学术投稿

电子病历质控系统研发与应用

杨霜英;汪春晖

关键词:电子病历, 质控系统, 医疗质量
摘要:以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.
中国卫生质量管理杂志相关文献
  • 医护一体化在群发伤救治中的实践与体会

    目的 探讨医护一体化在群发伤救治中的实践效果.方法 选取某三甲医院东、西两院接诊的群发伤患者为研究对象,东院为实验组,西院为对照组.结果 实验组患者按区分流时间及抢救室滞留时间较对照组缩短(P<0.01),漏诊率低于对照组(P<0.05),在等待时间、医辅服务、治疗效果、医护服务、环境及知情选择方面的满意度高于对照组(P<0.05).结论 医护一体化救治模式可提高群发伤患者诊疗时效性,提高医疗质量,提高患者满意度.

    作者:位兰玲;孙丽娜;王淑娟;时咏梅;邢卿 刊期: 2014年第05期

  • 门诊患者用药安全管理实践

    分析门诊患者用药现状,提出了门诊患者用药安全管理措施,指出应强化安全用药意识,提高门诊处方质量,控制静脉注射剂及抗菌药物使用比例.同时,医院应建立安全用药管理长效机制,鼓励医患双方共同参与用药安全.

    作者:安凤梅;姚峥;汉业旭 刊期: 2014年第05期

  • 55~60周岁献血者现状调查与分析

    目的 了解青岛市55 ~60周岁献血者献全血现状,为推进无偿献血事业提供理论参考.方法 对2012年7月1日~2013年6月30日在青岛市中心血站献全血的无偿献血者的资料进行回顾性研究,对在此期间献全血且年龄在55 ~60周岁人群资料进行分析.结果 满足条件献血者共689人,男性451人,女性238人;A型、B型、O型、AB型分别为204 人(29.61%)、198人(28.73%)、200人(29.03%)、87 人(12.63%);献血量400ml者占77.72%;血液合格率为98.05%;发生献血不良反应7人.结论 55 ~60周岁献血者发生献血不良反应少见,血液合格率较高.应鼓励55~60周岁既往无献血不良反应的献血人群继续献血.

    作者:白雪莲;单晓丽;李英兰 刊期: 2014年第05期

  • 做好内部审核 持续改进医院质量管理体系

    学习和回顾内部审核的做法,提出内部审核不仅是全面审核,更要抓住重点,体现PDCA循环,还需要领导重视,发挥骨干作用,全员参与.内部审核方法不仅适合实施了ISO9001标准的医院运用,对没有实施ISO9001标准的医院也有借鉴价值.

    作者:杨大锁;吴晓明 刊期: 2014年第05期

  • 深圳市民营医院妇产科三级医师查房问题分析与建议

    目的 了解民营医院妇产科三级医师查房存在问题,并提出对策建议.方法 现场检查深圳市28家民营医院三级医师查房录像,回放视频资料,随机双盲打分评估.结果 民营医院妇产科三级医师查房存在的主要问题有:三级医师未充分发挥指导作用,查房内涵质量不高,日常查房制度执行不到位,人文关怀不够等.结论 民营医院管理者应使医生有更多时间钻研业务,查房应体现人文关怀,以激励机制鼓舞“教”的热情.

    作者:杜天竹;刘小乐;韦瑞红;廖莳 刊期: 2014年第05期

  • 公共实验平台管理机制及运行模式的创新与实践

    阐述了综合性医院公共实验平台在管理机制和运行模式方面的创新与实践,包括坚持总体建设目标和架构、强化服务意识和岗位意识、实验人员和工作人员之间的双向监督与评估、完善实验平台功能布局、配置标准化实验室设备、构建绩效评估考核指标体系、建立生物技术公司准入管理制度等,以期充分发挥公共实验平台的支撑作用,促进医院科研工作的发展.

    作者:杨国平;田聆;祝延红;郎涛;肖忠明;胡影萍 刊期: 2014年第05期

  • 某院加强手术质量管理的实践

    通过细化手术管理制度、完善手术告知程序、强化手术全程监督、开展手术质量分析等实践,医疗制度落实率、手术相关指标及患者满意度等显著提高.手术安全是医疗质量管理的重要内容,医疗机构应强化医疗核心制度的操作性,注重手术质量监督的全面性,保证医患沟通的有效性.

