学术投稿

应急预案情景模拟演练的设计及效果评价

赵慧华;潘文彦;李晓蓉

关键词:应急预案, 情景模拟演练
摘要:目的:探索应用情景模拟演练应急预案的效果。方法应急预案情景模拟演练实施包括选定主题、设计缺陷、编写脚本、布置场景、审核预演、实施演练等六个步骤。结果应用情景模拟演练应急预案后调查显示:95%的护士表示认同;97%的护士认为对突发事件的应对有帮助;98%的护士认为比理论授课、视频学习更为直观、更有助于记忆和综合能力的提升。结论情景模拟演练可以发现预案和流程中存在的缺陷;有助于提升护理人员的专业能力和综合实践能力;有利于护理人员化被动学习为主动学习。
护士进修杂志相关文献
  • 脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的护理措施

    目的:探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月-2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组,将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组,对照组实施常规护理,干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组,肺栓塞发生率为零,住院时间少于对照组,满意度调查高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护患交流,给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估,进行早期的药物干预,辅以护理管理,以保证各项措施的落实,可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。

    作者:周宗梅;陈正香 刊期: 2015年第09期

  • 口服盐酸埃克替尼治疗肺癌的护理体会

    人表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors , EGFR‐TKIs)吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺癌(尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟)患者中具有较好的临床疗效和安全性。盐酸埃克替尼(icotinib hydro‐chloride ,商品名:CONMANA ,凯美纳)是一种高效特异性的EGFR‐TKI ,是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药,与吉非替尼和厄洛替尼相比,在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似,但具有更好的安全性[1]。盐酸埃克替尼能特异的、竞争性的结合在EGFR激酶功能区,抑制其激酶活性,从而阻断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前,盐酸埃克替尼正在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中进行扩大Ⅰ期临床和Ⅱ/Ⅲ期临床,并显示了良好的疗效[2]。文献显示[3],主要的不良反应为皮疹(39.5%),腹泻(18.5%)和氨基转移酶升高(8.0%),绝大多数为Ⅰ~Ⅱ级,一般见于服药后1~3周内。2012年6月-2013年9月,我们总结15例肺腺癌患者口服盐酸埃克替尼片的情况,现报告如下。

    作者:费珍珍;周慧娟 刊期: 2015年第09期

  • 胰岛素对照表在非内分泌专科的应用及效果分析

    目的:探讨胰岛素对照表在非糖尿病专科病房中的应用效果。方法分层整群抽取274名非糖尿病专科临床护士,分为干预组(142人)和对照组(132人),分别在胰岛素对照表使用前、使用后3个月和6个月时,比较两组护士胰岛素相关知识及胰岛素技术操作考核结果有无差异;细化分析6个月时胰岛素注射技术操作关键点掌握情况有无差异。结果胰岛素对照表在非内分泌专科病房应用后,干预组护士对胰岛素相关知识的掌握程度较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士在部分胰岛素注射技术的关键点问题上较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素对照表的使用,提高了非糖尿病专科临床护士胰岛素相关知识和胰岛素注射技术水平,且价格低廉易于推广,确保了临床护理安全。

    作者:安秀丽;张莉;梁丽娜 刊期: 2015年第09期

  • 甲状腺癌患者术后拔管指征探讨

    目的:探讨甲状腺癌患者术后的拔管指征。方法选择2012年11月-2013年11月在我科行甲状腺癌手术的患者120例,按入院时间先后顺序分为实验组和对照组,每组60例。实验组拔管指征是24h引流量低于10mL;对照组按传统拔除引流管的指征是24h引流量低于20mL。分别观察两组患者术后引流管拔除时间;拔除引流管后5d内引流管口愈合情况及伤口感染发生率。结果实验组患者术后拔管时间长于对照组(P<0.05);实验组拔管后引流管口愈合情况优于对照组,实验组伤口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论实验组拔管指征使患者术后拔管时间延长,明显加快引流管口愈合,减少伤口感染发生率。

    作者:林小燕;苟菊香;蒋义雪 刊期: 2015年第09期

  • 急性心肌梗死区域化协同救治中的护理干预

    目的:观察护理干预对急性心肌梗死区域化协同救治模式的影响。方法入选我院实施区域化协同救治的急性心肌梗死患者,分为护理干预组(院前基层医院、转运途中、导管室及出院后随访)和对照组。观察两组在FMC‐to‐B时间、心功能、主要不良心脏事件(MACE)等指标有无差别。结果护理干预组FMC‐to‐B、D‐to‐B较对照组缩短,护理干预组患者左室射血分数(EF%)及左室舒张末期内径(LVED)较对照组改善,护理干预组MACE事件为5.8%,对照组为16.2%。结论护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者 FM C‐to‐B时间,改善患者预后,减少主要心脏不良事件。

