任玉娇；朱丽萍
近年来,随着疾病谱和人类生存环境的变化,癌症已成为全世界威胁人类生命的主要疾病之一.国际癌症研究机构资料显示,2020年新发病例将超过1 600万,并且每年超过1 000万人因癌症死亡[1].随着癌症的早期确诊和治疗的发展,癌症患者的生存时间延长,全世界癌症患者以治疗状态生存的人数日益增加,癌症患者家庭照顾者的人数也越来越多[2].与此同时,癌症的诊断和治疗不仅给患者造成身心负面影响,也使家庭照顾者承受生理、心理、社会及经济方面的负担[3].此外,过重的照顾负担会减弱其照顾能力,影响到患者的康复和治疗[4].因此,本文旨在通过回顾以往对癌症患者照顾者照顾负担的研究,并对癌症患者照顾者照顾负担影响因素的研究进展进行综述如下.
作者：谢莉莉；李惠玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨运用思维导图对结直肠癌PICC带管早期患者进行健康教育的效果.方法 将109例结直肠癌PICC带管早期患者随机分为对照组和观察组.对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育;观察组设计并应用思维导图进行健康教育.在患者出院时评价健康教育效果及满意度;在下一疗程再次住院时评价患者导管自我管理能力及导管相关并发症的发生情况.结果 观察组患者对带管相关知识的知晓度、自我管理能力及健康教育的满意度均显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者PICC导管相关并发症的发生显著低于对照组(P＜0.01).结论 对结直肠癌PICC带管患者进行早期的思维导图式健康教育,能显著提高结直肠癌患者带管相关知识的掌握及导管自我管理能力,减少PICC相关并发症的发生,保证了带管的安全性.
作者：夏丽敏；詹健；李雪艳；戴敏智；尹志勤 刊期： 2017年第04期
目的 评价50-50标准联合肝功能衰竭(PHLF)分级在肝癌肝切除术后护理中的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年12月间67例肝癌肝切除患者,观察组(33例)术后采用50-50标准联合PHLF分级的新护理措施,对照组(34例)术后采用传统经验性护理措施,观察护理工作效果.结果 两组术前一般资料、术中情况无差异,术后并发症发生情况无差异.观察组与对照组PHLF B/C级诊断时限分别为术后(5.3±1.6)d与(6.0±0.8)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均住院日观察组为(18.4±9.2)d,对照组为(22.6±6.6)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均住院费用观察组为(32 200±4 000)元,对照组为(35 310±3 270)元,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝癌肝切除患者术后护理中联合应用50-50标准与PHLF分级,有助于科学制定专科护理措施,提高专科护理效率和护理质量.
作者：文静；张维；赫嵘；张海霞；张红宇；张珂 刊期： 2017年第04期
目的 探讨TossyⅢ型肩锁关节脱位合并冠心病患者钩钢板内固定术的护理措施.方法 完善术前检查,做好心理护理,术后密切观察患者生命体征的变化、伤口护理、营养支持、疼痛护理、合理使用止痛泵,正确安置体位,指导患者进行早期正确的功能锻炼.结果 38例患者伤口均为Ⅰ期愈合,患肢无钢板松动、钢板断裂及感染、无严重并发症的发生.结论 针对TossyⅢ型肩锁关节脱合并冠心病的患者,制定并实施系统的专科护理措施,可减轻患者的痛苦,促进患肢功能的恢复,预防并发症的发生.
作者：于薇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨渐进性肌肉放松训练对围手术期乳腺癌患者抑郁、焦虑和生活质量的影响.方法 选取西安市两所综合三级甲等医院围手术期的乳腺癌患者200名为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各100名,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行5周的渐进性肌肉放松训练,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS),分别在入院第1天及干预后第5周后测评研究对象的生活质量和抑郁及焦虑变化情况.结果 观察组患者经5周的肌肉放松训练后,生活质量得分、抑郁及焦虑评分较对照组患者有显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 渐进性肌肉放松训练能有效改善围手术期乳腺癌患者的生活质量,缓解其抑郁与焦虑等不良心理状态,应广泛应用到乳腺癌患者的术后康复护理中.
作者：袁林楠；张飒乐；姚晚侠；王瑞君 刊期： 2017年第04期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑、全身斑丘疹为典型特征[1].成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种易感个体胰岛细胞受到免疫损害引起的一种自身免疫性疾病,主要以胰岛β细胞功能随病程缓慢进行性减退为主,临床上以潜在的高血糖为主要症状[2].麻疹合并成人隐匿性自身免疫糖尿病患者全身中毒症状重,血糖控制欠佳,并发症多,护理上要求更高.笔者报道1例以高热、呕吐为首发症状的麻疹合并苏木杰(Somogyi)现象(即在黎明前曾有低血糖,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反跳性高血糖)为频发的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者,予消毒隔离抗病毒,胰岛素泵强化治疗、持续动态血糖监测及专业护理照顾后,患者病情好较出院.
