肖雁群
目的 探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及水通道蛋白2(AQP2)产生的影响.方法 将2012年1月～2014年6月治疗的慢性肾功能衰竭患者98例,随机分成对照组与观察组,各49例.对照组接受慢性肾功能衰竭的常规治疗,观察组给予常规治疗联合前列地尔治疗.结果 治疗后,观察组的血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、核因子活化B细胞K轻链增强子(NF-κB)、白介素6(IL-6)及水通道蛋白2水平均明显低于对照组,而血红蛋白(HGB)水平则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的治疗总有效率(87.76％)明显高于对照组(71.43％)(P＜0.05).结论 前列地尔用于治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可显著改善患者的肾功能,减轻炎症反应,并纠正水代谢紊乱.
作者：张晓燕 刊期： 2015年第07期
智能胶囊消化道内镜系统简称胶囊内镜,是目前先进的内镜检查方法,具有检查方便、无创伤、无交叉感染等优点[1].它既克服了传统插入式内镜不可用于病情严重、年老体弱和耐受性差患者的缺点,还可扩大消化道检查的视野,首选用于消化道疾病,尤其是小肠疾病的诊断[2].然而胶囊内镜检查能否顺利开展,检查前良好的肠道准备工作是关键,要做好这一步,检查期间的护理就尤为重要[3].本研究探讨了全程优质护理对胶囊内镜检查前肠道清洁度及观察效果的影响,为进一步提高胶囊内镜的检查质量提供指导依据.
作者：张敏 刊期： 2015年第07期
目的 探讨亚高原地区SD大鼠和KM小鼠血液生化指标变化规律,确立参考值.方法 将2w龄SD大鼠和KM小鼠各60只,按饲养地区分为亚高原组(海拔1890 m)和平原组(海拔540 m),分别于4、6、10 w龄时检测血液生化指标,比较两组肝功能、肾功能、血脂及血糖的差异.结果 取得亚高原地区不同周龄、不同性别SD大鼠和KM小鼠的血液生化指标均值.亚高原组的肝功能指标普遍高于平原组,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白的改变为主(P＜0.05);亚高原组肾功能指标也高于平原组(P＜0.05),特别是习服时间越长,改变越明显;亚高原组血脂指标高于平原组(P＜0.05);除平原组雄性KM小鼠血糖(GLU)高于亚高原组(P＜0.05)外,其余亚高原组大、小鼠GLU均高于平原组(P＜0.05).结论 建立了亚高原地区不同周龄、不同性别SD大鼠和KM小鼠的血液生化指标数据库,为该地区生物医学研究奠定了基础,也为亚高原地区KM小鼠和SD大鼠标准化鉴定和质量控制提供了可靠依据.
作者：徐文漭；王媛媛；黎贵芸；李涛；蔡琳；王力；崔静；李霞 刊期： 2015年第07期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是以证据为基础,结合医生的专业技能和经验以及患者的意愿来确定治疗措施的医学模式,是目前国际临床医学界所倡导的新的医学模式,代表了现代医学的前进方向[1-2].EBM的理念应用于多学科的临床教学中,能够提高学生的自我学习能力、临床技能和医患沟通能力[3-5].目前肿瘤的发病机制尚未完全明确,其治疗方法仍在不断地探索和完善,这为肿瘤科的教学工作带来一定的困难.为了探讨EBM在肿瘤科教学中的应用及其价值,本研究对30名实习生实施了EBM教学模式,成效显著,现汇报如下.
作者：李娜；宋启斌；许斌；阮鹏 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同超声影像诊断手段对良恶性甲状腺结节(TN)的鉴别诊断价值.方法 选择2011年1月～2014年5月在我院住院行手术治疗的TN患者84例,术前接受高分辨率超声、超声弹性成像或超声造影3种检查,回顾性分析检查结果的准确性、特异性等指标.结果 高分辨率超声对鉴别良恶性TN有意义的指标为结节回声不均、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、结节内细小点状钙化以及结节低回声;恶性病变组织的超声弹性成像分级评分明显高于良性病变组织(P＜0.05);超声造影有意义的指标为强化边界不清、强化形态不规则.高分辨超声诊断良恶性TN的特异性、敏感性、阴性预测率和阳性预测率分别为77.63％、80.02％、84.42％、71.79％,准确性达78.64％;弹性成像分别为83.72％、48.60％、69.55％、68.14％,准确率达69.04％;超声造影分别为82.48％、68.64％、75.04％、77.37％,准确率达76.84％.3种超声诊断技术比较,高分辨率超声具有较好的准确性和敏感性,而其他两种检查方法的特异性较好.结论 高分辨率超声对良恶性TN的鉴别诊断具有很高的准确性,超声弹性成像和超声造影的特异性较好.若选用高分辨率超声与超声弹性成像或超声造影联合检查诊断,能够降低TN恶性病变的漏诊率和误诊率.