    作者:赵阳;严金川;李林凌;张静;陈慧丹;李权 刊期: 2015年第09期

  • 新型固定方法在长期应用双鼻氧管患者中的巧用

    氧疗是临床常用治疗,是治疗低氧血症,改善组织缺氧的有效措施。目前常用一次性双鼻氧管并采用“心形固定法”(即用双鼻氧气管对准双侧鼻孔,挂在两耳上沿颈前部,再用活扣收紧至舒适的长度)来实施氧疗。此固定方式虽合理牢固,但一些年老体弱且患有慢性疾病(例如慢性阻塞性肺气肿)需长期氧疗的患者易在耳上形成压疮,局部发红、刺痛;更有甚者,局部皮肤破溃流脓。鉴于此类情况,在积极处理伤口后,会及时调整管道的固定方式,但这些方式均存在一定弊端;如常使用的“圆形固定法”(将双鼻氧管对准鼻腔后,经耳上绕头围一圈,活动扣固定于头枕后)取平卧位时,患者常感枕后不适,且压迫管道,影响氧气的输送;另外,管道经常松脱,需频繁重置,增加工作负担。另一种方式是将双鼻氧管对准鼻腔,导管自然垂下后用胶布直接在两侧脸颊贴住氧气管,此方式虽简单,但也易脱落,且胶布印记不易清洗;再者就是用压疮贴来预防耳部压疮,但由于位置特殊性,使得其不易牢固贴敷且成本高。针对上述弊端,笔者所在科室经长期实践,采用一种新型方法来固定一次性双鼻氧管,效果良好,现介绍如下。

    作者:任玉娇;朱丽萍 刊期: 2015年第09期

  • 治疗性 ERCP 术后迟发性出血的早期发现及内镜下治疗的护理配合

    目的:探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合,提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法2013年2月-2014年6月,我院消化内科行治疗性ERCP患者2400例,对出现迟发性出血18例患者,在并发症护理中能早期发现与处理,并积极采取内镜下有效治疗措施。结果18例迟发性出血患者中,7例采用局部注射止血,4例采用内镜氩离子凝固术,5例采用金属止血夹钳夹止血,2例采用金属止血夹结合注射止血,18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合,提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率,具有重要的临床实际意义。

    作者:马文聪;楼奇峰;蒋祯;徐鸿;江鹰 刊期: 2015年第09期

  • 血管重建术治疗颅内复杂动脉瘤围手术期护理体会

    目的:探讨血管重建治疗颅内复杂动脉瘤围手术期的护理体会。方法回顾性总结15例颅内外行搭桥血管重建技术治疗复杂颅内动脉瘤临床治疗围手术期护理资料。结果患者手术均顺利,手术治疗后痊愈8例,症状明显好转3例,术后未发生护理并发症,均顺利出院;死亡4例。结论血管重建治疗颅内复杂动脉瘤创伤大、手术难度高,围手术期的精心护理以及严密监控能为手术顺利进行提供保障,提高了手术成功率,促进患者健康恢复,提高术后生活质量。

    作者:申静;周秀珍;张燕 刊期: 2015年第09期

  • A 型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理

    目的:总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月-2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、治疗后分别采用T sui量表进行疗效观察,注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后,症状基本缓解19例,明显缓解16例,部分缓解3例,无效0例,有效率为92.11%;少数患者局部不良反应轻微、短暂,无并发症,护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著,同时应加强护理,大限度的发挥疗效。

    作者:钱晓芳;陈艳 刊期: 2015年第09期

  • 预见性护理在急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的应用

    目的:探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表,对患者进行风险评估,根据风险值的大小,对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施,预防侵袭性肺部真菌病,并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38.37%下降到20%;病死率由11.62%下降到1.91%。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病,应早期诊断,并进行预防性抗真菌治疗,实施预见性护理,可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。

    作者:李兰花;李秋环;冀学斌 刊期: 2015年第09期

  • 护患情境会话

    背景病人××,女,10岁,学生。全身火烧伤后疤痕挛缩,需手术治疗而收住入院。此病人因反复多次手术,对手术充满恐惧。一进手术室就哭闹不止,无法给她做术前的准备工作。手术室护士在手术室门口接待病人时就要开始进行心理护理。

    作者:钱英 刊期: 2015年第09期

  • 机器人辅助下膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理

    目的:探讨采用达芬奇机器人辅助下行膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理方法。方法回顾分析2014年2-6月14例达芬奇机器人膀胱全切回肠膀胱手术治疗的临床资料,并进行分析,总结护理经验。结果14例患者,经围手术期精心护理,治疗效果基本满意。出院时满意度调查为99%,平均住院日为9~11 d。结论充分的术前准备,精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施。

    作者:林春丽;康福霞;邢丹丹;李园园;郭丽君 刊期: 2015年第09期

  • 人工气道吸痰方法的研究进展

    人工气道是将导管直接置入气管或经鼻(口腔)插入气管所建立的呼吸通道,主要用以清除呼吸道分泌物,改善通气功能,从而纠正患者的缺氧症状。但在建立人工气道的同时,也破坏了患者的上呼吸道非特异性防御屏障,失去对吸入空气的加热和加湿,以及对灰尘和微生物的过滤功能,从而导致气道分泌物粘稠,呼吸道纤毛运动能力下降,分泌物排出减慢等,造成细菌的繁殖引起肺部感染[1]。而感染又会加重分泌物的产生,增加痰液的粘稠度,导致气道的堵塞,从而引起或加重缺氧,形成恶性循环[2]。吸痰是清除呼吸道分泌物,保持气道通畅的一种重要手段,不当或无效的吸痰方式,不仅不能有效清除气管及深部支气管坠积物,还会对呼吸道黏膜造成损伤,包括充血、水肿、纤毛丢失、黏膜出血及肉芽形成等,从而增加肺部气体交换障碍及肺部感染的机会[3]。为寻求安全、有效、合理的气道内吸痰方式,现将人工气道内各吸痰方法的研究进展综述如下。

