张惠
目的：提高学生对学生对知识的记忆和理解，培养学生独立分析问题、解决问题和综合思维能力。方法改变传统的以教师为中心的灌输式查房模式，激发护生主动学习的兴趣和参与意识，培养和提高护生的综合能力、护理教学查房质量。以护生为主体，问题引导式PBL教学方法作为核心，激发了护生的学习兴趣，有利于挖掘护生评判性思维和解决问题能力的培养。实现将理论灵活运用于实践的过程。优化了临床教学质量结果干预后试验组本科护理学生对知识的记忆和理解，分析问题、解决问题和综合思维能力得分高于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学结合“以器官系统为中心”的护理学专业生产实习课程模式对本科护理学生进行教学能提高学生对知识的记忆和理解，有利于培养学生解决问题、综合思维能力和独立分析问题的能力。
作者：张岚；何欣玲；郑佳；张佩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨治疗肛周放射性皮炎的有效方法。方法将我院放疗科48例直肠癌行放射性治疗致肛周急性放射性皮炎的患者随机分为对照组24例，实验组24例。两组常规于生理盐水清洗待干，对照组，外喷医用射线防护喷后予无菌纱布覆盖；实验组加用汇涵术泰液，观察两组的创面愈合率及时间。结果对照组总有效率为62.5%，平均愈合时间为21±4天，实验组总有效率为91.67%，平均愈合时间为15±3天，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论汇涵术泰液能有效提高肛周放射性皮炎的愈合率，缩短愈合的时间。
作者：傅海霞 刊期： 2014年第09期
目的：分析曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的可行性。方法针对我医院从2011年8月到2012年8月收治60例冠心病合并心功能不全患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者治疗采取常规疗法；试验组中患者治疗中，采用曲美他嗪联合三磷腺苷疗法，并观察两组患者的临床效果，判断曲美他嗪联合三磷腺苷疗法在治疗中的可行性。结果在两组患者中，曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全具有一定的可行性，且试验组患者临床疗效要高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中，对于冠心病合并心功能不全患者进行治疗中，采用曲美他嗪联合三磷腺苷治疗的方法，较常规疗法具有更好的疗效，不仅能取得满意的临床疗效，还可以使得患者的病情明显好转，在实际疾病治疗中具有一定的可行性，值得推广。
作者：陈瑞阳；李牧蔚；李参军 刊期： 2014年第09期
目的：探究医疗物联网对医院管理模式的影响。方法在医院一些部门进行小规模试用，分析管理模式。结果经过小规模试用，医疗物联网为物品的日常管理提供便利，提升医院为病人提供医疗服务的质量。结论通过探索医疗物联网在医院中小规模的试用效用，对旧有的管理模式进行调整和改进，建立一套符合本院实际情况，具有本院特色的全新管理模式，提升医院人员、物品的管理能力，提高医院对病人的医疗服务能力。
作者：王彥 刊期： 2014年第09期
目的：分析我院I类切口手术预防应用抗菌药物情况，评价使用合理性。方法随机抽取我院2013年I类切口手术病历143份，调查患者围手术期抗菌药物使用情况，包括使用抗菌药物种类、疗程及联合用药情况等。结果被调查的病历中，术后100%使用抗菌药物，使用居前3位的为头孢米诺、头孢西丁、头孢呋辛。84.3%手术在24h内停药，基本合理，15.7%手术在3天后停药。结论本院预防性使用抗菌药物在I类切口手术中有选用药物不当、用药时间太长、用药超量之类的问题。
作者：余王梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨急性食管胃底静脉曲张出血的控制方法及效果，对其预后因素进行观察分析。方法选取我院自2012年1月至2014年1月收治的56例急性食管胃底静脉曲患者作为观察对象，分别在治疗后≤2h、2-6h、7h-5d、≥5d时出血控制情况，对患者出血时段及病死率关系进行观察；采用Logistic回归分析对影响预后因素进行研究。结果56例患者中，不同时段控制出血失败患者死亡率存在显著差异（P<0.05），Logistic回归分析结果显示总胆红素表达加大、入院时收缩压≤90mmHg、腹水及肝功能分级提升等均为影响预后的重要因素。结论随着控制出血无效延长，患者病死率明显上升，通过有效治疗可提高临床治愈率；因此临床要对急性食管胃底静脉曲张出血危险因素进行针对性治疗。