作者：郭冀梅；李华斌；李玲；卢蕊；陈俐利；叶美英 刊期： 2015年第07期
病例 女,77岁,因“突发右下肢麻木、疼痛5h”入院.患者自诉5h前突发右下肢麻木、剧烈疼痛,疼痛部位为右侧大腿根部至右足,为针刺样疼痛,皮色苍白,皮温降低,触之冰凉,动脉搏动减弱,活动时疼痛加重.且该患者于1d前不慎扭伤右侧踝关节,局部皮肤青紫、肿胀.患者多年前患有“风湿性心脏病”,心电图提示心房颤动多年.入院查体:发育正常,神志清楚,痛苦面容,对答切题.体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸19次/min,血压100/60mmHg.专科情况:心率85次/min,节律不齐,心音低钝,第一心音强弱不等,二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/级收缩期吹风样杂音,余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
作者：陈宇；张雪辉；杨梅 刊期： 2015年第07期
目的 探讨3M Cavilon液体敷料在急诊一次性电极片及黏附材料致皮肤损伤中的应用价值.方法 对2012年6月～2014年6月入我科行心电监护的160例患者进行自身对照研究.患者左侧锁骨中线与第2肋交界处按照常规心电监护方法粘贴电极片(对照组),右侧锁骨中线与第2肋交界处在喷3M Cavilon液体敷料预处理后粘贴电极片(观察组).两组更换电极片频率均为1次/d.观察两组皮肤损伤的发生率及发生时间,采用视觉模拟疼痛(VAS)评分比较两组心电监护结束去除电极片时的疼痛程度.结果 160例患者平均心电监护时间为(5.8±0.9)d,观察组和对照组皮肤损伤发生率分别为11.9％和31.9％,组间比较具有显著差异(x=18.725,P＜ 0.01).观察组皮肤损伤发生时间显著晚于对照组(P＜0.01),且患者完成心电监护去除电极片时VAS评分观察组亦明显低于对照组(P＜0.01).结论 3M Cavilon液体敷料可显著降低一次性电极片及黏附材料致皮肤损伤的发生率及去除电极片时的疼痛程度,值得临床推广.
作者：柯海容；谢春媚；郑雪花 刊期： 2015年第07期
目的 探讨氯吡格雷抵抗(CPGR)对冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入手术(PCI)治疗后不良事件的影响.方法 回顾性分析我院2010年3月～2014年1月收治的180例冠心病合并糖尿病患者的临床资料,根据术前是否出现CPGR分为氯吡格雷抵抗组(观察组,84例)和非氯吡格雷抵抗组(对照组,96例).比较两组术前的血糖、血脂以及炎症指标;并于PCI术后随访1年,比较两组心血管不良事件的发生情况.结果 观察组的血糖和hs-CRP水平均明显高于对照组,而HDL-C水平则低于对照组(P＜0.05).观察组发生非致死性心梗、支架内血栓发生率及再住院率等均明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者存在CPGR时,可能增加PCI术后心梗、支架内血栓率等发生率.对于此类患者,应积极降血糖、血脂,对降低CPGR具有积极的意义.
作者：赵慧慧；许丁 刊期： 2015年第07期
目的 观察抗结核2SHR/6HR化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的临床疗效及安全性.方法 将2010年3月～2013年6月我院门诊接治的120例肠结核患者按随机数字表法分为两组,各60例,两组均给予我院针对肠结核患者的常规治疗措施,同时均实施“2SHR/6HR”抗结核方案;在此基础上,研究组加用胸腺肽-α1,用药16 w后,对两组治疗效果及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞水平进行比较.结果 治疗6w后,研究组治疗总有效率达到91.67％,对照组为78.33％,组间比较有显著性差异(P＜0.05);研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞表达情况均明显优于对照组(P＜0.05);两组均未见明显药物不良反应.结论 抗结核2SHR/6HR化疗方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核疗效显著,能够有效改善患者机体免疫功能,值得在临床推广应用.
作者：王涛；王仲元；贺路星 刊期： 2015年第07期
2014年初在几内亚、塞拉利昂和利比里亚等西非国家暴发了埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EBHF)疫情[1].疫情的迅速蔓延肆虐不仅给当地人民造成了深重的灾难,同时也为全球各国拉响了安全警报.中国政府应受灾国的请求派出了解放军医疗队远赴利比里亚等国,帮助当地政府和人民抗击埃博拉疫情.笔者作为解放军第二批援助利比里亚医疗队的成员参与了此次任务(2015年1～3月),主要负责埃博拉诊疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)的药品保障工作.本研究对执行此次任务过程中的药品保障工作经验进行总结,以期为今后类似的医疗援助行动中的药品保障工作提供参考和借鉴.
