翁美芳；王恵琴
氧疗是临床常用治疗，是治疗低氧血症，改善组织缺氧的有效措施。目前常用一次性双鼻氧管并采用“心形固定法”（即用双鼻氧气管对准双侧鼻孔，挂在两耳上沿颈前部，再用活扣收紧至舒适的长度）来实施氧疗。此固定方式虽合理牢固，但一些年老体弱且患有慢性疾病（例如慢性阻塞性肺气肿）需长期氧疗的患者易在耳上形成压疮，局部发红、刺痛；更有甚者，局部皮肤破溃流脓。鉴于此类情况，在积极处理伤口后，会及时调整管道的固定方式，但这些方式均存在一定弊端；如常使用的“圆形固定法”（将双鼻氧管对准鼻腔后，经耳上绕头围一圈，活动扣固定于头枕后）取平卧位时，患者常感枕后不适，且压迫管道，影响氧气的输送；另外，管道经常松脱，需频繁重置，增加工作负担。另一种方式是将双鼻氧管对准鼻腔，导管自然垂下后用胶布直接在两侧脸颊贴住氧气管，此方式虽简单，但也易脱落，且胶布印记不易清洗；再者就是用压疮贴来预防耳部压疮，但由于位置特殊性，使得其不易牢固贴敷且成本高。针对上述弊端，笔者所在科室经长期实践，采用一种新型方法来固定一次性双鼻氧管，效果良好，现介绍如下。
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2015年第09期
癌症在威胁人类健康的同时，也通过干预机体的神经内分泌系统和免疫系统而严重影响着患者的心理健康，尤以伴发抑郁症状为多见。据报道，癌症相关抑郁（Cancer‐related depression ，CRD ）的发病率可高达65．0％～78．0％［1］。于这个层面上来说，癌症也属于身心疾病的一员。虽然近年来，随着医学水平的发展，手术、放化疗，甚至生物干预等多种治疗手段的辅助，癌症患者的远期存活率较前有了质的飞跃，但是此类患者的心理问题却始终未得到重视，反过来C RD又会对机体的免疫系统产生负面影响，进而影响到病情的转归，影响了癌症的治疗效果。因此，抑郁的治疗是癌症治疗中的不可替代的一个方面。多年的实践证明，单纯的药物治疗远不能解决C RD患者的治疗需求，补充替代治疗显得尤为重要。补充替代治疗，也是补充和替代医学（ Complementary And AlternativeMedicine ， CAM ），包括治疗理论、实践及其产品，该治疗方法超出了学西医的医师、护士、药剂师以及其他医务人员教育计划的学习范围，为不典型的非常规治疗方法［2］。笔者旨在对癌症相关抑郁的补充替代治疗研究进展进行综述。
作者：翁美芳；王恵琴 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜和胆道镜微创治疗与开腹手术治疗胆系结石的护理异同。方法回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共130例，通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。比较四组患者术后相关指标恢复情况。结果130例患者中，通过LC＋ LCBDE方案治疗35例，中转开腹2例；EST＋LC方案治疗35例；ENBD＋LC＋ LCBDE方案治疗35例。EST＋ LC方案术后胰腺炎2例，130例术后均未出现胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论“三镜联合”方案疗效与开腹手术相近，且具有损伤小、痛苦少、住院时间短、康复快等优点。总结两种临床护理方法的异同点，对提高微创手术围术期的护理质量，促进患者康复具有重要意义。
作者：李金亭；马静 刊期： 2015年第09期
目的：探讨情绪劳动教育对急诊科护士的职业倦怠、工作满意度、患者对护士工作满意度的影响。方法用科室小讲课、记录情绪日记、小组讨论的方法，对急诊科护士进行情绪劳动教育，使用情绪劳动量表、护士职业倦怠量表、工作满意度量表在情绪劳动教育前后对护士进行重复调查，并使用科室自编的护理满意度问卷对患者进行调查。结果经过情绪劳动教育，急诊科护士表层行为策略的使用频率减少，深层行为的使用频率增加；护士的情绪倦怠感降低，个人成就感增强；工作满意度总体无明显变化，但人际关系得到提升；患者及家属对护理工作的满意度显著提高。结论情绪劳动教育有助于减轻护士职业倦怠感，提升人际关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床上推广。
作者：谢仁青 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胰岛素对照表在非糖尿病专科病房中的应用效果。方法分层整群抽取274名非糖尿病专科临床护士，分为干预组（142人）和对照组（132人），分别在胰岛素对照表使用前、使用后3个月和6个月时，比较两组护士胰岛素相关知识及胰岛素技术操作考核结果有无差异；细化分析6个月时胰岛素注射技术操作关键点掌握情况有无差异。结果胰岛素对照表在非内分泌专科病房应用后，干预组护士对胰岛素相关知识的掌握程度较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组护士在部分胰岛素注射技术的关键点问题上较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胰岛素对照表的使用，提高了非糖尿病专科临床护士胰岛素相关知识和胰岛素注射技术水平，且价格低廉易于推广，确保了临床护理安全。
