李翠娥；周涛；陶泽璋；詹娜
目的 比较不同年龄段重度颅脑创伤患者的临床特点和预后. 方法 选择重度颅脑创伤患者135例,依发病年龄将患者分为青少年组(＜18岁)15例、青年组(18～44岁)77例、中年组(45～59岁)37例和老年组(＞60岁)6例.住院时进行残疾等级量表(DRS)、简易智能状态评估量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动和平衡评估量表(FM)以及改良Barthel指数(MBI)对患者进行神经功能评估.出院1～4年后对所有患者进行1次随访DRS量表的评估. 结果 MMSE分值随增龄而降低,其中老年组与青少年、青年、中年组比较均差异有统计学意义[(11.0±5.2)分比(21.5±8.1)分、(21.4±8.0)分、(19.1±8.1)分](t=2.663、2.825、2.561,P=0.015、0.006、0.022).DRS随访值[(12.8±6.1)分比(4.3±3.6)分、(6.7±5.0)分、(7.8±6.9)分](t=-2.382、-2.587、-2.385,P=0.040、0.013、0.038)和DRS差值[(2.3±4.6)分比(6.2±4.3)分、(6.7±3.1)分、(4.6±3.1)分](t=2.366、2.242、2.626,P=0.004、0.013、0.009)老年组与其他各组比较差异有统计学意义. 结论 年龄可能是颅脑创伤的认知功能和预后的影响因素之一,而老年重度颅脑创伤患者在总体预后上可能更差.
作者：张小年；刘剑；张悦；张皓 刊期： 2014年第07期
目的 探讨应用肿瘤组织间放射治疗计划系统(TPS)在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗非手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果. 方法 选择2002年12月至2006年12月病理证实为早期NSCLC(Ⅰ、Ⅱ期)的患者18例,处方剂量(PD) 110 Gy,中位活度0.7 mCi,CT引导下行经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗,治疗后1个月、2个月、6个月、1年复查胸部CT,并与治疗前的肿瘤大小进行比较和疗效判定. 结果 靶区瘤体周边小剂量(mPD) (107.7±5.3)Gy,D90(113±3.7)Gy,D90＞mPD.术后6个月胸部CT示完全缓解38.9％(7例),部分缓解50.0％(9例),稳定11.1％(2例),进展0％(0例),有效率为92.9％(16例),1年局部控制率为88.9％(16例).随访截至2011年12月,1年累计生存率94.4％(17例),2年72.2％(13例),3年66.7％(12例),5年55.6％(10例),中位生存期58个月. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤组织种植放射性125I粒子治疗对不宜外科手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是一种有效的治疗方法.
作者：杨景魁；霍小东；闫卫亮；郑广钧；冯震；吕金爽 刊期： 2014年第07期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国每年死于胃癌的患者占全部恶性肿瘤死亡率的23％,外科手术仍是目前治疗胃癌的首选方法,并且越来越多的老年胃癌患者愿意接受手术治疗[1].但是,老年患者呼吸系统多发生退行性改变,加上肺部慢性疾病、吸烟、心功能不全等其他因素,导致老年患者手术后肺部感染的发生率明显增加,严重者危及患者生命.使用盐酸氨溴索(沐舒坦)进行肺保护近年来研究较多,得到了外科医师的广泛重视.为了更好的预防和治疗老年胃癌患者术后肺部感染的发生,我们采用了术前开始应用沐舒坦治疗的方法,取得了良好的效果.
作者：陶锋；景元明；叶民峰 刊期： 2014年第07期
目的 从责任动脉角度探讨缺血性卒中与认知障碍之间的关系,寻找不同责任动脉阻塞所致的特征性认知领域损害及其内在联系以期及早预测认知障碍. 方法 应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版,对250例首次急性发病2周左右的缺血性卒中患者进行认知功能评估,记录其MoCA评分及各单项认知领域评分.按阻塞责任动脉分组,将各组的MoCA认知评估结果进行相关分析. 结果 大脑中动脉供血区梗死与视空间/执行、注意、语言和记忆损害有关(B=-1.875～-1.094,P＜0.05);大脑前动脉供血区与椎基底动脉供血区梗死与注意损害有关(B=-3.977、-1.833,P＜0.01);大脑后动脉供血区梗死可导致视空间/执行、语言和记忆损害(B=-1.714～-1.095,P＜0.05);脉络膜前动脉供血区梗死未发现特征性认知领域损害. 结论 不同责任动脉阻塞所致认知功能损害领域不同,有助于亚急性期脑卒中后认知障碍的预测,建议在亚急性期脑卒中的管理中增加认知障碍评估.
