张涛；杨扉扉；邱冰；唐本森；朱伟民
目的 分析评价人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 一期应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折32例,2例采用全髋关节置换术.结果 本组33例获平均随访11个月,假体无松动下沉,关节功能重建良好.髋关节Harris评分:术前平均41.9分,术后第6周平均93.1分.结论 一期行骨水泥型双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法.
作者：孟增东；连星烨；刘伟；雷云坤；刘思波；廖永兴 刊期： 2013年第08期
目的 观察择期全髋关节置换术围手术期联合应用贮存式和回收式自身输血技术的效果.方法 11例全髋关节置换患者术前采集贮存自身血液,术中用血液回收机回收出血.观察RBC、HCT、HB、PLT、APTT、PT在采血前、后及输血前、后的变化.结果 采血前、后RBC、HB、HCT比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；RBC、HCT、HB、PLT、APTT、PT术前和输血后相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术中联合应用贮存式和回收式自身输血技术安全有效.
作者：薛彩霞；常世卿；赵俊桃 刊期： 2013年第08期
目的 探讨下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 采用下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤27例.结果 27例均获得随访6～18个月,疗效满意.末次随访时疗效按Baird-Jackson评分系统进行评定:优23例,良4例.结论 下胫腓弹性钩钢板设计合理,符合下胫腓关节的解剖生理特点,固定可靠,可早期功能锻炼.
作者：刘庆军；林达生；郭林新；梁勃威；何龙 刊期： 2013年第08期
目的 分析股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因并提出实用的处理方法.方法 47例殷骨交锁髓内钉内固定术中均采用标准方式开路、扩髓、复位插钉,只安装瞄准装置的手柄及瞄准器纵轴定位杆,在纵轴定位杆远端2个定位孔采用二维置入法置入远端锁钉.结果 一次性成功置入26例,占55.3％；再作调整后置入18例,占38.3％；置入失败3例,占6.4％.结论 明确股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原理,正确掌握二维置入法,能准确、简便置入远端锁钉.
作者：伍少卿 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多枚空心钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 老年股骨颈骨折85例采用多枚空心钉内固定41例(A组),行人工股骨头置换术44例(B组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及Harris评分.结果 A组手术时间及出血量均较B组低；两组Harris评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式治疗股骨颈骨折均有效,应根据骨折类型、患者全身情况及对生活质量要求来选择手术方式.
作者：苗巍；张鑫 刊期： 2013年第08期
目的 比较采用股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 90例老年股骨粗隆间骨折采用PFLCP内固定治疗29例(PFLCP组),PFNA内固定治疗30例(PFNA组),人工髋关节置换术31例(关节置换组).结果 PFNA组在切口长度、手术时间、术中出血量方面明显优于PFLCP组和关节置换组.PFLCP、PFNA、关节置换3组末次随访时Harris评分优良率分别为82.7％、90.0％、90.1％,差异无统计学意义.结论 对于EvansⅠ～Ⅲ型股骨粗隆间骨折可采用PFLCP或PFNA内固定治疗；对于EvansⅣ、Ⅴ型股骨粗隆间骨折可采用PFNA内固定；80岁以上合并严重骨质疏松症、肾功能不全等疾病者可选用人工髋关节置换术.
作者：马健；杨明贵；段政；李德胜；李光旭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Gamma 3型髓内钉(Gamma 3钉)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对82例高龄(年龄大于75岁)股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用Gamma 3钉内固定(Gamma 3钉组),38例采用DHS内固定(DHS组).比较两组手术时间、术中出血量、术前和术后1周肌酸激酶、术后髋关节Harris评分.结果 Gamma 3钉组平均手术时间、术中出血量、术后7d血清肌酸激酶含量较DHS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).Gamma 3钉组术后1周、6个月Harris评分较DHS组高,但术后12个月两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gamma 3钉较DHS在内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点.两种内固定术后都能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果.
作者：周雪峰；周建伟；鲍磊；白克文；徐启明；彭军；马华松 刊期： 2013年第08期
目的 对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价.方法 对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗.结果 本组15例均获随访8～16个月,平均12个月.末次随访时AOFAS评分75～98分,平均85.7分.未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症.结论 阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点.
作者：方玮；马兆龙；杨文贵；何晓锋；韩雪昆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用人工股骨头置换术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折.结果 47例获随访8～56个月,平均30个月.术后髋关节功能按Harris评分标准评定:优25例,良17例,可5例,优良率89.4％.结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有关节功能恢复快、负重活动早、并发症少的优点,尤其适用于老年不稳定股骨粗隆间骨折且合并骨质疏松患者.
