学术投稿

入院评估资料采集的探讨

米继民;周永霞;张静;郑红;于萍

关键词:入院评估, 整体护理, 资料, 采集, 总责任护士, 病人, 方法步骤, 护士的素质, 转变观念, 质量不高, 服务态度, 生活护理, 健康教育, 基础护理, 护士工作, 护理工作, 深发展, 培训班, 满意率, 基本功
摘要:采集入院评估资料,是整体护理的基本功,体现出护士的素质和修养,护士对具体病人采集资料的态度、方法、能力、程度可影响整体护理的质量.目前,造成整体护理工作质量不高,工作皮软现象的原因,一是护士工作繁忙时,容易自觉不自觉地回到功能制的老路,容易简化和省略资料的采集.二是有的护士不知怎样采集入院评估资料,怎样与病人沟通.采集入院评估资料,是整体护理接触病人的第一步,也是病人接受整体护理,对责任护士形成第一印象的关键.做好入院评估,可为诊断、计划、实施、评价打下坚实的基础.为推动整体护理向纵深发展,我们在扎实开展健康教育,做好病人基础护理和生活护理的同时,转变观念,扎实开展入院评估资料的采集.通过不断实践,规范了采集资料的方法,不失时机地举办总责任护士培训班,以点带面,取得较好效果.提高了服务态度满意率.现将我们采集评估资料的方法步骤报告如下.
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    紫绀2护理2.1护理估计2.1.1主观资料的收集2.1.1.1症状史:倾听患者诉说紫绀出现的时间、次数、持续时间、伴随的主观感觉、起病时的情况等.不同病因引起的紫绀出现的时间可有所不同.2.1.1.2原因或诱发因素:在收集资料时要问清饮食史、服药及接触化学品史、原发病史.了解诱发紫绀出现的因素,如气候变化、情绪波动、体力活动等.

    作者:程云 刊期: 2001年第10期

  • 产程活跃期停滞的观察及护理

    1998年1月~2000年6月,我院对80例产程活跃期停滞的病例进行了分析,并就观察及护理工作进行了总结,现将护理体会介绍如下.1临床资料

    作者:刘辉;李翠霞;孙继美 刊期: 2001年第10期

  • 维持性血透患者饮食及营养状况指导

    随着血透技术的发展,越来越多的终末期肾衰患者依赖透析生存并长期存活.据文献报道,病人的营养状况与其生活质量,生存期呈正相关[1].而相当一部分血透患者存在营养不良[2].如何对营养不良患者进行饮食指导是摆在我们血透医务人员面前的一个重要课题.本文通过对32例营养不良患者(蛋白质,热量摄人不足)进行营养指导,探讨营养护理的重要性.

    作者:徐立;王艳丽;杨金芳 刊期: 2001年第10期

  • 烧伤合并深部静脉血栓形成的护理

    静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病,病变大部分累及下肢深静脉.该病特点为患肢局部疼痛、肿胀等静脉回流受阻现象[1].烧伤合并深部静脉血栓形成后,远端肢体严重水肿,植皮困难,使创面长期不能覆盖,严重影响创面愈合.1981年7月~2000年8月,我院共收治烧伤病人5 013人,其中3例合并深部静脉血栓形成,经过精心治疗和护理,3例患者均康复出院,现将护理过程介绍如下.

    作者:罗培寿;刘付丽玉;黄英;周平安 刊期: 2001年第10期

  • 口腔颌面部损伤患者的饮食管理

    口腔颌面部暴露于人体表面,各种原因均可致遭受创伤,随着交通运输业的发达,颌面部损伤的发生率有明显的提高.患者因损伤后均有不同程度的进食困难,在治疗护理的过程中,做好饮食管理工作就成为患者在治疗过程中的重要手段[1],近几年来随着整体护理在我国的不断深化,完善和解决因口腔颌面部损伤患者进食困难引起的一系列护理问题就尤显重要.1临床资料

    作者:王文兰 刊期: 2001年第10期

  • 婴儿抚触的研究进展

    婴儿抚触是通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则有次序有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摩,促进婴儿健康发育,是一种简便、易行、安全有效的育儿护理新方法.在当前人们对健康及生命质量要求提高以及医疗服务市场扩展,增加特色服务项目,增强服务竞争力,深化爱婴医院及整体护理建设,有必要引进和开发婴儿抚触技术,为将此项技术更广泛应用于临床,启发思路,探讨新的研究方向,扩展研究空间提供依据,现将目前婴儿抚触研究现状综述如下.

    作者:雪丽霜;叶梅艳;杨巧玲;覃桂荣 刊期: 2001年第10期

  • 经纤维支气管镜留管注药治疗肺部感染性疾病的观察及护理

    我科1995年5月~2001年3月应用经纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管内留置导管,局部注射抗生素,治疗肺部感染性疾病45例,疗效显著,现将护理体会报告如下.1临床资料

    作者:王爱民;倪炎钦;赖国祥 刊期: 2001年第10期

  • 心脏介入治疗术并发心脏血管迷走神经反射的预防与护理

    我科自开展心脏介入治疗以来,在手术过程中和术毕退出导管压迫股动脉和PTCA支架术后保留动脉鞘时,多例病人反复发生心脏,血管迷走神经反射,现介绍如下.1临床资料

    作者:曹巧兰;毛莉娟 刊期: 2001年第10期

  • 呼吸机相关肺炎研究进展

    在ICU接受呼吸机治疗及因急慢性呼吸衰竭接受通气治疗的患者易发生呼吸机相关肺炎(Ventila-tor-associated pneumonia,VAP).发生率、病死率均较高.因此,正确认识和处理VAP具有重要意义.本文就进几年有关VAP的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下.

