系统性红斑狼疮71例误诊分析

金仲和；刘雄成；李正锡；相秀芳；刘萍

关键词：系统性红斑狼疮, 自身免疫性疾病, 治疗与预后, 临床资料, 早期诊断, 系统受累, 易误诊, 起病年龄, 平均年龄, 临床表现, 住院, 门诊

摘要：系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病.由于早期受累系统不同,以致起病初期临床表现复杂多样而极易误诊,本病早期诊断正规治疗与预后明显相关.现将71例误诊情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:1993年6月至1999年12月在我院门诊及住院病儿71例,其中男6例,女65例.起病年龄早5岁,诊断时平均年龄13岁.

四川医学杂志相关文献

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭9例治疗分析

原发性肾病综合征(NS)并急性肾功能衰竭(ARF)临床上并非少见.我院肾病科近5年收治的124例原发性肾病综合征中并特发性ARF 9例.发生率为7.2%,经及时的诊断并予以合理治疗,肾功能恢复正常,取得了满意疗效,现报告如下.

作者：张林；甘晓辉刊期： 2001年第09期
准分子激光角膜切削术后视疲劳

近年来准分子激光角膜切削术(photorefactive keratectomy, PRK )治疗近视的技术在临床上得到逐步推广.大量资料证实这种角膜屈光手术安全有效,但也存在一些问题.现对我院1999年1～3月PRK术后发生视疲劳的患者进行随访观察,总结报告如下.

作者：王展峰；唐晓昭；何异刊期： 2001年第09期
结核性心包炎并大量心包积液的临床治疗和护理的6例体会

结核性心包炎产生大量心包积液时,压迫心脏.如未及时处理,可致严重的心包填塞症状.我院自1999年以来共收治6例结核性心包炎并大量心包积液患者,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:6例患者,男3例,女3例,年龄38～60岁,平均49岁.病程3周至9个月.主要表现为胸闷、气短.3例有不同程度的呼吸困难,2例有低热、咳嗽、乏力等症状,1例出现奇脉.全部病例均经彩色多普勒超声心动图证实:心包大量积液.并通过化验心包积液:结核抗体(+)和查到抗酸杆菌等实验室检查证实为结核性心包炎.

作者：刘爱志；孙美华；林桂仁刊期： 2001年第09期
复杂性尿路感染的病因1分析及治疗

在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295

作者：尉冬英；冯力；张光芬；张琼书刊期： 2001年第09期
氟哌啶不同配伍用于硬膜外麻醉时抑制术中牵拉痛的比较

目的评价氟哌啶配伍曲马多或芬太尼后于硬膜外时对腹部手术中牵拉痛的抑制.方法 153例中上腹手术者随机分为3组.T组(n=53)药液为曲马多2mg@.kg-1.+氟哌啶50μg@kg-1;F组(n=50)药液为芬太尼2.μg@kg-1+氟哌啶50μg@kg-1;N组(n=50)为生理盐水对照组.所有药物均稀释为10ml,于首剂局麻药注入后1 5～20分钟注入硬膜外.结果对内脏牵拉痛抑制T组与F组无显著差异(P＞0.05).T组对呼吸及循环的影响方面较F组更小,且具有更优越的术后镇痛效果.两组与生理盐水组对比对牵拉痛的抑制有显著差异(P＜0.01).结论在中上腹手术中经硬膜外使用曲氟合剂能有效的抑制内脏牵拉痛.并有明显的术后镇痛效果,副作用小,安全有效.

作者：杨猛；谢斌刊期： 2001年第09期
一期植骨治疗胫腓骨中下段骨折64例临床观察

胫腓骨中下段骨折的治疗方法较多,临床上骨不连及延迟连接仍占有相当大的比例.1996～1999年我们采用内固定同时植入松质骨的方法治疗64例,较其他治疗方法骨不连及延迟连接明显减少,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:对照组87例,年龄18～55岁,男56例,女31例.开放性骨折49例,闭合性骨折38例.治疗组64例,年龄22～58岁,男41例,女23例.开放性骨折35例,闭合性骨折29例.外伤后急诊入院.符合手术指征,由于有合并伤,手术时间稍有不同,手术均在1～10天内进行.X线片示:骨折部位均在胫骨中下段.

