陈扬；赵忠玮；郭伟壮；杨欣健
目的 探讨Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术方法和疗效.方法 采用Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位33例和NeerⅡ型锁骨远端骨折13例.结果 患者获随访6～12个月,疗效评定结果:优30例,良12例,差4例,优良率91.3％.结论 Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位的效果满意,术中适当调整肩锁关节复位、准确定位锁骨及喙突钻孔点、充分估计Endobutton袢环长度,将有助于减少并发症.
作者：来义用；崔恒燕；张寅 刊期： 2013年第09期
目的 评价微创肌间隙入路单侧经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 自2009年4月～2012年4月对32例单节段椎间盘源性腰痛患者行肌间隙入路单侧TLIF术治疗.对手术切口、手术时间、术中出血量、临床效果、并发症及植骨融合情况进行评价.结果 切口长度平均3.3 cm,手术时间平均85.5 min,术中出血量平均120ml.平均随访25.3个月,临床优良率90.06％.末次随访融合率为94.3％,手术前后腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 微创肌间隙入路单侧椎弓根钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛刨伤小、时间短、出血少、著发症少,疗效确切,是椎间盘源性腰痛手术治疗的一种选择.
作者：王洪伟；孙连星；王尚忠；段洪凯；陈广辉；赵湘军 刊期： 2013年第09期
目的 通过有限元分析方法评估人工寰齿关节置换后寰枢椎各部件的生物力学性能,以便对其结构优化提供理论依据.方法 对人体正常新鲜寰枢椎尸体标本和人工寰齿关节行薄层CT扫描,利用Mimics软件、Freeform Plus软件及Ansys软件,模拟临床前路减压术,将人工寰齿关节模型装配于寰枢椎模型上,构建人工寰齿关节置换后寰枢关节几何模型.对实体模型进行网格划分,并在网格模型基础上添加相关韧带结构,终建立人工寰齿关节置换后寰枢关节的有限元网格模型.给予模型分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转4种生理载荷,计算分析不同载荷下人工寰齿关节置换后寰枢椎各部件的应力分布情况.结果 在前屈和后伸状态下,枢椎螺钉钉尾处表现高应力,而寰椎螺钉钉尾未出现高应力；在各种运动状态下,应力集中区分别为人工寰齿关节钢板钉孔处和两部件接触处,枢椎钢板与椎骨接触处也出现应力集中.结论 人工寰齿关节钢板钉孔处、枢椎螺钉钉尾和寰枢椎部件接触处容易出现应力集中,人工寰齿关节表面需要涂层处理及其材料硬度和耐磨性有待进一步优化.
作者：胡勇；张美超；赵红勇；袁振山；董伟鑫 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效.方法 对76例老年骨质疏松性椎体爆裂骨折予以PKP手术治疗.结果 本组33例术后存在骨水泥渗漏,但均未出现临床症状.局部后凸角从术前的(8.2±7.30)°降至(3.9±2.68)°(P＜0.05).VAS评分术前平均为8.9分,术后减少至1.3分(P＜0.01).结论 对于老年骨质疏松性椎体爆裂骨折,PKP为一种并发症较少的安全有效的治疗方案.
作者：王新虎；左春光；黄袁迟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010年12月～2012年4月用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗的不稳定桡骨远端骨折15例.结果 15例获随访8～24个月,平均14个月,所有骨折均于术后3个月内愈合.术后平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为(7.9±2.3)°、(21.5±3.4)°、(-0.20±1.21)mm,末次随访时平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为(7.80±2.24)°、(21.3±3.4)°、(-0.07±1.22)mm,二者差异无统计学意义.按照改良的Green-O'Brien功能评分,腕关节功能:优11例,良2例,可1例,差1例.结论 开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折具有操作简单、骨折复位好、固定牢固、可早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点,是治疗桡骨远端比较理想的方法.
作者：阳宏奇；雷青；陈松；陈立；李跃峰；柴亚胜；魏平；刘堂友 刊期： 2013年第09期
目的 探讨开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的方法及疗效.方法 对陈旧性桡骨远端骨折畸形愈合17例行开放截骨合并桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 17例获随访8～15个月,根据Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4％.结论 通过开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合,能明显改善腕关节的外观,预防创伤性关节炎,为大限度地恢复腕关节的功能创造条件.
