朱天利
实习课是诊断学的主要教学形式之一.为适应目前的教学环境,笔者所在的教研组实行了一系列教学教法改革,其内容包括:集体备课制度、统一物理诊断实习手法、协作带教、培训使用标准化病人、采用电脑模拟病人和优化教学内容,调整学时安排.本文就我院近几年来对诊断学实习课的教学改革进行了总结,旨在交流诊断学实习课教学经验和体会,提高诊断学教学质量.
作者：苏宏 刊期： 2013年第04期
目的:分析手术治疗老年下肢静脉曲张的临床效果.方法:选取我科收治的老年下肢静脉曲张患者70例,分为观察组、对照组,分别采用微创手术和传统手术方式治疗,对比两组基本手术情况以及术后不良情况.结果:在手术时间、切口愈合时间、术后疼痛时间、住院时间上比较,观察组所用时间均明显要短；观察组发生不良情况率7.5％,对照组为23.4％；观察组整体效果更加显著(P＜0.05).结论:微创手术治疗老年下肢静脉曲张临床效果显著,安全可靠,值得推广应用.
作者：何嘉宾 刊期： 2013年第04期
目的:探讨横纹肌溶解症发病原因、临床诊断及治疗措施.方法:对1例横纹肌溶解综合症合并凝血异常患者资料进行分析.结果:本例患者发病为误服药物所致,入院后停用口服药,给予止血、血浆输注,纠正凝血异常、保护脏器、碱化尿液及抗感染等治疗后康复出院.结论:非创伤性横纹肌溶解症临床表现复杂多样,早期诊断困难,应建立预防措施和诊断标准.
作者：于艳芳 刊期： 2013年第04期
目的:探究交叉克氏针内固定应用在治疗Gartland Ⅲ型肱骨踝关节上骨折的临床疗效.方法:选择我院收治的206例儿童肱骨踝关节上骨折患者,采用交叉克氏针内固定治疗方法,观察治疗后病情好转情况.结果:本组206例患者随访6～48个月,平均24个月,病人术后复查X线骨折均达到解剖复位,切口全部甲级愈合,骨折全部骨性愈合,肘关节活动功能好.结论:运用交叉克氏针内固定术治疗小儿肱骨踝上骨折,取得良好疗效,值得推广运用.
作者：黄富运 刊期： 2013年第04期
目的:观察黔产棘茎楤木提取物对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能以及分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)活性的影响.方法:将黔产棘茎楤木不同溶剂提取物加入体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中,以中性红法检测巨噬细胞的吞噬功能,以ELISA法检测培养上清液中TNF-α的含量.结果:黔产棘茎楤木乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物均可明显促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能及有效地抑制在LPS刺激下巨噬细胞分泌的TNF-α的量.结论:黔产棘茎楤木提取物有很好的抗炎和免疫调节的作用.
作者：王恩静；徐永飞；除浩；代山；刘敏；赵琴；蔡琨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨腓肠内侧动脉穿支游离皮瓣的临床应用效果.方法:修复24例手和足部软组织缺损,其中手掌侧缺损4例,手背12例,足背8例,供区均选用同侧小腿.结果:4例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,没有发现明显的供区功能障碍.结论:该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,皮瓣较薄的优点,适宜修复手和足背部软组织缺损.
作者：王兆庆；杜顺雷；戴国光 刊期： 2013年第04期
目的:观察名中医丁丽仙教授经验方加味承气汤对剖宫产术后排气的临床疗效.方法:随机选取剖宫产术后病例60例,排除有妊娠合并症者及术中术后使用欣母沛者.加味承气汤组30例(治疗组),乳果糖口服溶液组30例(对照组)作比较.从剖宫产术后2小时开始口服加味承气汤300毫升,分3次服用,2小时服1次,排气后停药；乳果糖口服液术后2小时开始口服,2小时1次,每次30ml,排气后停药.分别记录排气时间,数据采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果:治疗组30例平均排气时间为10.00±4.21小时,对照组30例促进排气的平均时间为16.38±7.59小时.经统计学处理两组的疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论:加味承气汤促进剖宫产术后排气的临床疗效好,平均排气时间明显优于口服乳果糖口服溶液.