作者：张卫；恽晓平 刊期： 2014年第07期
目的 回顾性分析老年人癫痫发作的临床特点. 方法 对72例门诊和住院诊断为癫痫发作的60岁及以上老年患者的临床资料进行研究. 结果 72例患者中,脑血管病伴发癫痫样发作共52例,占72.2％.部分性发作50例,占69.4％;全面性发作22例,占30.6％.38例脑梗死继发癫痫发作的患者中,脑叶皮层梗死者26例,占68.4％,14例脑出血继发癫痫发作的患者中,脑叶皮层出血者11例,占78.6％.72例发作间期脑电图,8例为正常脑电图(占11.0％),64例(88.8％)为异常脑电图.31例(占48.4％)出现尖波、棘波或尖-慢复合波,33例为低中波幅的慢波活动,为非特异性异常(占51.6％). 结论 老年人癫痫发作的病因主要为脑血管病继发,发作类型以部分性发作为主要形式,脑血管病继发癫痫发作中以近皮层病变居多.
作者：何琳琳；杜文华；李毅；王校斌 刊期： 2014年第07期
目前关于帕金森病(PD)患者肌肉运动功能的表面肌电(sEMG)研究在国内尚未见报道,国外的研究亦较少,且结论尚存在一定差异[1-4],进一步了解我国PD患者和健康人群肌肉运动时sEMG特征的差异对PD的辅助诊断、肌肉功能状态的客观定量评价、药物和康复疗效的评估具有重要的意义.我们比较了北京地区中老年PD患者和健康对照者在不同负荷水平下肱二头肌分别进行等长和等张收缩时sEMG线性特征(振幅和频率)的差异,旨在为临床评估提供一定的指导.
作者：王荣丽；谢斌；王宁华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨睾酮治疗是否通过其经典的雄激素受体(AR)途径影响心肌细胞衰老的发生. 方法 雄性C57BL/6J鼠和睾丸女性化鼠(Tfm)分为正常组(8只)、去势组(8只)、Tfm组(7只)、去势+睾酮(T)组(8只)、Tfm+T组(8只).分离左心室心肌细胞测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量及测定p16 INK4a和去磷酸化Rb蛋白表达量. 结果 与正常组比较,去势组和Tfm组SOD活性减弱[(16.55±1.18) U/ml、(17.30±1.32) U/ml比(21.57±2.21)U/ml,P＜0.05];MDA含量增加[(7.78±1.27) μmol/L、(6.52±0.82) μmol/L比(3.48±0.70) μmol/L,P＜0.01];p16INK4a(0.37±0.08、0.45±0.06比0.14±0.02)和去磷酸化Rb(0.74±0.05、0.79±0.08比0.40±0.05)蛋白表达水平上调(P＜0.05).与去势组比较,去势+T组SOD活性[(23.00±0.58)U/mD增加(P＜0.01);MDA含量[(2.63±0.90)μmol/L]、p16INK4a(0.13±0.03)和去磷酸化Rb(0.45±0.05)蛋白表达水平均下降(P＜0.05).与Tfm组比较,Tfm+T组SOD活性增加,MDA含量、p16INK4a和去磷酸化Rb蛋白表达水平下降(P＜0.05).去势+T组与Tfm+T组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 生理剂量睾酮治疗通过非AR依赖的机制延缓心肌细胞衰老.
作者：张莉；吴赛珠；雷达 刊期： 2014年第07期
目的 探讨莱菔硫烷(SFN)对阿尔茨海默病(AD)的干预作用. 方法 将8周龄C57BL/6J小鼠按体质量随机分为3组(n=10).干预组、模型组小鼠饮用含铝水(0.4 g/100 ml)及隔日1次皮下注射200 mg/kg D-半乳糖,并每日1次分别灌胃25 mg/kg SFN和等量蒸馏水,同时设立溶媒对照组.90 d后检测血铝水平、脑组织Aβ沉积情况及大脑皮质氧化应激相关指标. 结果 模型组和干预组小鼠血铝水平高于对照组,干预组小鼠血铝水平低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,模型组小鼠脑组织Aβ沉积斑块增多,谷胱苷肽过氧化物酶活性降低,羰基含量增加(均P＜0.05);而干预组小鼠脑组织Aβ沉积斑块、谷胱苷肽过氧化物酶活性及羰基含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,干预组小鼠脑组织Aβ沉积斑块减少(P＜0.05).各组小鼠脑组织SOD活性及总巯基含量差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 SFN可降低AD模型小鼠的血铝水平,减少脑组织Aβ斑块沉积,并对氧化应激具有一定的调节作用.
