郑鹏；任黎
作者： 刊期： 2014年第02期
患者马某，女性，50岁，2012年8月因“便血伴乏力、发热2月”在某三甲医院就诊，行电子结肠镜诊断为直肠癌，病理：高级别上皮内瘤变、癌变，高度疑腺癌。彩超：肝脏实质性占位，肝内胆管结石，脾实质性多发结节，门静脉主干增宽。全腹＋盆腔增强CT：1．肝、脾多发占位，考虑转移瘤；2．直肠占位；3．双侧附件异常密度；4．盆腔少量积液。（图1～2）诊断为直肠癌肝转移脾转移。患者身体状况较差，持续低烧，因经济原因患者放弃治疗。回家后患者持续发热，高为42度，自行物理降温等对症治疗，无正规治疗，卧床3月，体温逐渐恢复正常，可进行正常进食、劳动、生活。间断便血，至2013年1月，患者状态良好，为继续治疗，复查腹部CT并请当地肿瘤医院会诊提示：肝占位（隐约可见），脾大（图3～4）。某三甲医院行直肠放射治疗25次总剂量50 Gy并同期化疗。于同年4月复查腹部CT。结果与1月CT相同（图5～6）。无发热，无便血。至2014年1月，患者自诉偶有腹胀、排便困难，无里急后重，无粘液脓血便，为明确诊治来我院，复查肠镜示：直肠距肛缘7厘米见肠粘膜瘢痕挛缩，肠腔狭窄，镜身勉强通过，余所见肠管未见异常。活检回报为炎性增生。复查上腹部CT示：肝胆胰未见异常（图7～8）。并于全麻下行直肠部分切除术，术中探查：肝、脾、胰未见异常，腹腔未见肿大淋巴结，经术中肠镜定位狭窄肠段切除，术后病理回报：粘膜糜烂，部分腺上皮中度异型增生，切缘慢性炎，肠旁淋巴结0／7。术后顺利出院。
作者：赵斌；吉志武；辛国荣；陈福军 刊期： 2014年第02期
统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文大写S；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第02期
低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘8 cm的直肠癌，其中距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，该病起病隐匿，易误诊、漏诊，通常临床发现时多数已经不是早期病变，即使能够达到R0切除，往往由于失去肛门而给患者的工作和生活带来不便，造成极大的心理负担。经内外括约肌间切除术（ intersphincteric resection，ISR）是建立在全直肠系膜切除（ total mesorectal excision，TME）基础上的极限直肠癌保肛手术，能通过切除部分或全部肛门内括约肌以获取足够的远端切缘，因而在提高了低位直肠癌保肛率的同时，也降低了局部复发率，可以称作是直肠癌治疗历史上的里程碑。目前各研究中心关于ISR手术的许多指标尚未达成一致，本文对其现状进行综述。
作者：王涛；陈硕；洪洙；付文政 刊期： 2014年第02期
根据国际糖尿病联盟2013年的新统计［1］，全球糖尿病患者人数已达3．82亿，我国糖尿病的患病人数约为9840万，居全球首位。预计到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1．43亿，仍然居于全球首位。糖尿病不仅可以导致动脉硬化及微血管病变，而且被认为是多种肿瘤的高危因素。就结直肠癌而言，糖尿病患者比非糖尿病患者的患病风险要高出30％［2］，另一方面如何控制结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期血糖，减少术后并发症的发生，仍是临床上比较棘手的问题［3-4］。
作者：赵禹博；王锡山 刊期： 2014年第02期
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
作者： 刊期： 2014年第02期
一、机器人结直肠肿瘤手术操作步骤第一步是腹腔镜探查，一般建议开放法建立气腹，气腹压力设定12～15 mmHg。常规的腹腔镜探查可以明确腹腔内有无腹水，有无肝脏、腹膜、盆腔等部位的转移，术中对结直肠肿瘤分期，从而制定治疗方案，若判断为适合行机器人手术病例，则行第二步的操作。目前达芬奇机器人机械臂比较长，安装要求镜头距离肿瘤10～15 cm，因此需要根据肿瘤部位选择合适的镜头穿刺孔位置。一般右半结肠手术可以选择脐上或者脐左侧，左半结肠和直肠手术选择脐右上方约3 cm处。
作者：陈竟文；韦烨；许剑民 刊期： 2014年第02期
结直肠癌是西方国家常见的恶性肿瘤之一，约占成年人恶性肿瘤患者的5％。欧洲每年约有140000直肠癌新发病例，2014年美国预计有40000直肠癌新发病例并有51370人死于结直肠癌。全球发病率增加快的是东欧和日本。近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率亦处于上升趋势，估计每年直肠癌的新发病例不少于10万，在北京、上海等发达城市结直肠癌发病率位于消化道肿瘤第1位。在我国，青年人（小于30岁）结直肠癌发病率比例较高，占12％～15％，直肠癌的发病率比结肠癌高，而且中低位直肠癌所占直肠癌比例高，约为70％。
作者：许平平；韦烨 刊期： 2014年第02期
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
作者： 刊期： 2014年第02期
由中国医科大学李春雨教授担任主编、广西医科大学高枫教授和中山大学医学院任东林教授担任副主编、高等教育出版社出版的《肛肠病学》一书，已于2013年6月正式出版发行。该书是全国普通高等教育“十二五”规划教材，也是全国高等医药院校在肛肠病领域的第一部正规本科教材。该书由18所全国著名高等院校的22名资深专家精诚合作，共同撰写。详尽地介绍了与肛肠疾病相关的解剖、生理、病理、检查、临床表现、诊断和治疗等内容。本教材在内容、形式上具有如下特点：（1）内容上不仅体现了“三基”（基础理论、基本知识和基本技能），而且贴近临床，与临床实践并重；（2）形式上实现了科学性、先进性、创新性、实用性并举；（3）本书均由经验丰富、造诣深厚并长期工作在临床、教学、科研一线的资深教授、学者共同编写；（4）书后附有思考题便于学生对重点内容更好的理解与掌握。本教材主要用于全日制高等医药院校的五年制、七年制、八年制医学生和研究生的学习，也可用于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师的学习和参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨USP22蛋白在大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学检测192例大肠癌组织中USP22蛋白的表达情况。结果在结直肠癌发生及转移过程中USP22的表达量逐步上调，USP22的表达与患者的性别（P＝0．031）、肿瘤大小（P ＝0．003）、浸润深度（P ＜0．0001）、淋巴结状态（P＝0．005）及Ki-67的表达（P＜0．0001）高度相关。结论 USP22蛋白可作为一种判断大肠癌恶性程度及侵袭转移的生物学指标。
