肖靓靓；罗彤
目的 研究盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床疗效.方法 选择2014年5月至2015年4月我院急性气管、支气管损伤且行开胸手术的患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.对照组给予庆大霉素与地塞米松,研究组则应用盐酸氨溴索预防肺部并发症.治疗后行胸片检查患者是否合并术后肺部并发症,观察患者治疗后咳痰难易程度、痰液性状及痰液排除效果;同时记录治疗过程中有无相关不良反应.结果 经过统计处理,研究组的临床治疗总有效率97.2％显著优于对照组78.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在痰易咳出及痰性状稀薄方面比例明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与肺不张并发症发生的概率显著低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).此外,研究组在痰液量方面与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组临床不良反应发生率分别为13.5％和10.8％,均经对症治疗后,临床症状明显缓解,比较两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸氨溴索在急性气管、支气管损伤术后肺部并发症预防方面疗效显著,具有促进化痰、排痰作用,改善呼吸功能明显,对患者肺功能进行有效保护,不良反应少,值得推广.
作者：李树鹏；李婧；张晓梅；何琳；邹长城；张临友 刊期： 2016年第12期
目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年6月收治的存在颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者94例,按照治疗方法分为试验组与对照组,其中试验组52例,对照组42例.试验组患者采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗,对照组采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班及常规支持治疗.两组患者在治疗前及治疗后7d进行NIHSS评分及ADL评分,并监测凝血功能等指标变化及治疗期间不良反应.结果 治疗后7d两组患者NIHSS、ADL评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分表(ADL)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林疗效较好.
作者：石国锋；袁庆芳；张剑平；王学慧 刊期： 2016年第12期
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及对细胞免疫、体液免疫的影响.方法 将纳入研究的106例B细胞NHL病例依据化疗方案不同分为2组,分别为R-CHOP组和CHOP组.R-CHOP组给予利妥昔单抗联合CHOP方案,CHOP组给予CHOP方案.6个化疗周期后观察两组疗效及细胞免疫指标(IgA、IgG、IgM)、体液免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果 (1)R-CHOP组总有效率88.14％,CHOP组总有效率59.57％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)化疗2个周期、6个周期后,R-CHOP组IgA、IgG、IgM均较本组化疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),各指标同期比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)化疗2个周期、6个周期后,两组CD3、CD4、CD4/CD8均较本组化疗前下降而CD8明显上升差异有统计学意义(P＜0.05),但两组各指标同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 R-CHOP方案治疗B细胞NHL疗效显著,但对免疫功能的抑制大于CHOP方案.
作者：张红霞；吴广胜；郭蔚玲 刊期： 2016年第12期
目的 观察大鼠下颌持续功能前导后髁突软骨中Runt相关转录因子2(Runx2)的表达,探讨Runx2在大鼠下颌前导后髁突软骨不同部位改建中可能发挥的作用.方法 40只35 D龄雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,各为20只,实验组大鼠24 h戴自制功能性矫治器引导下颌前伸,对照组不做处理,在试验后第3、7、14、28天时每组处死大鼠5只,采用免疫组化方法观察髁突软骨中Runx2的表达情况.结果 实验组Runx2的表达在实验后第7、14、28天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组髁突后部区域Runx2的表达与前部和中部比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Runx2可能参与了下颌骨髁状突骨改建过程;下颌前导后髁突软骨不同部位软骨的改建可能不同.
