王芳兰
近年来,随着高科技、新实验技术向医学领域的渗透,促使医学教育急需培养高素质、创新、实用的复合型人才,因此,医学院校迫切需要对各项教学环节进行改革和创新.然而这一艰巨任务涉及面广,它包括教育观念、教育环境建设、教师与学生素质等方面的革新,每个环节互动相关,其中培养学生创新、综合能力尤为重要,但方式仍需进一步探索.
作者：杨艳；欧阳旭红；杨小理；尹玲；向加林；黎兵 刊期： 2013年第08期
胫骨平台骨折目前国内外在临床上多采用Schatzker分型,近年来随着CT断层扫描及三维重建技术的临床应用,发现胫骨平台后髁冠状面劈裂骨折不在Schatzker六种分型范畴之内,国内外文献报道较少,且胫骨平台后方骨折位置隐蔽深在,周围血管、神经分布密集,治疗上采用传统的前外或前内手术入路显露较为困难,很难复位固定.针对这一难点,我院于2009年9月至2012年12月采用胫骨平台后外侧、后内侧入路治疗胫骨平台后方骨折23例,取得了良好的疗效,报告如下.
作者：杨晓秋；陈洪强；赵滨 刊期： 2013年第08期
陈旧性腹腔妊娠是输卵管妊娠流产或破裂后病程较长反复内出血病情渐趋稳定的病例.此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织器官黏连.患者往往就诊较晚,距急性发病时间较长,症状和体征不典型,易被误诊.
作者：陆舜钦；程天江；鲍丽娟；管竹春；王晶 刊期： 2013年第08期
儿童股骨颈骨折发生率较少,占儿童骨折的1％,多因直接暴力引起,导致骨折及周围组织损伤严重、移位较大,并由于其自身的生长发育特点以及血液供应的特殊性,常常引起严重的并发症而影响生活质量[1].我科自2008年1月至2012年1月收治儿童移位型股骨颈骨折患儿15例,采用切开复位空心加压螺钉固定治疗,临床疗效满意,现报告如下.
作者：向柄彦；王兴旭；徐林 刊期： 2013年第08期
风湿性心脏病(风心病)是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.风心病多并发有心率失常,且以心率不齐,房颤较多.特别是疾病晚期,几乎都合并有房颤.而风心病的治疗临床上目前以外科手术换瓣为佳根治术.且随患者年龄增加并发冠心病几率增加,以往多排螺旋CT对心率不齐者常得不到满足诊断要求的冠脉图像,多为检查禁忌症;为降低瓣膜置换手术风险,提高手术成功率,国际上公认的做法是对50岁以上的瓣膜置换患者术前常规行冠状动脉造影(ACG)检查.而冠脉造影为有创性检查,不能作为术前常规检查.因此,320排CT冠脉成像技术能否得到满足诊断要求的风心病患者冠脉影像,正确评价冠脉情况,降低换瓣手术的风险,成为本课题研究的主要目的.
作者：汪春红；王波 刊期： 2013年第08期
随着糖尿病的发病率越来越高,糖尿病合并冻结肩的患者越来越多.冻结肩是中老年人常见疾病,其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍,是肩关节周围肌肉,肌腱,滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,黏连引起的以肩关节周围疼痛,功能障碍为主要症状的一组临床表现[1],其治疗方法很多,如物理、针灸、神经阻滞、手术等治疗,但糖尿病患者激素应用受限,恢复缓慢且疗效不佳[2].本研究的目的旨在观察肩关节黏连松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗糖尿病合并冻结肩的疗效.
作者：韦阿琛 刊期： 2013年第08期
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔,按照食管胃连接部所在的位置,食管裂孔疝在形态上主要分为3种类型,分别是滑动性食管裂孔疝、食管旁疝及混合性食管裂孔疝,其中滑动性食管裂孔疝常见,占HH的90％以上[1].滑动性食管裂孔疝是临床上较为常见的消化系统疾病之一,但由于与其他消化系统疾病、心血管疾病及耳鼻喉科疾病的症状有重叠,故临床上容易漏诊及误诊.
作者：张东萍；周力；陈晓琴；杨杰 刊期： 2013年第08期
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.乙型肝炎病毒在我国人群中感染率一直较高[1].为了解健康人群乙型肝炎病毒血清标记物感染状况,我们于2012年7月至2013年2月对贵阳市某矿业公司1 939名职工进行了乙型肝炎病毒血清标记物检测,现将结果报告如下.