作者：田凤美；张笑燕；肖爱华 刊期： 2017年第04期
报道1例超大剂量地高辛中毒后反复室颤患者的成功抢救与护理体会.本例患者因口服地高辛100片致重度急性地高辛中毒恶性心律失常,其护理要点包括:密切观察患者病情,监测心电图及血钾,床头备好除颤仪,随时准备心肺复苏;出现恶性心律失常时尽快植入临时心脏起搏器,持续心电监护,警惕起搏导管脱落;尽早行血液灌流,早期可增加灌流次数以快速清除体内的地高辛并加强相关护理;患者因家庭矛盾口服地高辛自杀,加强其心理护理.经精心治疗和护理,1周后患者病情好转出院.
作者：刘秀梅；龚平 刊期： 2017年第04期
经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)技术目前已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要路径,由于术后穿刺处仍需加压压迫并制动6h,这使得部分患者仍感疼痛、肿胀或更换体位不便等不适.目前,临床使用各种材质制成的抬高垫来缓解术后的诸多不适,但还是存在一些弊端.鉴此,我们设计了便携式硬胶海绵垫电子感应装置应用于TRI术后,并取得了良好效果,现介绍如下.
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2017年第04期
目的 分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效.方法 检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断.采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果 共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例.分析结果显示:NGEN组在病死率(OR =0.82,95％ CI0.40～1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR =1.36,95％ CI 0.57～3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95％ CI 0.64～3.21,P=0.39)、手术干预率(OR =2.03,95％ CI 0.48～8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95％ CI0.07～2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR =0.87,95％ CI 0.45～1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR =0.46,95％ CI 0.24～0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组.结论 鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性.
作者：刘阳；潘丽英；洪宗元；奚卫珍；王晓丝；侯冬；刘沛君 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低位直肠癌患者行腹、会阴联合直肠癌根治术(Miles术)术后口服微生态制剂对肠道菌群及粪便分泌型免疫球蛋A(SigA)含量的影响.方法 将126例Miles术后患者采用随机化原则分成观察组和对照组,每组各63例.观察组患者术后给予口服双歧三联活菌胶囊(培菲康胶囊),对照组常规治疗.分别于入院时、术后第一次排便、术后1个月收集两组患者的新鲜大便,比较两组患者的肠道菌群的改变及粪便SIgA含量.结果 术后第一次排便及术后1月观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量显著高于对照组(P＜0.05),而肠球菌、肠杆菌数量均显著低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组患者的肠道菌群与手术前相比,基本恢复(P＞0.05).术前及术后第一次排便,两组患者粪便中的SIgA水平无显著差异(P＞0.05);而术后1个月,观察组粪便SIgA含量均显著高于对照组(P＜0.05),且恢复至术前水平,而对照组仍低于术前水平.结论 直肠癌Miles手术后口服微生态制剂可有效纠正患者肠道菌群失调,并通过升高粪便SIgA含量恢复肠道屏障功能和局部免疫力.
作者：朱蓓；魏青；任艳；周庆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射实践干预方案在自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用效果.方法 选取249例糖尿病胰岛素注射的患者,按照就诊时间的先后顺序分组.对照组(n=129例)患者采用常规教育方法,住院期间给予胰岛素注射相关知识的健康教育(包括教患者进行自我胰岛素注射),日常胰岛素注射主要由护士为患者执行;干预组(n=120例)患者在常规护理的基础上增加注射实践干预方案,日常胰岛素注射主要由患者在责任护士的指导下进行,出院前一天,由责任组长对患者进行胰岛素注射理论和实操的考核,比较两组患者出院前胰岛素注射相关知识、自我正确注射胰岛素的实操及自我注射胰岛素时常见的错误方法差异是否有统计学意义.结果 与对照组相比,干预组患者对胰岛素相关知识的知晓率、自我注射胰岛素的正确率明显高于对照组,自我注射胰岛素时常见错误操作方法低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射实践干预方案可以提高患者自我注射胰岛素的正确率,减少自我注射胰岛素时错误操作的,促进患者对胰岛素笔注射技能相关知识的理解和掌握,从而改善患者的血糖水平,提高患者的生存质量.
作者：周燕；黄洁微；陈庆玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨指固有动脉背侧支皮瓣转位修复重度甲床缺损的术后护理对皮瓣存活率的影响.方法 对25例25指重度甲床缺损术后患者进行术后宣教,全身和局部的观察及其他护理.结果 25例25指皮瓣均存活,外观及功能康复良好.结论 术后全面宣教、精心护理和对皮瓣的密切观察有助于提高皮瓣存活率,更是手术成功的保障.
作者：刘伟；庞海涛；王辉；赵雅娜；田敏 刊期： 2017年第04期
目的 评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响.方法 选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组.对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗.比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LS-pO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI).结果 3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量.
作者：宋洪娜；倪长霖；靳建明；刘玉环；王刚；陈益骏；闫田田；许洪梅；汤云昭 刊期： 2017年第04期
悲哀疏导交流护士:夫人,我想,如果您先生您知道现在这个样子一定会很难过的.九泉之下,他会一直牵挂着您,您能忍心让他难过吗?(夫人:面带哀色地沉默着)(护士坐下,轻轻地握住夫人的手,轻轻地抚摸,像女儿一般……约2分钟后)护士:您看,您的手冰凉,手指都凹陷了.如果还不吃东西,您会挺不住的.您的儿子给您炖了鸡汤,还热着呢,喝一点,好吗?
