Losartan降压效应及对高血压病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响

吕湛；王周碧；陈运贞；邓国兰

关键词：高血压病, 肾素-血管紧张素-醛固酮系统Losartan

摘要：目的探讨AngⅡ受体拮抗剂Losartan对EH患者的降压效应及血浆RAAS的影响.方法 1～3级高血压病患者65例,给予Losartan 50mg/d治疗8周,分别于治疗前、后测量患者血压、心率.并分别于治疗前、1周、8周时用放射免疫法测定血浆PRA、AngⅡ、Ald活性.结果(①Losartan对1～3级高血压患者SBP、DBP均有下降作用,降压同时心率不增快.②Losartan治疗1周时血浆PRA、AngⅡ显著高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).A1d则较治疗前降低(P＜0.05).8周时PRA、AngⅡ仅轻度升高与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05),Ald则较1周时有进一步下降,但无显著性(P＞0.05).结论①Losartan 50mg/d能有效降低不同程度的SBP、DBP,降压同时心率无反射性增加.②长期服用Losartan不会引起血浆PRA、AngⅡ持久异常增高,而AId还会显著下降.

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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告

我院于2000年6月至12月对4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男1例,女3例,年龄30～60岁,平均45.3岁.右侧2例,左侧2例.均经CT检查明确为肾上腺占位性病变.经病理证实:嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质结节状增生1例,肾上腺皮质球状带弥漫性增生1例.嗜铬细胞瘤体积分别为1.1cm×1.2cm、1.1cm×1.0cm.重量分别为3g及2.5g,术中出血量平均90ml.2例行肾上腺摘除术,约5.0cm×2.0cm平均重量为6g,出血量平均80ml.

作者：朱蜀侠；杨和清；石否；邵山；杨再贵；马铁骊刊期： 2001年第09期
第六届全国神经生化学术会议纪要

由中华医学会主办,中华医学会重庆分会及重庆医科大学神经病学研究所承办的第六届全国神经生学术会议于2000年5月22～24日在重庆市召开,到会代表约100人,来自全国各地,收到论文80余篇,会议宣读论文34篇,专题讲座15篇,均编入<神经生化学通讯>2000;1 3(1).现将会议对神经科各类疾病的生化研究交流的主要内容报道如下.

作者：曾锦旗刊期： 2001年第09期
幽门螺杆菌感染与缺血性心脏病的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺血性心脏病(IHD)的关系以及可能的发病机理.方法应用酶联免疫法测定IHD组(142例)和对照组(50例)血清特异性HP抗体(HPIgG),用全自动生化仪测定血清TC、TG、Ap0A1、ApoB、Lp(a)、HDL-c、LDL-c含量;应用全自动凝血仪测定血中纤维蛋白原浓度(Fbg),化学比色法测定血清中NO和NOS含量.结果 IHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组(65.49%VS 28.00%,P＜0.0001),经多元回归分析显示HP感染与IHD发病呈明显的正相关(P=0.0004).HPIgG阳性者的TG、ApoB、NO、NOS含量明显增高(P＜0.05),TC、Lp(a)、LDL-c、Fbg含量有增高趋势.结论 HP感染与IHD的发生有明显的相关性,其可能的发病机理为HP感染改变了脂质代谢和血管的内皮功能来增加发生IHD的危险.

作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉刊期： 2001年第09期
复杂性尿路感染的病因1分析及治疗

在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295

作者：尉冬英；冯力；张光芬；张琼书刊期： 2001年第09期
准分子激光角膜切削术后视疲劳

近年来准分子激光角膜切削术(photorefactive keratectomy, PRK )治疗近视的技术在临床上得到逐步推广.大量资料证实这种角膜屈光手术安全有效,但也存在一些问题.现对我院1999年1～3月PRK术后发生视疲劳的患者进行随访观察,总结报告如下.

作者：王展峰；唐晓昭；何异刊期： 2001年第09期
ESWL治疗合并重度肾积水的输尿管结石失败9例原因分析

我院自1999年应用WD-91B超定位水囊型体外冲击波碎石机,治疗合并有重度肾积水的输尿管结石9例,均未取得满意效果,现报告如下,并就其原因作一分析.1 临床资料1.1一般资料:本组9例,男3例,女6例,年龄48～71岁,平均60.1岁.病程3～7年,平均5.1年.其中输尿管上段结石6例,输尿管中段结石3例.结石大小0.9cm×1.3cm～1.2cm×2.2cm.肾积水宽度5.0cm～7.2cm.所有病例近的结石绞痛发作时间距初次碎石均超过2.5年.