作者：左玥；陈楠；李熹；赵越；刘莉；安丽 刊期： 2014年第07期
老年人高血压的诊治原则我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50％,是我国老年人群心脑血管病发病、死亡重要的危险因素.老年人高血压在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同,如:收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等并发症多;难治性高血压的比率高.目前,我国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2％和7.6％.了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于提高诊治和控制达标率水平.为此,中华医学会老年医学分会和中国医师协会高血压专业委员会根据我国老年人高血压现状与国内外相关诊治指南,共同制定了《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》.
作者：中华医学会老年医学分会；中国医师协会高血压专业委员会 刊期： 2014年第07期
目的 分析《中华老年医学杂志》载文作者群特点,为该刊今后的作者队伍建设提供参考. 方法 采用文献计量学方法,对该刊2009-2013年的载文量、作者地区分布、核心作者、作者合作度及合作率等进行统计分析. 结果 《中华老年医学杂志》2009-2013年共刊载论文1636篇,分别来自31个省、自治区、直辖市、行政区;其中北京、浙江、天津和江苏(并列)为发表论文多的地区,发文量占总发文量的54.0％(884/1636);以第一作者身份发表1篇论文的作者1275人,占87.7％(1275/1435),发文量占总发文量的77.9％(1275篇/1636篇);核心作者(发文3篇及以上)27人,发文量占5.8％(95/1636).近5年该刊论文合作度为4.6％(7599人/1636篇),合著率为93.8％(1534篇/1636篇). 结论 《中华老年医学杂志》在国内老年医学领域中已有较广的影响力和吸引力,该刊作者及作者单位具有良好的合作关系.
作者：郭程然；段春波；谭潇；石婧；于普林 刊期： 2014年第07期
轻度认知功能障碍(MCI)是老年性痴呆患者的高危人群,介于正常衰老与轻度痴呆之间的过渡状态,多数患者记忆障碍为其突出的临床表现,主要以情景记忆受损,而程序性记忆,语义记忆相对完整或轻度受损[1].MCI有4个不同亚型:(1)遗忘型MCI:表现为单纯的记忆功能受损;(2)多认知域受损遗忘型MCI:除记忆功能受损外,还涉及语言、执行功能等其他多个认知功能受损;(3)单一认知域受损非遗忘型MCI:记忆功能完好,单纯语言功能或其他认知功能受损;(4)多认知域受损非遗忘型MCI:多个认知领域轻度损害,但记忆功能保持完好.
作者：祁冬晴；江钟立 刊期： 2014年第07期
目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)水平对预测前循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的价值. 方法 回顾性研究105例3h内人院的前循环TIA患者3h内、6h及12 h IMA水平并结合ABCD2评分,分析其与前循环TIA后继发脑梗死的相关性. 结果 3h内IMA为75.28 U/L时,诊断前循环TIA的敏感度为66.7％,特异性为76.2％.105例患者7d内继发脑梗死患者16例(15.2％),8～30 d内继发脑梗死21例(20.0％).前循环TIA患者3h内、6h及12h的IMA平均水平为(87.43±19.89) U/L、(63.88±12.51) U/L、(61.21±12.28) U/L,Pearson-Correlation分析显示3h内IMA水平与ABCD2评分呈直线相关(P=0.000,r=0.666).Kaplan-Meier生存曲线显示3h内IMA异常升高、中～高危ABCD2评分均为前循环TIA发作后继发脑梗死的危险因素(P=0.012、0.041). 结论 早期IMA水平的检测与ABCD2评分对预测前循环TIA患者继发脑梗死具有相似的临床价值.