作者：蒲霞；丁丽仙；翟婷婷 刊期： 2013年第04期
目的:深入分析和研究高频超声联合动态观察法对闭合性跟腱断裂的诊断价值.方法:本文收集2011年9月～2012年9月我院收治并行超声检查的闭合性跟腱断裂18例,采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,仪器的探头频率为5-15MHZ,在超声检查过程当中所有病例都采取俯卧位,使小腿外露,同时利用仪器高频探头进行检查,在检查方法上采取纵向扫查、横向扫查、被动屈伸踝关节动态观察,与健侧对比,全面分析跟腱断裂程度,做出正确合理的超声诊断.结果:在所有病例当中,有1例病例初诊没有进行超声检查,在复诊的过程当中被检查出来,且断裂程度＜30％,其余病例为完全断裂,均手术治疗,诊断符合率100％ (18/18),临床初次的符合率94.44％ (17/18),漏诊的概率为5.55％ (1/18).结论:高频超声联合动态观察法能够准确的判断闭合性跟腱断裂,因其准确性高,且方便快捷、价康、可重复性好,对闭合性跟腱断裂诊断有很大的实用价值.
作者：程艳 刊期： 2013年第04期
目的:观察抗妇炎糜泡腾栓对实验性小鼠有否较好的镇痛作用.方法:筛选痛阈值合格小鼠采用热板法镇痛试验,采用小鼠扭体反应采测定小鼠扭体法的镇痛试验.结果:通过上述小鼠热板法和小鼠扭体法两种镇痛实验方法,抗妇炎糜泡腾栓高、中、低三个剂量组:223.25、111.63、55.82mg生药/kg(450、225、112.5mg栓重/kg,分别为临床成年人每日拟用平均剂量的10倍、5倍、2.5倍)均具有显著的镇痛作用,并具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:以上结果充分表明抗妇炎糜泡腾栓具有显著的镇痛作用.此为抗妇炎泡腾栓作为新药及新剂型的开发提供了很好的研究价值及实验依据.
作者：夏文；董立莎；蒋坤；安思扬；何席呈 刊期： 2013年第04期
目的:噻托溴胺配合沙美特罗替卡松治疗重度稳定性COPD的临床研究.方法:选取80例重度稳定性COPD患者,其中40例给予噻托溴胺,一次一粒,一日一次,标记为对照组.另外40例给予噻托溴胺,一次一粒,一日一次,沙美特罗替卡松(50/250μg),1吸/1次,一日两次,标记为治疗组.两组疗程均为12周.结果:治疗组肺功能指标比对照组上升的速度快,结果具有统计学意义(P＜0.05).对照组呼吸困难指标的由原来的(1.89±0.69)下降为(1.78±0.68),治疗组呼吸困难指标的由原来的(1.91±0.63)下降为(1.18±0.75),治疗组下降的幅度较大,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:噻托溴胺配合沙美特罗替卡松治疗重度稳定性COPD是一种安全有效的方法,有推广应用的价值.
作者：陈凤玲 刊期： 2013年第04期
目的:观察盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择80例急性脑梗死患者随机分成治疗组40例,对照组40例.治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔与依达拉奉.在治疗前,治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分.结果:治疗组对神经功能缺损的疗效明显优于对照组.结论:盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效确切.
作者：袁华蓉 刊期： 2013年第04期
目的:分析糖尿病患者生活方式改变阶段的影响因素.方法:取本院收治的行生活方式改变治疗的糖尿病患者86例作为研究对象,根据疗效分为观察组及对照组,比较两组患者的生活质量及疗效影响因素.结果:生活方式改变后,观察组患者的各项评分明显高于对照组(P＜0.05)；性别、年龄、学历、患病时间等均是患者生活方式改变阶段的影响因素(P＜0.05).结论:性别、年龄、学历、病程等构成比例的不同均可影响糖尿病患者的生活方式改变的执行依从性及临床疗效.
作者：张爱新 刊期： 2013年第04期
目的:分析以辨证论治思想为主的中医疗法结合西医常规治疗对于慢性浅表性胃炎患者的临床治疗效果.方法:以我院消化内科收治的94例慢性浅表性胃炎患者资料作为研究对象,按照随机分为观察组47例和对照组47例进行研究.对照组患者仅采用常规治疗对策,给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物进行治疗,观察组患者则在此基础上加用中药辨证施治,治疗结束后对比两组患者的疗效情况.结果:从两组患者的疗效对比结果来看,观察组的总有效率为95.7％ (45/47),显效率为65.9％ (31/47),分别优于对照组的76.6％ (36/47)和34.0％(16/47),差异具有显著性(P＜0.05)；而从不良反应方面来看,两组患者均无明显不良反应情况发生.结论:中西医结合治疗慢慢性浅表性胃炎的疗效确切,安全性好,值得临床应用.