    作者:徐茂云;巍巍;崔晓宁;戴柏华;陈庆莹 刊期: 2014年第05期

  • 医院绩效考评方法与实例分析

    医院绩效考评分为月考评和年度考评.月绩效考评以全面质量考评为主,常规质量考评为辅;年度绩效考评应用“平衡计分卡”原理,从客户满意度、工作效率与技术水平、财务运营、医疗护理质量和科研教学5个维度建立指标体系,进行综合目标管理与评价.同时用实例阐述绩效考评指标体系的应用.

    作者:王彦霞;董军;周亚春;吴允琦 刊期: 2014年第05期

  • 集体健康教育在腹腔镜胆结石手术中的应用

    目的 探讨集体健康教育在腹腔镜胆结石手术中的作用.方法 将256例行腹腔镜胆结石切除术患者随机分为对照组和实验组.对照组采用一对一个体化健康教育,实验组采用集体健康教育.结果 与对照组患者比较,实验组患者术前完全掌握健康教育知识的比例明显提高,疗效明显增强,术后焦虑发生明显降低.结论 集体健康教育节约了护士时间,提升了护理服务质量,提高了患者满意度.

    作者:荣爱琴;郝静 刊期: 2014年第05期

  • 医院导医系统的设计与应用

    分析了导医系统的功能结构和技术构思,介绍了医院形象宣传、科室医生介绍与药品诊疗项目查询等传统医疗服务的设计思路,重点阐述了自助打印化验单、结合电子地图的医疗流程智能导引的设计方法,分析了自助预约挂号和医疗服务评价与反馈的功能设计情况.

    作者:张德林;李裴;陈德海;黎学武;郑海源;张伟;赵会;杨传慧;董瑞国 刊期: 2014年第05期

  • 某院落实手术分级管理制度的实践与思考

    指出按照职称级别授予手术资质不合理,按照手术级别授予手术权限过于粗放,手术资质准入后的跟踪管理是薄弱环节.从建立院科两级手术分级管理机构、制定手术分级目录库、完善手术资质准入程序、强化信息化监管等4方面,就落实手术分级管理制度的主要做法进行了阐述.

    作者:吴丽娟;徐道亮;潘云龙;车永茂 刊期: 2014年第05期

  • 护理电子病历临床应用问题分析与对策建议

    目的 探讨护理电子病历临床应用中存在的问题及对策,提高护理电子病历质量.方法 选择2012年8月~12月住院1周以上患者病历,采用随机抽样法抽取500份护理电子病历,同时向临床一线护士发放调查问卷200份,收回200份.分析护理电子病历应用中存在的问题.结果 调查问卷结果显示,护理人员对护理电子病历的应用满意率为90.25%;抽查病历结果显示,存在问题主要是护理记录表达不准确、记录内容不连贯、真实性降低、内容不客观等,其中护理记录表达不准确比例(45.81%)明显高于其它问题,差异具有统计学意义(F=6.45,P<0.05).结论 护理电子病历的实施能够显著提高护理人员工作效率和满意度,但在实际应用中仍存在问题和不足,医院需采取积极的应对措施提高护理人员法制观念和护理电子病历质量,保证病历连贯性、真实性和客观性.

    作者:刘素温;黄先涛;南茹 刊期: 2014年第05期

  • 供应驱动角度的双向转诊协同体系构建

    双向转诊是有效配置区域上下级医疗机构间的医疗服务资源,构建合理分层就诊体系的重要举措.从供应驱动角度分析了双向转诊协同概念,指出了存在问题,提出了构建方法:完善供应链体系;协调供需平衡;信息实时共享;政策引导支持;与需求驱动互补等.