作者：安秀丽；张莉；梁丽娜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨慢快综合征患者在植入自动化功能双腔起搏器后参数的调整对预后的影响。方法选取2011年6月－2013年6月在我院植入自动化功能双腔起搏器的慢快综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例，观察组的起搏心率设置为55次／min ，对照组的起搏心率设置为65次／min ，观察并比较在术后一年内两组患者频发心房事件的发生率（AHRE）、心室起搏百分率（Vp）、心房起搏百分率（Ap）、左心室内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血脑钠肽（BNP）。结果观察组Ap和Vp明显降低，而LVEDD和LVEF得到较大改善，BNP明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05），但是两组间的AHRE和LAD组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当降低起搏心率，能较好的调整患者的LVEF和LVEDD ，同时可降低BNP。
作者：张红梅；唐树芝；陈劲松；陈进玲 刊期： 2015年第09期
随着医疗技术的发展，消化内镜在临床上的应用也越来越广泛。内镜作为一种侵入人体腔内的精密器械，其结构复杂，材料、形状特殊，造成了清洗消毒困难，需重复使用、价格昂贵、使用率高等特点，导致了内镜清洗消毒困难。衡量内镜感染控制的标准概念是在1980年后产生的，这个标准的产生有助于减少内镜传播的感染。我国在2004年开始执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，规范执行了将近10年，内镜清洗消毒的质量控制一直是大家关注的焦点。笔者就目前软式内镜的清洗消毒质量控制过程中存在的内镜清洗消毒人员的培训、清洗消毒质量的实施监控、清洗剂和消毒剂在使用中问题、消毒内镜二次污染以及消毒内镜存储时间与使用前再消毒等问题的一些困惑和问题进行分析。
作者：宋燕；姚荷英；徐君露 刊期： 2015年第09期
人表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermal grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors ， EGFR‐TKIs）吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺癌（尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟）患者中具有较好的临床疗效和安全性。盐酸埃克替尼（icotinib hydro‐chloride ，商品名：CONMANA ，凯美纳）是一种高效特异性的EGFR‐TKI ，是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似，但具有更好的安全性［1］。盐酸埃克替尼能特异的、竞争性的结合在EGFR激酶功能区，抑制其激酶活性，从而阻断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前，盐酸埃克替尼正在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中进行扩大Ⅰ期临床和Ⅱ／Ⅲ期临床，并显示了良好的疗效［2］。文献显示［3］，主要的不良反应为皮疹（39．5％），腹泻（18．5％）和氨基转移酶升高（8．0％），绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级，一般见于服药后1～3周内。2012年6月－2013年9月，我们总结15例肺腺癌患者口服盐酸埃克替尼片的情况，现报告如下。
作者：费珍珍；周慧娟 刊期： 2015年第09期
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
作者：李岚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表，对患者进行风险评估，根据风险值的大小，对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施，预防侵袭性肺部真菌病，并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38．37％下降到20％；病死率由11．62％下降到1．91％。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病，应早期诊断，并进行预防性抗真菌治疗，实施预见性护理，可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。