作者：秦波；王小玲；徐卫华 刊期： 2016年第12期
目的 观察姜黄消痤搽剂和夫西地酸联用治疗青少年痤疮的临床疗效.方法 选取于2014年6月至2015年9月在我院接受治疗的青少年痤疮患者58例,按照随机数字表的顺序随机分为三组,其中21名对照A组患者单独采用姜黄消痤搽剂进行治疗,局部涂于患处,1日2次,治疗7周,19名对照B组患者单独采用夫西地酸进行治疗,局部涂于患处,1次/d,治疗7周;18例观察组患者采用姜黄消痤搽剂和夫西地酸进行联合治疗,分别于早晚将2种药涂于患处,1次/d,持续7周.并于治疗结束后停药1周对患者进行观察,对三组药物的临床疗效及安全性进行评价.结果 在治疗后第8周对患者进行复查,发现对照A组的总体有效率为71.44％,对照B组的总体有效率为78.95％,二者均显著低于观察组的总体有效率94.44％,差异具有统计学意义(P＜0.05).停药1周后,对照A组、B组及观察组患者的复发率分别为19.05％,15.79％,5.56％.观察组患者的复发率显著低于两组对照组,且三组患者中不良反应发生情况均较少.结论 姜黄消痤搽剂联合夫西地酸治疗青少年痤疮具有较好的临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：虞冬琴；沈永强；袁廷艳；刘小琴 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心理干预对头面部烧伤儿童的心理成长状态的影响及影响相关因素的分析.方法 随机选取于2014年8月至2015年2月于我院进行治疗的头面部烧伤儿童40例,按照随机数字表的顺序随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组患儿给予常规临床治疗,观察组患儿在对照组患者的治疗基础上根据患儿发生情绪障碍的表现实行个性化的心理干预(认知行为疗法,心理宣泄疗法,虚拟现实暴露疗法等)疏导患者的心理问题,根据创伤后成长量表(PTGI)对两组患儿的心理状态进行分析,对比两组患儿的临床治愈率、住院时间、焦虑抑郁等心理情绪等,并于患儿出院后1年内每3个月进行1次跟踪随访,评价两组患儿的心理状态变化.采用多因素综合分析统计方法,分析影响心理干预对头面部烧伤儿童心理成长影响的相关因素.结果 观察组患者在心理干预后焦虑抑郁评分、恐惧不安心理表现、住院时间等均显著低于对照组,并且在1年的随访中,这种心理改善情况持续好转,对照组患儿在1年的持续随访中心理状况有所恢复,但不如观察组患儿的恢复状况好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在头面部烧伤儿童的心理成长过程中占有重要的积极作用,并且这种干预效果与多种因素相关,因此治疗过程中应考虑综合因素.
作者：尹朝红；常江 刊期： 2016年第12期
目的 探讨斑蝥酸钠应用于乳腺癌放疗后对机体免疫功能的影响.方法 选取我院收治的50例乳腺癌放疗患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组25例,两组在进行放疗的同时,观察组口服斑蝥酸钠,对照组不予以给药,在治疗前及治疗后检测两组患者血清T细胞亚群水平、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白细胞计数,并比较治疗前后生活质量KPS评分.结果 治疗前两组CD 3、CD4、CD 8、CD 4/CD 8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组明显优于对照组,与治疗前比较,观察组WBC明显升高差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中改善或稳定23例,占92％,对照组中改善或稳定14例,占56％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用采用DP方案联合斑蝥酸钠注射液能够有效改善患者的生活质量,提高化疗方案的治疗效果,提高机体免疫能力,值得临床推广应用.
作者：赵瑞鹏；甄林林 刊期： 2016年第12期
目的 探讨CX43蛋白在低温联合右美托咪啶处理影响心室复极不均一性中的作用.方法 成年家兔18只,体质量2.0～2.5 kg,制备Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏18个,采用随机数字表法分为3组(n=6):正常对照组(C组)、低温组(H组)、低温+右美托咪定组(HD组).C组继续灌注37℃K-H液60 min,H组灌注32℃K-H液60 min,HD组灌注32℃含右美托咪啶25 ng/mL K-H液60 min.于平衡灌注末(T0)、灌注K-H液15 min(T1)、30 min (T2)和60min(T3)时记录3层心肌单相动作电位,测量单相动作电位复极90％时程(MAPD90),计算跨室壁复极离散度(TDR),记录完毕后取左心室前壁心肌组织进行western blot检测CX43蛋白表达.结果 与C组比较,H组和HD组MAPD90延长,TDR增大,CX43蛋白表达下降;H组与HD组相比较各 项指标,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CX43蛋白的表达下降可能是低温造成心室复极不均一性增大的原因,而右美托咪啶既不影响CX43蛋白表达,也不加重低温对TDR的影响.
作者：李惠；高鸿；赵艳；安丽；刘艳秋；龙娟；张凯强 刊期： 2016年第12期
目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施.方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者l 600例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析,对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,总结减少感染的有效措施及合理的护理方法,将感染引起的不良反应降至低.结果 1 600例手术患者中,发生伤口感染者68例,伤口感染发生率4.25％,单因素分析结果中,与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况,多因素logistic回归分析显示,手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素.临床上治疗过程中,针对性的对以上影响因素进行干预,可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率.结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中,应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素,将切口感染的发生率降至低.
作者：毛海燕；田媛媛 刊期： 2016年第12期
随着医院信息技术的不断发展扩大,分时段预约挂号成为医院为患者提供服务的一种新的模式[1-2].我院是一所三级甲等综合医院,门诊量大,每天前来就医的患者约6 000人次.我院于2009年9月开展预约挂号服务,2012年1月开展分时段预约挂号,有效缓解了门诊扎堆排队候诊的情况.报告如下.