    作者:黄培 刊期: 2014年第05期

  • 风劲好扬帆——访陕西省人民医院院长陈学文

    金秋时节,硕果盈枝.陕西省人民医院迎来了辉煌的收获季节,这所具有80多年光荣历史的老医院在新的机遇期再一次迸发出新的活力和勃勃生机.一进入医院大门,新近落成的大门上镌刻着“允德允能,弘医弘道”的院训让人感到亲切踏实,刚刚竣工的新住院大楼让人眼前一亮,医护人员春风化雨般的热情服务令人倍感温馨.在新住院大楼即将正式启用之际,记者走进了陈学文院长的办公室,试图揭开省医院近年来飞速发展的奥秘.

    作者:焦晓宁 刊期: 2014年第05期

  • 医院绩效工资核算方法研究与应用

    介绍了应用病例组合方法,确定医院病种分类及难度系数,并采用总额预算法,推算病种/检查项目费率,建立一套以病种/项目、难度系数、费率和工作量为主要指标的绩效工资核算体系.同时以实例阐述医院各类科室绩效工资核算方法.

    作者:王彦霞;董军;张连俊;周亚春;张红艳 刊期: 2014年第05期

  • 抗菌药物管理措施及成效探讨

    目的 加强抗菌药物管理,确保抗菌药物合理使用.方法 确立抗菌药物一品双规、分级使用、特殊使用、抗菌药物专家会诊与医嘱点评制度等.结果 抗菌药物种类减少,使用量下降,医务人员越级使用情况减少,不规范处方数量减少,医务人员抗菌药物知识水平提升.结论 通过加强抗菌药物管理,抗菌药物滥用现象得到遏制,一定程度上保证了抗菌药物合理使用.

    作者:吴娟;刘小凤;李秀敏 刊期: 2014年第05期

  • 中国-瑞典抗菌药物监管体制比较分析及启示

    对中国和瑞典两国抗菌药物监管体制进行比较,发现中国抗菌药物监管存在以下问题:监管主体不统一,监管机制不完善,抗菌药物临床应用及耐药监测体系有待完善,缺乏激励机制,宣传、教育与培训不足等.总结瑞典经验,提出我国应建立促进合理用药的专业机构,对药店实行统一管理,建立抗菌药物合理应用激励机制,加强宣传、教育和培训,实施动态监管和反馈等.

    作者:李萌;郭淑岩;何柳;孙静;董四平 刊期: 2014年第05期

  • 护理品管圈运行常见问题与防范对策

    成立护理品管圈科研小组,对护理品管圈运行中存在的问题,如组圈人数过多、圈长为上级指派、甘特图时间分配不合理、现状把握不充分、目标值确定盲目套用公式、解析要因及真因不正确、对标准化认识不充分等,定期进行归纳总结,及时指导并纠正.护理品管圈活动提高了护理人员运用品管手法解决问题的能力,实现了护理质量持续改进.

    作者:刘红玲;孙萍萍;于艳杰;赵润平 刊期: 2014年第05期

  • 血站院感知识系统化培训模式探讨

    目的 探讨血站垂直一体化管理实施后的院感知识培训模式,以及快速提高采血点院感管理水平的培训方法.方法 分析对比常规化培训模式与系统化培训模式下中心站与各采血点院感管理项目合格率和院感培训效果.结果 常规化培训模式下,中心站院感管理项目合格率与考试成绩明显高于各采血点(P<0.05);系统化培训模式下,中心站与采血点院感管理相关项目合格率、考试成绩均稳步提高,且采血点提高迅速,两者无统计学差异(P>0.05).结论 系统化培训模式是比较科学的培训模式,适用于血站垂直一体化管理后的院感培训.

    作者:李英兰 刊期: 2014年第05期

  • 护士心理健康状况调查分析及教育实践探讨

    目的 了解临床护士心理健康状况,依据调查结果进行不同形式的心理健康教育实践.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对704名临床护士进行调查.结果 除人际关系敏感因子外,护士SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性因子、总均分均高于国内常模、女性常模(P<0.01);强迫、人际关系敏感、抑郁因子统计指标阳性率相对较高.结论 高强度的工作压力对临床护士心理健康影响日益严重,管理者必须高度重视并积极采取应对措施,护士本人也需提高自我心理健康意识,学习自我管理方法.

    作者:刘彦君;谢娟;雷双燕 刊期: 2014年第05期

中国卫生质量管理杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医院协会,陕西省人民医院