陆青；赵红黎；李玉英；赵莹；关永冠；桑博默；陈炜；胡恕艳
肺癌是目前发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,其治疗模式和药物选择日趋多样化.相较于手术、放疗、化疗三大治疗手段,分子靶向治疗具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,现已成为国内外肿瘤治疗领域的热点.但肺癌靶向治疗的不良反应与传统治疗的不良反应不同,目前相关治疗尚未达到满意效果.为提高肺癌患者的生活质量,对靶向治疗不良反应的防治和护理越来越受到护理同仁的重视.本文就近年来国内外对靶向治疗不良反应的研究进展综述如下,以期为临床工作提供参考.
作者：沙永生；孔轻轻 刊期： 2016年第05期
目的 了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖.方法 经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组.通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2 h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析.结果 开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49) mmol/L和(7.44±1.98) mmol/L,P值均＜0.001,差异有显著统计学意义.情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87) mmol/L及(5.25±0.88) mmol/IL,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义.结论 手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预.
作者：钱玉秀；黄韦歆；黄红可；黄平娟 刊期： 2016年第05期
目的 观察黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的有效性.方法 选择确诊为化疗性口腔溃疡的患者100例,随机按1∶1分为观察组与对照组(各50例);观察组使用黛花合剂,对照组使用锡类散制剂;评价两组患者治疗后恢复进普食的时间和人数、溃疡愈合的时间及面积、疼痛评分及治疗有效率.结果 治疗后3d、5d、10d观察组恢复进普食的人数比例显著大于对照组(P＜0.05);观察组7d内溃疡愈合比例显著大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后口腔溃疡面积明显小于对照组,NRS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后5d、10d观察组临床有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的疗效显著,各疗效指标均优于锡类散.
作者：严凌花；刘心慧；王德强；黄风；石秀芳 刊期： 2016年第05期
总结了63例重症肌无力行胸腺切除治疗的围术期护理,并观察围术期发生危象的特点.护理重点包括严密病情监测,做好用药指导,适时实施有创无创序贯通气,选择正确的呼吸治疗方式及参数设置,加强感染预防及相关并发症的观察和护理.本组63例患者中19例出现腹痛腹泻不适,5例术后出现肌无力危象,其中1例发生反拗危象,3例因肺部感染而诱发.5例中3例采用面罩、2例采用头罩行无创通气序贯脱机.所有患者均经治疗及良好护理后治愈.
作者：鲍娟；唐丽玲；周全；袁莉萍；鲁卫华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨改良式手术体位及传统仰卧位在人工全膝关节置换手术中的应用效果.方法 将50例行全膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,对患者分别采用改良式手术体位及传统的仰卧位.记录手术时间,术后医生对手术便利程度、肢体固定以及总体手术的满意度进行评定,术后第2天患者评定手术满意度,对两组上述指标进行对比分析.结果 改良式手术体位组在全膝关节置换术中体位固定度、手术操作便捷度、医生满意度、患者满意度均好于传统体位组(P＜0.01),手术时间也短于传统体位组(P＜0.01).结论 全膝关节置换手术采取改良式体位,其固定效果确切,有利于暴露术野,减少术中及术后并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：陈焱；王晓宁 刊期： 2016年第05期
大疱性表皮松解症表现为皮肤及黏膜损伤,呈松弛性大疱.大疱容易破裂,全身出现类似烫伤的外观,皮肤表皮大面积剥离,严重时患者内脏也可受到侵犯,常累及口腔、咽、食管及肛门、外生殖器黏膜等,以食管复发性大疱为常见,吞咽困难是主要的食管症状.我科于2014年1月收治1例大疱性表皮松解症伴食管黏膜剥脱致食管破裂的患者,现将护理体会总结如下.
作者：朱小梅；周蓉珏 刊期： 2016年第05期
抑郁病人的护理交流护士:既然医生没告诉你病看不好了,就表明你的病是有希望治好的.你的各项检查报告显示你的不适感并非由器质性疾病引起,而是抑郁症的一种典型临床表现.像你这样的抑郁症我们遇到的不少,他们都痊愈出院了.你要对自己有信心,医生、护士会帮助你战胜病魔的.病人:可是,我身体不好,不能工作,也不能照顾家人,反而拖累他们,要他们一天到晚陪着我,照顾我,觉得自己真是没用,还不如死了算了.