    作者:付燕;李小平;王亚丽 刊期: 2001年第10期

  • 小儿胃镜检查的护理配合

    小儿胃镜检查已广泛用于儿科,使小儿消化系统疾病的诊断准确率提高,为小儿消化系统疾病的治疗提供了可靠的依据.本文将我们配合医生完成2 361例小儿胃镜检查的护理体会总结如下.1临床资料

    作者:李铭;张丽荣 刊期: 2001年第10期

  • 呼吸道疾病患儿24h食道pH监测的护理

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    作者:高建娣;金国萍;施玉华 刊期: 2001年第10期

  • 整体护理模式护理诊断分类探讨

    护理诊断的统一命名与分类,便于临床实践和总结经验,便于积累资料与检索,也便于应用计算机进行管理与教学.科学的分类对护理实践有明确的导向性,它可以作为诊断的分类框架,也可以作为收集资料的模式,有助于护士加强整体观,有利于护理科学体系的完善发展.三年来在临床实践中,针对护士应用护理诊断存在一些问题,根据国情,对国外两种护理诊断分类方法(人类反应型态9方面内容及格登11方面内容的分类方法)进行分析,取长补短,按整体护理模式内涵,用中国习惯语言对北美148个护理诊断(包括新增加的21个护理诊断进行分类,并以此作为评估病人、制定措施的模式贯穿于护理程序中,取得较好的效果.具体探讨如下.

    作者:史秀卿;林彬;董丽影 刊期: 2001年第10期

  • 开展护理健康教育中的问题及对策

    护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支,主要由护士进行、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动.我们在开展护理健康教育工作中常常面临一些实际问题.针对病房工作的具体问题,我们采取了以下对策.1如何提高护士的健康教育素质

    作者:刘小娅 刊期: 2001年第10期

  • 一例心脏移植术后感染的预防及护理

    我院于2000年5月与上海中山医院合作成功施行了1例心脏移植手术.术后病人康复良好,现将护理体会介绍如下.1临床资料

    作者:季爱琴;陈惠敏;祝晓桑 刊期: 2001年第10期

  • 子痫的观察及护理体会

    妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科常见的并发症,如不给予积极有效的处理,母婴死亡率高,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一. 我院1999年1~12月,入院2 609例孕产妇,其中妊高征67人,占总数2.56%;子痫13例,占妊高征17.4%,年龄小21岁,大35岁,平均年龄25.6岁,13例子痫病人均有反复抽搐,发生次数大于3次9例,抽搐1次4例,入院病史,均有妊娠期头痛、头晕、眼花、胸闷,视物模糊等症状.妊娠期均未作过产前检查.13例子痫病人、血压高24/16kPa,低17.3/14.7kPa,表现为双下肢水肿、昏睡,呼之不应,烦躁.

    作者:周炳芳 刊期: 2001年第10期

  • 肝移植中供肝切取配合及保养方法的探讨

    我院1993年4月~2000年12月已成功地实施了37例人体原位肝移植与5例肝肾联合移植术.现将肝移植中供肝切取的配合及供肝保养的方法介绍如下.1临床资料

    作者:莫军军;陈丽娅;龚芝萍 刊期: 2001年第10期

  • 新加坡医院院内感染的管理

    作者在新加坡国立大学医院两年的工作进修期间,对控制院内感染的感触极深,特别是Universalprecaution(全球性预防).Universal precaution(全球性预防)的含义是:在有可能接触病人的体液之前实施一个简单而有效的防御措施,这种措施的实施不是正对几个诊断明确的乙肝、艾滋病等传染病人,而是所有来院的病人.在护理技术操作过程中,杜绝潜在性的疾病传播.

    作者:余利君 刊期: 2001年第10期

  • 单疱角膜炎营养障碍性角膜溃疡的护理

    单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),临床表现多样,是常见的感染性角膜病.随发病率及致盲率的上升,逐渐引起人们的重视,但其中营养障碍性角膜溃疡(又称惰性溃疡或冷溃汤),常被忽视,单一的抗病毒治疗及不恰当的溃疡面清创术常使病情延误加重.我科曾收治7例营养障碍性角膜溃疡患者,现将护理体会介绍如下.

    作者:杨郑祥 刊期: 2001年第10期

  • 一例强直性脊柱炎并颈椎骨折的护理

    2000年1月,我科收治一例强直性脊柱炎并颈椎骨折的患者,经枕颌吊带牵引,两周后行颈椎前路钢板(ORION)内固定,经过精心的护理,未发生任何并发症,于术后4周痊愈出院.现将护理体会介绍如下.1病例介绍

    作者:饶义;李红;都香莲;潘凤珍;赵丽萍 刊期: 2001年第10期

  • 腹膜透析引流不畅的原因分析及护理

    腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一,具有简便安全、费用低、节省人力等优点,长期以来被广泛应用于临床.但在接受腹透治疗过程中,病人经常会出现一些并发症,引流不畅就是其中常见的并发症之一,它的产生及处理是否得当直接影响着腹透治疗的成败,因此医护人员应确实把握好各个环节,减少引流不畅等并发症的发生.

    作者:俞桃英 刊期: 2001年第10期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

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