王婷婷；单世涵；刘艳红
目的：探讨总结在新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理经验。方法将2008年8月～2013年5月15例行新生儿外周动静脉连续换血的患儿分为对照组（6例）和观察组（9例），对照组采用常规新生儿外周动静脉连续换血护理，观察组采用循证护理方法进行护理。结果观察组与对照组比较，重新置管率降低、换血时间较短（P＜0．05）。结论在新生儿外周动静脉全自动换血过程中，不禁食，给予全程喂养，可有效避免导管滑脱，缩短换血时间。
作者：李慧珠；周琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同温度的无菌生理盐水对采集乳腺肿瘤组织标本的影响，建立更加规范的生物样本采集、保存的标准化流程（SOP）。方法2012年10～12月由专人采集乳腺癌肿瘤组织标本60例，每例标本平均分成3份，分别用4～8℃的无菌生理盐水（C1）、22～26℃的无菌生理盐水（C2）、37～41℃的无菌生理盐水（C3）漂洗两次后放置于—80℃冰箱保存，24 h内送至实验室由专职实验人员进行标本的总RNA提取鉴定。结果三组标本RNA保存质量差异有显著意义（P＜0．01），使用C1漂洗过的标本RNA保存质量高。结论在采集乳腺癌肿瘤组织标本的过程中，使用4～8℃的无菌生理盐水漂洗标本后对肿瘤标本的RN A保存质量影响小，可增添至生物样本采集、保存的标准化流程中。
作者：童琛晔；冯原；蒋冰莹；查黎萍；唐艳红 刊期： 2014年第21期
2．1．3领悟职业内涵相关的理论教育与临床实践，只是为护生确立其职业核心价值提供理性思考和感性认知的引导，护生对职业内涵的领悟程度与其确认核心价值紧密关联，且同样取决于其自我教育的能动性。
作者：刘晓虹；裴艳；王琳；曹晓翼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法采用回顾性的研究方法，选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者，分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果366例 ACS患者的CIN发病率为6．3％，经logistic回归分析发现，eGFR（OR＝1．036，95％ CI为1．019～1．053，P＝0．000），使用 IABP（OR＝6．371，95％ CI为1．452～27．949，P＝0．014）是CIN的危险因素；术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F＝1．635，P＝0．182）。结论充分的水化是预防CIN的关键，术前对发生CIN危险因素充分评估，术后早期尿量观察，是预防和早期发现CIN的关键。
作者：吴林静；陈媛 刊期： 2014年第21期
目的：探讨多爱肤超薄敷料在肠梗阻行造口术患者中的应用价值。方法将41例肠梗阻行造口术患者随机分为对照组（20例）和治疗组（21例），对照组采用常规无菌纱布外贴护理，治疗组使用多爱肤超薄敷料护理。结果治疗组在使用过程中未出现切口感染，无渗液渗出情况，且获得了较高的满意度，与对照组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论多爱肤超薄敷料用于肠梗阻造口术后伤口的感染预防效果显著，可有效控制伤口感染，减少换药次数，增加患者的舒适度，提高护理质量和护理满意度，值得临床推广。
作者：柳立蓉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨应用双水平式（BiPAP）呼吸道正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）所采取的护理措施，并观察其疗效。方法我院收治AE‐COPD合并RF患者62例，随机分为观察组与对照组，均为31例，对照组接受常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上接受BiPA P无创呼吸机辅助呼吸治疗的综合循证护理措施。比较两组患者的血气分析结果，比较并发症及不良情绪发生率的差异。结果与对照组比较，观察组的各项动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），而观察组的并发症及不良情绪发生率明显较低（P＜0．05）。结论对AE‐COPD合并RF患者予以BiPAP无创呼吸机辅助通气的综合护理措施，可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效，减少并发症发生。
作者：何山；蔡萍 刊期： 2014年第21期
目的：探索血小板活化指标测定，对行冠状动脉内支架植入术后，患者预防出血和支架再狭窄的护理和观察的指导意义。方法收集采用流式细胞仪，检测185例急性冠状动脉综合征（ACS）并行冠状动脉内支架植入术患者术后不同时段的静脉血中血小板活化标志物CD41、CD62p的表达水平和30例未监测血小板活化指标的冠状动脉内支架植入术后患者，并用统计学软件进行比较。结果病例组术后24 h血小板活化标志物CD41、和CD62p ，较术后7 d明显减低（P＜0．05），病例组术后3 d血小板活化标志物CD41和CD62p较术后7 d明显增高（P＜0．05）；病例组术后出血的发生率明显低于对照组（P＜0．05），病例组术后再狭窄的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论血小板活化在冠状动脉内支架植入术后出血及支架再狭窄的发生中起着重要的作用，根据术后不同时段的血小板活化指标，能够更有效地指导护理和病情观察，减少术后并发症的发生。