作者：赵惠英 刊期： 2016年第05期
目的 探讨羧甲基纤维素凝胶敷料治疗浅二度皮肤损伤创面的效果.方法 将2014年1月-2015年4月就诊于创伤骨科96例的骨折伴浅二度皮肤损伤患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组患者用羧甲基纤维素凝胶敷料治疗,对照组患者用传统纱布敷料包扎,所有患者均在创面愈合后(3～5)d行骨折切开、复位、内固定术.观察两组患者创面愈合时间、换药时患者疼痛程度、骨科术后感染率.结果 观察组患者创面愈合时间为(7.3±2.0)d,对照组患者创面愈合时间为(9.3±1.9)d,两组的疼痛评分分别为(1.7±0.7)分和(2.6±1.0)分,术后两组患者均无感染.结论 羧甲基纤维素凝胶敷料治疗能缩短浅二度皮肤损伤创面愈合时间,使手术时皮肤条件达到或接近Ⅰ类切口,避免了术后感染;减轻患者换药时的疼痛程度,提高患者对换药的依从性.
作者：闵燕；钟青山；吁芬；李莎 刊期： 2016年第05期
目的 探讨医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月在我院住院并接受治疗的骨科患者104例为研究对象,选取2013年人院接受治疗的患者为对照组,共48例,给予常规骨科护理;选取2014年人院接受治疗的患者为观察组,共56例,对护理人员施行医护一体化分层级责任制管理.比较两组患者的护理风险事件发生率、护理质量和护理满意度.结果 观察组患者意外跌倒、擅自外出、计划外拔管、压疮、意外坠床等护理风险事件的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者健康教育、基础护理、护理文书、危重护理等护理质量方面的评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理工作总满意率为96.43％,显著高于对照组患者的79.17％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化分层级责任制管理在骨科医务人员中的应用可以降低患者的护理风险事件发生率,提高护理质量和患者满意度,值得在临床推广应用.
作者：扎西卓玛；胡跃萍；付培湘；梅原花 刊期： 2016年第05期
目的 调查类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者功能锻炼现状,分析影响功能锻炼的因素,为指导患者功能锻炼提供理论依据.方法 选择2013年4-10月在我科住院的RA患者84例,采用一般情况调查表进行功能锻炼现状调查,采用Logistic回归法分析影响功能锻炼的因素.结果 RA患者进行功能锻炼的仅占29.8％,在功能锻炼的持久性方面,想什么时候锻炼就什么时候锻炼的占12％,有医护人员指导进行功能锻炼的占8％.年龄、性别、婚姻状况、目前花费、确诊医院、社会支持对RA患者功能锻炼有影响(P＜0.05).结论 RA患者功能锻炼现状不容乐观,影响功能锻炼的因素有年龄、性别、婚姻状况、目前花费、确诊医院、社会支持等.
作者：王秀丽；唐玉萍；孙树萍；潘瑞；张洁玉；郭珍琳 刊期： 2016年第05期
俯卧位以其可显著改善肺氧合且有降低病死率的优势,正在被越来越广泛地应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺部感染、大面积烧伤等患者的治疗中.目前,俯卧位通气可以采用专门的翻身床或翻身器.或借用烧伤翻身床,在海绵垫与患者腹部之间加设枕头后人工徒手操作,翻身时需多人协同进行;先将患者翻于一侧,再转至俯卧位.这样的操作存在如下缺点:(1)专门的翻身床或翻身器价格昂贵,操作复杂,推广困难.(2)浪费人力,不便消毒.(3)影响患者的舒适性,且患者受压部位容易出现压疮.(4)不便放置呼吸机管道,不便护理.鉴于此,我科于2015年4月研制出一种俯卧位通气床垫,临床应用效果满意,现报告如下.
