刘聪；马燕玲；刘桂昌；张泽琳；周兆兰；周兴美；徐玉
目的 阐明导致老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关因素,为今后预防和治疗老年2型糖尿病患者骨质疏松症提供一定的指导建议.方法 随机选择121例老年2型糖尿病患者,根据中国骨质疏松症诊疗指南把121例患者分成2组(其中病例组53例,正常组68例),收集2组患者性别、年龄、体重指数、生活及活动方式(有氧活动、吸烟、饮酒、体力活动、饮食失衡、服用钙剂)、血脂、肾功、甲状旁腺、钙磷乘积、C反应蛋白、糖尿病并发症、用药情况进行比较分析.结果 病例组和正常组年龄、BMI、糖尿病病程、甲状旁腺、尿素氮、肌酐、尿蛋白、有氧活动、服用钙剂、单纯胰岛素治疗差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病病程、甲状旁腺、尿蛋白为老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的危险因素,主动有氧活动、服用钙剂为老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的保护因素.
作者：刘军平；梁洁；苏炳驰；马佳；王瑞平 刊期： 2017年第07期
目的 通过对基础性激素正常的不孕女性,研究其血清基础睾酮(basal testosterone,hT)水平对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响,评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组(A组,114例)与非妊娠组(B组,115例),比较A、B两组患者的bT水平,探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的bT水平情况差异进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组(hT≤bT阈值组,129例)、D组(bT＞ bT阈值组,100例),进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1)A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[(0.94±0.34),(0.63±0.32)],[(1 208/1 419) 85.13％,(906/1 168) 77.57％],[(432/828) 52.17％,(319/701) 45.51％)],差异有统计学意义(P＜0.05);(2) bT对妊娠结局有中度预测价值(灵敏性:51.8％、特异性:35.7％),佳bT阈值为0.72 nmol/L;(3)D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[(1 078/1 173) 91.9％,(1 036/1 414) 73.27％],[(59/100) 59％, (55/129) 42.64％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础性激素水平正常的不孕女性bT水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测,对于bT低于阈值的患者,可以通过外源性补充雄激素的方式,将bT提高至阈值水平,终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.
作者：宋家美；陈慧；徐佩琦；孟昱时 刊期： 2017年第07期
目的 总结并对比下鼻道粘膜瓣开窗与经上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床价值.方法 回顾性分析2014年7月～ 2016年7月间无锡市人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的63例上颌窦黏膜囊肿患者的病历资料,分为下鼻道粘膜瓣开窗和经上颌窦自然窦口手术2组,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效均无统计学差异(P＞0.05).下鼻道粘膜瓣开窗组发生下鼻甲黏膜肿胀2例,经上颌窦口组发生病灶残留(二次手术)1例.结论 鼻道粘膜瓣开窗较经上颌窦自然窦口手术适用范围更宽,在治疗上颌窦黏膜囊肿时,应合理选择手术路径.
作者：姚亮；李继红 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化护理在(Human immunodeficiency virus,HIV)感染合并肺结核行机械通气治疗中的临床效果.方法 将昆明市第三人民医院自2014年10月至2017年4月所收治的68例HIV感染合并肺结核行机械通气患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取一般护理措施,观察组在一般护理措施的基础上进行集束化护理,以病死率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气胸发生率为观察指标.结果 观察组死亡率26.47％、对照组死亡率52.94％ (P＜0.05);机械通气时间观察组8.94 d、对照组13.35 d(P＜0.05);VAP发生率观察组8.82％,、对照组23.53％ (P＜0.05);气胸观察组发生率2.94％,对照组14.70％(P＜0.05).结论 集束化护理可有效降低死亡率、VAP发生率、气胸发生率,缩短机械通气时间,明显改善患者预后.
作者：刘莉；汪亚玲；白劲松；王黎茜；王维波；陈晓娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养的方法并了解其基本生物学特征.方法 显微手术采集小鼠颅底蝶枕软骨联合组织;用胰蛋白酶和胶原酶联合消化软骨基质,获取软骨细胞;用含血清的DMEM培养基进行原代和传代细胞培养;通过显微光学成像、生长曲线描记及免疫组织化学染色观测细胞形态、活力及Ⅱ型胶原合成能力.结果 培养细胞在一定传代次数内稳定保持软骨细胞的典型形态和功能特征.结论 手术分离配合酶联合消化是小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养实验的一条可靠途径.
作者：高国杰；沈绍莹；胡江天 刊期： 2017年第07期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,临床上膀胱癌不同分期的治疗方案不同,所以膀胱癌术前诊断对于治疗方案的选择及术后生活质量十分重要.目前常使用的B超、CT、MRI等检查方法各有优势与不足,近年来DWI在膀胱癌诊断的研究成为热点.就弥散加权成像对膀胱癌的价值研究进行综述.