    作者:夏倩 刊期: 2015年第09期

  • 手术室吊塔电源线排挂器的制作与应用

    为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列,我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求,设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器,通过使用效果良好,现介绍如下。

    作者:杨丹;杨波;周凡 刊期: 2015年第09期

  • 手术室二级供应协作部的建立与思考

    目的:针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状,通过加强手术室与供应室协作,探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式,结合国家卫生行业规范标准,在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室,简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室,业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构,对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用,促进服务前移;规范了手术室专项业务管理,保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转,达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下,建立一个手术室二级供应协作部,将手术室与消毒供应科资源进行整合,实现了手术器械的规范管理。

    作者:魏革;窦建洪;卢昌懿;樊彦红;胡玲 刊期: 2015年第09期

  • 空气波压力治疗仪预防肢体深静脉血栓的效果分析

    目的:探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成(DV T )的效果。方法选择在我院骨科2012年1月-2014年3月行骨科手术的165例患者,将2012年1月-2013年1月的79例术后患者设为对照组,2013年2月-2014年3月的86例术后患者设为观察组,对比两组患者D‐二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果术后1周,观察组患者D‐二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组,观察组未发生肢体深静脉血栓,对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者,能有效预防肢体深静脉血栓的形成,值得临床推广应用。

    作者:郭玉梅;苏灵林;张彦芳;张王莹 刊期: 2015年第09期

  • 自制盐袋在眼睑整形手术后的应用

    眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分,切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症,为减少并发症的发生,术后常规要进行24~48 h的冰敷,目前多为指导患者自行购置冰袋,或者用冰毛巾进行冷敷,实际操作中发现冰水袋比较坚硬,而眼部存在凹陷,冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合,影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋,在眼睑整形手术后使用取得较好效果。

    作者:吴萍 刊期: 2015年第09期

  • 不同清洗剂对手术器械硅酸盐变色的实验研究

    目的:通过对比试验分析碱性清洗剂与多酶清洗剂对手术器械硅酸盐变色的影响,找出佳清洗剂,防止器械硅酸盐变色。方法将新购置的240把血管钳随机分为A组(阑尾包)、B组(清创包)分别使用多酶清洗剂和碱性清洗剂按常规清洗流程上机清洗,日间手术器械在术后30 m in内完成,夜间手术器械护士经预处理后浸泡在纯水中,第2天早上按常规清洗流程上机清洗,清洗效果检测方法采用目测法和带光源放大镜两种方法进行。结果目测法显示,多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为72.7%、91.7%,两组间比较差异有统计学意义( P<0.05);带光源放大镜检测显示,多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为60.0%、87.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论碱性清洗剂对防止手术器械硅酸盐变色的效果优于多酶清洗剂。

    作者:夏淑娇;陈彩央;张晔;舒君美;徐永仙 刊期: 2015年第09期

  • 扩张器法外耳畸形Ⅲ期修整合并听力重建术患者的手术配合

    目的:总结扩张器法外耳畸形Ⅲ期修整合并听力重建术患者的手术配合体会。方法20例外耳畸形合并耳道闭锁患儿,既往均接受扩张器法外耳畸形矫正Ⅰ、Ⅱ期术,拟行扩张器法外耳畸形Ⅲ期修整合并听力重建术。访视时,向患儿及家属介绍手术知识,术前备齐器械物品;术中协助术者安置仪器、器械,密切配合手术进程;护士应熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤,密切观察患者的生命体征,预防并发症的发生。结果20例外耳畸形合并耳道闭锁患儿均顺利完成手术,切口愈合良好,患者听力恢复满意,均无并发症发生。结论外耳畸形合并耳道闭锁治疗中,良好的手术配合能够保证患者顺利手术,早日康复。

    作者:王英杰;王大方;王洪 刊期: 2015年第09期

  • 集束化干预对降低低出生体质量儿 PICC 并发症的研究

    目的:探讨集束化干预降低低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管(PICC )并发症的效果。方法选取80例行PICC置管的低出生体质量儿,随机分为对照组和集束化干预组,每组各40例。对照组患儿使用置管常规护理,干预组患儿在常规护理基础上,使用 PICC集束化干预措施,对比分析两组静脉炎发生率、堵管发生率、导管滑脱率、絮状物产生等并发症情况。结果集束化干预组患儿静脉炎发生率、堵管发生率及需溶栓率均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预可明显减少低出生体质量儿PICC 置管并发症,值得在临床推广使用。

    作者:周洁玉;陶莺;陈颖;葛雅仙 刊期: 2015年第09期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

主办:贵州省医药卫生学会办公室