作者：张英莲；吴宝勤；郑静 刊期： 2016年第12期
近年来关于肝硬化研究的不断深入,对肝硬化所致血小板减少有了一定的新认识,肝硬化所致血小板减少通常称为获得性血小板减少症.本文旨在研究近年来肝硬化所致血小板减少的相关进展.1 肝硬化所致血小板减少机制1.1 肝硬化门脉高压致脾脏淤血肿大,脾肿大时脾血池容积扩大,脾内红细胞池、白细胞池和血小板池占循环内相应血细胞总量的比例较正常脾增加5.5～20倍不等,其中尤以血小板池增加为显著[1],从而导致血液循环中血小板减少,已有大量文献证实血小板计数与脾脏大小或重量有一定相关性[2],因此临床上常以脾切除来治疗肝硬化患者血小板减少.由于脾亢是肝硬化门脉高压的主要并发症,主要导致血小板减少,脾切除术可以减少血小板的破坏,脾动脉栓塞可以明显升高白细胞及血小板计数,同时使脾脏的体积增大速度变慢[3].脾切除后血小板数量增加明显,持续时间较长,达到治疗血小板减少的目的[4].
作者：张玉；方宜正；刘琦 刊期： 2016年第12期
目的 观察冠心病患者采取择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果.方法 回顾性分析本院2006年1月至2013年7月338例择期行PCI患者临床资料,评估手术成功率、并发症、主要心脏不良事件.结果 338例患者中PCI手术成功333例,成功率为98.52％;5例失败原因均为引导丝不能通过慢性完全闭塞病变;19例出现并发症,并发症总发生率为5.62％,其中1例(0.29％)发生主要心血管不良事件;无死亡病例.PCI治疗后患者的心肌缺血、心绞痛等症状均得到明显改善.结论 冠心病患者采取PCI治疗临床效果较好,成功率高且并发症少,值得在基层医院推广.
作者：刘峰；秦秋荣；刘庆军；潘文；钱剑峰；徐海洋 刊期： 2016年第12期
目的 研究绝经期2型糖尿病妇女的骨密度变化及其相关影响因素.方法 选取于2014年9月至2015年7月我院收治的85例绝经期2型糖尿病患者作为观察组,选取在我院体检过的与观察组患者具有相似年龄、体质量指数的绝经期志愿者85例作为对照组,收集相关的指标(血钙、血糖水平、尿微量白蛋白等),对收集到的数据进行对比分析.结果 观察组空腹C肽、血钙、骨碱性磷酸酶(BALP),低密度脂蛋白(LDL)含量均显著低于对照组患者,这些指标的表达与骨密度降低情况呈正相关;相较于对照组,观察组患者的空腹血糖浓度、餐后血糖浓度、糖化血红蛋白量(HbA1c)及尿微量白蛋白量(UA1b)均显著高于对照组,这部分指标的表达情况与骨质疏松发生情况呈负相关.结论 绝经期2型糖尿病患者骨密度显著降低,更易于患骨质疏松症,体内多种因素均与骨密度的变化密切相关.
作者：朱圣炜；卜瑞芳；程海燕 刊期： 2016年第12期
目的 对糖尿病足部溃疡感染的病原茵分布情况进行分析,同时对其药物敏感性进行判断,为临床治疗过程中合理选择抗茵药物提供理论依据.方法 选择我院糖尿病足患者足部溃疡患者分泌物进行培养,对其病原茵分布情况及药物敏感性进行分析.结果 共检出病原菌176株,以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌检出多,铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,主要敏感的药物为氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等;金黄色葡萄球菌主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星等.结论 糖尿病足部溃疡患者应早期进行微生物学检查,同时进行药敏试验以及耐药类型鉴别,高度重视条件致病菌感染,同时根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,降低耐药菌株的出现.
作者：戴军；刘平；柳湘洁；袁冰；周松；姚弘毅；周伟 刊期： 2016年第12期
镇静、镇痛越来越受到关注,现大部分ICU对患者均会使用镇静药物并且需达到一定的镇静深度,减轻患者痛苦,防止患者躁动、避免意外拔管等;这也是ICU治疗中基本的措施.我们收集了遵义医学院附属医院于2014年1月至2014年12月术后机械通气患者87例,观察比较了盐酸右美托咪定与力月西对患者的镇静、镇痛效果,结果显示盐酸右美托咪定具有良好的镇静、镇痛效果,并且可缩短ICU患者的撤机和拔管时间.