作者：邹华章；唐程；佟方明；付建华；柳昱；陆锐均；黄有志 刊期： 2013年第08期
目的 采用X线测量发生髌股疼痛综合征(PFPS)膝关节的相关影像学参数,并分别与WOMAC、KUJALA和MEL-BOURNE评分系统进行多元线性回归分析.方法 筛选出49例(51膝)膝关节选取和PFPS相关的10项参数进行测量:股骨远端外翻角(DFVA,X1)、胫骨近端内翻角(PTVA,X2)、股骨角(FA,X3)、胫骨角(TA,X4)、胫股角(TFA,X5)、Insall-Salvati指数(ISR,X6)、沟角(SA,X7)、外侧髌骨角(LPA,X8)、适合角(CA,X9)、髌股指数(PI,X10),并进行WOMAC、KUJALA和MELBOURNE评分,应用多元线性回归方程分析影像学参数与评分之间的相关性.结果 3组多元线性回归方程均有统计学意义(P＜0.05),WOMAC评分多元回归方程:Y=-213.742+2.011 X5,F=3.960,R2 =0.494；KUJALA评分多元回归方程:Y=125.835-24.475 X6-0.341 X7-0.992Xs,F=32.732,R2=0.891；MELBOURNE评分多元回归方程:Y=51.66-16.329X6-5.47X10,F =22.178,R2=0.856.结论 ①膝关节X线测量数据在一定程度上反映3项评分及膝关节功能的情况；②KUJALA评分能较全面地评估PFPS,轴位X线片上Insall-Salvati指数、沟角、外侧髌股角较为重要,可用于临床评估PFPS患者在治疗前后的功能恢复情况；③由于KUJALA和MELBOURNE评分的决定系数较大,回归系数标准误较小,从而在临床上通过统计控制确定评分值来评估影像学参数.
作者：薛刚；朱庆生；朱锦宇；姜炜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法 空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能.结果 19例获得随访12～23个月,骨折均愈合,无并发症发生；末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21％.结论 空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折.
作者：梁文清；翁东；徐国健；谢明华；赵晓峰；钱宇 刊期： 2013年第08期
目的 比较胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折2种手术方法的疗效.方法 手术治疗33例胫骨中下1/3骨折伴后踝骨折,其中胫骨骨折采用钢板内固定,后踝采用空心钉内固定18例(空心钉组)和切开复位钢板固定15例(钢板组).采用AOFAS评分评价踝关节功能.结果 术后33例获随访10～28个月,平均18.5个月.骨折均愈合,无骨折延迟愈合或不愈合.踝关节功能按照AOFAS评分标准评定:空心钉组优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3％；钢板组优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7％.两组AOFAS评分优良率差异无统计学意义(P =0.18＞0.05).结论 胫骨中下1/3骨折常合并后踝骨折,后踝骨折采用空心钉和钢板内固定治疗临床疗效上无明显差异,空心钉内固定损伤小,而钢板内固定更加切实可靠.
作者：黄俊伍；罗轶；黄燕峰；孙华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折46例.结果 46例均获平均9.5(8～12)个月随访.骨折愈合时间14～20周,平均17.1周.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优23例,良18例,可5例,优良率89.1％.结论 对大部分胫腓骨远端骨折而言,采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定可获得满意的临床疗效.
作者：赵勇；周大鹏；田竞；薛海鹏；项良碧 刊期： 2013年第08期
目的 探讨人工全髋关节置换术(THR)治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的方法及疗效.方法 对15例股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死行THR.均采用生物型髋臼假体及骨水泥或生物型股骨柄,骨折均采用钢缆固定.结果 假体均正确放置,无术中再骨折及神经损伤.术后4～6周可扶拐下床进行早期功能锻炼.均获随访8～36个月,Harris评分:优11例,良4例.结论 对此类患者行一次性THR,虽然增加了难度及一定的危险性,但可减少并发症及二次手术的痛苦.
作者：黄长智；杨效宁；刘大诚；孙一公；戴醒明 刊期： 2013年第08期
目的 评价重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤的临床疗效.方法 应用重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤28例,同期处理骨盆前环损伤.结果 24例获得随访12～42个月.按Tornetta等骨盆骨折复位标准,优良率83.3％；按Majeed疗效评价标准,优良率87.5％.结论 经髂后上棘骨内置入重建钢板重建骨盆后环力学稳定性好、适应证广、操作简便、损伤小,可获得良好的临床疗效.
