王洪；黄学文；黄海；陈琳
目的 探讨LASIK术后外伤致角膜瓣移位、皱褶的治疗方法 .方法 收集LASIK术后外伤致角膜瓣移位的患者39例(39眼)在手术显微镜下祛除角膜基质裸露区新生的角膜上皮组织,刮除角膜瓣皱褶处上皮,使角膜瓣展平,覆盖透氧角膜接触镜,观察所有患者视力恢复情况.结果39例患者(39眼)角膜瓣复住良好,视力均恢复术前裸眼视力.结论 及时正确地治疗角膜瓣移位,可以避免严重的角膜并发症.
作者：王洪；黄学文；黄海；陈琳 刊期： 2010年第05期
目的 现察左旋肉碱对改善维持性血透患者(MHD)营养状况及贫血的疗效和安全性.方法 将70例每周都透析3次的MHD患者随机分为对照组和治疗组各35例,治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g,疗程6个月.对照组不予左卡尼汀注射液.观察两组治疗前后的临床症状、营养状态的指标、血红蛋白的情况.结果治疗组治疗六个月后患者的血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、白蛋白的水平均明显高于治疗前及时照组(P<0.05);同时治疗组的用量减少,干体重上升及三头肌皮褶厚增加,且患者食欲和精神状态有好转.治疗组未出现药物不良反应.同时病人透析中易出现的血压降低、心律失常、肌肉痉挛等并发症减少.结论 左旋肉碱可以改善维持性血透惠者的营养状况以及贫血,且使用过程中安全有效.
作者：赵进；何联勇；陈莹；张开俊；蔡伟 刊期： 2010年第05期
目的 对手术室医务人员暴露乙型肝炎病毒(HBV)的危险因素进行分析,探讨防护措施,降低血液职业暴露的风险.方法 通过对2006年6月～2008年12月发生在手术室40例乙型肝炎职业暴露的资料进行回顾性分析.结果暴露以锐器伤为主31例,占77.5%,血液体液喷溅3例占7.5%,不完整皮肤粘膜接触6例,占15%.40例HBV职业暴露人员在发生职业暴露后立即采取处理措施,经6个月跟踪监测,未发现一例感染.结论 手术室护士是易发职业暴露的高危人群,应加强职业安全教育与培训,提高自我防护意识,规范操作流程,实施标准预防,能够减低职业暴露风险.
作者：陈红岩；唐玉分；武春娟 刊期： 2010年第05期
目的 评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 将68例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,各34例.两组常规给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,治疗组加用β受体阻滞剂比索洛尔,观察临床疗效、心率及超声心动图参数的变化.结果对照组显效率44%,有效率35%,治疗组,显效率64%,有效率35%.对照组及治疗组随访6～8个月后比较心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)以及反映心室舒张功能的E/A值,各项指标的改善具有显著性意义(P<0 05).结论 慢性充血性心力衰竭患者,加用比索洛尔治疗较常规治疗能更显著地改善心功能,且安全性较高.
作者：张磊；蔡国才；姜轶；戴祖荣；董咪娜 刊期： 2010年第05期
目的 研究干扰Gnb211表达对节律基因mPer1表达的影响.方法 采用12-十四酸佛波酯-13-乙酸盐(Phorbol 12-Myristate 13-acetate,PMA)诱导NIH3T3细胞,使其节律基因稳定表达,然后用脂质体介导法将pGenesil1/Gnb211质粒(实验组)及pGenesil-1/veetor质粒(对照组)分别转染入NIH3T3细胞中,采用RT-PCR半定量技术检测不同时间点NTH3T3细胞中Gnb211及mPer1 mRNA的表达水平的变化情况.结果实验组比对照组的Gnb211以及mPer1 mRNA的表达量均明显降低(P<0.05),但经余弦分析比较两组的mPer1表达周期无明显改变.结论 干扰Gnb211使节律基因mPer1表达量降低.
作者：谯邦兴；朱雨；刘延友；邹晏；汪宇辉；江舟；王正荣 刊期： 2010年第05期
目的 研究裸花紫珠片在肛门疾病治疗中的临床效果.方法 现察组用裸花紫珠片1.5 g,每日3次口服;对照组用安络血100 mg,每日3次口服.结果现察组176例,显效37例,有效126例,无效23例,总有效率92.6%;对照组86例,显效8例,有效59例,无效19例,总有效率77.9%.两组有显著差异(P<0.05).结论 裸花紫珠片与安络血两者止血功能相似.但裸花紫珠片对肛门痰病术后所致的肿痛、坠胀、水肿等诸症更有协同治疗效果.