作者：王琼；鞠林芹；代小蓉；刘帆 刊期： 2016年第05期
目的 通过对英国国家早期预警评分(NEWS)与改良早期预警评分(MEWS)进行比较,探讨NEWS评分的适用性和可行性.方法 选取我院急诊内科收治的5710例患者为研究对象,采集相关数据,采用NEWS与MEWS评分对其进行预测,追踪患者预后,比较两种评分系统预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,NEWS评分界值是4.5分,灵敏度80.2％,特异度78.4％,ROC曲线下面积Az =0.867;MEWS评分界值是3.5分,灵敏度72.0％,特异度82.4％,ROC曲线下面积Az =0.832,NEWS评分预测能力高于MEWS评分,差异有统计学意义(Z=4.22＞1.96 P＜0.05).结论 NEWS评分和MEWS评分均能够有效地预测急诊内科患者的预后,但NEWS评分预测价值优于MEWS评分.
作者：方婷婷；李萍；肖江琴；王海燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨运用模拟家庭病房的方法培训社区护士,以提高其居家护理服务能力的效果.方法 将2014年1-12月参加培训的120名社区护士随机分成对照组和观察组,每组60人.对照组采用传统的授课方式进行培训;观察组采用模拟家庭病房的方式进行培训.结果 观察组社区护士的理论及操作考核成绩明显高于对照组(P＜0.05),观察组服务对象对社区护士居家服务能力的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 模拟家庭病房模式应用于社区护士岗位培训中效果好,能有效提高社区护士居家护理服务能力,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：花莲英；廖四照；王文娟 刊期： 2016年第05期
目的 以奥马哈系统为基础构建符合我国国情的全髋关节置换术后患者从医院到社区的一体化随访模式的效果.方法 结合我国医院、社区现状制订医院转介社区流程,以奥马哈系统为框架制订社区随访流程及随访表,选择2014年1月-2015年6月厚街医院收治并行全髋关节置换术、术后转介洪梅、厚街社区的患者63例,通过3次电话随访及1次家居随访对全部患者进行术后10项常见护理问题的前瞻性干预,并观察其效果.结果 通过随访干预,患者生理领域的疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、排便、排尿功能的认知、行为、状况在出院1个月末得到显著改善(P＜0.05);健康相关行为领域的营养、睡眠休息形态、自我照顾的认知、行为、状况在出院3个月末得到改善(P＜0.05);出院后1个月末突显社会心理问题,但随着随访次数的增加,社会心理问题的认知、行为、状况评分(KBS评分)增加;家居随访对环境领域的住所改善效果优于电话随访.结论 医院-社区-体化随访模式符合我国现有医疗体制状况,能够将医疗资源分配优化;奥马哈系统能够切实有效地指导全髋关节置换术后患者的社区随访实践,能够分析患者的护理问题,改善状况,动态监测结局变化,值得推广应用.
作者：章晓峰；高莹；周文娟；李瑞涵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨在非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass,OPCAB)中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置的手术配合方法.方法 回顾分析2013年6月-2014年12月我院对9例合并升主动脉钙化的冠心病患者施行的OPCAB术,术中在行静脉桥与升主动脉近端吻合时采用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置;总结其护理配合方法,术后观察患者神经系统并发症的发生情况.结果 9例手术均顺利完成,无围术期死亡病例,无1例吻合口漏血,术后患者顺利清醒,无神经系统并发症发生.结论 对合并升主动脉钙化的冠心病患者,在OP-CAB术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置,予正确有效的护理配合,可有效地减少术后神经系统并发症的发生.
作者：武喜红；赵红霞；祝永 刊期： 2016年第05期
目的 调查不明原因发热患者合并多重耐药菌感染情况,分析相关因素并总结护理措施.方法 对我科2013年1月-2014年12月不明原因发热患者中合并多重耐药菌感染的病例进行全程追踪调查,搜集患者的一般资料、病原菌种类、感染的发生情况、患者病因,分析患者发生多重耐药菌感染的危险因素.结果 多重耐药菌感染患者为84例.分离标本主要以痰标本为主,病原菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRScon)多见.患者发生多重耐药菌感染的危险因素主要为两种及以上抗生素的使用、侵入性操作和感染性疾病.结论 建立完整的院感监测网络,加强不明原因发热患者合并多重耐药菌感染的监测,落实消毒隔离措施是预防和控制多重耐药菌的关键.