作者：刘伟刊期： 2001年第09期
循证医学与充血性心力衰竭的治疗

循证医学(evidence-based medicine, EBM)在90年代得到迅速的发展,对充血性心力衰竭(congestiveheart failure,CHF)的治疗进行了许多以主要预后指标为终点的前瞻性、多中心、大规模的随机化对照临词匝?是目前指导治疗CHF的好证据.本文就此作一简要综述.

作者：陈良海；刘远厚刊期： 2001年第09期
痛风性关节炎急性发作期血尿酸水平的变化

目的观察痛风急性发作期血尿酸水平在正常范围内的发生频率,比较在急性期及间歇期的血尿酸水平.方法观察了27例痛风患者,急性发作共39次,检测急性期及间歇期的血尿酸水平.结果急性发作期血尿酸正常者占38%.急性发作期血尿酸水平低于间歇期,P＜0.05.结论强调痛风急性发作期血尿酸可比间歇期血尿酸低,诊断时血尿酸正常不可否定痛风的诊断.

作者：徐治波；刁祖蓉；王小霞；毛伯勤刊期： 2001年第09期
抢救急性氨中毒50例报告

急性氨中毒是吸入氨气后引起的以呼吸系统急性损害为主要表现的中毒性疾病.我院于2001年1月1次性成功抢救急性氨中毒患者共50例,现将抢救情况报告如下.1 临床资料1.1一般资料:50例患者,男44例,女6例.年龄23～49岁,平均35岁.吸应氨气时间短3分钟,长达20分钟,平均8分钟.

作者：邱霞；邓君；宋锦宏刊期： 2001年第09期
预防和治疗高血压病患者颈丛阻滞期间心血管副反应的临床观察

颈丛阻滞麻醉常致血压升高,心率增快等副反应,对于术前有高血压、冠心病等心血管系统疾患者,危险性明显升高.笔者用压宁定复合应用艾司洛尔预防和治疗高血压患者颈丛阻滞期间的心血管副反应,获得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择20例有高血压病史的患者,均为女性,年龄42～72岁.其中5例ECG示左室高电压,4例示ST-T改变.术前血压均控制在正常范围.手术种类包括甲亢,甲状腺腺瘤及甲状腺癌.将患者随机分为预防组和治疗组,每组10例,两组间年龄、性别及病种无显著差异.

作者：林峥刊期： 2001年第09期
原发性Q-T间期延长综合征2例

例1,女,32岁,工人.反复晕厥18年.18年前开始,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁,持续约5～10分钟后缓解.此后,每年发作3～5次,发作时均与情绪紧张、疲劳有关.曾多次到市地医院求治,作CT及脑电图检查无异常发现.按癫痫治疗无好转.入院前一周发作4次,近1天又发作2次.门诊心电图检查发现Q-T间期延长0.60秒.以Q-T间期延长综合征收入院.追问病史,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史,其父亲于6年前猝死.

作者：朱映秋刊期： 2001年第09期
氟哌啶不同配伍用于硬膜外麻醉时抑制术中牵拉痛的比较

目的评价氟哌啶配伍曲马多或芬太尼后于硬膜外时对腹部手术中牵拉痛的抑制.方法 153例中上腹手术者随机分为3组.T组(n=53)药液为曲马多2mg@.kg-1.+氟哌啶50μg@kg-1;F组(n=50)药液为芬太尼2.μg@kg-1+氟哌啶50μg@kg-1;N组(n=50)为生理盐水对照组.所有药物均稀释为10ml,于首剂局麻药注入后1 5～20分钟注入硬膜外.结果对内脏牵拉痛抑制T组与F组无显著差异(P＞0.05).T组对呼吸及循环的影响方面较F组更小,且具有更优越的术后镇痛效果.两组与生理盐水组对比对牵拉痛的抑制有显著差异(P＜0.01).结论在中上腹手术中经硬膜外使用曲氟合剂能有效的抑制内脏牵拉痛.并有明显的术后镇痛效果,副作用小,安全有效.

作者：杨猛；谢斌刊期： 2001年第09期
低血钾致房室传导阻滞病例分析

低血钾时的心律失常多为快速折返性心律失常,而房室传导阻滞(AVB)则较少见.现将我院在1992～1999年住院患者中低血钾致房室传导阻滞报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:8例中男5例,女3例,年龄23～69岁.低血钾原因:周期性麻痹4例、甲亢2例、原发性醛固酮增多症2例.临床表现:均有低血钾性软瘫(肌力0～3级).测定血清钾水平在1.7～2.9mmol/L.心电图表现:全部病例均出现T波明显降低,TU融合,U＞T及QU间期延长,同时伴有I°AVB 2例,Ⅱ°1型AVB 1例,I°2型AVB 3例,Ⅲ°AVB 2例.