作者：杨正平；刘开 刊期： 2013年第08期
目的 探讨吡格列酮预防非肥胖糖尿病(NOD)小鼠胰岛炎的机制及过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)的作用.方法 (1)4周龄NOD雌鼠随机分为吡格列(酮)组及对照组,分别摄食含0.02％吡格列酮的混合饲料和普通营养饲料.(2)各组取12周龄未发病NOD鼠胰腺组织HE染色观察胰岛炎情况; RT-PCR半定量检测脾脏IL-4、IFN-γ和核因子PPARγ mRNA表达水平；ELISA法测定脾脏核因子PPARγ活性.结果 (1)12周龄时胰岛炎积分吡格列酮组低于对照组(1.79±0.75 VS 2.38±0.66,P=0.043).(2)吡格列酮组脾脏IFN-γ mRNA相对吸光度值显著低于对照组(0.16±0.07 VS 0.53±0.26,P=0.017)；而PPARγ mRNA表述水平则高于对照组(0.91VS 0.25,P=0.016).(3)12用龄NOD鼠脾细胞吡格列(酮)组PPARγ活性高于对照组(0.05±0.01VS 0.02±0.01,P=0.006).结论 吡格列酮可通过活化PPARγ,下调IFN-γ mRNA的表达,使Th细胞向Th1方向分化减少,减轻NOD鼠胰岛炎.
作者：罗建华；李占伟；黄海；杨冬花；于瑞萍；喻日成；范元硕；刘波 刊期： 2013年第08期
据报道[1],患脑卒中的患者约75％遗留有不同程度的残疾,降低患者的致残率,提高其生存能力和生活质量,已成为一种突出的社会需求,近10年来,国外康复专家认为早期康复护理能促进患者脑功能的重组和代偿,且时间越早越有利于患者康复[2].我院每年都安排护士的业务学习、康复护理知识讲课2～3次,但由于某些客观原因,相关科室护士对康复护理认识肤浅,意识淡漠,早期康复护理的落实收效甚微.本文通过对护生的严格带教,强化护生对脑卒中患者康复意识,提高专科护理能力,结合应用临床,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：祁丽；田忠微；宁巧；姚雪垠 刊期： 2013年第08期
股骨粗隆间骨折是骨科的常见、多发创伤.由于老龄化情况越来越严重,该病发病率逐年增加[1].临床治疗手段首选手术治疗[2-3].对于老年不稳定型的股骨粗隆间骨折的治疗,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)由于设计上的优点与满意的疗效,得到了广大骨科医生的认可.我院于2007年引入PFNA内固定技术对老年不稳定的股骨粗隆间骨折进行治疗.2011年我院骨科牵引床投入使用,术中通过牵引床的辅助复位、固定,缩短了手术时间,减少了医生放射线暴露时间,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：杨砥；赵滨；刘炯；代科晶 刊期： 2013年第08期
上颌第一前磨牙根管系统非常复杂,变异很大,增加了临床进行根管治疗的难度.其根管形态学研究国内外学者均有报道,目前众多对于上颌第一前磨牙根管形态的实验研究都是基于Vertucci分类法,该法共分八型:Ⅰ型(1-1-1型),Ⅱ型(2-1-1型),Ⅲ型(1-2-1型),Ⅳ型(2-2-2型),Ⅴ型(1-2-2型),Ⅵ型(2-1-2型),Ⅶ型(1-2-1-2型),Ⅷ型(3-3-3型).在8个类型中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型常见,分别占8％、18％、62[1].其中Ⅰ型和Ⅳ型根管在预备和充填方面都较容易,其他类型的根管均较困难.在这些预备和充填困难的根管中,Ⅱ型根管占了大部分,所以上颌第一前磨牙根管治疗的重点和难点之一就是Ⅱ型根管的治疗.
作者：唐琳；余杰；陈筑 刊期： 2013年第08期
结核病是严重危害人民群众健康的慢性呼吸道传染病,被列为我国重点控制的三大传染病之一.目前我国结核病年发人数约为130万,占全球的14.3％,位居全球第二位[1].大学生来自不同的省份和地区,生活环境和习惯也参差不齐,校园内人口相对集中,又处于结核病高发年龄段,面对当前的学习和就业压力、人才竞争压力,一旦抵抗力下降容易发生结核病,极易在校园内引起疫情的传播和蔓延[2].同时,在《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中提出了到2015年全民结核病防治核心信息知晓率达85％的目标,这对开展结核病健康知识教育提出了很高的要求.为此,我们于2013年4月至5月期间以贵州某高校学生为调查对象,了解学生结核病知识知晓率情况,以及他们获得结核病相关知识的途径,为学校进一步开展健康教育与健康促进活动提供一定的参考.
作者：杨明飞；王红；张婷；孙宏伟 刊期： 2013年第08期
母乳具有清洁卫生,温度适宜,营养均衡,易消化吸收等优点,有利于婴儿生长发育.2000年世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(LINICEF)倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养,为佳的喂养方式［1],是优生优育提高出生人口素质的一项重要措施.从20世纪80年代以来,欧美发达国家母乳喂养多已回归到60％,而我国则是明显下降趋势[2].我科采取多种干预措施促进早期纯母乳喂养,并将纯母乳喂养的新生儿与其它方式喂养的新生儿的成长发育情况进行了对比分析,现介绍如下.