作者：丁立东；肖章红；徐运；茆华武；陈珏；陆小波 刊期： 2014年第07期
老年人由于体力活动减少,关节囊、韧带、肌肉等软组织逐渐萎缩,肌力下降和平衡降低,关节活动度下降,骨钙逐渐丢失和骨密度的下降,骨及关节的变形,使得老年人更容易发生跌倒损伤而导致骨折和关节脱位.由于关节软骨的破坏、非炎症性退行性病变、骨质增生使关节边缘的骨赘形成,老年患者的骨关节病多为骨关节炎(Osteoarthrisis,OA)等退行性病变.老年入骨关节损伤后修复慢、病程长,对日常活动的影响更为严重.老年患者还常伴有营养和代谢障碍、抵抗力降低、感染及呼吸、循环系统等的慢性疾病,导致不能行走甚至长期卧床,更容易造成肺部感染和下肢静脉血栓等并发症,严重者可以导致呼吸循环衰竭甚至死亡.因此,早期的康复可帮助老年患者活动,对于心肺功能的改善,骨关节损伤的愈合及今后日常生活的自理都有很大帮助.
作者：张长杰 刊期： 2014年第07期
随着我国加速步入老龄化社会,老年人的健康问题日益受到重视.老年神经系统疾病严重影响到老年人寿命和生活质量,尤其是脑卒中、阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD),是老年人康复的重点,下面就这几种疾病的康复问题做一介绍.一、脑卒中的康复流行病学研究显示,脑卒中不仅是中国人的第二大致死病因,同时也是第一大致残病因.我国目前约有700万脑卒中患者,每年新发脑卒中200万人,每年死亡的患者约达到150万,并且发病率仍以接近每年9％的速度上升.
作者：张皓 刊期： 2014年第07期
目的 分析双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗老年人类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院在2010年9月至2012年12月收治老年类风湿关节炎患者80例分为观察组和对照组各40例,观察组采用双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗,对照组采用甲氨蝶呤和来氟米特治疗;入选患者均排除老年人骨关节炎. 结果 治疗后观察组与对照组比较,关节肿胀数[(0.93±0.21)个比(3.43±0.69)个,t=10.728,P=0.013]、关节压痛数[(1.15±0.46)个比(3.61±0.83)个,t=11.443,P=0.008]减少,晨僵时间[(1.6±2.2) min比(13.5±4.2)min,t=11.164,P=0.011]缩短,双手握力[(7.97±1.53)kPa比(5.68±2.07)kPa,t=10.562,P=0.014)增强;健康评价评分、医生和患者对疾病总体状况的视觉模拟评分及简明活动评分观察组均优于对照组;红细胞沉降率[(9.51±4.32) mm/h比(26.47±6.32)mm/h,t=9.892,P=0.028]、C反应蛋白[(2.34±0.57)mg/L比(8.13±2.14)mg/L,t=9.427,P=0.031]、类风湿因子[(231.3±45.5) kU/L比(283.3±68.4)kU/L,t=10.023,P=0.018]等检测指标观察组均优于对照组,差异均有统计学意义;观察组不良反应率均低于对照组(15.0％和37.5％,x2=5.230,P=0.020). 结论 双醋瑞因联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗老年人类风湿关节炎疗效确切,值得临床推广应用.
作者：韩丹 刊期： 2014年第07期
退行性肩袖损伤是老年人常见的疾病,也是老年人肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一.研究显示肩袖疾病(包括磁共振显示肩袖部分或完全撕裂)的患者中年龄在60岁或以上54％.退行性肩袖损伤更容易发生在大于50岁老年人中,超声检查研究显示50多岁、60多岁和70多岁这3个年龄段的人群中肩袖撕裂的患病率分别为13％、20％和31％.退行性肩袖损伤通常没有明确的外伤史,表现为进行性的肩关节疼痛和功能障碍[1].本文就退行性肩袖损伤的解剖学和生物力学研究进展及治疗策略进行综述.
作者：孟涵；梁炳寅；王惠芳；王予彬 刊期： 2014年第07期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的疗效. 方法 回顾2007年6月至2012年3月在我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA治疗87例,其中稳定骨折47例,不稳定骨折40例. 结果87例患者随访5～14个月,平均7.2个月,院内无死亡.手术时间25 min,术中出血量平均80 ml,下地行走时间5.5d,骨折愈合时间平均为22周,术中复位、术后刀片位置,稳定骨折组较不稳定骨折组好(P＜0.0)1). 结论 PFNA是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法之一,手术时间短,术中出血量少,早期下地,无短期并发症.