作者：张裕林 刊期： 2013年第04期
目的:了解重型肝炎病人经过人工肝支持系统血浆置换治疗后的临床疗效和实验室指标的改变.方法:对近两年来的67例重型肝炎病人在综合的基础上,在对其用2000～3000毫升的血浆进行人工肝血浆置换(PE)治疗,观察比较其治疗前后的临床表现和主要实验室指标以及人工肝治疗后的不良反应.结果:重型肝炎经人工肝支持系统血浆置换后,临床症状均有不同程度的缓解,变现出消化道症状减轻,乏力改善,食欲增强,意识渐清,尿颜色变浅.主要实验室指标有较大的变化,肝肾功能明显提高,治疗前后比较有统计学意义(P＜0.01),凝血酶原活度明显上升(P＜0.05),电解质变化不大.人工肝血浆置换对重型肝炎早期,中期治疗效果更佳,晚期治疗效果较差.结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够减低重型肝炎的病死率,而且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.
作者：周燕群 刊期： 2013年第04期
目的:研究泻心汤对表皮葡萄球菌的抑菌效果及观察泻心汤对表皮葡萄球菌所致兔胫骨骨感染的治疗效果.方法:1.将直径5mm的圆形无菌滤纸片浸入无菌的泻心汤中浸透后,置入均匀涂有1.5×106 CFU/ml表皮萄萄球菌的Mueller-Hinton (MH)琼脂培养皿中,置37℃温箱培养24h,取出,观察抑菌效果,并测量抑菌圈大小.继续置37℃培养箱培养,于不同时相点测量抑菌圈大小,检测其对表皮葡萄球菌的抑制作用;2.制备新西兰大白兔胫骨中段表皮葡萄球菌骨感染模型,动物分组及给药,通过白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和HE染色等不同时相点的数据检测泻心汤治疗兔胫骨骨感染的抗感染效果.结果:实验A组、实验B组与实验C组之间有非常显著性差异(P＜0.01)；实验B组与实验A组有差异,统计学无意义(P＞0.05).结论:中药方剂-泻心汤体内体外实验均对表皮葡萄球菌有明显的抑菌效果.
作者：敬戈；杨彦君；唐良华；程志刚；熊屹；易洪城；彭长英；吕英 刊期： 2013年第04期
进入二十一世纪,随着科学技术的发展,人们对健康有了新的要求,医疗模式也在新世纪、新形势下逐渐转型,由传统的治疗模式向生物-医学模式转变.对医院保健科的工作提出了新的要求,新形势下保健科的工作不仅是要做好常规的医疗保健工作,而应该发展成为集医疗、保健、疾病预防为一体的综合型科室,其工作重点也应向健康保健转变,笔者就新形势下医院保健科的工作重点进行探讨,并对医院保健科如何开展健康保健提出合理化建议,以利健康保健的顺利开展.
作者：林永群 刊期： 2013年第04期
目的:从X线影像学的改变来探讨补肾活血法对SD大鼠骨折模型愈合的影响及机制.方法:手术造成SD大鼠胫骨中下段骨缺损模型32只,随机分成治疗组(n=16)和对照组(n=16),治疗组以补肾活血法进行治疗,给予淫羊藿、当归中药煎液灌胃,对照组给予等量0.9％生理盐水灌胃.在造模的第7、15、21、30、42d分别取两组大鼠干骨折处行影响学观察并评分.结果:治疗组(n=16)与对照组(n=16)相比较,在造模第7天时X线影像学无明显差异(P＞0.05),在造模第21天以后治疗组影像学改变和对照组差异明显,骨痂明显多于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血法可促进骨痂生长,提高了骨的强度,对骨折愈合有修复作用.
作者：王羿 刊期： 2013年第04期
目的:探讨良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术的安全性、方法及疗效.方法:采用输尿管镜和前列腺电切镜系统,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术.结果:28例患者均一次性完成手术,术中无输血病例,无并发症发生,术后病理检查证实为良性前列腺增生,术后随访3～24月患者排尿情况良好,无膀胱结石复发.结论:对于良性前列腺增生并膀胱结石患者,行经尿道膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石取石、前列腺电气化切除术,是安全、可靠、有效的治疗方法.
作者：叶剑；谈建；周敬潇 刊期： 2013年第04期
病例均来源于2012年4月～2013年4月间我科门诊收治桡骨远端骨折患者80例,用小夹板固定和中药外敷治疗,并配合护理措施取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 本组80例,其中:男38例,女42例;左侧16例,右侧64例;老年人56例,儿童24例,均为新鲜闭合性骨折,明显移位50例.
作者：吴人淳；骆小妹；吕飞；韦凤鸾；丘元；黎习之；刘平；郑茂斌 刊期： 2013年第04期
目的:通过结肠运输试验及排粪造影检查联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供客观依据.方法:对150例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影.结果:结肠运输试验异常者132例,排便造影异常者121例.结论:结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的佳的诊断便秘病因的检查方法,通过动态静态联合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现,将有助于临床诊断提供可靠依据.
作者：李华 刊期： 2013年第04期
贵阳中医学院学报杂志
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主办：贵阳中医学院
