余微波；谷俊朝；高飞；刘文国；岳军忠
20世纪90年代之后随着腔镜技术的发展,腔镜在腹主动脉瘤治疗中的应用逐渐兴起并且技术日趋成熟.其微创、术后快速恢复及确切的短中期效果等优点使其成为继传统开腹手术和经皮腔内支架置入术后的第三种治疗方法.目前腹主动脉瘤的腔镜治疗可分为全腹腔镜腹主动脉瘤手术、腹腔镜辅助腹主动脉瘤手术、助腹主动脉瘤手术、机器人辅助腹主动脉瘤手术、腔镜联合经皮腔内治疗等.
作者：田剑峰；朱越锋；沈来根 刊期： 2007年第07期
消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状.治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主.由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现,消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化,药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效,在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案.而手术治疗,作为控制出血的彻底的方法,多在上述治疗方法失败后采用.选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定.
作者：余汁；陈力 刊期： 2007年第07期
抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可通过清除细胞内过多的活性氧、对抗细胞内氧化应激、调整氧化还原平衡、抑制细胞凋亡、促进机体细胞免疫等途径,对皮肤、视网膜、肺脏、肝脏、小肠、肾脏、造血系统等多种器官组织的辐射损伤具有很好的防护作用,是一种极具潜力的辐射损伤防治药物.
作者：张再重；王瑜；王烈 刊期： 2007年第07期
淋巴结转移是影响结直肠癌预后的重要因素.目前临床上对结直肠癌标本淋巴结检查没有统一的规范,对直径＜5 mm的小淋巴结的检出和转移状况不重视.而传统的淋巴结检查方法,对小淋巴结漏检的可能性极大.多个研究表明:小淋巴结中不仅存在转移,且其占阳性淋巴结总数的50%以上.小淋巴结的检出精确了结直肠癌患者的病理分期,有利于术后正确辅助治疗方案的选择.临床上应改进结直肠癌标本淋巴结检查方法,提高小淋巴结的检出率.
作者：王一刻；丁克峰 刊期： 2007年第07期
胆固醇通过分布于十二指肠和近段空肠黏膜上皮细胞刷状缘膜的Niemann-Pick C1样蛋白1摄取,ATP结合盒G5、G8抑制小肠对胆固醇的摄取过程.进入上皮细胞的胆固醇大多数被乙酰辅酶A,胆固醇转乙酰基酶2酯化,随后通过组装形成乳糜微粒,经淋巴管进入血循环;另一部分胆固醇则以未酯化形式直接进入血循环形成高密度脂蛋白颗粒.这些过程受核受体--肝脏X受体的调控.年龄、性别、黏膜屏障和小肠传输速度也影响胆固醇的吸收.
作者：姜翀弋；韩天权；张圣道 刊期： 2007年第07期
被单克隆抗体激活的补体可以直接造成肿瘤细胞溶解或增强ADCC作用.然而肿瘤细胞表面通常有高水平表达的膜结合补体调节蛋白(mCRP)使其免受补体介导的杀伤作用.近期研究表明,阻断或克服肿瘤细胞的mCRP可显著提高单抗免疫治疗的疗效.另外,单抗辅以β-葡聚糖可以使iC3b沉积在肿瘤细胞表面并激活补体受体3(CR3)从而介导CR3依赖性细胞毒作用.这些都已成为现有单抗作用机制的有益补充.
作者：苏轶男；张瑾 刊期： 2007年第07期
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法.方法 回顾北京友谊医院普外科2002年1月～2004年12月收治的女性乳腺癌患者312例.比较皮下引流管接持续高负压吸引组(A组)与持续低负压引流组(B组), 乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率.结果 A组160例患者拔管前合计引流量220～350 ml,平均270 ml.35例发生皮下积液,积液发生率为21.8%.同时伴皮瓣坏死5例.B组152例患者拔管前合计引流量160～250 ml,平均180 ml.17例发生皮下积液,积液发生率为11.2%.皮瓣坏死3例.B组与A组比较皮下积液发生率有显著性差异(P=0.011).结论 乳腺癌改良根治术后引流管接持续低负压吸引有助于减少皮下积液的发生率.
作者：高峰；谷俊朝 刊期： 2007年第07期
现代乳房再造的目的是为了矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的畸形,给病人以形体及心理的双重治疗.病人的病情及局部处理手段直接影响到再造的时间、方式的选择,从一开始,整形外科医生要成为乳腺癌治疗队伍中的一员,要与肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生、病理专家、护士及心理学医生等其他队伍成员密切合作[1].
作者：穆兰花 刊期： 2007年第07期
1988年Teboul首次报告用硬性乳管镜(mammary duct endoscopy,简称mammoscopy)观察了乳管内病变,1989年难波清首先报告用石英纤维内窥镜对乳头内的乳管腔进行了观察,但至1991年冈崎亮成功开发出纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)系统才使乳管镜的临床应用得以推广.