作者：雷玉英；高洁；王饶祥；钏莉雪；郝金钢 刊期： 2017年第07期
microRNAs (miRNAs)是一类长约18～ 25个核苷酸的非编码小分子RNA,主要通过转录后机制调控靶基因的翻译或表达,对内源性RNA起干扰作用,在细胞增殖、凋亡及肿瘤发生发展等多种生理和病理过程中发挥重要作用.近年来,众多研究显示miRNAs不仅可作为肺癌早期诊断的生物标志物,也可作为靶向治疗的有效靶点.
作者：李婷 刊期： 2017年第07期
目的 建立一种简便、快速、准确、可靠的水浸气相色谱-质谱联用法(GC-MS)检测生物检材中的百草枯.方法 根据百草枯的水溶性,用水浸法对生物检材进行样品前处理,用GC-MS对样品进行分离分析,用总离子流图(TIC图)中百草枯的保留时间及质谱图中百草枯的特征离子碎片定性.结果 该方法样品前处理简单,使用的有机溶剂少,背景干扰小,分离效果好,分析速度快,百草枯定性的保留时间为6.674 min,百草枯的特征离子碎片为156 (m/z =156);方法回收率为91.42％,日内及日间相对标准偏差RSD分别为4.83％及6.87％,低检出限(LLOD)为0.005 mg/mL.结论 该方法简便、准确、可靠,可用于法医毒物分析生物检材中百草枯的检验.
作者：解润芳；佟钧；诸晨；徐天勇；解继明 刊期： 2017年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年手术患者氧合功能及心肺功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年11月期间攀枝花市第二人民医院82例老年手术患者为研究对象,将82例患者按照随机分配的原则分为对照组(常规干预组)41例和观察组(常规干预加右美托咪定组)41例,比较2组患者手术前后不同时间的氧合功能及心肺功能指标.结果 手术前2组老年患者的氧合功能及心肺功能指标比较(P＞0.05),而手术后6h、12 h及24 h观察组的氧合功能及心肺功能指标均显著地优于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定对老年手术患者氧合功能及心肺功能的影响较好,在老年手术患者机体状态的改善中具有积极的临床作用.
作者：宋仕钦 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响.方法 选择2014年8月至2016年8月张家港市第三人民医院收治的行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术的患者96例,按数字随机表分为2组,各48例.对照组采用双极电凝止血法,观察组采用缝合止血法.对比分析2组手术情况、手术前后卵巢功能和自然妊娠率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后出血率、术后并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后FSH、E2、P水平低于对照组,LH、AFC和PSV指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自然妊娠率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双极电凝止血法与缝合止血法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中均能够有效减少术后出血和并发症发生,提高自然妊娠率,但采用缝合止血法能尽可能保留患者正常卵巢组织,减轻对卵巢功能的影响,值得临床推广.
作者：曹欢欢；黄淑娴；刘琼花 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法 选取就诊于昆明医科大学院第二附属医院妇科的患者1 200例,分为无柱状上皮异位组(A组)、轻度柱状上皮异位组(B组)、中度柱状上皮异位组(C组)和重度柱状上皮异位组(D组)4组,均行LCT检查和HC2检测.对任一项阳性者阴道镜下取活检后送病检.分别比较各组之间LCT、HC2结果、CIN及宫颈癌疾病构成比差异有无统计学意义,并分析年龄与宫颈柱状上皮异位的关系.结果 从年龄分组来看,各年龄组间宫颈有无糜烂均差异有统计学意义(P＜0.01),且各年龄组间的宫颈柱状上皮异位程度也均差异有统计学意义(P＜0.01);各组LCT、HC2结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组CIN和宫颈癌的患病情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “宫颈糜烂”与宫颈病变无必然的联系.不应该把宫颈柱状上皮异位作为宫颈病变的高危因素.
作者：孙春意；翟淑娟；曹青萍；杨莹莹；周红林 刊期： 2017年第07期
目的 研究酒精对滇西亚种树鼩血液学指标的影响.方法 实验选择滇西亚种树鼢40只,雌雄各半,随机分为酒精组和对照组.树鼩自由采食颗粒饲料,酒精组每天定时按体重每100 g灌服0.38 mL酒精含量为56％红星二锅头,对照组按相同剂量灌服蒸馏水.灌服90 d后,禁食12h心脏采血0.5 mL EDTA-K2抗凝后采用TEK-Ⅱmini全自动血液分析仪测定血液学各项指标,对测定数据用SPSS软件统计分析.结果 酒精组树鼩的血小板数(PLT)、白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、中间细胞绝对值(Mid#)、血小板压积(PCT)均高于对照组(P＜0.05),酒精组雄性树鼩的白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、中间细胞绝对值(Mid#)均低于雌性(P＜0.05).结论 酒精能够引起滇西亚种树鼩血液学指标的变化,并且雌性树鼩的变化较为显著.