作者：姜争；刘彦龙；王锡山 刊期： 2014年第02期
为探究CEA mRNA、血浆CEA及相关蛋白表达在结直肠癌中临床意义，研究人员收集了370例结直肠癌患者的血样，并取350位正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测CEA mRNA水平，用化学荧光方法检测CEA、CA19-9、CA242和CA724表达水平。研究人员发现，血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性率明显高于CEA mRNA表达率。而这些阳性率与TNM分期、淋巴结转移及器官转移密切相关。进一步发现，低分化肿瘤患者中血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性表达率明显高于高分化肿瘤患者组，而CEA mRNA表达和组织分级不相关。研究人员术后随访发现，所有CEA mRNA高表达和血浆CEA及相关蛋白高表达患者都有肝、肺、盆腔或其他远处转移。
作者： 刊期： 2014年第02期
本研究中，参加试验的患者（来自北美，南美，欧洲，亚洲，非洲和澳大利亚治疗中心）年龄均在18岁以上，均为化疗难治性转移性结直肠癌，ECOG评分在2分或以下，KRAS外显子2的状态为野生型。使用计算机生成的随机序列，研究人员以1：1分配患者（按地理区域和ECOG评分进行分层）接受帕尼单抗（6 mg／kg，每2周一次）或西妥昔单抗（初始剂量为400 mg／m2，之后250 mg／m2，每周一次）治疗。
作者： 刊期： 2014年第02期
论著中需附中、英文摘要，各为400字（词）左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，应写成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“结果（Results）”和“结论（Conclusions）”的结构式摘要。用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市及邮政编码，其后加列国名；作者不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“3”，同时在第一作者单位名称首字母左上角加“3”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详细些。
作者： 刊期： 2014年第02期
一、结直肠癌肝转移的现状和思考-初探战场（一）结直肠癌肝转移的发病现状与特点-难以攻克的“碉堡”结直肠癌（ colorectal cancer ， CRC ）仍然是人类常见的恶性肿瘤之一，据统计，2010年全球新发病例约为120万例，居恶性肿瘤第三位；而同年死亡60．8万例，仍是人类健康的重大威胁［1］；初次接诊时大约有20％～25％的新病例为已经伴有结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis，CLMs），而那些接受根治性治疗的患者，将有大约三分之一的病例终会出现疾病转移、复发而成为晚期［2］，即在所有CRC中大约50％的患者终属于 CLMs；可见CLMs是一个庞大的群体，由于转移复发的程度、范围和累及的器官不同， CLMs的预后、治疗目的和手段也表现各异。面对这一威胁人类健康的巨大病魔，人类发起了一场全球性攻克CLMs的持久战役。
作者：常文举；许剑民 刊期： 2014年第02期
直肠脱垂治疗有很多种术式，主要为经会阴手术和经腹部手术，但临床效果均有诸多不足。 Delorme手术治疗直肠脱垂手术简单安全，并发症少，能够改善便秘和失禁，是直肠脱垂手术的较好的选择。
作者：李会晨；张锡朋 刊期： 2014年第02期
直肠癌手术因其特殊的解剖位置对外科医生是巨大的挑战，熟练的结直肠外科医生处理直肠癌时仍然感到大的挑战的是什么：狭窄骨盆、肥胖等因素造成的骨盆狭窄。想要保留肛门功能。对于肥胖患者分离直肠是一个很大的挑战，腹腔镜手术直肠切除也面临先天不足的情况，特别是在吻合口位于耻骨直肠肌附近时。近的经肛门全直肠系膜切除术（ TAMIS-TME）的出现可能是解决这一临床棘手问题的新方法。我科近期开展了一些TAMIS-TME手术。现报告如下。
作者：李会晨；付文政；张锡朋 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书，已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部在肛肠外科领域难得的优秀作品，也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。本书特邀请全国各地40余位在结直肠及肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍了肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术，包括适应症、禁忌症、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及术后并发症等内容。不同于其他肛肠病学或肛肠手术图谱，本书既重视博采众家之长，又注意介绍自己独到的经验；既有常见的小手术，又有难度较高的大手术；既有传统手术，又有微创手术。适合于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师及研究生学习参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：检测溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis，UC）大鼠模型结肠组织中TNF-α、IL-8的表达情况，探讨其在溃疡性结肠炎发病机制中的作用。方法30只SD大鼠，随机抽取20只为模型组，另外10只为对照组。采用“三硝基苯磺酸＋乙醇”法造模后，采用Elisa法检测TNF -α、IL-8在模型组与对照组的结肠组织中的表达水平。结果 UC模型组TNF-α、IL-8的表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大鼠结肠黏膜中TNF-α、IL-8的表达与UC的发生、发展密切相关。
作者：范玉晶；裴凤华；宋吉涛；刘冰熔 刊期： 2014年第02期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