作者：徐明；陶圣祥；夏春明；何振华；胡阿威；程智涛；刘胜；李兴华；韩洪舜 刊期： 2013年第09期
目的 探讨可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的手术技巧和临床疗效.方法 对27例肱骨干骨折采取可膨胀髓内钉治疗.结果 27例中25例获得随访,随访时间5～16个月,25例骨折愈合良好,骨折愈合时间为10～16周,平均11.8周.26例末次随访根据CMS评分:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.0％.结论 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点.
作者：刘平；邢丽娅；赵凤；刘新权；裴治满；王海英；谢国涛；杨盛力；冯少俊 刊期： 2013年第09期
目的 比较椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合或椎间cage加后外侧植骨融合两种融合方式治疗腰椎滑脱的疗效差异.方法 对腰椎滑脱51例行椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合治疗27例(A组),行椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗24例(B组).结果 两组术后JOA评分、滑脱角、滑移率较术前差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、手术时间、术后椎间隙高度、术后融合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱在术后椎间隙高度维持、融合率较椎体间植骨融合有一定优势.
作者：史幽幽；俞钰贤；沈新乐；陶初华；王永刚；朱建东；顾春江 刊期： 2013年第09期
目的 观察探讨椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核的临床疗效和应用价值.方法 对脊柱结核48例皆使用椎间植骨融合及内固定术治疗.结果 术后X线片显示植骨融合率95.8％,下肢放射痛缓解率97.9％,复位率97.9％,腰痛缓解率91.7％,间歇性跛行缓解率100.0％,滑脱矫正丢失率8.3％.结论 采用椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核具有良好的内固定效果,对于改善患者的临床症状和改善预后有重要的临床价值.
作者：徐振文；罗敏；黄文伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨采用扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折的疗效.方法 回顾性分析21例行内固定的肱骨远端C3型骨折的临床资料,包括12例行扩大后侧入路,9例行尺骨鹰嘴截骨入路.结果 21例获得随访,平均38个月,扩大的肘后侧入路组手术时间、术中失血量更少,Mayo肘关节评分较高.结论 对于成人肱骨远端C3型骨折的治疗,采用扩大的肘后侧入路手术疗效更佳.
作者：侯海斌；陈俞涛；赵程锦 刊期： 2013年第09期
目的 对比分析跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009年5月～2012年4月收治的81例胸腰段脊柱骨折的临床资料,将43例接受经伤椎固定的患者作为实验组,38例接受跨伤椎固定的患者作为对照组.对比分析两组手术前后影像学指标的变化与临床疗效.结果 实验组与对照组术前与术后即刻VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组术前Cobb角度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后实验组即刻Cobb角度、即刻矫正度、术后半年Cobb角度及术后半年矫正丢失度均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组伤椎前后缘术后即刻矫正度、术后半年相对高度及半年矫正丢失度要显著优于对照组(P＜0.05).结论 经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效要优于跨伤椎固定,其复位效果更佳,术后能够较好地维持脊柱矫正度,值得临床推广应用.
作者：张骞；李保健；尚博；都芳涛；扈桂海 刊期： 2013年第09期
目的 探讨创伤性浮肩损伤的手术治疗效果.方法 对18例创伤性浮肩损伤行切开复位重建或锁定重建钢板内固定术.结果 本组随访时间3～24个月,骨折或脱位处均获得临床愈合,无内置物松动、断裂和医源性血管、神经损伤.结论 创伤性浮肩损伤采用手术治疗及早期功能锻炼,疗效满意.
作者：胡小晓；黄维运；叶剑平；吴勋 刊期： 2013年第09期
目的 探讨外伤性颈椎脱位手术入路及术式的前瞻性选择分析的应用价值.方法 对62例外伤性颈椎脱位采用不同的入路及术式手术复位.结果 62例中54例获得随访5～24个月,术后颈椎生理曲度、脱位椎间高度、颈椎的稳定性恢复良好,内固定物位置良好,无植骨块脱出、钢板松动、断裂等并发症,脊髓功能有1～2个级别的恢复.结论 前-后-前联合入路手术适应证广,对于难复性颈椎脱位的治疗是一个理想的选择.新鲜脱位可有如下选择:术前牵引复位者可选择单纯前入路;术前牵引不能复位且MRI确定无椎间盘组织突入椎管者可选择后-前入路；单纯后路固定临床应用的较少.
作者：严峻；衡中华；冒四平；谢耀杰；郑勇；王钊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效.方法 采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折.结果 本组获随访14～20个月,患者均达到骨性愈合.根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例.结论 尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好.