作者：陈芳；张少华；刘卫珍；吴华琼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨综合护理干预对替格瑞洛抗血小板治疗依从性的影响。方法选择2012年3月～2013年4月在我院行经皮冠脉介入（PCI）期间抗血小板治疗的患者120例，随机均分为实验组组和对照组组，每组60例。两组均口服替格瑞洛，首次负荷剂量180 mg ，维持量90 mg ，每日2次，维持12月，PCI前可再应用90 mg ，术前术后每日口服阿司匹林肠溶片100 m g。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预（包括心理干预、认知干预和强化随访等方面）；对照组采用常规护理。在PCI术后患者口服替格瑞洛6个月和12个月分别观察心血管不良事件，以及呼吸困难、鼻出血等不良反应的发生情况、再住院率，评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果与对照组比较，实验组患者PCI术后6个月和12个月服用替格瑞洛依从性明显升高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用综合护理干预可预防并减少替格瑞洛的不良反应的发生，并减少再住院率；PCI术患者在服用替格瑞洛行抗血小板治疗时，进行积极科学的综合护理干预，可以提高服药的依从性。
作者：王栗梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨临床护理路径在老年胃癌手术患者中的应用，以提高手术疗效。方法选取2013年3月～2014年4月我院收治行手术治疗的68例老年胃癌患者，按照临床护理路径流程进行护理。结果全组手术顺利，术后平均住院时间（6．8±2．3）d，满意度98．6％，无严重并发症发生，随访期内无死亡病例。结论实施临床护理路径，可有效预防和降低老年胃癌患者围术期内并发症的发生，确保患者顺利度过围术期。
作者：张莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖尿病的可能影响因素。方法将我院2010年1月～2013年1月收治的356例妊娠期糖尿病的产妇纳入研究，根据其是否罹患糖尿病，分为糖尿病组（ n＝156例）和无糖尿病组（n＝200例）；并选取同时间段我科收治的272例无妊娠期糖尿病的健康孕妇作为健康对照组，研究对象填写调查问卷，并进行体检和实验室检查，测定可能存在影响的指标20个，如年龄、体重、身高、腰围、血压、血脂等，进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果通过对发生糖尿病的产妇进行调查发现，自变量如年龄、腰髋比、体重指数、高血压病史、糖尿病家族史、体力活动减少、分娩后体重减少等因素，是妊娠期糖尿病发病的独立影响因素（P＜0．05）。分娩后体重减少对本病发生的影响较大（P＜0．01），而关联性分析结果则提示，年龄为发病相关的大因子。结论有针对的对35岁以上易患人群进行血糖、血压控制措施的健康教育，加强运动锻炼，是降低产后糖尿病发生率的有效措施。
作者：郑国英；韩爱华 刊期： 2014年第21期
在临床上，一次性中单已广泛使用。对于术后有切口或切口有渗出液及卧床患者，为避免污染床单元，保持床单位清洁干燥，使患者舒适，一次性中单非常适用。但由于现在的一次性中单没有足够长度掖在床垫下面，患者在使用时，极易滑向其它位置；有时患者翻身活动时，揉作一团，没有起到中单的作用，既浪费了材料，又增加了护理量，患者也极不舒适。为了解决这些问题，我们研制了一种防滑一次性中单应用于临床，其固定方便，简单易行，容易制作，材料简单，取得良好效果。
作者：朱霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同导尿管外固定方式对女性留置导尿患者CA‐菌尿症的影响，为临床女性留置导尿患者选择佳导尿管外固定方式提供依据。方法选取2013年3～12月择期手术女患者88例，按导尿先后顺序随机分为胶布固定组（A组）29例、气囊尿管外固定囊固定组（B组）31例和三腔二囊导尿管组（C组）28例，比较各组患者留置导尿期间CA‐菌尿症发生情况。结果B组、C组患者的CA‐菌尿症发生率均低于A组（P＜0．05），B组、C组患者的CA‐菌尿症发生率差异无显著意义（P＞0．05）。结论用气囊尿管外固定囊行导尿管外固定，或用三腔二囊导尿管导尿者，用其外气囊和无菌纱布行导尿管外固定，可以避免导尿管移动，能有效降低CA‐菌尿症的发生。
作者：侯宪红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨儿童先天性眼外肌广泛纤维化综合征（CFEOM ）手术护理经验。方法采取积极的术前准备和专科护理培训，加强心理护理，术中专科护理配合，术后密切观察病情及专业的出院指导。结果术后2周，3例患儿双眼可以大致注视正前方，上睑下垂矫正满意，睑缘弧度自然，双重睑明显，两侧对称，上睑缘遮盖上方角膜缘1～2 mm ，代偿头位消失。结论对小儿可使CFEOM矫正手术前、中、后做到细致周到的护理和术中的专科护理可使CFEOM矫正手术的患儿避免意外风险的发生，并使其能积极接受治疗、以佳心理状态，保证手术成功和患儿安全。
作者：周颖 刊期： 2014年第21期