作者：童玉萍；颜红刊期： 2001年第09期
MITTT及其对血管迷走性晕厥诊断的评价

倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的主要方法之一,分为基础倾斜试验(BTTT),多阶段异丙肾上腺素倾斜试验(MITTT),单阶段异丙肾倾斜试验(SITTT).大量研究证明:BTTT虽然简便、易行,患者痛苦小,但敏感性太低,费时较长,仅适于年龄偏大,不能排除心脏疾患,特别是冠心病者及不能耐受快速心率者,而SITTT特异性低,仅作特殊情况选用.我们选取1998～2000年40例晕厥病例,选用MITTT方法,分析并探讨其价值.

作者：金敏刊期： 2001年第09期
应用安其格纳芬发生副反应63例的观察护理及预防

安其格纳芬是一种含碘造影剂,广泛应用于CT检查中做增强扫描.由于所用安其格纳芬用量大,注射速度快,故毒副反应发生率高,特别是危及生命的严重反应时有发生,为预防和减少副反应的发生,笔者总结了329例患者使用安其格纳芬的临床观察及预防体会,现报告如下.

作者：陈智英；范静刊期： 2001年第09期
小儿线粒体脑肌病1例

线粒体病同时累及肌肉和神经系统时称线粒体脑肌病.小儿罕见.我院收治并确诊1例,报告如下.1 临床资料患儿,女,14岁.入院前9个月患儿出现头痛,阵发性前额痛,视物模糊,下肢无力,行走困难,步态蹒跚,癫痫发作,2～3次/月.渐学习成绩下降,智力减退,听力下降,服用卡马西平1月后抽搐发作减轻,但其余症状无好转.2月前氨基酸检查,基因分析,诊断为线粒体肌病,目前上述症状加重.入院查体:身高141cm,体重32kg,目光呆滞,反应迟钝,眼球外展受限,阵发性眼震,听力差,腱反射(一),病理征(一),双下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅳ级,下肢肌肉萎缩,肌张力正常,指鼻试验(十),跟膝胫试验(+).

作者：谢晓丽；肖农刊期： 2001年第09期
结核性心包炎并大量心包积液的临床治疗和护理的6例体会

结核性心包炎产生大量心包积液时,压迫心脏.如未及时处理,可致严重的心包填塞症状.我院自1999年以来共收治6例结核性心包炎并大量心包积液患者,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:6例患者,男3例,女3例,年龄38～60岁,平均49岁.病程3周至9个月.主要表现为胸闷、气短.3例有不同程度的呼吸困难,2例有低热、咳嗽、乏力等症状,1例出现奇脉.全部病例均经彩色多普勒超声心动图证实:心包大量积液.并通过化验心包积液:结核抗体(+)和查到抗酸杆菌等实验室检查证实为结核性心包炎.

作者：刘爱志；孙美华；林桂仁刊期： 2001年第09期
支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我院于1998年1月至2000年1月期间,在常规综合治疗的基础上,采用支气管肺泡灌洗(BAI)治疗新生儿胎粪吸入性肺炎9例,取得了较好的临床效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1998年1月至2000年1月,共收治新生儿胎粪吸适性肺炎18例,符合儿科诊疗常规的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组9例,其中男6例,女3例,早产儿1例,足月儿7例,过期产儿1例;＜2500g1例,2500～3000g4例,3000～3500g3例,3500～4000g1例.轻度窒息5例,重度窒息4例,有宫内窘迫5例.羊水Ⅲ°7例,Ⅱ°2例;缺氧缺血性脑病2例,颅内出血2例.

作者：黄小嘉；马春梅刊期： 2001年第09期
应用善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血12例

善得定(sandostatin)是一种人工合成的八肽生长抑素[1～3].我院于1999年2～12月,用善得定治疗食管静脉曲张大出血12例,现报告如下.1 临床资料1.1 观察对象:12例中,男9例,女3例,年龄30～62岁,均确诊为肝硬化并发食管静脉曲张大出血的住院患者.患者有明确的乙肝病史2～10年,肝功能损害(血清白蛋白降低,白球蛋白倒置,谷丙转氨酶增高)、腹水、呕吐和(或)黑粪量达800～2000ml/24小时,B超检查示肝硬化改变,胃镜检查除外胃、十二指肠疾患所致的出血.

作者：卢彩霞；邹天然刊期： 2001年第09期
慢性支气管炎合并肺癌23例临床分析

我院1991年2月至2000年11月收治23例慢性支气管炎合并肺癌患者的临床资料,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男22例,女1例,年龄57～83岁,平均71.1岁.慢性支气管炎史长40年,短2年,18例有吸烟史,吸烟史≥400年支的16例.

作者：杨彬；肖藜；杜月君刊期： 2001年第09期