作者：姚国荣；袁九安刊期： 2001年第09期
西瓜核致低位肠梗阻1例

患儿,男,4 6/12 岁.因腹胀,大便不通3天,呕吐、哭12闹半天,门诊以肠梗阻收入住院.入院后查体:体温正常,一般情况良好,精神好,心、肺(一).腹部稍膨隆,无肠型或包块,无压痛、反跳痛.肠鸣稍亢进,可闻及高调肠鸣,无气过水声.血常规正常,经X线立位腹部平片显示:腹腔中上段可见多个气平和液平.详细询问病史,家长诉患儿3天前自用刀拍开一重约800克成熟西瓜,自抓自吃,待自己干完活来看时,只有几块瓜皮在地上.

作者：陈忠；吴生健刊期： 2001年第09期
2型糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

目的探讨2型糖尿病中谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性率,提高对成人迟发性自身免疫性糖尿痛(late onset autoimmune diabetes in adults,LADA)的认识.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定240例2型糖尿病和40例正常人GAD抗体.结果 2型糖尿病患者GAD抗体检测结果显示39例阳性,阳性率为16.3%,其中男17例,女22例.正常对照GAD抗体均为阴性.结论提示2型糖尿病中GAD抗体阳性占有相当的比例,临床工作中开展GAD抗体检测对糖尿病的分型和治疗均具有重要意义.

作者：李卫东；李秀钧；赵桂芝刊期： 2001年第09期
胸膜腔内注入生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液23例临床观察

目的观察胸膜腔内注入生物反应调节剂治疗恶性胸水的疗效.方法选择23例诊断明确的患者采用胸腔闭式引流术+胸腔内注射药物法治疗,观察恶性胸水吸收情况.结果治疗后,大多数患者恶性胸水吸收情况良好,症状得以缓解或治愈.结论胸膜腔内注入生物反应调节剂对促进恶性胸水的吸收有十分明显的作用.

作者：彭文宏刊期： 2001年第09期
Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理

股骨干骨折是骨科常见疾病,我院骨科于1997～2000年采用G-K带锁髓内钉治疗股骨干骨折15例,术后功能恢复满意,护理体会如下.1 临床资料本组病例15例,男14例,女1例,年龄18～60岁;右侧8例,左侧7例.致伤原因:车祸11例,摔倒1例,高处坠落伤3例.所有病例均在入院后1周内行G-K带锁髓内钉内固定术,均痊愈出院,疗效满意.

作者：袁博平；马少姜；杨莉刊期： 2001年第09期
维持性血液透析中低血压的发生

低血压是尿毒症患者维持性血液透析(MHD)中常见并发症之一.我院的MHD患者中有7例经常发生低血压,1例患者低血压的发生率高达8.18%,因处理及时,无1例在血液透析(HD)中死亡.总结并分析低血压的机理,现报告如下.1 临床资料7例患者中男4例,女3例,年龄27～65岁.透析次数多575次,少78次,出现低血压的频率高为8.18%.低血压发生频率见表1.

作者：钟华；杨秀川；杜渝刊期： 2001年第09期
低血钾致房室传导阻滞病例分析

低血钾时的心律失常多为快速折返性心律失常,而房室传导阻滞(AVB)则较少见.现将我院在1992～1999年住院患者中低血钾致房室传导阻滞报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:8例中男5例,女3例,年龄23～69岁.低血钾原因:周期性麻痹4例、甲亢2例、原发性醛固酮增多症2例.临床表现:均有低血钾性软瘫(肌力0～3级).测定血清钾水平在1.7～2.9mmol/L.心电图表现:全部病例均出现T波明显降低,TU融合,U＞T及QU间期延长,同时伴有I°AVB 2例,Ⅱ°1型AVB 1例,I°2型AVB 3例,Ⅲ°AVB 2例.