作者：李进涛；马怡；张钰雯；唐莹；王琼仙；郑红 刊期： 2017年第07期
目的 分析重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性.方法 收集自2011年7月至2014年6月云南省肿瘤医院收治的局部晚期头颈部鳞癌患者病例资料.放化疗联合恩度组(恩度组)有46例患者,放化疗组(对照组)有45例患者.分析比较2组近期疗效及毒副反应比,总生存率(OS)、无疾病进展期(PFS).采用美国华盛顿大学生活质量评估比较2组生活质量.结果 恩度组与对照组客观反应率分别为87.0％和75.6％(X 2=1.946,P＞0.05),疾病控制率分别为97.8％和95.6％(X2=0.368,P＞0.05).恩度组与对照组的中位PFS分别为18.7月和14.7月(P＜0.05),中位OS分别为26.8月和23.6月(P＞0.05),恩度组与对照组各项不良反应发生率相近.恩度组生活质量评估在心情、焦虑、总分方面高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩度联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌过程中,在一定程度上增加疗效,延长了无疾病进展期,同时不增加不良反应发生率,提高一定生活质量,但对于患者的生存期获益仍需进一步研究.
作者：尚艺泰；杨洁；李磊；李晓江 刊期： 2017年第07期
目的 研究恒古骨伤愈合剂口服对骨质疏松性骨折树鼩血液生化指标的影响.方法 将30只雌性滇西亚种树鼩随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只.对照组仅切除与子宫和卵巢等体积的大网膜;模型组和治疗组切除双侧卵巢和子宫,经6个月证实有骨质疏松后,进行右后肢胫骨骨折术,建立骨质疏松骨折模型.于骨折次日起,治疗组用恒古骨伤愈合剂灌胃,每2d1次;模型组和对照组用等量生理盐水灌胃.3个月后检测树鼩血液生化指标.结果 与对照组比较,模型组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶、Mg2+水平显著升高(P＜0.01);而模型组血清总胆固醇、血糖显著降低(P＜0.01).相对于模型组,治疗组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶均显著降低(P＜0.01),Mg2+水平降低显著(P＜0.05);而治疗组血清总胆固醇、血糖水平明显升高(P＜0.05).结论 恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树鼩心脏功能和肝功能具有一定的保护作用.
作者：袁鑫；郑红；角建林；吴超；赵宏斌；唐薇 刊期： 2017年第07期
目的 建立生物检材中四聚乙醛气相色谱/质谱以及气相色谱-FID的分析方法,考察四聚乙醛在亚急性中毒大鼠部分组织中的分布情况.方法 SD大鼠口服给药四聚乙醛(40 mg/kg,140 mg/kg,280 mg/kg)1周后麻醉处死,心血、肝脏、胃组织、肾脏提取后检测,对照组大鼠以生理盐水口服给药,各对应组织器官样品为空白对照样.采用二氯甲烷液-液萃取,气相色谱/质谱进行定性分析、气相色谱-FID定量分析生物检材中的四聚乙醛的浓度.结果 建立了生物检材中四聚乙醛的GC/MS及GC-FID分析方法.GC/MS分析方法低检出限为0.1 ng,GC-FID分析方法在0.01～0.1 mg/mL范围线性良好(R=0.9992),平均回收率大于75％.高、中、低剂量染毒后四聚乙醛在胃组织中的浓度高,而常见药物代谢的肝脏组织中浓度低.结论 四聚乙醛在亚急性中毒大鼠体的含量分布情况为:胃组织＞心血＞肾脏＞肝脏,该方法操作简便快速,检测灵敏度高,干扰小,适用于体内四聚乙醛含量的测定.
作者：李鸿；郑洪富；解润芳；李树华；张瑞林；王蕊；李慧方洁 刊期： 2017年第07期
目的 观察CBL教学法应用于本科医学英语教学的效果,探讨CBL其应用于医学英语教学的的可行性.方法 选择昆明医科大学五年制临床专业四年级学生127名,随机分为A(67人)、B(60人)2组,A组采用传统教学法,B组采用CBL教学法,实施医学英语教学,教学结束后,2组学生接受笔试考核,并对教学满意度进行评价.结果 B组成绩高于A组(P＜0.05),B组教学满意度高于A组(P＜0.05).结论 CBL教学法可提高医学英语教学的质量,提高学生对教学方法的满意度.