作者：张素艳；侯秀凤；赵霞 刊期： 2016年第05期
原发性肝癌素有癌症之王的称号,大多起病隐匿,早期诊断困难,许多患者在确诊时已是晚期甚至已发生远处转移,常需接受手术、放化疗、靶向治疗及TACE等伴随各种不良反应的综合治疗,对其生命质量造成严重影响.目前,生命质量已成为评价癌症疗效的三大终点指标(生存率、治疗毒性及健康相关生命质量)之一,有关它的研究近年来受到国内外学者的较多关注,对其进行深入研究符合医学科学的发展趋势.本文就国内外原发性肝癌患者生命质量研究的发展趋势进行综述,以期为今后的研究提供理论依据.
作者：严海鸥；李立人 刊期： 2016年第05期
目的 探讨短期正念行为训练与糖尿病初诊患者治疗依从性的相关性,为糖尿病初诊患者的临床护理提供理论依据.方法 选取在我院内分泌科住院的糖尿病初诊患者85例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组42例和对照组43例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加入正念训练.在两组患者住院期间及出院后3个月、6个月、12个月,分别采用自制糖尿病治疗依从性问卷、上海瑞金医院糖尿病中心设计的糖尿病症状控制量表CSSD70对其进行调查.结果 观察组患者在住院期间及出院后3个月、6个月、12个月,其治疗依从性明显高于对照组(P值分别为0.009,0.004,0.002和＜0.001),出院后观察组糖尿病控制情况优于对照组,两组患者在出院后3个月、6个月、12个月相比较,均存在统计学差异(P值分别为0.038,＜0.001和＜0.001).结论 正念训练可以在一定程度上提高初诊糖尿病患者的治疗依从性,且这种依从性在出院后会得到延续,值得推广应用.
作者：陈慧利；王平；程丹丹；孟晶晶 刊期： 2016年第05期
目的 分析手术室专科护士胜任力自评问卷的信度和效度.方法 应用已编制的手术室专科护士胜任力自评问卷,对广东省12家三级甲等综合医院手术室的469名护士进行自评调查,护士长或组长对其胜任力给出综合评分,Excel建立数据库,SPSS 17.00软件进行信、效度分析.结果 手术室专科护士胜任力自评问卷共7个维度53个条目,分别为职业素养7条、专业态度8条、手术护理专业能力19条、手术室临床教学培训能力5条、沟通协调能力5条、团队合作能力3条和个性特征6条,各维度的Cronbach'sα系数范围为0.926～0.965,问卷总体Cronbach'sα系数为0.984;问卷各维度得分与总量表得分之间的Pearson相关系数范围为0.777～0.936,问卷各维度得分与他评得分之间的Pearson相关系数范围为0.401～0.583,53个条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436～0.896;7个共同因子累计贡献率为78.46％,自评问卷的因子结构与理论构想基本一致.结论 手术室专科护士胜任力自评问卷具有良好的信度和效度,可作为手术室专科护士的选拔、培训及考核的测评依据.
作者：侯利环；练会招；陈伟菊；吴小珊；黄芝莲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨对胰管外引流管进行综合护理干预对胰十二指肠术后总体并发症的影响.方法 回顾性分析2012年11月-2014年12月行胰十二指肠切除手术的62例患者,将2012年11月-2013年11月住院的30例患者作为对照组,给予常规护理;将2013年12月-2014年12月住院的32例患者作为观察组,在常规护理基础上,对胰管外引流管实施综合护理干预,比较两组患者术后并发症发生率,住院时间及护理依从性和满意度.结果 观察组患者总体并发症发生率、住院时间及住院费用均低于对照组,而护理满意度和患者的依从性却高于对照组.结论 胰十二指肠切除术后对胰管支撑管外引流管进行缜密、精心以及科学的综合护理干预,有助于降低总体并发症发生率,缩短住院时间,提高临床护理满意度和患者的依从性.
作者：孙海微；于志梅；王晓春 刊期： 2016年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