作者：陈振强；刘国英；孙占胜 刊期： 2014年第07期
目的 观察小鼠大脑皮层端粒重复序列结合因子2(telomeric repeat binding factor 2,TRF2)表达的增龄性改变,探讨TRF2基因转染对体外培养皮层神经元的保护作用及TRF2在神经元衰老中的作用. 方法 将C57BL/6J小鼠分为青年组(2月龄)和老年组(20月龄),分别采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)和实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测小鼠大脑皮层TRF2表达;pcDNA-TRF2质粒转染孕18 d胎鼠皮层神经元细胞,喜树碱作用16h,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测神经元细胞存活率. 结果 与2个月龄组小鼠比较,20个月龄组小鼠大脑皮层TRF2表达明显降低;喜树碱作用16h后,转染pcDNA-TRF2的神经元存活率为(75.4±2.6)％,明显高于与转染空载体质粒组(32.6±9.3)％(t=22.85,P＜0.05). 结论 TFR2表达降低参与神经元衰老,TRF2过表达可能是治疗神经退行性变的新靶点.
作者：林江；宁寒冰；李昕 刊期： 2014年第07期
目的 观察益气复脉注射液联合前列地尔注射液治疗老年人慢性心功能不全伴发不稳定心绞痛的临床疗效. 方法 采用随机法将慢性心功能不全(NYHAⅡ～Ⅲ级)伴不稳定心绞痛患者150例分为对照组、益气复脉组、益气复脉联合前列地尔组,观察各组临床疗效、心电图、心功能、血流动力学各项指标. 结果 益气复脉联合前列地尔组临床疗效总有效率(94％),高于益气复脉组(78％)和对照组(54％)(P＜0.05).心电图疗效:益气复脉联合前列地尔组总有效率(84％),高于益气复脉组(58％)和对照组(42％)(P＜0.05).治疗前左心射血分数3组差异无统计学意义;治疗14 d后,益气复脉组较治疗前明显改善[(49±9)％比(40±10)％,P＜0.05],益气复脉联合前列地尔组较治疗前同样明显改善[(59±9)％比(41±10)％,P＜0.05],但两治疗组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后左心射血分数未见明显改善(P＞0.05).3组血流动力学各项指标心排量、心脏指数、左室工作指数于治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后益气复脉组较治疗前有明显改善(P＜0.05),益气复脉联合前列地尔组较治疗前改善更为明显(P＜0.05),对照组较治疗前无明显改善(P＞0.05). 结论 益气复脉联合前列地尔可以改善心功能不全伴不稳定性心绞痛患者临床症状、心功能及血流动力学状况.
作者：赵春杰；曹明英；姚朱华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年高血压患者心血管危险因素与动脉弹性的关系. 方法 老年高血压组141例,同期年龄匹配的非高血压组112例.应用脉搏波速度(PWV)测定仪c对颈-桡动脉脉搏波速度(C RPWV),颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)及身高、体质量,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖、血脂、胰岛素、内皮素、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)的浓度. 结果 高血压组与非高血压组C FPWV值分别为(11.7±1.9)m/s、(9.7±1.1)m/s(t=-8.43,P＜0.01),C-RPWV值分别为(11.7±1.7)m/s、(9.4±1.1)m/s(t=-6.30,P＜0.01),体质指数、三酰甘油、内皮素、一氧化氮、血糖、hsCRP、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)比较,差异有统计学意义(t值分别为-5.27、4.18、-6.00、6.29、-4.18、-4.86、-3.41,均P＜0.05);C-FPWV与收缩压、年龄、舒张压、空腹血糖、一氧化氮、内皮素、三酰甘油、HOMA-IR、胆固醇、hsCRP相关(r值分别为0.534、0.374、0.340、0.338、-0.306、0.242、0.228、0.225、-0.218、0.178,均P＜0.05);C-RPWV与年龄、舒张压、收缩压、一氧化氮、三酰甘油相关(r值分别为0.312、0.319、0.241、-0.197、0.151,均P＜0.05).PWV与各参数多因素逐步线性回归分析示,C-FPWV=4.640+0.081×HOMA-IR+0.047×年龄+0.035×收缩压+0.29×三酰甘油 0.017×一氧化氮+0.014×内皮素+0.132×hsCRP,r2=0.514.C-RPWV=3.161+0.034×年龄+0.033×舒张压+0.313×空腹血糖+0.013×内皮素 0.013×一氧化氮,r2=0.390. 结论 老年高血压患者动脉弹性的减退与内皮功能失调、胰岛素抵抗、空腹血糖、血脂、hsCRP密切相关.
作者：刘宏；樊燕琴；陈晓丽；纪冬梅；白莹 刊期： 2014年第07期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