作者：张浒；蒙俊；白向锋；何建超；陶杰；蔡红雁 刊期： 2017年第07期
目的 对Ilizarov环形外固定架在终末期复杂性踝关节炎融合术中的临床效果进行分析.方法 选取2013年1月至2014年5月,于解放军昆明总医院收的治终末期复杂性踝关节病损患者(n=19)为研究对象,行Ilizarov外固定架踝关节融合术,术后定期复查X线片.分别于术前及末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评价、美国矫形足踝协会(AOFAS)的踝与后足评分.结果 19例患者术后获得8～30个月(平均14.7个月)随访,术中患者均未发生重要血管、神经损伤.末次随访时踝部疼痛明显缓解、畸形得到改善,X线提示所有患者均获得完全融合,融合时间11 ～ 16个周,平均14.7周.术前静息、负重VAS评分平均分别为4.9分、7.9分,术后分别为1.2分、1.9分,差异有统计学意义(P＜0.001).AOFAS术前评分(58.74±4.00)分,术后末次随访为(93.21±4.47)分,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Ilizarov环形外固定架在终末期复杂性踝关节炎融合术中疗效满意,具有持续提供轴向压应力,软组织创伤小,融合率高的优势.
作者：杨永强；符长红；李福兵；姚玲；万值颖；李军 刊期： 2017年第07期
目的 研究葡萄糖调节蛋白94 (glucose-regulated protein94,GRP94)在宫颈病变及HPV感染中的表达及意义.方法 选取2014年10月至2016年6月在昆明医科大学第二附属医院妇科门诊就诊或住院部行宫颈癌筛查(HPV、TCT),并因任一结果异常行阴道镜下活检术的患者,留取宫颈组织备用,终根据病检结果选取正常宫颈组织40例;CIN I30例;CINⅡ～ Ⅲ 30例;年龄范围为25 ～ 55岁.已行宫颈病变治疗及妊娠患者不纳入研究范围.用Western Blot法检测正常宫颈组织中以及CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ组织中GRP94蛋白表达.结果 正常宫颈组织中GRP94阴性、阳性表达分别占65.0％、35.0％;CINⅠ组织中阴性、阳性分别为40.0％、60.0％;CINⅡ/Ⅲ组织中阴性、阳性分别占26.6％、73.3％.3个组阳性率总体上差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较发现:CINⅡ/Ⅲ的阳性率高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);CIN Ⅰ的阳性率与正常组、CINⅡ/Ⅲ的阳性率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GRP94在宫颈上皮内瘤变中呈现高表达,而在正常宫颈组织中呈现低表达,GRP94与宫颈病变进展的发生发展密切相关.
作者：刘惠谨；杨莹莹；潘景；刘洋；李晓毅；周红林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法 30例重度ARDS患者(PaO2/FiO2＜ 100 mmHg)纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),记录仰卧位和俯卧位通气2h、4h、6h、8h、10 h的PaO2/FiO2和VD/VT.结果 PPV使VD/VT下降和PaO2/FiO2升高,在PPV不同时间点PaO2/FiO2、VDNT差异均有统计学意义(P＜0.001),VD/VT的大变化发生在PPV 4 h,而PaO2/FiO2在PPV 6 h后才出现佳变化(PaO2/FiO2上升＞20mmHg).VDNT与PaO2/FiO2经Pearson相关性分析呈正相关关系(t=0.67,P＜0.001).ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO2/FiO2和VDNT无明显变化,通气4 h PaO2/FiO2明显升高(t=2.37,P=0.03)、VD/VT明显下降(t=5.26,P=0.001),通气6 h PaO2/FiO2和VDNT较通气4h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 hPaO2/FiO2明显升高(t=4.65,P=0.04)、VD/VT明显下降(t=3.56,P=0.009),且4h较通气2h无明显变化,通气6 h PaO2/FiO2和VDNT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO2/FiO2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗.
作者：颜悦新；徐冕；杨德兴；刘桠名；周凤高；许成；刘荣 刊期： 2017年第07期
目的 观察Caspase-9在大鼠髁突软骨与长骨生长板软骨发育中的表达变化,探讨Caspase-9在软骨细胞发育中的意义.方法 建立SD大鼠不同发育阶段(E15d ～ P30d)髁突软骨与长骨生长板软骨发育的动物模型,采用免疫组化检测Casepase-9在2种软骨中的表达变化.结果 大鼠髁突软骨Caspase-9阳性表达强于生长板软骨(P＜0.05),且生长板软骨阳性细胞的分布规律与髁突基本一致.胎鼠Caspase-9阳性主要表达于增殖层;出生后主要表达于成软骨层及肥大层.结论 Caspase-9参与了髁突软骨及生长板软骨的生长发育,由其所介导的细胞凋亡可能在软骨发育中发挥重要作用.且Caspase-9对于髁突软骨和生长板软骨的发育可能存在某些相同或相似的分子机制.
作者：何影；毛瑞；刘绍梅；李怡莹；李松 刊期： 2017年第07期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