作者：林中超；赵红波；蒲琦；李剑；陈星；赵君健 刊期： 2010年第05期
目的 评价丁咯地尔与复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效与药物经济学价值.方法 采用循证医学方法 ,将符合纳入标准的国内有关丁咯地尔与复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足临床对照研究文献进行Meta分析,并应用成本-效果分析法进行药物经济学评价.结果丁咯地尔与复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效分别为95.87%(302/315)、79.32%(211/266);成本-效果比分别为13.59、13.93;前者相对于后者的增量成本-效果比为11.96.结论 盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效优于复方丹参注射液,同时具有经济学价值.
作者：方宝霞；时晓亚；李鹏；陈富超 刊期： 2010年第05期
目的 评价国产罗库溴铵的临床效应和安全性.方法 随机双盲前瞻性研究.纳入择期行腹腔镜下胆囊切除术病人48例,随机分为国产组和进口组,每组各24例.以静脉推注咪达哇仑,靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼来完成麻醉诱导.肌松监测仪(TOF-Wacth)定标稳定3～5分钟后,静脉推注国产或进口罗库溴铵0.6 mg/kg.以单刺激(0.1Hz)潮定肌松程度,待肌松达大抑制时行气管插管.以靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉深度.持续苴测肌松至单刺激恢复至基础值的75%.同时记录注入罗库溴铵后患者的生命体征.结果国产组与进口组相比,起效时间、维持时间、单刺激75%恢复时间、恢复指数及给药前后的平均动脉压、心率均元显著性差异.试验中并未观察到有患者发生不良反应.结论 国产罗库溴铵临床使用肌松效应与进口罗库溴铵相似,试验中未现察到不良反应发生.
作者：杨笛；李茜；刘斌；余海；杨波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法 回顾分析消化性溃疡患者的临床资料.结果共检测出消化性溃疡患者143例,老年组81例,胃溃疡43例,十二指肠球部溃疡31例,复合溃疡7例;中青年组62例,胃溃疡17例,十二指肠球部溃疡41例,复合溃疡4例.老年组胃体溃疡占胃溃疡的39.5%.直径>2 cm的溃疡占30.2%,并发症以上消化道出血为主,占40.7%.均较中青年组有显著性差异(P<0.01).结论 老年消化性溃疡症状不典型,溃疡部位由幽门向贲门推移,且胃溃疡比十二指肠球部溃疡多,溃疡面积较大,合并症多且较严重.
作者：张开强；杨大辉；余光华 刊期： 2010年第05期
目的 白细胞介素18(Interleuk in-18,IL-18)主要由单核巨噬细胞系统的细胞分泌,是近年来被发现的重要多效能炎症细胞因子,相关动物实验研究也发现IL-18参与动脉粥样硬化的发生.与动脉斑块的不稳定性有重要联系.并且在急性冠状动脉综合症患者的血清中IL-18水平也显著升高.此因子参与冠状动脉综合症的发病,是冠心病的重要预测因子及危险因素,故血清IL-18对预测冠心病患者发病有重要的临床意义.
作者：余福林；高波；王晨霞 刊期： 2010年第05期
目的 调查贵州布依族、汉族居住地成年居民幽门螺杆菌(HP)感染状况,为防治提供依据.方法 用金标免疫斑点法对罗句县布依族、汉族地区801例20岁以上居民进行血清抗-HpIgG、IgM检测,并采用问卷方式记录与HP感染相关的危险因素.结果IgG的阳性率为56.4%,IgM阳性率为29.2%,总感染率为68.7%,男女两性阳性率差异无显著,均随着年龄而增高(P<0.05);布依族、汉族感染率无差异.居住农村者感染率明显高于城镇;饮用河水和生水明显高于饮用井水、自来水和饮用开水.多因素logistic后筛选出年龄,居住农村,饮用生水、吸烟、文化程度,月收入,饲养家畜(禽)为HP感染的7个重要流行因素.结论 贵州罗句县布依族、汉族地区是HP感染的高发地区;布依族、汉族感染率元差异;饮水和不发达的社会经济状况是造成该地区HP高感染的重要原因.
作者：罗锦斌；周力；陈晓琴；龙瑞银；冯世勇 刊期： 2010年第05期
目的 探索采用金属桩冠修复大面积牙体缺损的低矮牙冠的可用性.方法 选择牙冠大面积缺损经完善根管治疗,临床牙冠高度不足4 mm的低矮磨牙23例,采用金属桩冠进行修复治疗.结果 23例忘牙随访6个月至4年,桩冠固位稳定,无松动脱落,修复效果满意.结论 金属桩冠可应用于大面积缺损低矮磨牙的修复.
