混合性肿瘤,均考虑畸胎瘤.CT示:右侧胸腔巨大畸胎瘤,肿块边缘包膜完整.临床诊断:右纵隔畸胎瘤.
作者：杨世兵；李伦伦 刊期： 2003年第10期
疱疹性咽峡炎是儿科夏秋季节的常见病、多发病,2001年5～10月,我院应用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎,疗效显著,现将观察结果报告如下.
作者：李文武 刊期： 2003年第10期
我院肛肠科2001年应用ZZ肛肠综合治疗仪及术后镇痛等综合治疗78例痔,疗效满意,现报告如下.
作者：杨佳全；付祝刚 刊期： 2003年第10期
患者,女,67岁.因慢性哮喘性支气管炎急发气管炎,在一私人诊所静滴头孢曲松等药物治疗已2d,在第3天静滴上述药物后(液体大约200ml),空腹自服藿香正气水10ml后10min内,突发胸闷,气促,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,濒危感,约10min后送入我院抢救.
作者：张传清 刊期： 2003年第10期
剖宫产腹壁横切口因疤痕小、美观,受到产妇欢迎.我院于2002年9月至2003年1月对新式剖宫产腹壁横切口开腹与关腹的方法进行了改良.在撕拉脂肪层、腹直肌时连同腹膜一起撕拉,并对脂肪层采用自然对合法,取得了满意效果,现报告如下.
作者：李文玲；刘莉 刊期： 2003年第10期
目的探讨支持系统对急诊护士心理健康水平的影响,寻求缓解护士心理压力的有效方法.方法用SCL-90症状量表对急诊护士进行心理健康水平的调查,针对急诊护士心理状况不佳的特点,在管理上采取优化人际工作环境,提供支持和帮助,注重护士能力的提升,应用激励因素等支持系统,用同样的量表对相同的人群进行心理水平的测试.结果①32名护士干预后心理健康总分、阳性项目数、阳性总分、阳性均分与干预前相比较存在明显差异(分别为P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05);②32名护士干预前后在躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑及其他5个因子方面有显著差异,P＜0.01.结论构建良好的支持系统是提高急诊护士工作满意度,维护其心理健康的有效方法.
作者：温贤秀；涂小平；刘怡宣；张健 刊期： 2003年第10期
患者,男,2 4/12岁.因右侧腹股沟区包块突出不能还纳15h入院.查体:T 37.2℃,神差,腹微隆,右腹股沟区皮下环处明显隆起,可扪及约4cm×3cm的包块,质硬,拒按,肠鸣音5次/min,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声.
作者：蒋小英 刊期： 2003年第10期
患者,46岁.因月经紊乱1年,自扪及下腹包块8个月,于2003年1月12日入院.
作者：唐兴艳；张利兰 刊期： 2003年第10期
小儿会阴部烧(烫)伤在临床中较为常见,并往往同时伴有臀部、下腹部及双大腿的烧(烫)伤.我院于2001年1月至2002年2月采用美宝湿润暴露疗法(MEBO/MEBT)治疗32例小儿会阴部烧(烫)伤,取得了满意效果,报告如下.
作者：陈明珠 刊期： 2003年第10期
目的对比气管切开术中气管弧形切口(改良)与气管垂直切口(传统)插管的优缺点,以选择一种安全、快捷、顺利的方法.方法 120例气管切开术患者随机分为两组,各60例,分别采用气管弧形切口与气管垂直切口进行对比研究.结果气管弧形切口,插管安全、快捷、顺利.一次性插入,气管不破裂,顺利率95%;垂直切口顺利率为63.77%,两组间快捷顺利率具有显著性差异(P＜0.01).结论气管切开术中应用弧形切口,简便、快捷.临床应用效果好,值得推广.
作者：付启红；王杰；刘国旗；董钏；邓伟 刊期： 2003年第10期
目的了解四川省二级乙等以上医院急诊科人力资源配置现状,探索比较合理的配置方式.方法通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科的人力资源情况进行调查,将所有医院人力资源指标分为三级、二级医院两组进行描述、假设检验,并将人力资源与急诊量(日急诊病人总数、危重病人数、抢救病人数、救护车接入病人数)进行回归分析,建立数学模型.结果得到人力资源现状数据及回归模型.结论四川地区多家医院无专科医生及护士;三级医院医护人员较二级医院从事急诊工作时间长;三级医院急诊医护人员高学历、高职称多于二级医院;两类医院可参照回归模型进行合理的人力资源配置.
作者：许树耘；何庆；万智 刊期： 2003年第10期
目的评价脑外伤患者尿微量蛋白检测的临床意义.方法 126例急性脑外伤患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型脑伤组、中型脑伤组、轻型脑伤组,检测尿α1-微球蛋白(α1-MG),微量白蛋白(MA),转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白G(IgG),伤后6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果急性脑外伤患者伤后α1-MG,MA,TRF和IgG水平,重型脑伤组显著高于中型脑伤组和轻型脑伤组,中型脑伤组显著高于轻型脑伤组.结论脑伤后早期尿α1-MG,MA,TRF和IgG检测可作为急性脑损伤诊断的辅助指标,并对急性脑损伤的损伤程度、肾功能损害和患者预后的判断有一定参考价值.
作者：张逵；史成华；李多孚 刊期： 2003年第10期
患者,男,58岁.因反复胸痛1年复发1h入院.1年来患者无明显诱因反复出现胸骨后疼痛,常放射到颈部,持续约1h,在当地医院多次按心绞痛治疗,病情无缓解,于1h前复发胸痛,偶到我院就诊.查体:精神略显紧张,血压16/11kPa,双肺正常,心率90次/min,律齐,无杂音,腹部无异常,心电图检查为正常.再次追问病史,了解到每次胸痛均发作于餐后1h左右,遂于第2d做食管滴酸试验有阳性表现,并做内镜检查发现反流性食管炎.给予西米替丁、奥美拉唑治疗1周,并嘱其避免高脂、高酸饮食,戒烟酒,抬高床头,进食后勿平卧,随访1年,无胸痛发作.
作者：唐敏 刊期： 2003年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