作者：牟胜旭；何旭；刘国跃 刊期： 2016年第12期
目的 探讨青鹏软膏联合扶严宁乳膏对慢性湿疹患者的临床疗效.方法 将80例慢性湿疹患者随机分为观察组和对照组,各40例,两组患者均口服枸地氯雷他定片,观察组在此基础上加用青鹏软膏外用治疗,同时给予扶严宁乳膏每日1次外用,对照组给予扶严宁乳膏每日2次外用,两组均治疗2周.结果 治疗后,治疗组总有效率为92.50％(37/40),对照组为75.00％(30/40),治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者瘙痒和生活质量情况均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者瘙痒和生活质量情况均较对照组改善更好一些,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后均无严重的不良反应情况,观察组封包时出现1例局部灼热感患者,1例瘙痒加重患者,对患者生活和治疗均无影响.结论 青鹏软膏联合扶严宁乳膏治疗慢性湿疹疗效确切,可明显改善患者瘙瘁及生活质量情况,不良反应小.
作者：宋丹丹；宋军；孙鸿；张丽萍 刊期： 2016年第12期
目的 评价健康教育在儿童先天性心脏病中临床应用效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、Wangfang、VIP等数据库,检索儿童先天性心脏病健康教育的文献,检索文献起止时间均从建库至2016年3月,运用RevMan5.0对文献进行统计分析.结果 共纳入10篇文献,包括874例接受先天性心脏病治疗的患者,其中健康教育观察组449人,常规护理对照组425人.Meta分析结果表明:观察组家属护理知识掌握、护理服务满意度度优于对照组,焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育更能有效提高先心病患儿家属的知识掌握度、护理服务的满意度,减轻焦虑、抑郁情况;同时提高先心病患儿的治疗依从性与减少住院时间,值得在临床护理中进行推广.
作者：韩蝶；杜鹃；张莉；罗倩；杨平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨益母草碱对慢性心力衰竭心肌重构大鼠血清心房利钠肽(atrial natruretic peptide,ANP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的影响.方法 10只正常SD大鼠作对照组,腹腔注射生理盐水;另80只SD大鼠作为实验鼠,连续2周腹腔注射异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭动物模型.造模成功后实验鼠随机分为5组:模型组(生理盐水)、益母草碱低剂量组(给益母草碱量为7.5 mg/kg/d)、中剂量组(给益母草碱量为15 mg/kg/d)、高剂量组(给益母草碱量为30 mg/kg/d)、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,P38MAPK)抑制剂组(给P38MAPK量为0.3 mg/kg/d),连续予相应药物腹腔注射2周后行心脏超声检测心脏结构及功能,ELIAS法检测血清ANP、AngⅡ含量.结果 (1)与正常组比较,模型大鼠左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内经(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)以及血清ANP、AngⅡ含量明显增加,而左室射血分数(EF％)、左室短轴缩短率(FS％)则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与模型组比较,益母草碱高剂量组和P38MAPK抑制剂组LVPW、IVS、LVDd、LVDs及血清ANP、AngⅡ含量明显降低,EF％、FS％则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量益母草碱(30 mg/kg/d)通过减少慢性心力衰竭大鼠血清ANP、AngⅡ含量对抑制心肌重构有一定作用.
作者：梁赵文；罗建华；杨冬花；杨辉；卢丽娜；袁露；李利 刊期： 2016年第12期
前期(2008年6月至2010年6月)我科对符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者采用中药补阳还五汤加减内服及冰蜜膏外敷结合西医常规治疗,取得了良好的疗效[1].从2011年2月至2015年2月我们将该方法做了适当调整推广至2型糖尿病足(wagner2～3级)的患者,同样取得了良好的疗效.报告如下.
作者：倪洪岗；杨娟；李莉 刊期： 2016年第12期
目的 探究消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后患者中的临床应用及对创面愈合的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月在我院行切开引流术患者65例,分为两组,对照组术后采用常规治疗方法;中药组术后在常规治疗基础上给予消肿止痛方中药坐浴及外敷,观察两组患者创口水肿、渗血及恢复情况,同时纪录患者创口肉芽生长情况,综合评价消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床应用价值.结果 观察两组患者术后创口水肿状态,中药组23％患者出现水肿,对照组水肿数约70％;中药组20％患者出现渗血,对照组渗血数约63.3％;中药组患者疼痛评分、创口愈合时间、创口感染几率、肛门功能障碍、复发几率均低于对照组.术后3、7、14d中药组患者评分均显著小于对照组,中药组显示出良好的肉芽生长状态,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术患者中具有优越的辅助治疗效果,可显著减轻患者疼痛,促进创口愈合,可考虑于临床广泛推广使用.
作者：黄伟；黄华丽；周阿成 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