作者：李惠玲 刊期： 2017年第04期
临床上护士输液和采血使用多的头皮针均为钢针,拔针和处理针头时针尖裸露在外,容易造成针刺伤,增加感染的风险,为减少和防止拔针和处理针头时发生针刺伤,笔者对临床使用的头皮针进行了改良,设计了安全头皮针,现介绍如下.1 安全头皮针结构常规头皮针针头和针套是可分离的,拔针和处理针头时针尖均裸露在外面.安全头皮针是针套和针头一体的结构,拔针和处理针头时针尖可回缩至针套内,针套针尖端有一个V形切口,与切口相连的是一条未贯穿的轴向切线,切线长度略大于针尖至针柄下缘的距离,针套主体外周设置有防滑纹路.见图1.
作者：林华；袁冬梅；刘俐 刊期： 2017年第04期
目的 探讨盆底肌肉锻炼对女性压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段吊带术后控尿效果的影响.方法 根据手术时间的先后顺序,将101例压力性尿失禁患者分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组患者术后出院时行常规出院指导,观察组患者在此基础上进行一对一的盆底肌肉锻炼指导.治疗前及干预指导3个月后分别采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评价患者尿失禁的严重程度.结果 共完成94例资料的有效收集.观察组(48例)治疗后ICIQ-SF总分、漏尿次数和漏尿量低于对照组(46例)(P＜0.05);观察组患者漏尿程度总体低于对照组患者(P=0.041);观察组的主观治愈率高于对照组(P=0.009).结论 压力性尿失禁患者术后给予盆底肌肉锻炼指导,有利于改善患者术后尿失禁症状及漏尿程度,提高患者的主观治愈率,对患者术后控尿效果的改善优于单纯的手术治疗.
作者：邹琴；李晓玲；赵延慧；马莉；陈吉辉；李晓华 刊期： 2017年第04期
乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌术后常见的慢性并发症之一,常引起肿胀、疼痛等不适感,且可能发生在乳腺癌术后任何阶段[1].淋巴水肿会增加上肢感染的风险,引起上肢功能障碍,患者还会因为乳房切除而引起自尊感降低及焦虑等心理问题[2].生理及心理上的不适继而会导致患者总体生存质量下降[1].
作者：王盈；强万敏 刊期： 2017年第04期
目的 构建养老护理员岗位胜任力评价指标体系,为开展养老护理员选拔、培训和评价提供参考.方法 通过查阅文献、半结构式访谈的方法,初步拟定养老护理员岗位胜任力评价指标体系;运用Delphi专家函询法对25名专家进行两轮函询,对各级指标进行筛选、修改和完善,并运用层次分析法和专家重要住赋值平均分配法确定各指标权重.结果 两轮函询问卷有效回收率均为100％;专家权威系数为0.91;终确立的养老护理员岗位胜任力评价指标体系包含4个一级指标、11个二级指标、42个三级指标.结论 所构建的养老护理员岗位胜任力评价指标体系具有一定的科学性和实用性.
作者：苏吉儿；夏雅雄；方仕婷；李爱夏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中西医结合治疗背景下,适合脑卒中恢复期患者的康复护理路径并观察应用效果.方法 采用随机数字法将100例脑卒中恢复期患者分为实验组和对照组.实验组患者行路径式康复护理模式,对照组患者按传统的本院制定的脑卒中恢复期单病种诊疗方案进行中西医结合药物和康复训练治疗.在患者入院时、入院后8周和发病后6个月,采用运动评估量表(FMA)评价肢体运动功能;采用改良Barthel指数评价表进行日常生活活动能力评分.结果 干预后实验组患者运动评估量表(FMA)评分及Barthel指数评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗背景下,脑卒中恢复期患者应用路径式康复护理模式开展康复治疗,能加快肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高治疗效果.
作者：胡剑华；俞力行；王艳芬；俞益君；郑舟军 刊期： 2017年第04期
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法,经治疗病情平稳拔除气管导管后,颈部伤口需使用粘性敷料拉拢促进伤口愈合.传统处置方法是使用布质胶布裁剪为蝶形,消毒后粘贴在伤口上起到拉拢伤口的作用.但目前的蝶形胶布存在以下问题:材料为布质,不能很好吸收伤口分泌物,需内衬纱布;非无菌保存,使用时可能导致伤口感染,延长伤口的愈合时间;胶布的粘性不稳定,被分泌物浸湿后粘性消失,需随时更换,打断了伤口拉拢的连续性,不利于伤口愈合,并且增加护士工作量.为促进伤口愈合,提高患者舒适度,笔者设计了一种专门应用于气管切开伤口处理的敷料,现介绍如下.
作者：冯梅；梁丽群；朱晶 刊期： 2017年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