作者：甄相周；郭前进；王亮；陈宏峰；杨彦亭 刊期： 2013年第08期
髋臼双柱骨折为关节内骨折,指髋臼前柱和后柱同时发生骨折,属于高能量损伤.骨折移位明显,涉及所有的髋臼关节面,没有任何髋臼顶和主骨相连,髋关节极不稳定,是髋臼骨折中较为复杂的一种,其治疗的关键是良好的复位.对具有手术适应证的双柱骨折,在手术入路的选择上,有学者[1]建议采用广泛或联合手术入路,这些入路可以充分显露骨折,但增加了创伤和潜在并发症;而有学者[2]认为大部分双柱骨折其实可通过单一入路而获得良好的复位和固定,既减少了手术时间,又可以避免联合入路进行手术时体位不利造成的骨折复位困难.目前没有任何一种入路能适用所有类型的髋臼双柱骨折,针对不同骨折损伤特点、选择合适的手术入路是手术治疗髋臼双柱骨折达到优良效果的前提.
作者：黄进成 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 78例(86足)跟骨关节内骨折分为2组:A组42例(48足)采用外固定架结合有限内固定治疗;B组36例(38足)采用钢板内固定治疗.对两组骨折愈合时间、跟骨恢复情况、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较.结果 78例均获得平均16.8(8～34)个月随访.两组术后跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角及Gissane角均得到了良好的恢复,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；但A、B两组术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床疗效按Maryland足部评分系统评定:A组优良率89.6％,B组优良率86.8％,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).A组切口并发症发生率(4.2％)低于B组(21.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,具有微创优点.
作者：柴雷子；薛锋；丁亮；沈玉春；赵勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨非手术、内固定、人工股骨头置换术3种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的适应证及疗效.方法 回顾分析69例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,观察关节功能及并发症.结果 髋关节功能按Harris评分标准:非手术治疗组优良率27.3％；内固定组优良率86.7％；人工股骨头置换术组优良率82.1％.结论 高龄股骨粗隆间骨折治疗首选内固定,对合并骨质疏松、不能耐受长时间卧床及骨折不稳定者可选择人工股骨头置换术,但不能替代内固定术.
作者：杨子来；来秀芬；陈允震 刊期： 2013年第08期
目的 探讨封闭负压引流(VSD)结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损的可行性及效果.方法 应用VSD结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损8例.结果 本组8例均无感染,6例伤口一期愈合,2例皮肤部分坏死,经植皮和皮瓣手术后治愈.结论 在软组织条件允许的情况下,应用VSD结合灌注冲洗术,可以对下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损行一期植骨内固定术.
作者：李彦武；范江荣；郑勇；游景扬；董涛 刊期： 2013年第08期
目的 研制一种应用于股骨颈骨折空心钉内固定的导针定位系统.方法 设计一种术中可透视可调节的空心钉导针定位器,在导针置入前即可评估其进针点和方向,以使导针在股骨颈内合理分布.在股骨颈标本中分别采用徒手导针定位(徒手定位组)、普通导针定位器定位(普通定位组)及新型导针定位器定位(新型定位组)下行3枚空心钉内固定.比较3组的重复置钉率、殷骨颈标本截面中孔距间面积比、正侧位X线片中螺钉相互平行度及骨折内固定标本大垂直承重载荷.结果 新型定位组孔距间面积比(0.11±0.03)大于普通定位组的(0.10±0.03),普通定位组大于徒手定位组的(0.09±0.05),差异有统计学意义；徒手定位组正、侧位X线片中螺钉相互平行度[(1.47±0.46),(2.78±0.47)]均大于普通定位组[(0.61±0.84),(1.19±0.55)]和新型定位组[(0.48±0.63),(0.98±0.60)],差异有统计学意义,但普通定位组与新型定位组差异无统计学意义；新型定位组重复置钉率(133±37)％小于徒手定位组(344±109)％和普通定位组(267±70)％,差异有统计学意义,但徒手定位组与普通定位组差异无统计学意义；3组大承重载荷相当,差异无统计学意义.结论 新型股骨颈空心钉导针定位器克服了传统导针定位的不足,可为螺钉提供准确、快速的导针定位.
作者：夏胜利；王秀会；王子平；付备刚；王明辉 刊期： 2013年第08期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