作者：卢坤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨治疗慢性阻塞性肺疾病康复护理模式的护理流程对改善护理质量的效果分析。方法选取我科护士29名对治疗慢性阻塞性肺疾病康复护理模式护理流程再造前后进行两次问卷调查。随机抽取住院超过3天的患者或家属63人，对治疗慢性阻塞性肺疾病康复护理流程再造PDCA循环管理模式前后进行两次问卷调查。结果治疗慢性阻塞性肺疾病康复护理流程再造PDCA循环管理模式后，患者的满意度由80.2%上升到98.3%，护士的满意度由70.2%上升到100.0%，护理质量反馈由91.5分上升到98.5分，健康教育知晓率由68.3%上升到98.3%。结论在治疗慢性阻塞性肺疾病康复护理流程再造PDCA循环管理模式，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，实现了护理质量和患者、家属、护士满意度的整体提高。
作者：许黎芳 刊期： 2014年第09期
由于肺结核病发病率居高不下，肺结核又是一个传染病，对于初患该疾病的患者来说有不健康的心理，作为一个临床工作者应及时发现并对该患者做好心理护理，增加他对治疗的依从性，有利他的身心健康，也提高患者的满意度，同时赢得社会效益与经济效益，获得双丰收。
作者：陈华萍；朱玉燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨布洛芬混悬液退热效果和不良反应。方法随机将急性上感伴体温升高患儿360例分为A（治疗组）、B（对照组）两组，A组180例使用布洛芬混悬液治疗，B组180例使用散利痛治疗，比较分析两组退热效果和不良反应。结果 A组疗效优于B组，B组不良反应发生率高于A组，经统计学处理，有显著性差异。结论布洛芬混悬液临床退热疗效好，起效快，血药浓度维持较长时间，用药期间安全性高。
作者：孙文庆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声对分别首次服用奥氮平和阿立哌唑的精神分裂症患者胃排空功能的影响。方法40例精神分裂症首次发病患者随机服用奥氮平和阿立哌唑各20例，用实时二维B超胃窦单切面法测量治疗前及治疗4周后空腹胃窦面积（S空腹）、胃排空时间（T）、胃窦收缩频率（F）、胃窦收缩幅度（△S），观察药物对各项胃动力指标的影响。结果奥氮平组治疗前胃排空时间为57.04±9.86min，治疗后为52.35±9.86min，经药物治疗后，奥氮平组较治疗前胃排空时间变短。奥氮平组治疗前胃窦收缩幅度、收缩频率分别为2.09±0.59cm2和2.72±0.35次/分，治疗后分别为2.60±0.73cm2和2.98±0.70次/分，较治疗前胃窦收缩幅度增大、收缩频率加快。阿立哌唑组治疗前胃排空时间为62.69±12.09min，治疗后为64.81±12.16min，胃窦收缩幅度、收缩频率分别为2.68±0.83cm2和3±0.90次/分，治疗后分别为2.62±0.73cm2和2.75±0.86次/分，阿立哌唑组治疗前后各项指标变化无明显差异。结论奥氮平组精神分裂症患者胃排空加快，胃窦收缩幅度增大、收缩频率加快，胃动力改变时患者体重增加的发病机制之一，阿立哌唑组患者胃排空功能无明显变化。
作者：戴菊红；恽丹玉；刁振堂 刊期： 2014年第09期
目的：分析研究胃溃疡采用安胃汤治疗的临床效果与应用价值。方法根据相关案例进行回顾性分析，某院将60例胃溃疡患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组采用的是根治幽门螺杆菌的三联疗法；观察组采用的是安胃汤治疗。该院对两组患者的临床疗效进行了对比分析。结果对照组与观察组的治疗总有效率分别为80.00%与93.33%，且两组数据的差异具备统计学意义，因而观察组的临床效果优于对照组。结论安胃汤在治疗胃溃疡中具有一定的临床价值，值得大力推广。
作者：张新花 刊期： 2014年第09期
目的：针对在我院消化内科中急性腹痛患者出现误诊的因素进行探析。方法选取我院2012年6月至2013年9月期间收治49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，回顾分析49例患者的临床病例资料，对导致发生误诊的因素进行总结分析。结果回顾分析发现，导致误诊的因素较多，如对患者病史收集不完整、临床体态与症状相似、相关医师经验及专业知识掌握不好等。结论降低我院消化内科对急性腹痛误诊的概率，首先对患者进行全面系统的检查，并且需要提高我院医师的专业水平，医师之间需要加强沟通交流，掌握好患者的心理变化。
作者：韩学锋 刊期： 2014年第09期
外科领域中腹部钝性外伤引起的腹腔内出血合并空腔脏器破裂多见，临床鉴别诊断困难，总结我院近年176例因腹部外伤，经手术证实13例外伤致急性腹腔内出血的诊疗体会。
作者：李俊林；景霞；何立斌 刊期： 2014年第09期
目的：观察椎间孔镜联合双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采取侧后入路椎间孔镜联合双极射频热凝术对36例腰椎为间盘突出症病人进行治疗。结果按照疗效评价，采用MacNab和VAS评分系统进行疗效评定：优为15例，良为14例，可为6例，差为1例，优良率80.55%，无感染、疼痛等并发症。结论椎间孔镜联合双极射频热凝术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小，出血量少，安全性高，操作简单，近期疗效满意。
作者：刘彪；刘富东；孙永强；周松林 刊期： 2014年第09期