作者：徐坚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨应用自身组织材料疝囊壁行疝修补的手术方法 .方法 33例患者术中按中华医学会临床技术操作规范要求普通外科分册游离精索不横断提睾肌,沿疝囊轴线剥开形成疝囊瓣,距疝环2 cm切开疝囊腹膜层内荷包结扎疝囊颈,将疝囊瓣平铺,内侧固定于腹直肌鞘外缘,外侧固定于髂耻束上,再完成后续操作.结果本组患者均治愈,围手术期无切口感染、积血及并发症,术后随访2～4年无复发,局部无明显感觉障碍.结论 疝囊壁作为修补材料应用临床符合人体解剖,操作简单,恢复快,复发率低,可在临床推广应用.
作者：黄卫；罗健 刊期： 2010年第05期
目的 现察重症心脏瓣膜病的外科治疗效果,探讨提高远期生存率的措施.方法 自1999年1月至2009年6月,对78侧重症心脏辩膜痛患者施行瓣膜置换术.其中单纯二尖置换25例,二尖瓣置换+三尖瓣成形32例,单纯主动脉辩置援7例,二尖瓣主动脉瓣置换+三尖瓣成形10例.二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术4例.结果死亡3例(低心排血量2例、心室颤动1例)死亡率3.84%.随访65例,平均随访4.5年,死亡5例.结论 对重症心脏辩膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机,尽量保留瓣下组织,选择合适瓣膜,重视圉手术期处理,可提高手术成功率.
作者：柳尧林 刊期： 2010年第05期
目的 探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点.方法 对肝源性糖尿病68例患者临床表现特点、病情、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系及治疗方法 进行回顾性分析.结果肝源性糖尿病发生率高达37%,糖尿病的病情与肝功能分级之间有一定关系(P<0.05),血清胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数(ISI)下降,给予胰岛素治疗,血糖控制良好.结论 肝源性糖尿病症状多不典型,糖尿病轻重与肝损害程度有关,首选胰岛素治疗.
作者：叶勇；李靖 刊期： 2010年第05期
角色行为指个体在取得某种身份后,依照某个角色性质与特点所规范及显现出来的行为[1].消化科病人在住院期间因年龄、性别、文化程度、心理素质、职业、性格以及对疾病知识的了解程度不同,会有不同的异常行为,从而影响身体健康.我科从2008年以来,结合消化科疾病的特点,根据不同的异常角色行为,针对性的实施心理护理,收到良好的效果.
作者：张艳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨70岁以上高龄大肠癌患者手术治疗的效果及风险.方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月收治的138例70岁以上高龄大肠癌患者的外科手术治疗资料.结果所有患者均行择期手术治疗,其中行根治性手术113倒(81.9%),行腹腔镜手术28例(20.3%),无固手术期死亡病例.结论 高龄大肠癌患者术前合并症多,术后恢复慢,手术风险大.但只要充分做好圈手术期准备,选择适当的手术方式,对提高手术成功率,降低死亡率和并发症的发生率有积极的意义.
作者：陈诗伟；姚劲斌；张思奋；罗湛滨；颜景颖；张力 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急诊创伤死亡病人致死原因,总结经验教训,以提高护理质量和综合处理能力.方法 回顾我院从2008年10月～2009年4月间在急诊科抢救420例严重创伤病人中的17例创伤死亡病人,通过伤情评估并紧急处理,加以分析.结果死亡者年龄小于60岁的占82.3%,受伤原因中车祸占52.9%,受伤部位以胸腹伤和脑伤占94.1%,受伤进入急诊科的时间超过20分钟死亡者占88.2%.结论 急诊科抢救创伤病人的措施和程序非常重要,对危重伤员尤应争分夺秒.
作者：刘筱琴 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的治疗效果.方法 回顾分析30例Ⅰ a～Ⅱ b期行腹腔镜下官颈癌根治术患者与同期33例开腹手术患者的临床资料.结果腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点.
作者：李莉；刘志苏；王娟 刊期： 2010年第05期
胃癌是严重危害人美健康的恶性肿瘤之一,环氧合酶-2参与胃癌的发生发展过程,与胃癌的分化程度、浸润转移以及预后有着密切的联系.近年来,应用选择性COX-2抑制剂防治包括胃癌在内的各种恶性肿瘤的研究成为了肿瘤防治中的一大热点.选择性COX-2抑制剂能够通过COX-2依赖或非COX-2依赖的多种不同途径抑制胃癌细胞的增殖、诱导分化和凋亡、调节促癌基因与押癌基因的平衡以及抑制肿瘤的新生血管的生成等机制控制胃癌的发生和进展.由于近期研究认为选择性COX-2抑制剂长期应用有诱发严重心血管事件的风险,其临床研究产生部分争议,进一步深入开展对选择性COX-2抑制剂的基础和临床研究可能有利于正确揭示上述存在的问题,为选择性COX-2抑制剂真正应用于临床胃癌防治奠定基础.
作者：强占荣；覃泱；林中；刘泓基 刊期： 2010年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