作者：童玉萍；颜红刊期： 2001年第09期
高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者不同血压水平与血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响.方法将86例住院EH患者,按1999年WHO/ISH标准高血压分级为1级28例、2级36例、3级22例.健康对照组30例.所有EH患者在非洛地平治疗前、后进行24小时动态血压监测、血浆ET和CGRP浓度的测定.结果 EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组(均P＜0.01),随着EH血压分级的增高.ET水平增高、CGRP水平降低(均P＜0.05～0.01).非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降、CGRP明显增高(P＜0.01).结论 EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET、升高CGRP. 关键词:高血压内皮素降钙素基因相关肽非洛地平

作者：李刚；陈良海；罗兴林；刘远厚；李家富；邓辉胜刊期： 2001年第09期
硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自1999年6月以来,对晚期癌痛病人16例应用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行治疗,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料晚期癌痛病人16例,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染,男9例,女7例(家庭病床5例,住院病例11例),其中肺癌6例,食管癌4例,肝癌2例,胃癌4例.

作者：黄晓宇；陶勇刊期： 2001年第09期
支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我院于1998年1月至2000年1月期间,在常规综合治疗的基础上,采用支气管肺泡灌洗(BAI)治疗新生儿胎粪吸入性肺炎9例,取得了较好的临床效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1998年1月至2000年1月,共收治新生儿胎粪吸适性肺炎18例,符合儿科诊疗常规的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组9例,其中男6例,女3例,早产儿1例,足月儿7例,过期产儿1例;＜2500g1例,2500～3000g4例,3000～3500g3例,3500～4000g1例.轻度窒息5例,重度窒息4例,有宫内窘迫5例.羊水Ⅲ°7例,Ⅱ°2例;缺氧缺血性脑病2例,颅内出血2例.

作者：黄小嘉；马春梅刊期： 2001年第09期
尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 60例临床分析

我院自1999年7月至2000年11月采用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取节育器IUD 60例,取得了满意的疗效.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:年龄50～68岁,绝经年限4～20年,平均8.4年,放置IUD年限15～39年,平均21年.B超:宫腔内见IUD,排除IUD外移.本组60例均为金属圆形环.

作者：崔丽峰；王希波刊期： 2001年第09期
环甲膜穿刺留置导管治疗开胸术后排痰困难

胸部并发症是胸部手术患者围术期的主要死因,术后护理的解决排痰问题是保持呼吸道通畅的先决件.由于术前长期吸烟、营养障碍、术中麻醉等原因都会造成咳痰无力,痰液淤积于肺内而导至肺不张、肺部感染,重者引起呼吸衰竭甚至死亡[1].为了帮助患者排痰.我们采取了经环甲膜穿刺,留置导管,注射湿化液,刺激咳嗽并稀释痰液,有利于痰液咯出.现报告如下.

作者：罗泽玲；安丽；陈克芳刊期： 2001年第09期
胸腔内注射金葡素液治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液,是恶性肿瘤的常见晚期表现,积液因生成迅速,不易控制,故有效控制恶性胸腔积液的再生可改善病人生活质量.我院采取胸腔闭式引流,充分引流出胸腔积液后再行胸腔内注射金葡液.临床疗效满意,现报告如下.

作者：周秀梅刊期： 2001年第09期
维司力农结构改造物FPA对豚鼠离体心脏的作用及实验影响因素*

目的研究维司力农结构改造物FPA对心肌收缩力和心率的作用;观察药物作用的影响因素.方法Langendorff法灌流豚鼠离体心脏.结果FPA使心肌收缩力增加,对心率影响不大,FPA可能具抗心律失常作用;重复给药或二甲亚砜的使用使FPA强心作用下降.结论 FPA有明显的正性肌力作用.

作者：杨艳；曾晓荣；徐鸣夏；刘智飞；周国川；周文；贺军刊期： 2001年第09期
原发性高血压异常血压昼夜节律患者应用硝苯地平控释片的临床观察

目的观察硝苯地平控释片短期治疗对高血压病患者异常血压昼夜节律的逆转作用.方法30例经动态血压监测血压昼夜节律消失的高血压病患者,口服硝苯地平控释片(拜新同)30～60mg,每日1次,治疗前和疗程第6周时进行动态血压监测.结果 30例中,异常血压昼夜节律逆转1 7例,未逆转13例.结论拜新同治疗后,约57%高血压病患者的异常节律可被逆转.

作者：邓珏琳；岳冀蓉；李峻；舒德芬刊期： 2001年第09期