目的：提高对百草枯中毒肺损伤CT表现的认识。方法回顾分析13例具有完整临床资料的百草枯中毒患者的胸部CT表现。结果百草枯肺损伤随着摄入量的多少和病情发展的分期呈现典型的渗出、实变、纤维化过程。结论 HRCT能很好显示百草枯中毒后肺纤维化的病理演变过程，有助于判断其临床预后，指导临床用药具有重要指导意义。
作者：唐相宝 刊期： 2014年第09期
目的：了解食品安全在民办幼儿园的况状，为更好进行管理提供指导依据。方法对乐陵市28所民办幼儿园随机调查。结果68.75%餐饮服务许可证持证率，68.83%食品员工健康证持证率。城中村和小型幼儿园餐饮具合格率较低，相较于市区中大型幼儿园，统计学差异显著（X2=51.45，p<0.01；X2=50.47，p<0.01）。食品安全状况在民办幼儿园中总体不佳，卫生设施配备不足，卫生知识抽查合格率在食品从业员工中较低，市区卫生管理好于城中村，大中型好于小型。食源性疾病和食物中毒发生的隐患风险较大应。结论以坚决取缔违法经营者，民办幼儿园的监管力度要全面加强。
作者：李涛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血液灌流联合血浆置换治疗小儿蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征的疗效。方法选取2010年8月至2013年2月于贵州省人民医院儿科住院治疗的蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征13例患儿，其中男性8例，女性5例，年龄5-16岁。均给予血浆置换1次加血液灌流2-4次，机器均为德国费森（原装进口）血液透析机和相配套通路，血浆分离器为Plasma Flux P1 dry，血液灌流器为YTS-100；全部应用低分子肝素抗凝法；血流速度3-5ml/（kg.min）及血浆量为40-50ml/Kg，治疗前后检测肝肾功能、血常规、心肌酶谱及CRP变化。结果治疗后患者临床症状改善，肝、肾、心脏损害及炎症反应状态得到恢复，ALT 62.46±32.58u/L， LDH 604.08±53.99u/L，TBIL 37.72±11.67u/L，CREA 61.27±16.69umol/L，CKMB 39.08±6.55u/L，WBC （6.68±2.19）×109/L， CRP 18.69±5.68mg/L，与治疗前比较均显著改善（P＜0.05）。结论血液灌流联合血浆置换治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征患儿，能有效地清除存在于循环中的毒物，阻断蜂毒素触发的全身炎症反应，显效迅速。
作者：姜军；黄栋；刘洪栋；王予川 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和研究农村中学生对于艾滋病的知晓程度和宣教工作重点。方法采用问卷调查的方式对六盘水市某中学进行艾滋病知识的调查，共发放问卷150份，按照年级分配，每个年级各50份。结果多数学生对艾滋病相关知识有所了解，但是仍存在一定不足。结论中学生尚处于初步获取社会知识的阶段，获取知识的途径相对较多但认知不足，但是对于此类疾病的认识较为淡薄，需要加强宣教。
作者：杨芳 刊期： 2014年第09期
目的：探究C反应蛋白与脂肪酶在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值与意义。方法研究对象选取为2010年1月-2014年1月之间我院收治的243例重症急性胰腺炎患者，以此作为观察组，选取同期的422例健康体检者作为对照组，采用免疫比浊法进行两组患者C反应蛋白和脂肪酶的检测，并对检测结果进行对比分析。结果观察组患者的C反应蛋白和脂肪酶水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在敏感性和特异性的检测试验中，C反应蛋白和脂肪酶联合检测的敏感性和特异性分别为81.89%（199/243）和100.00%（243/243），显著高于两者单独检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 C反应蛋白和脂肪酶有助于重症急性胰腺炎患者的早期诊断，联合检测更能够提高敏感性和特异性，值得在临床上推广和应用。
作者：周圆圆 刊期： 2014年第09期
声带良性病变主要包括声带息肉、声带小结、声带任克氏水肿、声带囊肿、声带淀粉样变、声带血管瘤等。临床上该病变的治疗以手术切除为主，手术治疗的方法较多，近年来微创治疗声带良性病变临床效果越来越好。本文对声带良性病变的治疗进展做一简要综述。1手术治疗1.1间接喉镜下声带手术简便易行，费用低廉，可钳取较大息肉。对情绪紧张、咽反射特殊敏感、颈粗而短、肥胖、颈腰椎病变、伸舌障碍、舌背高、舌体肥厚、舌系带过短、咽腔狭窄者、会厌后倾、声门暴露不良、年老体弱，张口困难者的患者，表麻可能失败，影响手术的因素较多。操作困难、费时。目前少用该手术。马永忠[1]等对声带息肉等良性增生性病变62例行该法手术，治愈率58.1％，有效率37.1％。
作者：石尧机；姚立平；吴海峰；叶小武；肖静 刊期： 2014年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