作者：王颀；陈中扬 刊期： 2007年第07期
目的 探讨隆乳术后乳房肿块的诊断及治疗.方法 总结我院2001-2006年收治的14例隆乳术后出现乳房肿块患者的临床资料.结果 8例为凝胶性假瘤,4例为纤维腺瘤,2例为乳癌.4例行穿刺抽液,8例行肿块切除,2例行乳癌改良根治术.结论 影像学检查方式以X线与MRI同时进行为好,手术方式在不影响治疗效果的前提下选择对乳房的外形影响少为佳.
作者：胡传华；谢文彪；刘国文；黄笛鸣；王佑权 刊期： 2007年第07期
颈动脉内膜剥脱术一直被认为是治疗有症状和无症状严重颈动脉狭窄的金标准,而颈动脉血管支架成形术是近10余年新出现的技术.其微创的特点对于颈动脉内膜剥脱术而言,无疑是一种技术上的进步,特别是有高度手术风险的患者颈动脉血管支架成形术是好的选择.文章分别阐述两种手术的特点,提出颈动脉狭窄治疗的佳选择及当前面临的焦点问题.
作者：吴鸣；倪绍忠；时开网 刊期： 2007年第07期
目的 探讨撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的临床疗效.方法 自2004年1月至2006年9月,对52 例腰椎不稳症患者单纯性应用撑开型椎间融合器进行治疗,测量患者手术前后椎间隙前凸角度以及应力位片椎体间角度活动域,临床疗效采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)对患者术前、术后的症状进行评定,同时观察融合率和并发症.结果 患者全部获得随访,随访时间9-24个月,平均18个月.融合率100%,融合节段椎间隙前凸角度5.3±1.2°,动力位片术前椎间活动域:19.2°±1.4°,术后椎间活动域:4.3°±0.5°(P＜0.01).全部患者未发生融合器脱出、塌陷、移位等并发症,按照ODI评分疗效判定法,术后优良率及末次随访优良率分别为90.1%及93.5%.结论 使用撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症,具有手术简单、创伤小、疗效好、且无须辅助后路椎弓钉固定即可达到即时的腰椎稳定性.重建了椎间隙的前凸,保持了椎间隙高度,腰椎生物力学功能恢复好,具有较好的临床应用前景.
作者：刘恩志；郭东明；蔡维山 刊期： 2007年第07期
面瘫给患者的生活、工作和社交都带来了极大困难.通过相关学者多年的努力,探索出很多治疗面瘫的新方法、新理论,应用这些方法可使面瘫患者表情肌功能得到明显改善,其中动力性肌肉游离移植重建表情肌功能是有效的方法之一.不同的肌肉采用不同的方法游离移植治疗面瘫的效果不同,不同的肌肉采用相同的方法游离移植治疗面瘫亦存在各自的优缺点.需要对肌肉、面神经供支、手术方式三者综合考虑动力性治疗面瘫的方法.
作者：沈俊；许扬滨 刊期： 2007年第07期
乳腺癌在临床上确诊主要依靠病理证据,然而大部分病人在取得病理依据时,病程已进展到中晚期,导致治疗效果不佳.因此,乳腺癌早期筛查越来越为人们所重视.乳腺癌早期筛查主要采用影像学手段和细胞学检查.
作者：何广思；李俊；陈振东 刊期： 2007年第07期
目的 探讨骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 2001 年9 月～2006 年5 月采用骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折28 例,Tile B1 型12 例、B2 型9 例、C1 型2 例、C2 型3 例、C3 型2 例.结果 27 例经6～26 个月随访,根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度,按Matta 评定标准,本组总优良率96 %.结论 外固定架治疗骨盆骨折操作简单,是一种安全有效的方法.
作者：郑毅；许纬洲；孙以华；魏东 刊期： 2007年第07期
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症之一,国外报道发生率为10%～60%[1] ,国内报道为51%～71%[2] .其延长了患者的住院时间,给患者带来了身体、精神和经济上的负担,并使术后放、化疗的时间推后,延误了病人的治疗[3].
作者：白庆阳；谷俊朝 刊期： 2007年第07期
作者： 刊期： 2007年第07期
皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症之一.皮下积液处理不好会影响手术切口愈合,还可能影响到病人的进一步治疗,给病人带来较重的思想负担.
作者：马榕；张凯 刊期： 2007年第07期
自从1990年过氧化体增殖剂激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors, PPARs)被发现后,其各种生物学功能被陆续地阐明.研究表明,PPARs可能在基因转录水平对梗阻性黄疸肝脏损伤起到保护作用,这种保护作用的具体机制已经成为研究的热点.本文就此问题对近年来的研究进展做一综述.
作者：许海波；巩鹏 刊期： 2007年第07期
对影像学发现的乳腺疾病,特别是可疑恶性病变,为明确病变的性质,以往需行乳腺手术活检,而这些病变中有70%～90%为良性,可不必手术活检.X线立体定位下乳腺穿刺活检解决了这一难题,其损伤小,又能达到病理学诊断目的,目前主要取材方法有细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)和立体定位核芯针活检(stereotactic neeedle core biopsy,SCNB).
作者：葛玲玉 刊期： 2007年第07期
国际外科学杂志
主管:国外医学（外科学分册）
主办：国家卫生健康委员会