作者：任建东；贺建昌；枉前；孙凤军 刊期： 2015年第07期
体检报告是体检人员通过系统检查,根据检查结果或身体反应的数据而生成的具有一定格式的文档[1],可正确、及时、客观反映体检人员的健康状态,为相关疾病的诊疗提供重要依据.体检报告质量直接影响着出具报告的体检机构的口碑,我院自2002年成立健康体检中心,13年来除完成保障体系部队及友邻军队单位的干部、战士、干部家属体检外,同时还坚持以体检市场需求为导向,以为人民服务为宗旨,为地方党政机关、企事业单位、各类社会团体及个人开展健康体检约60余万人次,受到各方的好评和认可.体检中心作为医院的一个窗口,我院着力从根本抓起,严格控制体检报告质量,严格落实奖惩制度,不断完善体检环节,促进了体检报告质量的不断提高.本研究对我院体检中心体检报告质量控制中常见的一些问题和应对措施进行分析探讨,为完善体检报告质量提供参考.
作者：徐朝阳；张红；王祥；王艺婷；徐红斌 刊期： 2015年第07期
目的 研究维持性血液透析患者透析前后血压变化的影响因素及与血管钙化的相关性.方法 纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,采用腹部侧位片评估患者腹主动脉钙化情况.依据透析后血压变化情况将患者分为血压升高组(△SBP升高≥10 mmHg)、血压降低组(△SBP降低≥10 mmHg)和血压稳定组(△SBP变化＜10 mmHg),比较各组的血常规、透析前肝肾功能、电解质、血脂及血透指标等临床资料.结果 透析过程中血压升高者24例(35.3％),血压降低者15例(22.1％),血压平稳者29例(42.6％),血压升高组和血压下降组的中位透析龄、透析间期体重增长量(IDWG)和体重增加率(IDWG％)、脱水量均高于血压平稳组(P＜0.05).血压升高组和血压降低组的血钙、血磷及钙磷乘积均明显高于血压平稳组,3组的年龄、性别、糖尿病患病率、血常规、肝功能、血脂及腹主动脉钙化发生率均无明显差异.结论 透析可引起血透患者血压波动,血压波动与机体容量负荷和血管僵硬度相关.干预脂代谢和钙磷代谢,控制透析间期体重增长,是否能减少透析患者血压波动,改善患者预后,尚需进一步观察研究证实.
作者：张萍；杨丽南；阮一哲；杨静；徐海霞；段志强；董华萍；马小平 刊期： 2015年第07期
目的 探讨亚高原地区SD大鼠和KM小鼠血液指标参考值及其变化规律.方法 将2w龄SD大鼠和KM小鼠各60只按饲养地区分为亚高原组(海拔1890 m)和平原组(海拔540 m),分别于4、6、10w龄时检测血液常规指标,比较两组的差异.结果 取得亚高原组不同周龄、不同性别SD大鼠和KM小鼠的血液学指标均值;亚高原组不同周龄和性别的SD大鼠和KM小鼠的RBC、WBC和WBC分类计数呈规律性变化:6w龄时RBC和WBC随周龄增加而增加,10w龄时下降;6w龄时WBC分类计数以嗜中性粒细胞增高为主,10 w龄时以淋巴细胞增高为主;两组同周龄、同性别大鼠和小鼠Hb比较均未见统计学差异(P＞0.05).结论 确定了亚高原地区不同周龄、不同性别SD大鼠和KM小鼠的血液学常规指标数据库,为该地区生物医学研究奠定了基础,也为亚高原地区KM小鼠和SD大鼠标准化鉴定和质量控制提供了可靠的依据.
作者：徐文漭；王媛媛；黎贵芸；李涛；蔡琳；王力；崔静；李霞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨上肢穿支皮瓣在手和足部软组织缺损创面修复中的效果.方法 2010年1月～2012年12月采用上肢穿支皮瓣游离移植修复61例手或足部皮肤缺损患者,其中手部皮肤缺损55例,足部皮肤缺损6例.应用臂内侧穿支皮瓣4例,臂外侧穿支皮瓣27例,尺动脉穿支皮瓣12例,骨间后动脉穿支皮瓣18例.切取皮瓣面积大11.0 cm×5.5 cm,小1.5 cm×1.0 cm.穿支血管口径0.2～1.5 mm.结果 所有病例均随访3～24个月.皮瓣坏死2例,1例为骨间后动脉穿支皮瓣,1例为臂内侧穿支皮瓣,其余均成活,成活率为96.7％.皮瓣质地优良,不臃肿,患肢外观及功能恢复良好,患者满意.结论 上肢穿支皮瓣游离移植修复手足皮肤缺损,皮瓣切取相对容易,厚度满意,供区创伤小,成活率高,是修复手足皮肤缺损的适宜方法之一.