作者：李兰花；李秋环；冀学斌 刊期： 2015年第09期
目的：总结12例免疫清除性化疗结合自体外周血干细胞移植（AHSCT）治疗重症系统性红斑狼疮并发症的护理体会。方法对2012年1月－2013年4月12例SLE患者行AHSCT 治疗术后出现的发热、腹泻、骨痛、心律失常、口腔黏膜炎、恶心呕吐等并发症护理经验进行回顾性分析。结果采取及时有效的病情观察和护理措施后，取得显著效果，除1例死亡外，11例患者痊愈出院。结论加强专科护理和病情观察，是提高移植成功率的关键。
作者：赵闽；周虹；徐文苑 刊期： 2015年第09期
目的：总结扩张器法外耳畸形Ⅲ期修整合并听力重建术患者的手术配合体会。方法20例外耳畸形合并耳道闭锁患儿，既往均接受扩张器法外耳畸形矫正Ⅰ、Ⅱ期术，拟行扩张器法外耳畸形Ⅲ期修整合并听力重建术。访视时，向患儿及家属介绍手术知识，术前备齐器械物品；术中协助术者安置仪器、器械，密切配合手术进程；护士应熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤，密切观察患者的生命体征，预防并发症的发生。结果20例外耳畸形合并耳道闭锁患儿均顺利完成手术，切口愈合良好，患者听力恢复满意，均无并发症发生。结论外耳畸形合并耳道闭锁治疗中，良好的手术配合能够保证患者顺利手术，早日康复。
作者：王英杰；王大方；王洪 刊期： 2015年第09期
目的：总结癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定和芬太尼透皮贴剂引起不良反应的护理对策。方法对26例癌痛患者应用芬太尼PCIA滴定和芬太尼透皮贴剂，总结治疗过程中不良反应的护理经验。结果26例癌痛患者在治疗过程中出现便秘2例、恶心、呕吐15例、头晕、嗜睡4例、谵妄1例、肌阵挛1例，均给予针对性护理措施后好转。结论熟悉并掌握阿片类药物常见不良反应的观察和护理，加强患者及家属的宣教可减少不良反应的发生，从而提高患者的生活质量。
作者：王叶苹；赵云；羊波；孙艳红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨集束化干预降低低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管（PICC ）并发症的效果。方法选取80例行PICC置管的低出生体质量儿，随机分为对照组和集束化干预组，每组各40例。对照组患儿使用置管常规护理，干预组患儿在常规护理基础上，使用 PICC集束化干预措施，对比分析两组静脉炎发生率、堵管发生率、导管滑脱率、絮状物产生等并发症情况。结果集束化干预组患儿静脉炎发生率、堵管发生率及需溶栓率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理干预可明显减少低出生体质量儿PICC 置管并发症，值得在临床推广使用。
作者：周洁玉；陶莺；陈颖；葛雅仙 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
患者的心理需要患者除具有常人的心理需要，还有其特殊角色背景的心理需要，其特点、内容主要有如下规律。
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2015年第09期
目的：观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况，对照组主要症状积分高于观察组（ P＜0．05），对照组总有效率为75．00％，观察组为90．00％，两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生，值得临床推广。
作者：杜媛；郭秀君；吴琼；步琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腕带、指纹二种识别方法在精神科临床药疗中的应用效果。方法对本院使用腕带及指纹识别确认患者身份的结果进行统计，分析使用腕带及指纹识别系统的特点。结果腕带使用存在患者依从性差、护士班班督查反复书写更换使用成本高等不足。使用指纹确认患者身份的方法，患者依从性好，身份识别准确无误，使用成本低，临床护士操作中心理压力轻等优势，但同时存在一定的局限性，特殊情况下配合使用手腕带效果更好。结论指纹识别用于精神科临床药疗，能让护理给药操作更加准确、规范、科学、人性化、更符合精神科安全管理要求。
作者：胡筱峰；徐彬；钱一平；沈念红；王东虎 刊期： 2015年第09期
目的：比较经双腔中心静脉导管主孔通道和侧孔通道测量中心静脉压（CVP）的相关性。方法对50例危重患者分别经双腔中心静脉导管主孔和侧孔测量其在平卧位、半卧位30°、半卧位45°的CVP，采用非参数配对检验对两组数据进行统计学分析。结果经主孔通道测量CVP和侧孔通道测量CVP数值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经双腔静脉导管主孔通道进行静脉治疗，侧孔通道监测CVP能同时满足监测和治疗的双重需要，值得在临床上推广。
作者：高鹏；尹彦玲 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