作者：聂礼强；万莉；古丽努尔·买买提依明 刊期： 2013年第08期
先天畸形可以累及胎儿的各系统,尤其是颅脑畸形的发生率高,因此产前超声对胎儿颅脑畸形的检出具有重要的临床意义.胎儿颅脑畸形是常见的先天性中枢神经系统畸形,其发病机制复杂,部分与遗传及环境因素有关.在孕早期及中早期,尤其是孕5～18周(胚脑部易受损时间)受致畸物的影响可能出现颅脑畸形.孕10周前受致畸物影响可能出现主要结构的畸形,而10周以后主要出现功能上的异常或微小结构畸形[1].本文就我院近年来在胎儿产前超声筛查中发现的颅脑畸形进行回顾性分析,以探讨产前超声对颅脑畸形的诊断意义,为临床制定合理的治疗方案提供客观依据.
作者：吴荣敏 刊期： 2013年第08期
急性白血病(acute leukemia,AL)是一种常见的血液系统恶性克隆性疾病,导致血细胞数量和成分的变化,引起血常规检查中一系列指标异常.由于白血病细胞的多态性和复杂性,仪器分类系统及标本本身存在问题等诸多因素,均可使仪器分析结果出现偏差.受工作数量和技术力量等各方面影响,临床检验人员的外周血常规涂片镜检工作开展较薄弱,时有漏诊、误诊发生.鉴于这一现状,我院积极组织外周血细胞形态学检查工作,针对临床医生有疑虑的患者,在进行血常规仪器检测的基础上加做涂片镜检,使AL初诊率显著提高.现统计我院2010年9月至2013年3月确诊为AL的254例患者并进行资料综合分析,探讨外周血涂片镜检结果与临床诊断的相互关系和意义.
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；黄凌；朱红倩 刊期： 2013年第08期
在我院维持性血透的患者过去每年死亡3～5人,心功能不全、心衰系主要的死亡原因.因此加强对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的治疗是当务之急.现我科予左卡尼汀注射液治疗维持性血透并慢性心衰患者取得了较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2010年12月至2013年2月门诊及病房维持性血透患者60例,其中:男38例,女22例,年龄18～84岁,平均46.2岁.
作者：黄劲松；邓妍；毛丹 刊期： 2013年第08期
据统计,目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者每年以10％以上的速度增长,肾脏替代的三种选择中(包括肾移植、血液透析和腹膜透析),由于肾源的限制,故透析疗法成了目前ESRD的主要治疗方法.血液透析由于透析费用及需专业医务人操作的限制,故在肾脏病一体化治疗中,腹膜透析作为ESRD首选治疗已成为共识.自1976年首次开展腹膜透析以来,随着连接系统、消毒措施、无菌操作技术和观念的不断改进,腹膜透析日臻成熟,有研究者通过数百例配对结果显示:先行腹膜透析,然后转为血液透析,其10年生存率明显优于从一开始就行血液透析的患者,这一结果表明,开始的腹膜透析治疗尽管出现技术失败,并未对预后造成不良影响.
作者：袁立英；罗德红；赵瑾；耿贵敏 刊期： 2013年第08期
儿童急性白血病在我国是死亡率高的恶性肿瘤之一.现有研究认为[1-3]:治疗中血小板参数的监测对评估急性白血病的进展及骨髓的恢复具有积极意义.本研究拟就儿童急性白血病(M7除外)患者治疗前后不同时期的包括血小板计数(PLT)、血小板容积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)在内的四项血小板参数的变化进行对比,并探讨其与疾病的进展、治疗效果和预后的相关性及临床意义.
作者：渠巍；胡雷；杨邱杰 刊期： 2013年第08期
目的 调查灼口综合征(BMS)患者述情障碍现状并作相关性分析.方法 随机收集口腔内科就诊的BMS患者50例,采用一般情况问卷和多伦多述情障碍量表(TAS-20)进行调查.结果 50例女性BMS患者,平均年龄(52.38±9.183)岁.BMS实验组情感辨别不能(P1)、情感描述不能(P2)、外向性思维(P3)和TAS-20总分分值均明显高于对照组(P＜0.05).文化程度与述情障碍具有相关性,文化程度越低,述情障碍越严重.年龄、婚姻状况、职业和家庭经济状况与述情障碍的发生无相关性.结论 BMS好发于围绝经期前后的女性患者,BMS患者有明显的述情障碍倾向;其文化程度与述情障碍的发生具有相关性,文化程度越低,述情障碍的情况越严重.
作者：倪莹；梁燕 刊期： 2013年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