随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点，在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点--标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出，标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况，而一次性标本取出器价格昂贵，不适宜广泛应用于腔镜手术。针对标本大小≤8 cm的腔镜手术，我们利用一次性无菌橡皮手套，自行制作标本取出袋，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：廖力姗 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年综合评估（CGA ）在老年冠心病患者住院期间的应用效果。方法选取2012年1月～2013年1月在心内科住院的≥60岁老年冠心病（CHD）患者143例，随机分为干预组及对照组，干预组采用CGA护理模式，对照组采用心内科常规护理，对两组患者的心脏不良事件、疾病应对方式、治疗、护理满意度、住院天数与住院费用等进行比较。结果与对照组相比，CGA组心脏不良事件发生率降低；更能采取积极面对方式，回避应对方式有所改善；CGA组患者对治疗、护理满意度更高，CGA组入住CCU天数、平均总住院天数均减少，差异有显著意义（P＜0．05）。结论老年综合评估模式在冠心病患者住院期间应用效果显著，值得推广。
作者：韩静；屈海宏 刊期： 2014年第21期
维持静脉通路装置如植入式静脉输液岗和经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC ），经常使用生理盐水冲洗。近年来，为减少感染和人为治疗差错的风险，预充式封管液在临床应用逐渐增加。我院肿瘤科在使用预充式封管液封管过程中，发现许多病人在冲管时会感到有异常的嗅觉和味觉。为减少产生异常嗅觉和味觉患者的数量，减轻异味感的程度，我们采用控制封管液注射速度的方式，取得了良好效果。现介绍如下。
作者：荆鲁宁；张业玲；王建强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法使用随机数字表法，将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组，对照组行腹腔镜手术常规护理，实验组在常规护理的基础上，进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组，实验组术后12 h、24 h、48 h的疼痛自评分明显低于对照组，术后24 h的焦虑抑郁得分均低于对照组，而83．63％、67．95％、88．81％的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。
作者：沈国美 刊期： 2014年第21期
目前，大多数医学院校没有开设专门针对护理专业本科生的护理英语人文视听说课程，普遍进行大学公共英语的教学或者直接开设护理英语课程，对于护理专业本科生人文精神的培养有所忽略，不利于促进护理事业的发展；同时也无法有效地培养学生听说能力，不利于其今后在涉外场合中护理工作的顺利展开；也不能引发学生对于护理工作的兴趣，不利于学生树立坚定的职业信心。为此，我校尝试开设护理专业本科生护理英语人文视听说课程，现介绍如下。
作者：倪梁靓 刊期： 2014年第21期
目的：了解舒适护理在腹腔镜胆囊手术（LC）患者中的应用效果。方法将2013年1～6月行LC的78例患者作为对照组，2013年7～12月行LC的84例患者作为观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用舒适护理。结果两组患者术后均无严重并发症发生，两组焦虑水平、血压、心率测试以及满意度调查结果，观察组好于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论舒适护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的运用，深化了专科护理的内涵，提高了护理服务质量，充实了“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理理念。
作者：王婷婷；单世涵；刘艳红 刊期： 2014年第21期
目的：探究临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法选取2011年12月～2014年7月在我院接受PICC置管的肺癌化疗患者40例，随机分为两组，观察组在PICC置管护理的基础上实施临床护理路径管理，对照组仅进行常规PICC置管护理，以留置期间并发症发生率、留置时间、留置成功率、患者依从性以及患者满意率为指标来评价两种护理方法的效果，并进行统计学分析。结果观察组患者的并发症发生率为20．0％，导管留置成功率和患者依从性分别为95．0％和80．0％，平均留置时间为（115．4±52．1）d ，患者满意率为90．0％，均优于对照组，组间差异有显著意义（ P＜0．05）。结论在肺癌患者进行PICC置管护理的同时，实施临床护理路径能够显著减少并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的依从性，更加有利于后续治疗，该护理模式具有很好的临床价值。
作者：华红霞；任国琴 刊期： 2014年第21期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