作者：梅良斌；徐永清；朱跃良；王毅；何晓清；吕乾 刊期： 2015年第07期
目的 探讨降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对急性胰腺炎(AP)病情程度及预后的评估价值.方法 分析2013年10月～2014年12月我院收治的160例AP患者临床资料,根据《2013年中国急性胰腺炎诊治指南》,将所有患者分为轻度急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MASP)组和重度急性胰腺炎(SAP)组,分别对比入院后24 h内3组血清PCT、HMGB1水平,并对结果进行对照分析.另选择同期本院体检的健康人50例为正常对照组.结果 AP患者的PCT、HMGB1水平明显高于正常对照组,且随着AP病情的加重,PCT、HMGB1水平呈进行性升高(P＜0.05).结论 早期检测PCT和HMGB1,可尽早明确AP患者的病情,有助于指导临床治疗及评估预后.
作者：秦佳敏 刊期： 2015年第07期
护士排班是护理管理的重要内容之一,如何科学合理地排班才能发挥现有护理人力资源的潜能,把人力资源的效益大化,是护理管理者持续关注研究的问题[1].自2010年卫生部“优质护理服务示范工程”的推出及全面开展,要求增加护士配比,从护士排班源头切入,摒弃功能制护理模式以来,文献报道多的ICU排班方法有:APN排班法、DN排班法和弹性排班法[2].我科室在总结院内外实际经验的基础上,结合科室自身的特点,于2014年1月起采取APN改良排班法,旨在寻求更适合神经外科ICU的排班方法,以提高护理质量和护士工作满意度.
作者：蒋玲俐；李运明；杨笑雪；宋敏 刊期： 2015年第07期
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是对心跳或呼吸骤停者利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,防止加重脑缺氧,促进脑功能恢复的应急措施,也是各级医院对护士急救护理技术操作的重点考核内容.我院为部队医院,护理人员梯次趋于年轻化,加强护士应急救治的能力培训和考核,对提高护士的技术水平和素质,显得尤其重要.因此,我院在2011～2013年护士年终CPR操作考核中,加入情景模拟设置,以期提升护士的临床应急能力和综合素质,提高护士的参与度,有利于科学考评护士的综合分析判断处置能力,取得了一定成效,现报告如下.
作者：李春丽；于丽娜；施训仕 刊期： 2015年第07期
本研究根据我国健康促进医院工作开展的情况,探讨军队医院应如何开展健康促进医院工作.主要内容包括:领导的重视和支持,建立有效的管理机制,医务人员培训,患者的评估和教育,做好为兵服务工作,优化医院环境,健康知识的宣传,健康教育部队,效果评估等.
作者：周盛；石骥；张步振 刊期： 2015年第07期
目的 探讨静脉营养对极低出生体重早产儿存活率影响.方法 选取2012年1月～2014年12月在我院新生儿重症监护病房(NICU)的极低出生体重早产儿120例,分为观察组和对照组,每组60例.观察组在出生24 h后就给予静脉营养治疗,对照组采用传统静脉营养治疗.观察两组早产儿在出生后1 w体重下降幅度、恢复出生时体重的时间,统计经胃肠达到摄入量标准的时间以及静脉营养天数等;于静脉营养1 w时检测生化指标,包括血肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、葡萄糖(GLU)及尿素氮(BUN),统计两组的存活率及生长发育迟缓(EUGR)发生率.结果 对照组出生后体重下降幅度大于观察组(P＜0.01),对照组恢复至出生时体重时间、达到摄入量的时间和静脉营养所需时间均明显长于观察组(P＜ 0.05或P＜0.01),对照组体重日增重量低于观察组(P＜0.01).两组在静脉营养1 w后,各项生化指标检测正常,两组之间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组和对照组存活率分别为91.67％和78.33％,EUGR的发生率分别为41.67％和60.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期及时给予足量静脉营养,对极低体重出生早产儿出生后的营养补充非常重要,可提高早产儿的存活率,降低EUGR的发生率,对降低致残率和提高人口素质至关重要.
作者：张连红；熊丽 刊期： 2015年第07期
心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病终的归宿,由心肌梗死、血流动力学变化、炎症反应等多种原因引起,有着复杂的病理生理学机制.其主要表现为心脏结构或功能异常,引起心脏泵功能不能满足机体需求的病理生理状态,因心脏泵血不足导致出现肺循环淤血、体循环淤血、呼吸困难等表现.相关研究报告,美国每年新增50万心衰患者,中老年患者比例超过20％[1].在过去50年间,虽然心衰的治疗手段有了极大改善,但病死率却居高不下,5年病死率高达50％,甚至比很多恶性肿瘤的病死率都高[2].近年来大量临床研究发现,脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)作为一种重要的心脏神经内分泌激素,对心力衰竭的诊断、治疗及预后有很大的临床价值.
作者：赵明明；张鹏 刊期： 2015年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