作者：李振；刘雪涛；刘光军；李忠；王谦 刊期： 2013年第09期
目的 探讨下腰椎爆裂骨折后,经伤椎椎弓根内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合的治疗方法及临床效果.方法 采用经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合应用cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折26例.结果 平均随访18.3个月,伤椎椎体无明显丢失,内固定牢靠、无折断、松动,cage椎间植骨融合良好.结论 经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折,可实现三柱在三维上的同时复位,恢复伤椎高度,也可使伤椎与邻近椎体融合,增强下腰椎的稳定性,维持下腰椎的生理曲度.
作者：戴建蛟；芦健民；杨圣；廉皓屹；付大鹏；孙玉军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨计算机辅助技术在髋臼骨折的诊断与治疗中的运用前景.方法 对25例髋臼骨折患者运用计算机辅助设计重建三维模型并进行分析.结果 本组获随访平均12.3个月,解剖复位18例.髋关节功能按Harris评分标准:优18例,良4例,中1例,差2例.按Merle D' Aubigne评分方法:优17例,良5例,中1例,差2例.结论 计算机辅助设计和快速成型技术可以很好地分析髋臼骨折类型、模拟手术过程,对髋臼骨折的诊断及手术治疗具有重要的指导意义.
作者：程斌；梁勃威；丁真奇 刊期： 2013年第09期
目的 研究P物质(Substance P,SP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)与腰椎间盘突出症所致腰腿痛的相关性.方法 随机选取来自北京航天中心医院经临床确诊的腰椎间盘突出症26例为病例组,选取腰椎爆裂性骨折15例为对照组.于手术中获取病变节段椎间盘、患侧黄韧带和患侧小关节囊等组织,均经-80℃冰箱保存,-22℃下OCT (optim alcuttingtemperature)包埋冰冻切片,行SP与IL-6单克隆抗体免疫组化染色.结果 病例组26例组织均可见SP及IL-6染色阳性的组织细胞,15例对照组未见相关阳性染色组织细胞.结论 SP及IL-6等炎症因子在椎间盘及邻近组织的聚集提示其参与了腰椎间盘的退变及神经根性疼痛的产生.
作者：舒剑臣；唐小穗 刊期： 2013年第09期
目的 探讨16排螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值,提高四肢小关节骨创伤中隐匿性骨折的检出率.方法 对36例腕关节外刨致隐匿性骨折的临床资料做回顾性分析.结果 本组36例腕关节常规CR检查,诊断21例为正常,15例为可疑骨折,而行螺旋CT检查36例均存在骨折.其中:桡骨远端骨折24例,尺骨茎突骨折13例,舟状骨骨折16例,月骨骨折5例,头状骨骨折4例.结论 螺旋CT检查对这类解剖复杂的部位观察较为容易,特别是对隐匿性骨折及附骨的脱位诊断优于常规CR检查.也可为患者伤害事件的鉴定、司法鉴定提供诊断依据.
作者：王艳春；徐晓梅；郑星疆；陈学飞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨采用一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎多椎体结核的疗效.方法 胸腰椎多椎体结核34例均采用一期前路病灶清除、钛网植骨融合、前路内固定.结果 术后3个月VAS评分平均(2.5±1.2)分,较术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年Frankel分级平均恢复2.3级,术后后凸Cobb角平均(11±2.8)o,较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎多椎体结核可行且有效,能较好地清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,提高脊柱结核的治愈率.
作者：刘建标；徐志刚；曾祥彬；陈跃明；成仕亮；杨常用；胡勇；蔡波；杨宗伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨影响桡骨远端骨折治疗效果的相关因素.方法 采用单因素筛选和多因素Logistic回归对可能影响桡骨远端骨折治疗后腕关节功能的11个指标进行相关因素分析.结果 单因素分析显示,腕关节功能优良率与性别、合并尺骨茎突骨折、合并下尺桡关节脱位、治疗方法、残留掌倾畸形无相关性(P＞0.05),而与骨折类型、年龄、合并肌腱皮肤等软组织损伤、残留桡骨短缩、残留尺偏畸形和残留关节面不平整显著相关(P＜0.05).后者进一步经多因素Logigtic回归分析,除年龄外,其余均有相关性；按照其作用强度,影响腕关节功能的独立因素依次为:残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形.结论 残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形为影响桡骨远端骨折治疗效果的独立因素.不稳定桡骨远端骨折应选择手术,尽力恢复腕关节的重要解剖结构,尤其是要恢复桡骨长度、桡骨关节面平整和合并下尺桡关节不稳.
作者：刘勇；瞿懿；孙振中；顾三军；殷渠东；芮永军；寿奎水 刊期： 2013年第09期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
